2010nccn乳腺癌指南_乳腺癌指南2019

分型不理想，免疫组化不理想！腋窝没转移还算不错！

NCCN目前对乳腺癌个体化疗/靶向治疗，基本流程是：

1.病理诊断明确肿瘤类型，免疫组化分子分型确认类型，提示预后。

2.切肿瘤白片，做HER2/CEP17-FISH,--评估赫赛汀靶向治疗。

3.切肿瘤白片，做TOP2A/cep3-FISH

--评估阿霉素个体性化疗。

4.切肿瘤白片，配2ml抗凝血，做ERCC1mRNA,BRCA1mRNA,

RRm1mRNA等实时定量PCR，评估铂类，紫杉类和结西它滨类等个体性化疗。

好处是明显提高疗效，延长PFS和OS，明显减轻化疗毒副作用。

陈前军医生答1）美国的NCCN乳腺癌指南强烈考虑放疗2）欧洲ESMO指南中并非包括全部人群，而是要考虑年龄（没有提供具体数据，但一般认为是35岁）、是否有脉管癌栓、淋巴结廓清数目是否过少（欧洲通常认为是8个以下，美国通常认为10个以下为过少）。3）欧洲st gallen乳腺癌共识：要考虑年龄，年龄大于45岁不用放疗；还考虑脉管癌栓，如果超过2处以上则需要放疗。根据欧洲的指南，你确实可以考虑不放疗，不过，没有看到你报告中的脉管癌栓情况。