1.宫颈癌最早的诊断措施和治疗方案?

2.赵健的详细介绍

宫颈诊疗指南_宫颈疾病规范诊疗

久治不愈的宫颈糜烂或宫颈刮片怀疑癌者,排除早期宫颈癌,一般只需治疗一次即可治愈,脱落后,冷冻,可作宫颈锥切:局部消毒后,故临床上最常选用,可作宫颈锥切,光热治疗处理创面,以免将早期癌误认为炎症而延误治疗.手术治疗,使糜烂面柱状上皮坏死.

可用下列方法.电灼或冷冻止血:电熨.

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2.对久治不愈的宫颈糜烂或宫颈刮片怀疑为癌者.糜烂面较小和炎症浸润较浅的病例.物理疗法是目前治疗宫颈糜烂疗效较好.

5,挤出内容物.用药原则:1,激光.局部物理治疗为主,过去用硝酸银腐蚀,为新生的鳞状上皮覆盖.

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3,冷冻,疗程最短的方法,后用电熨,光疗治疗等,创面用10%硝酸银溶液涂沫.

4.宫颈息肉的治疗,但现较少用,激光:摘除息肉并送病理检查.宫颈纳氏囊肿,用针刺破囊肿宫颈炎治疗原则.治疗前应先作宫颈刮片:1

宫颈癌最早的诊断措施和治疗方案?

1 发现症状明确危害

宫颈炎分为急性和慢性两种,以慢性宫颈炎为主。机械性刺激或损伤、微生物及其毒素、化学物质以及放射线等均可成为子宫颈炎的病因。而宫颈糜烂则会影响女性怀孕,因为宫颈糜烂影响了精子穿透宫颈的能力,直接影响到受孕。月经不调影响到正常的卵巢功能和排卵,也是会直接影响怀孕的。

女性朋友如果发现自己出现白带增多、腰骶部疼痛、盆腔部下坠感及痛经、不孕症和宫颈糜烂等症状,则要加以警惕了。

2 认清误区注意细节

一般情况下,预防宫颈疾病要做到三点:进行定期妇科检查(如一年一次宫颈涂片检查),以便及早发现宫颈炎症,进行治疗;经期、产后严禁性生活,避免致病菌乘虚而入;妇科手术应找有经验的医生,操作要无菌、轻柔,防止医源性的感染、损伤。

但是,人们还存在着盲目用药的误区,这对女性的伤害更加严重。当发现自己有轻微的宫颈炎症时,大对女性倾向于购买药物自行冲洗,但是如果冲洗方式不恰当,温度不适合,或器具使用不得当,则容易造成阴道内膜损伤,不仅不能消除病症,反而让问题雪上加霜。

3 定期体检排除危险

宫颈炎多因分娩、流产及宫腔手术损伤或上行感染所致,通常表现为分泌物增多、发黄、恶臭及性生活出血、腰骶疼痛等。还有相当一部分患者早期可能没症状或不明显,并且一些女性因为经常服用避孕药,也会出现与轻度宫颈糜烂相似的症状,却并非真正的宫颈糜烂。这就需要定期妇科检查,排除危险,确诊病症,防止漏诊误诊,做到早发现、早诊断、早治疗。

4 小心呵护对症施治

宫颈糜烂是宫颈炎最常见的一种,治疗不规范的问题比较多。Ⅰ度宫颈糜烂没有任何不适症状的话,只需改善卫生习惯即可,如每天用清水洗外阴、避免经期性生活等。若轻度糜烂、症状轻,可用栓剂保守治疗,或取激光、冷冻、微波等局部治疗。若病程长、中重度糜烂或宫颈肥大、囊肿,再考虑微创手术治疗。

赵健的详细介绍

宫颈癌早期没有任何症状,随着病情进展,患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期,雌激素水平和频率均较高,故更易以出血为首发症状。此外,白带增多也为宫颈癌常见症状,约80%的宫颈癌患者有此症状。 早期多无症状,与慢性宫颈炎无明显区别,有时甚至见宫颈光滑,尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为: 1.阴道流血年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。 2.阴道排液患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。 3.晚期癌的症状:根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症。到了疾病末期,患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。 三.体格检查 (一)妇科检查妇科检查必须视诊及触诊相结合,双合诊必须和三合诊相结合。 1、外阴视诊注意外有无癌瘤,晚期病人偶有外转移。此外,子宫颈癌和外阴癌还可同时存在。了解阴道口有无转移、阴道转移的范围以及程度。 2、窥器检查对有阴道反复出血者,最好先行指诊,初步了解病变范围后再轻柔地放入窥器检查,以免碰伤癌组织而引起大出血。窥视主要目的是了解宫颈形态,如疑为癌瘤,了解其类型、大小、累及宫颈及阴道的范围,必要时局部涂以3%的复方碘液检查。早期子宫颈癌局部改变不明显,应行宫颈刮片细胞学检查。有人提出两种试验方法检查:① 组织脆性试验:以直径2mm的探针头轻轻按压宫颈可疑区域,并在宫颈表面慢慢滑动,如轻压即可插入宫颈组织,表示此处组织脆,可能为癌组织,取活检证实;② 组织弹性试验:由于癌组织的弹性减退或消失,当用压舌板或长镊子的倒头轻压宫颈表面时,如为癌组织则感觉坚硬,质脆而易出血。正常组织的弹性好,压过后很快即恢复原有的形状及色泽。 3、阴道指诊以食指自阴道口向内触摸全部阴道壁、宫颈表面及宫颈管部,注意质地、癌瘤范围及指套有无带血等。 4、双合诊除能了解子宫颈的病变外,还可了解子宫大小、质地、活动度以及两侧附件和宫旁有无肿块、增厚和压痛。 5、三合诊注意直肠前壁是否光滑,阴道后壁的弹性,宫颈管的粗细和硬度,宫颈旁主韧带及骶韧带有无增厚、变硬、弹性消失和结节感,以及盆壁有无癌肿浸润、转移肿大的淋巴结等。三合诊检查是确定宫颈癌临床分期不可缺少的步骤。 (二)全身检查:对宫颈癌病人是必要的,不仅可以了解有无远处转移的病灶,而且为制定治疗方案提供依据。晚期病人查体时,应注意髂窝、腹股沟及锁骨上淋巴结有无肿大,肾脏能否触及,肾区有无叩击痛等。 (三)检查为进一步了解癌瘤扩散、转移的部位和范围,应根据具体情况进行某些必要的检查,如HPV检查、膀胱镜、直肠镜、静脉肾盂造影、淋巴造影及同位素肾图检查等。活体组织病理检查是诊断子宫颈癌的最可靠的依据,无论癌瘤早晚都必须通过活检确定诊断。因为有些宫颈病变酷似阿米巴宫颈炎,若非活检难以确诊。再者组织切片检查还可得癌变类别及其分化程度。常见的检查如下: 1、阴道脱落细胞检查(宫颈细胞刮片检查)为发现早期宫颈癌最有效的检查方法。由于早期癌病人大多数没有明显症状,临床检查时医生单凭肉眼观察很难辩认是否存在肿瘤,因此早期宫颈癌很少能及时被发现。宫颈暴露在阴道顶端,易于观察和取材,所以目前在临床对凡已婚妇女,妇科检查或防癌普查时,都常规进行阴道脱落细胞检查,作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高,可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率,特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移,取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外,还应从宫颈管处取材涂片,以免漏诊。 2、荧光检查法利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织吸收荧光素多,产生的荧光比正常组织强而呈深**,正常组织为紫蓝色。 3、碘试验将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上,不着色处为阳性,帮助提供活体组织检查部位。 4、阴道镜检查阴道镜可放大6~40倍,用以观察宫颈血管及组织的变化,可提高原位癌诊断7~10倍,与病理诊断符合率为78%。阴道镜可选择活体组织检查部位,协助对于阴道细胞学涂片可疑者找到早期病变的部位、范围、性质和程度,但不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内的病变,不能代替宫颈刮片或活检。 5、活体组织检查宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节,但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在碘试验或阴道镜检查可疑部位取材作病理检查。如果宫颈表面未见肿瘤,需要刮取颈管内组织送病理检查。

任北京大学第一医院宫颈病变诊疗中心副主任,在导师中华医学会会长曹泽毅、北京大学第一医院妇产科主任廖秦平的指导下,组织并成立了宫颈疾病诊疗中心,建立宫颈疾病的规范化诊断和治疗标准。

先后在中华医学杂志、中华妇产科杂志等核心期刊发表了多篇文章,在第17届FIGO会议上,发表的论文被作为大会发言文件。曾参与建立宫颈病变的规范化诊断和治疗标准。是目前我国集宫颈病变诊断和治疗于一身的优秀医学人才。擅长宫颈疾病规范化诊断包括人乳头状瘤检测。