宫颈部的疾病不易发现_宫颈疾病不包括a宫颈炎症b宫颈损伤c宫颈下移b宫颈肿瘤

1.女人如何预防宫颈疾病？女性怎样有效预防宫颈疾病？

2.2018年妇产科主治医师精选试题及答案(8)

妇科疾病对女性的身体健康有很大的威胁，但是很多妇科疾病是慢性疾病，基本上很难一次性治愈，患有妇科疾病的女性一定要注意就医检查，不能延误治疗，因为有的妇科疾病会恶化。那么，宫颈炎是怎么发生的？宫颈炎应该怎么治疗？

1、宫颈炎概述

宫颈炎为妇科常见下生殖道炎症，年均患者达6000万人，主要表现为宫颈管粘液黄脓性分泌物量多、反复发作，宫颈充血、水肿伴接触性出血等，若不及时诊断和正确治疗，可能引起以下疾病：

1、盆腔炎性疾病(PID);子宫内膜炎、宫腔内感染;

2、不孕、宫外孕、流产、早产、胎死宫内等并发症;

3、性生活疼痛不适影响病人的性生活质量与家庭和睦;

4、是引起宫颈HPV感染及相关病变的重要病理基础。

2、宫颈炎的药物治疗

宫颈炎的药物治疗无法达到宫颈管内，治疗不彻底，极易复发，包括：

1、全身用药(不精准)：适用对象为宫颈黏膜炎、宫颈表面光滑颈管有脓性排液者，如果有病原学诊断，应根据病原菌选择相应药物，但对女性私处微环境会带来负面的影响;

2、局部用药(欠有效)：适用对象为炎症范围相对小而且表浅者，包括中药、西药、中西结合药物及干扰素等，但很难渗透到深部组织，把致病菌或微生物清除干净。

3、宫颈炎的物理治疗

宫颈炎物理治疗包括激光、电灼、微波、冷冻、高能聚焦超声、波姆光红外线、自凝刀射频消融装置等，属于创伤性治疗，造成不可逆转的组织损伤。物理治疗常见并发症包括：宫颈管部分粘连、宫颈管粘连、宫颈子宫内膜异位、宫颈管粘膜增生、宫颈形态失常等。

4、治疗宫颈炎的新途径

(1)善柔子宫托

原理：金属离子阻断微生物膜合成，阻断微生物核酸代谢，清洁引流，促进创面全面修复。

功能：

1、抗菌、消炎、治疗宫颈炎;

2、修复创伤、修复宫颈防御机能;

3、无后遗症，无毒副作用。

(2)善柔子宫托特点

1、抗菌：多重复合的阳离子无机抗菌剂，临床效果持久、高效、广谱，无耐药的顾虑;

2、清洁、引流：用亲水结构，蜂窝设计，托柄材料酸性设计，清洁引流，促进修复宫颈防御机能;

3、隔离保护：蘑菇托设计覆盖宫颈，使修复过程不受女性私处炎症影响，也不影响女性私处菌群的平衡;

4、治疗彻底：独特的给药途径，类蘑菇托设计，宫颈管炎症内外兼治，治疗更彻底，不易复发，无创，无后遗症。

(3)比较

物理治疗是有创的，部分治愈;药物治疗无创，但易复发;善柔子宫托，无创、多重复合阳离子无机抗菌治疗，持久、高效、广谱，不含抗生素，可反复使用。

善柔子宫托多中心临床试验

目的：评价宫颈内膜外移感染治疗托(商品名善柔)治疗宫颈炎的有效性和安全性。

参与单位：复旦大学附属妇产科医院、上海市普陀妇幼保健院、上海市江湾医院、浦东新区妇幼保健院、上海市宝山中心医院、上海市周浦医院。

入组人群：实验组临床有效病例100例，考虑脱落因素，增加20%受试例数，总计纳入临床病例120例。

入组标准：病理确诊为宫颈炎，已排除癌变及癌前病变者;年龄18岁且有性生活的非孕妇女;受试期间未用其他方法治疗宫颈炎;自愿加入本研究，并签署知情同意书。

观察指标：主要治疗指标是宫颈炎治疗痊愈率、有效率;次要疗效指标为临床试验期间观察到的不良反应率;安全性指标是临床试验期间观察到的不良反应以及实验室数据在治疗前后的变化。

5、疗效评定标准

1、治愈：白带明显减少，颜色变为乳白、透明，无异味;无接触性出血;宫颈无充血，水肿消退，糜烂创面愈合宫颈光滑;白细胞检测宫颈管分泌物白细胞30个/HP,或女性私处分泌物白细胞10个/HP。

2、好转：白带减少，异味减轻;接触性出血改善;宫颈充血、水肿明显改善;白细胞检测宫颈管分泌物白细胞30个/HP,或女性私处分泌物白细胞10个/HP。

3、无效：白带性状无变化，有异味;接触性出血无变化;宫颈充血和水肿无变化;宫颈管分泌物白细胞30个/HP,或女性私处分泌物白细胞10个/HP.

有效性评价：全部入组病例120例，退出1例，痊愈人数88例(74%)，好转人数28例(23.5%)，无效人数3例(2.5%)。

安全性评价：治疗过程未出现明显副反应，发生外阴瘙痒2例，白带检查提示霉菌性女性私处炎及对纱布过敏的外阴红肿1例。

结论：善柔子宫托作为无创、非抗生素治疗的新途径，治疗宫颈炎安全、有效、机制独特，值得进一步研究与推广。

6、宫颈炎的症状

1）宫颈管流出或宫颈棉拭子可见脓性或黏液脓性分泌物。

2）轻柔宫颈棉拭子操作即可引起持续性宫颈出血。

两种症状可单一或同时存在。宫颈炎常无特异性症状，某些女性可能会有异常女性私处分泌物，经间期出血（如同房后出血）。女性私处分泌物镜检每高倍镜视野下WBC＞10个，宫颈炎常与衣原体、淋球菌感染相关。对于缺少女性私处炎相关症状，但白带异常的患者，白带可能是预测宫颈炎的敏感指标（换句话说，宫颈炎不可能没有白带）。女性私处分泌物行革兰氏染色，以白细胞数目增多作为诊断标准是不可行的，此外，在衣原体和淋球菌感染的患者，其阳性预测值很低，临床价值太小。尽管宫颈分泌物中G-球菌检出对诊断具有特异性，但该操作需在经验成熟的实验室进行，且其敏感性较低。

一、病因学

单一的病原微生物即可引起宫颈炎，最常见的是沙眼衣原体（C.T）和淋球菌（N.G），此外还常伴随滴虫性女性私处炎（BV）和（特别是HSV-2），然而，有些宫颈炎患者却并不由单一病原微生物感染引起，比如那些近期患STDs低风险的女性（如：年龄＜30岁）。有限的数据表明Mg感染、BV、频繁地女性私处冲洗可能导致宫颈炎持续存在。持续抗生素治疗时宫颈炎症状持续存在，其中的原因尚不清楚。某些顽固例并非由C.T或N.G再次感染引起，其他一些因素（如持续女性私处菌群失调、女性私处冲洗、暴露于某些刺激物中、自身定植菌移位）也包含在内。

二、诊断

宫颈炎常是上生殖道感染（子宫内膜炎）的标志，如果有新发宫颈炎病史，需评估是否合并PID，并行C.T和N.GNAAT检测（核酸扩增试验），检测标本可以来源于女性私处、宫颈、尿道。宫颈炎患者同样需要评估是否合并BV、滴虫感染，如合并需同时治疗。女性私处毛滴虫镜检敏感度低（近50%），如患者有滴虫感染的症状，但滴虫镜检阴性，需做进一步检测（包括：培养、NAAT、其他FDA推荐的诊断方法）。女性私处分泌物检查每高倍镜视野WBC＞10，无滴虫感染，表明可能为C.T或N.G宫颈内感染，尽管HSV-2感染与宫颈炎相关，但缺乏对HSV-2的特异性检测方法（包括：PCR、培养、血清学检测）。

三、治疗

许多因素会影响到宫颈炎治疗方案的选择。针对C.T和N.G感染的治疗方案可应用于以下情况：患者为高风险人群（如：年龄＜27岁，有新的性伴侣，该性伴侣同时有其他性伴，或性伴侣患有STD）；不能按时随访，不能行C.T和N.GNAAT检测。滴虫和BV如被确诊，需行相应治疗。对患STD低风险的患者，可选择推迟治疗，直到明确诊断。如果C.T和N.GNAAT检测阴性，可以考虑随访至宫颈炎症状消失。

三、治疗方案

阿奇霉素1g单剂量口服

强力霉素100mg一日2次口服，共7日

注意：如果患者有淋球菌感染的高危因素，或处于淋球菌感染的高发地区，可考虑同时治疗淋球菌感染。

为了将病原体传播最小化和避免重复感染，需性伴侣同治，治疗期间（包括：单剂量治疗后7天后或完成7日疗程）应避免性生活直至治疗结束，症状消失。确诊为宫颈炎的患者，建议同时行HIV和梅毒检测。

四、随访

接受治疗的女性应同时进行随访，以判断宫颈炎是否治愈。对于未接受治疗的女性，随访期间可以告知医生病原体检测结果，作为宫颈炎评估的一部分。女性如果有衣原体、淋球菌、滴虫感染，其性伴需同时治疗。因其复发率较高，不论其性伴侣是否治疗，均推荐治疗后3个月进行复查。如果宫颈炎症状持续存在或再次出现，需进行新的评估。

五、性伴侣治疗

对宫颈炎患者的性伴，需行STD或疑似STD检查，所有过去60天内的性伴均需就诊接受检查，如果有衣原体、淋球菌、滴虫感染或疑似感染，男性性伴需同时治疗。治疗期间，避免性生活。

六、持续或复发性宫颈炎

治疗期间，宫颈炎症状持续存在，或再次出现，常与再次接触和治疗失败有关。如果排除了STD引起的复发可爱染和治疗依从性差，同时无BV，其性伴也需就诊接受治疗，这类患者的治疗方案需重新评定，此外，宫颈炎症状持续存在的患者，重复、长期应用抗生素的有效性还未知。Mg感染是宫颈炎症状持续存在的一个重要原因，经过强力霉素和阿奇霉素治疗后，症状得不到缓解，可考虑行Mg检测，根据检测结果使用莫西沙星治疗。

七、孕期宫颈炎的诊断和治疗

孕期宫颈炎诊断和治疗同非孕期（参考前面所述）。

女人如何预防宫颈疾病？女性怎样有效预防宫颈疾病？

答案：D

宫颈癌的发病与性生活紊乱、过早性生活、多产、密产有关。其临床表现有：阴道流血，早期多为接触性出血，晚期为不规则阴道流血，老年患者常为绝经后不规则阴道流血；阴道排液，多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液；晚期症状，根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。不孕不会出现在宫颈癌中。

2018年妇产科主治医师精选试题及答案(8)

宫颈是女性生殖系统中非常重要的部位，连接着子宫，宫颈出现问题，女性的生育能力也会受到影响，平时要注意自身的生活习惯，避免宫颈疾病，做好预防的准备工作，那么女人如何预防宫颈疾病？女性怎样有效预防宫颈疾病？下面为大家介绍。

1、如何预防宫颈疾病

1、发现症状明确危害

引起宫颈炎的原因有很多，比如机械性刺激或损伤、微生物及其毒素、化学物质以及放射线等，这些因素都有可能会引发各种宫颈疾病。宫颈糜烂会严重影响到女性的生殖能力，因为它会影响到精子穿透宫颈的能力，从而直接导致女性是否能够正常受孕。

女性一定要及早发现一些宫颈疾病的早期症状，比如白带增多、腰骶部疼痛、盆腔部下坠感、痛经等，这些都是宫颈疾病的最早期症状。

2、认清误区注意细节

要想预防宫颈疾病，就必须要做到定期检查，这样就能尽早的发现宫颈炎症，以便于早期进行治疗。同时在经期以及产后一定要严禁性生活，以免导致各种细菌以及病菌的进入。

很多女性在患有轻微的宫颈炎的时候，经常是自行去药店购买药物进行冲洗，专家指出这种做法是极为不正确的。如果处理不当的话，很有可能会造成女性私处内膜损伤，不仅不能消除病症，反而让问题雪上加霜。

3、定期体检排除危险

宫颈炎通常表现为分泌物增多、发黄、恶臭，并且在性生活后会有出血、腰骶疼痛等症状。但有一部分女性如果经常服用避孕药物的话，也会出现与轻度宫颈糜烂相似的症状，但却并非真正的宫颈糜烂。因此对于这些盲区就需要通过定期妇检来解决，这样才能排除危险，确诊病症，防止漏诊误诊。

2、如何自己的子宫

子宫可分为宫底、宫体、峡部、宫颈四部位。

1、其上端钝圆隆起，位于两侧输卵管子宫口以上的部分为宫底；

2、下段窄细呈圆柱状的部分为宫颈，是炎症和癌肿的多发部位，子宫颈又分为女性私处上部及女性私处部，子宫颈在女性私处里，位于女性私处的顶端，前位子宫的宫颈会微微向后倾，后位子宫的宫颈会微微上翘，但宫颈在女性私处里的这种位移是很小的，无论子宫位置是前位、中位还是后位，宫颈都位于女性私处顶端；

3、宫底与宫颈之间的部分为宫体，子宫体位于盆腔内，由前后方向和左右方向的多条韧带固定其位置，由于各组韧带的力量不同会把子宫固定成向前倾斜（前位）、向后倾斜（后卫）或居中（中位）几种状态；

4、宫体的下部与宫颈之间的狭窄部分为峡部，子宫峡部随妊娠期逐渐扩展，临产时明显形成子宫下段，产科常在此处进行剖腹取胎。

医生说：

子宫容易发生各种病变，如炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等，是女性最常见的疾患部位之一。子宫疾病包括子宫内膜炎、子宫异常出血、子宫腺肌症、宫颈肥大、宫颈糜烂、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈那囊、子宫脱垂、子宫内膜癌等。子宫疾病的原因与感染、妊娠、内分泌紊乱和致癌因素等有关。要想防止得子宫疾病，需要定期到医院去做妇科检查。尽早发现病情，加以治疗。

3、子宫易引发的疾病

1、子宫内膜炎：分急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。

通常表现为：女性经常会感到下腹隐痛或坠胀感，腰部疼痛，白带增多、稀水样、淡**或脓性、血性，并且会伴有不规则女性私处出血或经期延长、痛经、闭经。子宫呈球形增大、软、有压痛，可有血性、脓性分泌物排出。

2、子宫肌瘤：又称“子宫平滑肌瘤”，是女性最常见的一种良性肿瘤。

通常表现为：多无症状，少数表现为女性私处出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或黏膜下肌瘤（及流向子宫腔内生长）时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见。

3、宫颈炎：也分急性和慢性两种，临床上以慢性宫颈炎多见。宫颈由于炎症的刺激程度不同，出现宫颈糜烂，临床上也较为常见。

通常表现为：白带增多，呈黏稠的黏液或脓性黏液，有时可伴有血丝或夹有血丝。由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、支原体、衣原体、结核杆菌，原虫中有滴虫。特殊情况下为化学物质和放射线所引起的。

医生说：

1、在生殖系统感染性疾病中，子宫内膜炎是很常见的疾病。子宫体部的炎症，就是以子宫内膜炎为主。炎症如果不能得到有效控制，发展至严重阶段时可扩展至子宫肌层，成为子宫肌炎，后者是内膜炎的延伸。

2、现代医学研究发现：子宫肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多。提示：子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。

3、宫颈炎可发生于任何年龄的女性，有急性和慢性两种。其中慢性宫颈炎较多见，俗称宫颈糜烂。有些人患上宫颈炎后症状不明显，所以往往容易被忽视而发展为慢性宫颈炎。如不能及时查出，尽早治疗，病症就会加重，少数还会恶变，危害非常严重。妇女宫颈疾病已成为仅次于乳腺癌的“第二杀手”，女性应养成良好的生活习惯与健康的生活态度，最好定期体检，及早发现，及时治疗。

4、子宫疾病筛查

1、请接受HPV检查如果你的性生活有问题

HPV感染多数是通过性生活传播的。HPV检查主要是看你是否携带有HPV。通常来讲，持久性、高危型的HPV感染能够导致宫颈癌。

2、TCT检查100%病变权威发布

它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变、微生物感染，如霉菌、滴虫、衣原体等。

3、子宫内膜活检一举三得

子宫内膜活检的目的主要有：

（1）明确有无排卵：子宫内膜活检如为分泌期，说明本周期有排卵；如仍为增殖期，说明本周期无排卵。

（2）判断黄体功能，诊断黄体功能是否健全。

（3）诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核疾病的发生等。

4、宫腔镜检查治疗不孕的利器

子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、异常超声波影像、可疑子宫内膜癌变、人工受孕及之术前评估等，都是施行子宫镜检查的适应症。不孕患者应尝试做子宫镜检查。

医生说：

1、体检前应做好充分准备，将想要咨询医生的问题，以及医生可能询问的情况做个记录，包括过去的病历、做过的妇科手术、最近3个月的月经经过、经期出现的问题、性生活中的问题、历次妊娠的经过等。坦诚地与医生交流，切忌隐瞒流产史，如果因为腼腆而造成误诊便是无知了。

2、注意事项：在进行妇科检查前（至少3天内）最好不要进行女性私处灌洗，也不要使用女性私处药物，因为这样会把一些可能存在的潜在病变细胞冲洗或覆盖掉，影响检查结果的准确性；另外，妇科检查前必须排空膀胱，大便干燥或排便困难的提前一天服少量泻药促进排便。因为膀胱位于子宫前方，直肠位于子宫后方，如果不能将其中废物清理干净，会干扰检查结果，甚至误将其当做盆腔包块。

5、如何治疗宫颈炎

一、慢性宫颈炎治疗之物理疗法

目前是治疗该疾病以及子宫颈糜烂治疗效果比较好而且疗程最短的方法。这个慢性宫颈炎治疗适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗1次即可治愈。

二、冷冻疗法

是一种超低温治疗，制冷源为液氮。慢性宫颈炎治疗可以根据糜烂情况选择适当探头。为提高治疗效果可用冻—溶—冻法，即冷冻1分钟，复温3分钟、再冷冻1分钟。

三、激光疗法

是一种高温治疗，温度可达700℃以上。主要使糜烂组织炭化结痂，待痂脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖。慢性宫颈炎治疗一般用二氧化碳激光器，波长为10.6μm的红外光。

四、电凝疗法

先安置好电熨器，常规消毒外阴女性私处及宫颈。用女性私处窥器暴露好女性宫颈，将电熨头接触糜烂面，均匀电熨，范围略超过糜烂面。电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。这也是慢性宫颈炎治疗之一。

　 2018年妇产科主治医师精选试题及答案(8)

　1、 下列何项是宫颈癌的早期临床特点：B

　A　绝经后阴道大量出血 B　接触性出血 C　大量血性白带伴腥臭 D　尿频、尿急、肛门坠胀 E　下肢肿胀

　2、 关于宫颈原位癌下列何项描述是正确的：A

　A　病变限于上皮内，基底膜未穿透，间质无浸润 B　子宫颈异型细胞侵犯上皮的1/3-2∕3 C　病变侵犯达血管和淋巴 D　异型细胞侵犯宫颈腺体，穿透腺体基底膜 E　重度不典型增生即原位癌

　3、 宫颈癌的确诊方法下列何项最可靠：E

　A　根据性生活后阴道出血 B　根据妇检宫颈组织硬、脆、触之出血 C　宫颈刮片细胞学检查 D　阴道镜检查 E　宫颈多点活检病理切片检查

　4 、下列何项是普查筛选早期发现宫颈癌的方法：B

　A　妇科双合诊检查 B　宫颈刮片细胞学检查 C　阴道镜检查 D　宫颈活检病理检查 E　子宫分段诊刮

　5、 关于宫颈癌的治疗，下列何项是错误的：E

　A　 IA1期：全子宫切除术 B　 IA2一ⅡB早期：广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术C　放疗主要适于ⅡB晚期、Ⅲ、Ⅳ期患者及不能耐受手术患者 D　化疗主要用于晚期或复发转移的患者 E　 所有手术后病人必须辅以化疗

　6、 关于宫颈癌，下列叙述中哪项是错误的：B

　A　宫颈上皮内瘤变是宫颈浸润癌的癌前病变 B 鳞状上皮化生是宫颈癌的癌前病变 C 鳞腺癌同时含腺癌和鳞癌两种成分 D 宫颈原位癌的癌变细胞突破基底膜称浸润癌 E 宫颈癌患者的好发年龄为35-39岁和60-64岁

　7 、宫颈癌最常见的转移途径为：A

　A 直接蔓延 B 宫旁、闭孔、髂内、髂外淋巴转移 C 髂总、腹股沟深浅、腹主动脉旁淋巴结转移 D 血行转移 E 种植转移

　8、 一后阴道出血的患者，最不可能的疾病是：E

　A 宫颈糜烂 B 宫颈癌 C 宫颈乳头状瘤 D 子宫内膜癌转移宫颈 E 输卵管癌

　9、 以下哪一项不是晚期宫颈癌的主要死因：E

　A尿毒症 B出血 C感染 D恶病质 E 心衰

　10、宫颈癌最常见的是 A

　A鳞状细胞癌 B粘液腺癌 C恶性腺瘤 D鳞腺癌 E未分化癌

　11、以下哪一项不适合宫颈癌手术治疗：C

　A IA期 B ⅡB早期患者 C 严重内外科合并症 D 73岁 E 肥胖

　12、以下哪一项不适合宫颈癌放射治疗：D

　A ⅡB晚期 B Ⅲ、Ⅳ期患者 C Ⅲ、Ⅳ期患者 D ⅠB期 E 不能耐受手术患者

　13、 化疗的主要指征：A

　A 晚期或复发转移的患者。 B IA期 C ⅡB早期患者 D 鳞癌 E 腺癌

　14 、巴氏分级超过几级应进一步检查?C

　A Ⅰ级 B Ⅱ级 C Ⅲ级 D Ⅳ级 E Ⅴ级

　15、关于宫颈活检不正确的是：E

　A选择宫颈鳞-柱交接部的3、6、9、12点处取4点组织做活检 B在碘试验、阴道镜观察到的可疑部位取活组织作病理检查 C所取组织应包含上皮及间质 D宫颈刮片为Ⅲ级或Ⅲ级以上，活检阴性，应用刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查 E 应作12点活检

　16、 宫颈癌癌肿未扩散至盆壁，已累及阴道下1∕3，临床分期应为：C

　A ⅡA期草药 B ⅡB期 C ⅢA期 D ⅢB期 E ⅠB期

　17、鳞状细胞癌的巨检类型不包括： B 中

　A颈管型 B弥漫型 C溃疡型 D内生型 E外生型

　18、关于正常宫颈上皮，以下哪项正确：C

　A为鳞状上皮 B为柱状上皮 C由鳞状上皮和柱状上皮共同组成 D化生的鳞状上皮 E化生的鳞状上皮和柱状上皮

　19、女，60岁，因不规则阴道出血作宫颈活检，诊为宫颈癌，临床分期ⅡA，其病变累及下列哪些部位：B

　A　局限于宫颈，无阴道及宫旁浸润 B　宫颈、阴道上1/3，无明显宫旁浸润 C　宫颈、宫旁浸润但未达盆壁 D　宫颈、阴道已达下1∕3但无宫旁浸润 E　宫颈、阴道上1∕3及宫旁浸润

　20、关于鳞柱交界正确的是：D

　A 此交接部恒定不变 B新生女婴柱状上皮内移 C幼女柱状上皮外移 D青春期柱状上皮外移 E绝经后柱状上皮外移

　21、 关于宫颈侵润癌的形成，以下错误的是：B

　A 宫颈上皮化生过度活跃 B 不累及间质 C 不累及腺体 D CIN继续发展 E不累及血管

　22、宫颈癌的临床分期依据：C

　A癌灶大小 B有无淋巴转移 C侵犯范围 D症状轻重 E病理分期

　23、关于宫颈癌镜下早浸癌，以下错误的是：A

　A即原位癌 B有间质侵润 C肉眼看不见 D局限于宫颈 E穿透基底膜

　24、 宫颈涂片巴氏Ⅲ级，但活检阴性应行：E

　A 重复刮片 B 重复活检 C诊刮 D阴道镜 E宫颈锥切术

　25、 关于碘试验哪个不正确：C

　A鳞状上皮含糖原丰富 B若不染色为阳性 C本试验对癌有特异性 D主要识别宫颈病变危险区 E提高诊断率

　26 、关于阴道镜检查错误的是：E

　A用于宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级， B用于宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级以上 C观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变 D选择病变部位进行活组织检查 E 有特异性

　27、 宫颈癌手术治疗的范围：E

　A IA期 B IB期 C ⅡA期 D ⅡB期 E IA～ⅡB早期

　28?子宫颈原位癌累及腺体是指?E

　A?子宫颈腺体充满癌细胞?B? 子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出 ?C? 子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质 D?子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体?E? 子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整 ?

　29.宫颈癌临床分期Ⅱa是指 A?易

　A. 癌累及阴道，未达阴道下1/3段，无明显宫旁浸润?B.癌累及宫旁，无明显阴道浸润?C.肉眼可见癌灶虽位于宫颈，但体积>4 cm?D.癌累及阴道下l/3段，无明显宫旁浸润 ?E.癌累及宫旁，间质浸润深度3～5 mm

　30.关于子宫颈癌的高危因素下列何项是错误的：A

　A　单纯II型、人乳头状瘤、人巨细胞是宫颈癌的直接病因 B　过早性生活、早年分娩、多产、密产是宫颈癌的发病高危因素 C　宫颈癌的发病与经济状况低下、种族和地理环境有关 D　高危男子是宫颈癌的发病因素 E　宫颈癌的发病与多种因素有关