宫颈疾病的诊断与治疗_宫颈疾病诊疗指南

1.宫颈癌有哪些早期症状？

2.宫颈癌的早期症状及治疗方法

3.如何诊断鉴别宫颈癌

宫颈癌 是常见的 妇科 疾病 之一，导致宫颈癌的原因有很多，那么宫颈癌如何治疗呢?宫颈癌的 治疗方法 有哪些?下面就是我给大家整理的宫颈癌的治疗方法，希望对你有用!

宫颈癌的治疗方法

　根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。

　1.手术治疗

　手术主要用于早期宫颈癌患者。常用术式有：全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。

　2.放射治疗

　适用于：①中晚期患者;②全身情况不适宜手术的早期患者;③宫颈大块病灶的术前放疗;④手术治疗后病理检查发现有高危因素的治疗。

　3.化疗

　主要用于晚期或复发转移的患者，近年也用手术联合术前新化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小 肿瘤 病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

治疗宫颈癌的九个小 偏方

　[方一]黄柏10克，丹皮20克，木通lo克，白芍、车前子(包)各20克，栀子9克，瞿麦10克，仙鹤草刃克，龙胆草9克，草河车30克，土茯苓30克，当归10克，莪术15克。每日1剂，水煎服。

　本方源于《肿瘤卜，功能 清热 燥湿、凉血散结，适用于湿毒蕴结型子宫颈癌患者。

　[方二]鲜石见穿、鲜六月雪、鲜墓头回各30克，鲜香附15克。水煎服，每日1剂，煎2次分服。

　本方源于《全国中草药汇编》，功能抗癌 解毒 ，适用于宫颈癌。

　[方三]诃子、月石各15克，乌梅、黄连各6克，麝香0.12克，白花蛇舌草、半枝莲各60克，土茯苓、贯众、苡仁、山药各30克，紫草根、银花、丹参各15克，当归12克，青皮9克。

　①方各药共研细末，过筛，最后加入麝香，制成外用散剂，即得。

　②方用水煎煮，制成煎剂，散剂供外用，先将阴道宫颈清洗干净后，将药粉撒布于癌灶处，隔日换药1次。

　③煎剂口服，每日1剂，煎两次分服。

　本方源于湖北中 医学 院附院，功能理气活血，抗癌解毒，适用于宫颈癌。

　[方四]乌贼骨、小鼠粉各24克，象皮15克，冰片3克，麝香适量。将药共研细末，混匀，上于 宫颈糜烂 处，隔日冲洗换药1次。

　本方源于《 癌症 治验录》，功能生肌，对官颈病后期有效。

　[方五]鲫鱼粉30克，生山甲10克，冰片、芒硝各3克，朱砂6克。将药共研细末，混匀，上于子宫颈糜烂外，隔日冲洗换药1次。

　本方源于《癌症治验录》，功能去腐生新，适用于宫颈癌中期。

　[方六]醋制莪术、醋制三棱各10克。浓煎200毫升，分2次服。

　本方破血消枳，对宫颈癌有效。

　[方七]川贝母15克，健壮公兔1只。将贝母与兔炖熟，连汤服食，每日l剂，早晚2次分服， 健康 1状况好的患者可酌加红糖，临床效果较理想。

　本方源于《新医学》16.2期，功能软坚散结，适用于子宫颈癌。

　[方八]忍冬藤、败酱草各20克，蒲公英、桑寄生各30克，薏苡仁、生白芍各15克，篇蓄12克，全虫3克，海藻、五加皮、昆布、连翘各10克。水煎服，每日1剂。

　本方源于《北京 中医 药学报》1983.3期，功能清热利湿，散结抗癌，适用于子宫体癌术后复发。

　[方九]党参30克，白术10克，山药、地榆炭、陈棕炭、茜草、侧柏炭各15克，丹参12克，半枝莲、瓦楞子各30克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

治疗宫颈癌要注意这10个误区

　误区一：宫颈癌发病时没有症状，因此一般确诊后只能等死

　事实上，人的身体在时时刻刻预示着身上各种大小疾病。后出血、月经间歇期出血都是宫颈癌的信号，其他还有异常排泄物或盆腔局部痛等都预示着宫颈癌的可能性。早期宫颈癌病人的存活几率都比较大。此外，宫颈癌复发大多是在治疗后2年内，一旦熬过5年，复发危险就很低了。

　误区二：年轻不会患宫颈癌

　近年来，宫颈癌的发病年龄越来越年轻，因此女性21岁或有3年性行为后，就应该接受第一次巴氏涂片检查，多久接受一次则须咨询医生。而且即使接种了 疫苗 ，仍需做巴氏涂片检查。事实上，年龄并不代表什么，即使你已经到了绝经期、接受过子宫切除术、或者年龄超过65岁，巴氏涂片检查都仍然很有必要。

　误区三：取激素代替疗法将增加宫颈癌危险

　子宫颈癌不象 乳腺癌 和卵巢癌那样由激素依赖性。小剂量激素代替疗法能够治疗绝经期症状而不会增加宫颈癌风险。

　误区四：宫颈癌必须切除子宫

　子宫切除术是早期宫颈癌的常规治疗，但并非唯一选择，子宫锥形切除术、根治性宫颈切除术等，都能避免切除子宫，而且可以在不影响生存的前提下，尽量保留女 人做妈妈的权利。当然，切除子宫后，由于没有切除 决定 女人生理特征的卵巢，因此，更年期提前的情况并不普遍，患者没必要太担心。

　误区五：子宫切除术治疗宫颈癌将让我进入更年期

　事实：子宫切除术治疗宫颈癌没有切除卵巢，卵巢决定着一个人是否有月经。子宫颈癌很少扩散到卵巢。接受盆腔放疗治疗宫颈癌的妇女可能经历绝经，因为放射线影响卵巢。

　误区六：安全套与 子宫癌 无关

　目前宫颈癌疫苗只对4种类型的人乳头瘤有预防作用，但针对其他引起宫颈癌的诱因，新疫苗依然束手无策，继续使用安全套，能更多地减少宫颈癌。

　误区七：除了手术治疗之外，宫颈癌无药可医

　手术切除确实是治疗宫颈癌最有效最常规的方法之一，但是并非唯一选择，子宫追星切除术、根治性切除术都能避免子宫被全切，在不影响生育的前提下，保留女性做妈妈的权利。当然宫颈癌的治疗方法并非唯一，除了手术之外还有放化疗， 内分泌 治疗和中医治疗适合不同类型的患者。以中医治疗为例，几乎所有的 癌症治疗 方案中都有一项是中医治疗，现有的中医 临床医学 中，研究出的很多种 中药 成分都针对于肿瘤治疗，例如取自人参的人参皂苷Rh2，它具备良好的抗肿瘤活 性功能 ，抑制肿瘤癌细胞生长。人参皂苷Rh2可以有效增强单核巨噬细胞的吞噬功能，诱发肿瘤癌细胞凋亡。成为目前临床中医学中使用最广泛的中药抗癌成分。

　误区八：宫颈癌治疗后我不能再要孩子了

　如果你接受了子宫切除术或放射疗法治疗宫颈癌，你将不能 怀孕 了。但新的手术操作在不影响生存的前提下帮助保存妇女的生育能力。根治性子宫颈切除术切除了子宫颈但还留有子宫以便妇女仍然能够怀孕。对于小的早期癌锥形活组织检查或许是适当而且也能保存生育能力。

　误区九：感染HPV就会得子宫癌

　首先，子宫癌的发病确然和一种叫作人乳头瘤的(HPV)关系密切。研究表明，持续感染高危类型的人乳头瘤，是子宫癌及其癌前病变发生的必要因素。但是，凡是有性生活的女性都有可能通过性接触而感染HPV。约有80%的女性在其一生中都感染过这类。

　误区十：接种疫苗后等于穿了防弹衣，肆无忌惮

　宫颈癌疫苗并不是针对所有人，只针对4种类型的人乳头瘤有预防作用，但针对其他引起宫颈癌的诱因，新疫苗依然束手无策，预防就要继续使用安全套，能更多地减少宫颈癌。

宫颈癌有哪些早期症状？

对于轻度宫颈炎，可用药物进行治疗，使用扩宫器扩张阴道后，选用合适的药剂对宫颈进行灌注和冲洗，通过药物的冲洗，可将宫颈、阴道炎症脱落细胞冲洗干净，细菌不易繁殖，使正常的上皮组织能够得以生长。对于程度较轻的患者，通过一段时间的治疗可以收到比较好的效果。

对于中度宫颈炎，可取微波进行治疗。微波能量对病灶部位的加热使之达到比体温略高的温度，使血流量加快，血液中免疫细胞得到浸润，这样附着在子宫颈黏膜处的病原微生物就会在高温下死亡，病变组织变性、萎缩、脱落。在微波的照射下，病变组织的血液循环速度将加快。这样一来，坏死的代谢产物就可以被血液带出，新鲜的血液将带来氧和各种营养物质，就可促进病变的恢复。对于中度宫颈炎患者，该疗法是首选。

对于重度宫颈炎，则可选用目前较为先进的射频消融技术进行治疗，射频微创消融技术治疗重度宫颈炎疗程短，效果好，不影响宫颈弹性，不影响正常的夫妻生活。而且由于不需住院，一次性完成治疗，安全无痛苦，大大降低了医疗费用。

宫颈炎在治疗期间应禁房事，注意休息，避免劳累。注意性卫生，每天清洗，先洗前阴，然后洗后阴，并用专用毛巾。

性生活前后清洗1次，性生活后排空小便1次，以冲洗，经期严禁同房。阴道用药应在月经干净后第3天开始，经期停用。

宫颈癌的早期症状及治疗方法

妇科疾病的种类有很多，宫颈癌是比较常见的一种，对女性的危害很大，女性平时的一些生活饮食习惯对宫颈健康会有影响，导致宫颈癌的因素有很多，宫颈癌早期会出现一些症状，需要及时发现及时治疗，那么宫颈癌有哪些早期症状？宫颈癌的预防措施有哪些？

1、宫颈癌的早期症状

1、女性私处不规则出血

老年妇女已绝经多年，突然无任何原因又“来潮了”。出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。其实，这种女性私处不规则出血常是宫颈癌的早期征兆，许多老年患者就是以此症状而来就诊，得到早期诊断，及时治疗。因此，应当引起老年人的高度警惕。

2、伴有宫颈糜烂

一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂，重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起足够的重视。

3、接触性出血

接触性出血是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌患者约70%-80%有女性私处出血现象。多表现为同房后或行妇科检查，或用力大便时，女性私处分泌物混有鲜血。老年妇女若遇到同房后出血，不要总认为是由于同房用力不当而引起的，忽略宫颈癌存在的可能性。若每次同房后都出血，更应引起重视，及时就医。

4、女性私处分泌物增多

临床上大约75%-85%的宫颈癌患者有不同程度的女性私处分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。正常情况下，白带的性状与量决定于卵巢功能的兴衰。生育年龄妇女，白带有周期性变化；绝经后妇女，白带极少。宫颈癌患者由于癌灶的刺激，子宫颈腺体的分泌功能亢进，产生粘液样白带，故生育年龄患者不再有白带性状与量的周期性变化：绝经后患者则一反常态，白带量有所增多，且具粘性，有时血性。这种白带异常的表现，包括量的增多与其性质的改变，是子宫颈癌的早期症状。

5、疼痛

下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每到月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时，疼痛更甚。每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至出现恶心等症状，影响性生活。

2、宫颈癌的预防措施

1、积极预防

及时诊断和治疗宫颈上皮内瘤样病变，以阻断宫颈癌的发生。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤，应及时修补。

2、普及防癌知识，开展性卫生教育

提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，均可降低宫颈癌的发病机会。凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或同房后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。

3、注意性卫生和经期卫生

适当节制性生活，月经期和产褥期不宜同房，注意双方官的清洁卫生，同房时最好配戴安全套，减少并杜绝多个性伴侣。

4、对宫颈癌高危人群

包括性生活过早、过多，及生育过早、过多、过密的妇女，有、、多个性伴侣和不洁性生活史的妇女，卫生条件落后，性保健知识缺乏地区的妇女，有宫颈糜烂、撕裂、慢性炎症及女性私处感染等症的妇女，配偶有包皮过长或包茎的妇女应特别重视定期普查。有条件者可试用宫颈癌栓进行预防性治疗。

5、男方有包茎或包皮过长者

应注意局部清洗，最好做包皮环切术。这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险，也能预防自身癌的发生。

3、宫颈癌的高发人群

1、肥胖者

肥胖是造成子宫癌的主要因素之一。肥胖者体内脂肪过多不仅增加了雌激素的储存，也使雌酮合成增加，而雌酮合成增加被认为是子宫内膜癌的致癌因素。

2、糖尿病患者

糖尿病可以提高患子宫癌的几率。对于糖尿病患者或糖耐量不正常者来说，患子宫癌的危险性比正常人增加2.8倍，而内膜癌患者中也有3%?17%同时是糖尿病患者。

3、高血压患者

在对子宫内膜癌患者的调查中发现，约有1/3的人患有高血压，而高血压患者患子宫内膜癌的危险性往往比正常人群高1.5倍。

4、肥胖、糖尿病和高血压并存者

由于肥胖、糖尿病和高血压可并存于子宫癌患者，因此常称此为“子宫癌的三联症”。对于患有此三种疾病的中老年妇女，其罹患内膜癌的机会将大大增加，应当引起警惕。

5、月经不调者

子宫癌患者中经紊乱、量多者是正常女性的3倍。月经不调多由于卵巢不能正常排卵引起，因此也不能正常产生孕激素。子宫缺乏孕激素影响，造成增生性改变，最终可能引起癌变。

6、初潮早与绝经迟者

12岁以前初潮者比12岁以后初潮者，子宫癌的发生率要高60%。子宫癌患者的绝经年龄较正常女性可以晚6年以上。在52岁及以后绝经者，患子宫内癌的危险比49岁以前绝经者可增加2.4倍。因此，初潮过早和绝经延迟都会使女性行经年龄延长，从而增加患子宫内膜癌的几率。

7、未育者

受地位、压力等因素的影响不育或晚育正日益成为现代女性的时尚之举。然而，子宫内膜癌多发生于未产或不孕症患者。40岁以下的子宫内膜癌患者中66.4%为未产妇。未产妇比经产妇的子宫癌发生率高三倍。因此，正常的孕产不仅对维持女性心理健康有重要作用，同时对女性的生理健康也有重要意义。

8、卵巢疾病患者

多囊卵巢综合征，功能性卵巢肿瘤等疾病都会造成雌激素对子宫的长期刺激，增加患病可能。

9、长期应用雌激素的患者

出于医疗或其他原因，长期使用雌激素也会导致子宫癌发生，其危险程度与服用激素剂量的大小、服用时间的长短、是否合用孕激素、中间是否停药以及病人的特点都有关系。

10、有家族史患者

家族成员中有类似疾病的，也会使患子宫癌的几率增大，约20%的子宫癌患者有家族史。

如何诊断鉴别宫颈癌

宫颈癌目前可能还没法完全治好，那么宫颈癌的早期症状及治疗方法有哪些呢？

宫颈癌的早期症状一般来说不典型，或者没有不适的症状，主要还是通过体检发现子宫内膜过厚存在异常的情况，可以出现阴道流血可能性。对于子宫内膜过厚是需要取诊断性刮宫，病理确诊疾病的性质。如果出现子宫内膜不典型增生或高级别上皮内瘤变，是需要考虑癌前病变的可能性。主要治疗方式是取清宫处理，必要时可以取全子宫切除。

通常手术治疗有80%的几率获得较好的疗效，但也有少数患者在术后一定时间内会复发、转移，这除了跟肿瘤的特性有关之外，还与手术过程有关。在术后，医生会根据肿瘤的病理报告对患者病情进行综合评估，如果是易复发的高危患者，术后通常给予放化疗，以减少复发。

去医院检查了宫颈，如何诊断鉴别患了宫颈癌？宫颈癌初期没有什么症状，到了一定的发展程度，才会出现一些症状，那么宫颈癌在早期的时候如何诊断患宫颈癌呢？宫颈癌的诊断鉴别要与临床上的以下几种疾病相鉴别： 宫颈癌鉴别诊断 1．子宫颈糜烂可有月经间期出血，或接触性出血，阴道分泌物增多，检查时宫颈外口周围有鲜红色小颗粒，擦拭后也可以出血，故难以与早期宫颈癌鉴别。可作阴道脱落细胞学检查或活体组织检查以明确诊断。 2．子宫颈外翻外翻的粘膜过度增生，表现也可呈现高低不平，容易出血。但外翻的宫颈粘膜弹性好，边缘较整齐。阴道脱落细胞学检查或活检可鉴别。 3．宫颈湿疣现现为宫颈赘生物，表面多凹凸不平，有时融合成菜花状，可进行活检以鉴别。 4．子宫内膜癌有阴道不规则出血，阴道分泌物增多。子宫内膜癌累及宫颈时，检查时颈管内可见到有癌组织堵塞，确诊须作分段刮宫送病理检查。 5．子宫粘膜下骨瘤或内膜息肉 多表现月经过多或经期延长，或出血同时可伴有阴道排液或血性分泌物，通过探宫腔，分段刮宫，子宫碘油造影，或宫腔镜检查可做出鉴别诊断。 6．原发性输卵管癌阴道排液、阴道流血和下腹痛，阴道涂片可能找到癌细胞而。而输卵管癌宫内膜活检阴性，宫旁可扪及肿物。如包块小而触诊不表者，可通过腹腔镜检查确诊。 7．老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓常表现阴道排液增多，浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软，扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。扩张宫颈管后即见脓液流出，刮出物见炎性细胞，无癌细胞.病理检查即能证实。但也要注意两者并存的可能。 8．功能失调性子宫出血 更年期常发生月经紊乱，尤其子宫出血较频发者，不论子宫大小是否正常，必须首先做诊刮，明确性质后再进行治疗。 9．其他宫颈良变 、子宫颈结核、阿米巴性宫颈炎等，可借助活检与宫颈癌鉴别。 早期诊断宫颈癌的五要素 1．积极参加宫颈筛查 已有性生活的女性定期进行妇科检查，在医生的指导下应用有效的筛查手段，完全有可能早期发现宫颈病变。 2．通过病理检查确诊 当医生怀疑宫颈有病变，且细胞学检查有异常时，需在直视下或阴道镜下用活检钳对宫颈病灶进行咬取活检，可取一点或多点组织进行病理学检查。病理组织学诊断是确诊宫颈癌的标准。 3．熟悉宫颈癌早期征兆 接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆，一旦出现此类症状应尽快到医院就诊，接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。 4．不可对“宫颈炎”掉以轻心 宫颈炎是是女性的常见病。患者常有阴道分泌物增多伴异味、阴道外阴搔痒等，一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血。出现上述症状就诊时，如从未进行过宫颈筛查或已超过再次筛查时间，应先做宫颈细胞学检查、HPV检测等排除宫颈癌或癌前病变后，才能考虑为宫颈炎。否则容易错过早期诊断宫颈癌的机会。 5．妊娠期间不要拒绝宫颈检查 妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况也时有发生，患者或医生往往会把妊娠期阴道流血都归结为先兆流产、流产或前置胎盘等原因，并担心行阴道窥器检查对妊娠造成不良影响，而未对妊娠期出现阴道流血者进行必要的检查，以致延误诊断。 子宫颈癌的诱因是HPV，是所有癌症中唯一病因明确并可以治疗的癌症； 子宫颈癌发病长达10年左右，通过早期诊断能完全获得治疗机会，预防癌症发生； 子宫颈癌分为一期、二期、三期和四期，零期及零期之前的上皮病变是毫无症状的； 子宫颈癌筛查的主要目的是检测出癌前病变，并通过定期随访或简单治疗获得痊愈的机会； 连续三年检查，如无病变者，第四年起，可以改为每三年检查一次； 长期坚持做宫颈细胞学检查的妇女，65岁时可以停止做子宫颈癌预防检查。 以上就是对“宫颈癌诊断鉴别方法”的阐述，希望对宫颈癌患者有所帮助，宫颈癌患者一定要科学准确地诊断鉴别，以免耽误治疗宫颈癌的最佳时机。