宫颈病门诊工作制度_宫颈疾病特色门诊建设方案

提问：所患疾病：宫颈赘生物，中度糜烂刘大夫您好，我曾听过您的妇科防病讲座，特别佩服您。当时您手诊判断我有特别小的乳腺纤维瘤，当时瘤子小得在医院里B超都超不出来，我也不大相信，但过了一段时间长大了些，果然您说得对！我就及时切除了，乳腺并不是您的专科您的诊断还这样精准，所以一直很崇拜您。现在我母亲生病今天想去挂您的号可是您没在门诊。我母亲63岁，已绝经10年多，这周三突然发现短裤上有一点血迹。我因为听过您的讲座绝经妇女出血不好，就非常紧张，周四就带她去一家三甲医院检查（因为肿瘤医院经常当天做不了B超还要等，所以就暂时没去肿瘤医院）。电子阴道镜报告：“炎症改变，未见异型上皮，宫颈中度糜烂，宫颈赘生物。”子宫及附件彩超报告：“子宫后位，肌层回声不均匀，单层宫内膜厚0.2cm,内见宽0.2cm液性暗区，子宫直肠窝见1.1cm液性暗区。结论：盆腔积液。”她还做了一个宫颈的刮片未查见癌细胞。还做了几个血相只有白细胞偏高，有一个叫“预稀释-全参数”的血相，也基本正常，只有几项偏高或偏低一点点，比如中性粒细胞数7.2（乘10的9次方），中性粒细胞百分比70.2%，白细胞10.2，血红蛋白浓度318g/L。给她看病的大夫人也很好，她认为良可能性大，即使恶性也是早期，所以建议做门诊的宫颈锥切，可是我下不了决心，怕那里不是肿瘤专科医院。可是肿瘤医院的门诊手术人实在太多了。刘大夫，我现在不知道是不是还需要按照常规的先取病理化验完全确定良恶以后再确定治疗方案。如果先做病理是恶性的，那怎么治疗呢？是不是也是锥切呢？早期的有必要全切子宫吗？因为做病理需要7天看结果，所以我挺犹豫的，还怕取病理时把本来没有扩散的肿物弄破。而且看到一些资料说不少癌症病人死于过度治疗，我想如果病理是恶性，让妈妈住院，做全切子宫的大手术，很伤元气，对她精神上压力很大。现在她自己认为是良性的，只需做小门诊手术，思想上很轻松。而且她的子宫刮片没有发现癌细胞，我想即使是恶性的，发现得早，做一个大点的锥切，再些药物，是不是恢复得更快呢。开腹全切子宫和化疗的伤害是不是比早期癌更大呢？您觉得我想得对吗？刘大夫，我真的很担心很害怕，去年我做乳腺纤维瘤也没有麻烦别人到门诊就做了，可这次我真的不知道该怎么办，我不能没有妈妈，您能帮我分析一下吗？是先做门诊手术锥切后做病理，还是先做病理呢？如果病理是恶性应取什么治疗方案呢？谢谢您！

作为深圳市女医师协会的活动中心，子宫颈癌的防治是瑞安迪妇科的使命。在执行“深圳万例子宫颈癌筛查公益项目”和“深圳女性人群子宫颈癌筛查国际合作公益项目”的过程中，瑞安迪妇科得到了美国克利夫兰医学中心、美国国际防癌组织和北京大学深圳医院妇产科的技术支持，实现了在子宫颈癌筛查、检验与诊断领域与国内和国际先进技术的接轨与同步：

瑞安迪妇科的阴道镜检查技术曾经得到来自美国克利夫兰医医学中心的著名妇产科专家贝林森（Dr. Belinson）教授长时间培训，其子宫颈癌及各期癌前病变的阴道镜检查完全执行国际标准；

作为国际防癌组织中国研究中心检验中心的瑞安迪检验科有能力承担HC-2法HPV检测、HPV分型检测等多项国内外高端HPV检测和液基细胞学检测；

瑞安迪妇科的细胞病理学诊断技术直接承袭自美国克利夫兰医学中心病理室的著名细胞病理专家，诊断水平已达国内先进水平；

瑞安迪妇科引进Belinson活检钳，用国际先进的“超微创四象限活检技术”攫取活检，在实现最大限度地覆盖潜在癌变部位的同时，最大限度地降低了病理活检的创伤风险；

瑞安迪妇科的原位癌和癌前病变LEEP治疗用S型大环刀头，并由富有丰富治疗经验的专家执行，可在确保切及子宫颈鳞柱交接部病变的同时，最大限度地减少对子宫颈的深度创伤。

瑞安迪妇科的子宫颈癌防治项目包括：

1、子宫颈癌筛查（HPV检测和细胞学检查）；

2、电子阴道镜检查；

3、各期子宫颈癌及癌前病变的诊断；

4、疑难病例的会诊；

5、HPV感染、各期癌前病变及原为癌的LEEP治疗；

6、HPV疫苗接种咨询与接种前检查。 高精度阴道紧缩术：使阴道的弹性改善，松紧度合适，裂伤的会阴和松弛的阴道修复后如未产前状态，让外观较术前更加完美；

整形、整形；

处女膜修复修补手术是利用残存的处女膜,用手术方法使其恢复。 封闭抗体即抗丈夫淋巴细胞抗体（APLA），反复性自然流产患者免疫治疗前后需要进行封闭抗体检测。妊娠早期反复自然流产(RSA)在妇科领域中属常见疾病。RSA的病因比较复杂，主要包括有遗传因素、内分泌紊乱、子宫异常、感染、免疫因素等，其中免疫因素占大多数，达50%-60%。在免疫紊乱的因素中，最常见的一种类型就是同种免疫型，从移植免疫学的角度来看，妊娠是一种半异体免疫移植，来自父亲的一半抗原对母体来说是“异己”，母亲体内的免疫系统就会自动去清除它。但是，绝大多数妇女却能继续正常妊娠至足月，其原因就是因为妊娠以后有免疫耐受机制的存在，其中封闭抗体的产生起了重要的作用。如果封闭抗体缺乏，就会导致流产。封闭抗体产生不足的同种免疫性习惯性流产，可以通过淋巴细胞注射进行主动免疫治疗，使体内产生和增强封闭抗体，减少流产的几率。目前这种疗法的治疗成功率达到90%以上。