妇科肿瘤标志物检查有意义吗为什么_妇科肿瘤标志物筛查有意义吗

1.女性肿瘤标志物五项检测的意义

2.为什么要做肿瘤标志物检测

虽然肿瘤标志物不能直接确诊，但针对不同的肿瘤做相对应的标志物检测，一方面可以看肿瘤病的程度，二方面可以动态参考变化有指导意义，三为下一步的检查提供参考，以便更系统的了解肿瘤具体情况

女性肿瘤标志物五项检测的意义

朋友你好！选择肿瘤标志物时，医生首先要明确每一个肿瘤标志物的检测意义及患者实际情况。而且肿瘤标志物是恶性肿瘤诊断中的重要手段，但不是恶性肿瘤所特有的。另外，肿瘤标志物是一个波动的指标，需要临床进行长期连续跟踪、检测。

恶性肿瘤严重地威胁着广大人民群众的生命安全及身心健康。2008年4月29日卫生部门公布了我国第三次死因调查结果：癌症是我国第二位死因，占死因总数的22.3%，但在城市地区，癌症死亡率已成为第一位死因。和上世纪70年代和90年代的两次死因调查相比较，癌症死亡率分别上升了83.1%和25.5%。我国每年癌症死亡人数＞150万人；癌症新发病人数＞200万人；每年用于癌症病人的费用约1000亿，约占全国卫生总费用的20%。早期诊断是治愈肿瘤的关键。目前临床应用多种殊检查以期望提高肿瘤的早期诊断率，包括X线检查、超声检查、CT检查、磁共振检查、内腔镜检查等。这些检查手段能够从不同角度、不同侧面地对肿瘤进行诊断，各有其局限性。肿瘤标志物（tumor marker, TM）的出现使人们对肿瘤的早期诊断寄予了极大希望。肿瘤标志物的检测对肿瘤诊断及判断肿瘤预后、转归、评价疗效，都具有重要的意义。随着分子生物学和人类基因组的进展，越来越多的特异的肿瘤标志物被发现和应用，为肿瘤的早期诊断提供了一个新的途径。然而，许多研究报道过分夸大了肿瘤标志物的作用，误导了一些临床工作者和广大群众对肿瘤标志物检测意义的理解，正确评价肿瘤标志物的作用并在临床工作中合理应用意义重大。医科院肿瘤医院腹部外科白晓枫一．何谓肿瘤标志物肿瘤标志物是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的、或者由机体对肿瘤细胞的反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。1846年发现的Bence—Jones蛋白被应用于多发骨髓瘤的诊断使其成为第一个被报道的肿瘤标志物，1963年发现了AFP，1965年发现了CEA，18年Herberman在美国NCI召开的人类免疫及肿瘤免疫诊断会上首次提出肿瘤标志物的概念以后，肿瘤标志物广泛应用于临床。目前发现的具有临床意义的肿瘤标志物已达100多种。理想的肿瘤标志物应有以下特征：（1）灵敏度高；（2）特异性好；（3）能对肿瘤进行定位；（4）与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关；（5）能监测对肿瘤治疗的效果；（6）监测肿瘤的复发；（7）预测肿瘤的预后。但至今为止，尚无一种"理想"的肿瘤标志物。由于肿瘤基因的复杂性，没有一种肿瘤是单一类型的，故发现"理想"的肿瘤标志物就十分困难。二．肿瘤标志物在肿瘤普查的作用能否早期发现肿瘤是评价肿瘤普查方案是否有效的依据，其检测方法应该简便易行、安全可靠且对机体无损伤，兼具有较高的敏感性和特异性，检测结果准确可靠，阳性和阴性极少。用肿瘤标志物进行普查应考虑下列原则：（1）该肿瘤标志物对早期肿瘤的发现有较高的灵敏度。（2）测定方法的灵敏度、特异性高和重复性好。（3）筛查费用经济、合理。（4）筛查时肿瘤标志物异常升高，但无症状和体征，必须复查和随访的。但实际上没有一种肿瘤标志物的特异性和灵敏度均能达到 l00％，从而使肿瘤标志物用于普查受到限制。以结肠癌的普查为例，其发病率为37/10万，如对一组人群以癌胚抗原(CEA)进行结肠癌普查，其阳性数高达4998人，而检出的结肠癌患者只有26人，这样就造成了大量医疗和检查费用的浪费。因此，这一类肿瘤标志物一般不适宜对无症状的人群进行普查。现已证实，除了AFP有助于提高对肝癌高危人群肝癌的筛查早诊，PSA、F-PSA及其比值有助于前列腺癌的早期诊断，其他肿瘤标志物的检测对于肿瘤的早期诊断并不具有很大的意义，其临床价值主要体现在分析疗效、判断预后、预测复发及转移等。三．提高对肿瘤标志物阴性的正确认识虽然许多肿瘤标志物的敏感性可以达到80%以上，但是由于肿瘤的异质性，相当一部分患者在肿瘤发病过程中没有相应肿瘤标志物的表达，导致许多医生和患者盲目乐观的面对肿瘤标志物的阴性结果，没有做进一步的检查，结果失去了治疗肿瘤的大好时机，造成很多遗憾。例如像AFP这种对原发性肝癌的早期诊断具有相当意义的肿瘤标志物，其阳性率也仅达到79%～90%，(AFP诊断原发性肝癌的阳性阈值为＞400ng/ml)。也就是说，还有10%～30%的原发性肝癌的患者，AFP是正常的或只有轻度的升高。因此，在临床工作中，医生在面对肿瘤标志物结果的阴性报告时应同样提高警惕，应根据患者的具体情况仔细询问病史，认真进行体格检查，结合相应的检查，避免不必要的漏诊发生。四．合理评价肿瘤标志物的异常结果绝大多数肿瘤标志物可同时存在于恶性肿瘤及某些良性肿瘤、炎症、甚至正常组织中，没有特异性为100%的肿瘤标志物，因此肿瘤标志物的升高不一定是肿瘤造成的。比如性肝炎和肝硬化患者以及孕妇的AFP可能升高，梗阻性黄疸或风湿病患者的CA19-9数值可以高出正常值数倍，前列腺肥大、前列腺炎可以有PSA的轻、中度升高，子宫内膜异位症可以有CA125的轻、中度升高，甚至长期吸烟者CEA也会有轻度升高。因此，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查。单次肿瘤标志物的轻度升高或每次检查的结果没有大的变化时临床意义并不大，只有动态的持续升高才有意义。对体检中发现的某个或某几个肿瘤标志物的持续升高应该提高警惕，需要进一步通过B超、CT、MR、内镜或最先进的PET/CT等手段检查，必要时须通过病理检查才能明确诊断。肿瘤标志物的变化对评价治疗效果和判断预后具有非常重要的意义。如经手术治疗后肿瘤标志物由升高降为正常，表明手术成功；术后没有或略有下降，随即重新升高，提示手术可能有肿瘤残留；术后下降，过段时间后又明显升高，提示肿瘤复发或转移。这种提示往往早于临床症状出现前数个月。肿瘤标志物的升降能提示肿瘤患者的预后，对治疗的调整具有指导意义。治疗后肿瘤标志物下降说明治疗有效；治疗后肿瘤标志物继续升高，应更换治疗方案，如果更换治疗方案后肿瘤标志物持续升高，往往预示着复发或转移。另有一点需要临床医生注意的是，化疗、放疗或手术后立即测定肿瘤标志物的浓度，可能会有短暂的升高，这是由于肿瘤坏死所致，正确的检测时间是治疗后6周。五．合理联合应用肿瘤标志物多种肿瘤标志物联合检测可提高诊断的敏感性。肿瘤是单一变异细胞多次克隆的结果，其发生是多步骤、多基因的癌变过程。肿瘤细胞生物学特性具有复杂性及多态性，每个肿瘤实体中都存在着生物学特性有很大不同的细胞，细胞表面的受体、抗原表位、表达的基因产物、生长速度、浸润性、转移性，对化疗与放疗的敏感性等方面都可能相去甚远。这些细胞在肿瘤标志物的合成、表达、释放等方面可能不尽相同。因此同一种肿瘤可含一种或多种肿瘤标志物，而不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型既可有共同的肿瘤标志物，也可有不同的肿瘤标志物。为了提高肿瘤标志物检测的阳性率，选用一些特异性较高的肿瘤标志物进行联合检测，可以提高肿瘤标志物的应用价值。肿瘤标志物的联合应用时还应注意一个问题，那就是联合应用的合理性问题，由于部分肿瘤标志物之间的相关性极高，如CA199和CA50之间的相关性可达到95%～98%，即95%～98%的被检者如CA199正常，则CA50也正常，CA199异常，则CA50也异常，这时就可以选用一些灵敏度更高的肿瘤标志物，如CA724。再比如CA242较少受到黄疸的影响，在胆道、胰腺良恶性疾病的鉴别诊断中具有较高价值。六．肿瘤标志物的定期随访原则许多临床医生并不了解肿瘤标志物的随访原则，对患者的肿瘤标志物随访的建议也是各不相同。中华医学会检验医学分会肿瘤标志物专家委员会提出的建议是：恶性肿瘤治疗结束后，应根据病情对治疗前升高的肿瘤标志物作定期随访监测。不同的肿瘤标志物半衰期不同，所以监测的时间和周期也不同。大部分国内外专家建议，治疗后6周做首次测定；3年内每3月测定一次；3~5年每半年一次；5~7 年每年一次。随访中如发现有明显升高，应1月后复测一次，连续2次升高，可预示复发或转移。此预示常早于临床症状和体征，而有助于临床及时处理。

为什么要做肿瘤标志物检测

女性肿瘤标志物五项检测的意义

　女性肿瘤标志物有哪些你知道吗?你知道女性肿瘤标志物检测的意义吗?下面是我为大家带来的女性肿瘤标志物五项检测意义，欢迎阅读。

　女性肿瘤标志物五项检测意义

　女性肿瘤标志物5项：包括AFP+CEA+CA19-9+CA15-3+CA125

　AFP：

　是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。

　CEA：

　是一种重要的肿瘤相关抗原，在正常成人的血液中CEA很难测出。70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌(60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小肠腺癌(60-83%)、肺癌(56-80%)、肝癌(62-75%)、乳腺癌(40-68%)、泌尿系癌肿(31-46%)。胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌)以及胸腹水(肺癌、肝癌)中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤?浸泡液?中的CEA可先于血中存在。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。

　CA19-9：

　是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。胰腺癌患者85%-95%为阳性。

　CA15-3：

　是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。

　CA125：

　是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml为阳性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。

　参考值

　AFP< 7.00ng/ml;

　CEA< 5.00?g/L ;

　CA19-9< 39.00KU/L;

　CA15-3< 25.00KU/L;

　CA125< 35.00KU/L。

　临床意义

　用于女性肿瘤的筛选诊断及鉴别诊断。

　1、AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。

　AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。某些消化道癌也会出现AFP升高现象。孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down?s综合征的危险性。正常参考值：0～15 ng/ml2。

　2、CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的.CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。

　CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X光检查。大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长;反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。在对恶性肿瘤进行手术切除时，连续测定CEA将有助于疗效观察。手术完全切除者，一般术后6周CEA回复正常;术后有残留或微转移者，可见下降，但不恢复正常;无法切除而作姑息手术者，一般呈持续上升。CEA浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。其疗效不一定与肿瘤体积成正比，只要CEA浓度能随治疗而下降，则说明有效;若经治疗其浓度不变，甚至上升，则须更换治疗方案。CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人，进行长期随访，监测其复发和转移。通常用以下方案：术后第六周一次;术后三年内，每月一次;3-5年每三月一次;5-7年每半年一次;7年后一年一次。若发现升高，两周后再测一次，两次都升高则提示复发和转移。正常参考值：0～5 ng/ml3。

　3、CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。当CA19-9小于1000U/ml时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。

　对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率，当血清CA19-9水平高于10000U/ml时，几乎均存在外周转移。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率(对于胃癌，建议做CA72-4和CEA联合检测)。胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈?一过性?，而且其浓度多低于120U/ml，必须加以鉴别。正常参考值：0.1～27 U/ 。

　4、 CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现;当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移变。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。正常参考值：0.1～25 U/ml。

　5、CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高，良变阳性率仅2%。

　CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。95%的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35U/ml。当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，卵巢癌发生转移的患者血清中CA125更明显高于正常参考值。各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。正常参考值：0.1～35 U/ml。

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为什么要做肿瘤标志物检测

　肿瘤标志物是检测肿瘤的手段之一，它在血液中的含量与肿瘤的恶性程度、转移、复发等息息相关。一个肿瘤患者，如需观察疗效，或判断肿瘤是否复发或转移，医师只需给患者取点血，测一下相应的肿瘤标志物，就能从化验单上得到答案。若手术切除干净，其标志物数值会明显下降;如仍居高不下，提示肿瘤切除不彻底或有转移灶;倘若下降后又上升，则提示复发。此外，利用这种检测手段对肿瘤标志物进行追踪检测，还能早期发现转移病灶，把肿瘤细胞消灭在萌芽状态，并可正确指导术后放疗、化疗等。及时为肿瘤患者选择个体化治疗方案，并可为判断肿瘤患者的预后提供有力的科学依据。同时，检查肿瘤标志物有助于肿瘤的早期发现和诊断。下面是我为大家带来的为什么要做肿瘤标志物检测的知识，欢迎阅读。

　1.哪些情况下应该及时进行肿瘤标志物的检查

　近年来，恶性肿瘤发病率越来越高，人们谈?癌?色变。于是，大家都寄希望在体检时通过检查肿瘤标志物，来早期筛查、诊断或排除恶性肿瘤。但是，哪些情况下应该及时进行肿瘤标志物的检查呢?

　(1)肿块

　身体的任何部位出现的可触及的肿块，可单发，多发，可大可小，不痛不痒。

　(2)黑痣或疣的突变

　黑痣或疣突然增大，颜色加深，渗液、溃烂、脱毛、出血或变粗糙等。

　(3)溃疡不愈

　发生在黏膜和皮肤上的溃疡较长时间不愈合。

　(4)呛咳、血痰

　不明原因的咳嗽、痰中带血，经治疗不好转或者时好时犯，或者感到胸骨后闷痛，此症状有日渐加重之势。

　(5)进食不畅

　吞咽时食管内有异物感或阻塞感，尤其第一口咽下时明显，或者感到胸骨后闷痛。此症状有日渐加重之势。

　(6)食欲缺乏、上腹不适

　进食后上腹部膨闷，或者有不规则疼痛。

　(7)大便带血

　无明显原因的大便带血、黑便，伴有大便习惯的改变，便秘和稀便交替出现，或者大便形状变细、变形。

　(8)无痛血尿、排尿不畅

　排尿时发现尿中有血，无疼痛，可伴有排尿困难或不畅。

　(9)鼻塞、鼻出血、鼻腔分泌物带血

　单侧鼻塞，涕中带血，尤其是回吸时由口腔吐出血性痰。有时可伴有头痛，耳鸣、听力减退。

　(10)白带增多、异常出血

　中年妇女，尤其闭经前后，突然出现白带增多，有血性分泌物，或者有不规则阴道流血。

　(11)长期低热

　不明原因的长期低热，排除感染性疾病，且治疗无效。

　(12)疲乏、消瘦

　不明原因的身体衰弱，乏力及体重在短时间内明显下降。

　以上症状，可能是某些恶性肿瘤的早期症状，也可能是一些常见疾病所引起的，但不管怎样，都应提高警惕，一旦发现，应及时去医院进行相应的检查。

　2.联合检查多种肿瘤标志物有何好处

　肿瘤是单一变异细胞多次克隆的结果，其发生是多步骤、多基因的癌变过程。肿瘤细胞生物学特性具有复杂性及多态性，表现为癌变后不同种肿瘤病理类型的差异、同种病理类型的肿瘤细胞的异质性、肿瘤细胞基因型及细胞表型的差异等。在一个肿瘤中存在着不同特性的细胞，在生长速率、表面受体、免疫特性、浸润性、转移性、对药物毒性方面均可能不同。因此，同一种肿瘤可含一种或多种肿瘤标志物，而不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型，既可有共同的肿瘤标志物，也可有不同的肿瘤标志物。为了提高肿瘤标志物检测的阳性率，选用一些特异性较高的肿瘤标志物进行联合检测，可以提高肿瘤标志物的应用价值。

　3.肿瘤标志物阴性就不会有癌症发生吗

　肿瘤标志物阴性结果不一定表明患者体内不存在肿瘤。当产生肿瘤标志物的肿瘤细胞数目少，细胞或细胞表面被封闭，机体体液中一些抗体与肿瘤标志物形成免疫复合物，肿瘤组织本身血液循环差，所产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中时，也会出现阴性的情况。如果对于高度怀疑或有明显症状的患者，检测到阴性值，则要考虑肿瘤标志物测定体内因素和体外因素的影响，建议进行重新测定，并结合其他检查，具体病情具体分析。

　4.肿瘤标志物阳性就是罹患癌症吗

　肿瘤标志物并不是一种特异物质，除了肿瘤组织，其他情况也可能产生。如长期与宠物密切接触，动物的'分泌物、皮毛上含有异种蛋白，这种异种蛋白就会通过人的口腔、呼吸道、消化系统以及身上的伤口进入体内，使某些肿瘤标志物升高，产生阳性。此外，一些药物，如肿瘤靶向治疗中使用的药物西妥昔单抗、狂犬疫苗、胸腺肽等，有不少也是从动物细胞中提取的，使用后也会出现肿瘤标志物升高。

　还有一些慢性疾病，如慢性肝病、慢性肾病、胆石症、糖尿病等，甚至抽血、标本保存不当等因素也可能引起一些肿瘤标志物升高。因此，患有其他疾病甚至正常人也都可能出现肿瘤标志物升高的情况，也许过一段时间再复查又正常了。因此，如果发现肿瘤标志物升高，不要过于紧张，要找专科医师进行咨询，找出肿瘤标志物升高的原因。

　5.肿瘤标志物呈阳性还需要进行什么检查

　体检发现肿瘤标志物阳性，可能是恶性肿瘤，也可能不是。若要确诊，还需要进一步用CT、B超等方法检查。肿瘤标志物只是肿瘤的诊断指标，其检查结果受诸多因素的影响。

　对于高度怀疑肿瘤患者来说，进行肿瘤标志物检查如果出现阳性结果，则对肿瘤的诊断提供了支持依据，再用其他检查方法包括超声、磁共振、CT等检查给予进一步确诊，可以达到早期发现、早期治疗的目的。

　对于事先并无癌症迹象，体检中发现肿瘤标志物阳性者来说，首先还是要对相应器官进一步检查，包括超声、磁共振、CT、X线拍片等检查。比如CA72‐4阳性，就重点检查胃镜、腹部超声等;NSE阳性就重点检查腹部X线拍片和CT等。如果检查出问题，就可以在肿瘤无症状的早期诊断和治疗，效果很好。如果肿瘤标志物阳性，其他检查未发现肿瘤，则应该3个月或半年复查，若还是增高，还要对相应器官进行其他方法检查，若变为阴性结果，则可以改为1年检查1次。

　对于已经确定癌症并给予相应治疗的患者，监测肿瘤标志物可以进行随访。如果检测结果呈阳性，则预示肿瘤有复发倾向，要及时做其他检查确定，及时进行强化治疗;如果是阴性结果，则可以根据医师判断适当延长进一步化疗的时间。

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