妇科炎症的成功案例_讲妇科炎症

2024-11-13 02:18:05

妇科炎症的成功案例_讲妇科炎症

治疗措施

在排除恶变及控制特殊性或非特殊染后，以局部治疗为主，使糜烂面柱状上皮坏死、脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖。（一）药物治疗：慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多，常用有以下几种： 1.局部阴道灌洗及局部上药：为最常用的治疗方法。灌洗可用1∶5000过锰酸钾溶液，1∶1000新洁尔灭溶液，1%醋酸溶液或0.5～1%乳酸溶液。轻度表浅者可用棉签蘸5～10%碘酊或5～10%硝酸银溶液局部腐蚀糜烂面，1周1次，能促进糜烂面痊愈。但应用时须注意避免药液漏到病变区域以外的正常粘膜上。涂硝酸银后，随即用生理盐水棉球轻轻蘸擦，现已少用。局部应用氯考片（氯霉素250mg与强的松5mg制成片），每晚或隔晚放于阴道深部，连用10次为1疗程，其效果与一般消毒药剂灌洗不相上下，可根据情况选用。 2.阴道侧穹窿封闭：详见其他疗法章封闭疗法。可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。 3.中药洗剂的洁尔阴：适用于各种急慢性宫颈炎。其主要成分是蛇床子，黄柏、苦参、苍术。一般用10%的药液行阴道冲洗或坐浴，每日1次，两周为1疗程。（二）物理疗法：是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法。适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗1次即可治愈。 1.电凝法（electrocoagulation）：以往用辐射线状（radial fashion）电烙法（electrocauterization），愈合时间较久（6～8周），目前多改用电凝法，将整个糜烂熨平，故又称电熨（electric ironing）。根据山东医科大学附院2095例的总结，电熨疗法治疗宫颈糜烂1次有效率为100%。具体操作，先安置好电熨器，常规消毒外阴、阴道及宫颈。用阴道窥器暴露好宫颈，将电熨头接触糜烂面，均匀电熨，范围略超过糜烂面。电熨深度约0.2cm，过深可致出血，愈合较慢；过浅影响疗效。电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。 2.冷冻疗法：系一种超低温治疗（ultralow temperature therapy），制冷源为液氮，温度为-196℃。治疗时根据糜烂情况选择适当探头。为提高疗效可用冻—溶—冻法，即冷冻1分钟，复温3分钟、再冷冻1分钟。其优点是操作简单，术后很少发生出血及颈管狭窄。缺点是术后阴道排液多。 3.激光治疗：是一种高温治疗，温度可达700℃以上。主要使糜烂组织炭化结痂，待痂脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗宫颈糜烂一般用二氧化碳激光器，波长为10.6μm的红外光。治疗前的准备同电熨术。其优点除热效应外，还有压力、光化学及电磁场效应，因而在治疗上有消炎（刺激机体产生较强的防御免疫机能）、止痛（使组织水肿消退，减少对神经末梢的化学性与机械性刺激）及促进组织修复（增强上皮细胞的合成代谢作用，促进上皮增生，加速创面修复），故治疗时间短，治愈率高。物理疗法的治疗时间应在月经干净后3～7天内进行，有急性炎症时禁用。物理疗法术后阴道分泌物增多，应保持外阴清洁，在创面尚未愈合前（术后4～8周）应避免盆浴、及阴道冲洗。如行冷冻治疗，术前应询问患者有无心脏病病史，必要时做心电图检查。有心脏病者禁用。

临床表现

（一）白带增多：有时为慢性子宫颈炎的唯一症状。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。（二）疼痛：下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每于月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至可引起恶心，影响性生活。（三）膀胱及肠道症状：慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织，因而膀胱一有尿液即有便意，出现尿频或排尿困难症状，但尿液清澈，尿常规检查正常。有些病例，炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路，发生继发性尿路感染。成年妇女的慢性肾盂肾炎发生率比男性多数倍，可能与此情况有关。肠道症状的出现较膀胱症状为少，有的患者在大便时感到疼痛。（四）其他症状：如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。

慢性宫颈炎的中医治疗

慢性宫颈炎缠绵难愈，给患者带来极大的痛苦，在这里提供一些中医综合治疗方法，建议单纯西药治疗效果不满意的患者用。 1.中药治疗。 (1)湿热表现：带下量多，色黄白或为脓性，或带血丝。痛或后阴道出血。腰酸坠胀，腹胀下坠，或有小便频数疼痛、阴痒，口苦咽干。舌红苔黄腻，脉弦滑。中成药：①妇炎平胶囊，每次4～6丸，每日2次，温开水送服。②子宫丸，每次9克，每日3次，饭后温开水送服。 (2)脾肾亏虚表现：带下量多清稀，绵绵不断，食少神疲，腰膝酸软，面色无华，或大便稀溏。舌淡苔白或腻，脉濡缓。中成药：①止带丸，每次3～6克，每日2～3次，饭后温开水送服。②茸坤丸，每次6克，每日3次，温开水送服。 2.食疗方法 (1)扁豆花9克，椿白皮12克，均用纱布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次饮用一般1周取效。(2)新蚕砂30克(布包)，苡米30克，放瓦锅内加水适量煎服，每天1次，连服5～7天。 (3)鹿茸6克，白果仁30，淮山药30克，猪膀胱1具。先将猪膀胱洗净，将诸药捣碎，装入猪膀胱内，,扎紧膀胱口，文火(小火)炖至烂熟，入食盐少许调味，药、肉、汤同服食。(4)杜仲30克(布包)，粳米30～60克，同煮为粥，去药渣，食粥。每天1剂，连食7～8剂。 3.自我疗法(1)先把手掌搓热，然后用手掌向下推摩小腹部数次，再用手掌大腿内侧数次，痛点部位多施手法，以有热感为度。最后用手掌揉腰骶部数次后，改用搓法2～3分钟，使热感传至小腹部。(2)敷贴：①苦参栓，每粒重1.2克，每晚1粒，塞入阴道深处。②妇宁栓，每粒重1.6克。睡前冲洗阴道，将妇宁栓一枚送入阴道深部，而后用核桃大小的无菌棉球送入阴道口，以防药液外流。以上方法适用于白带粘稠，色黄者。③枯矾3克，蛇床子6克，共研细末，用蜡调和成丸，如弹子大小，以消毒纱布包裹塞入阴道，每天1换，至愈。用于白带量多清稀，久治不愈者。(3)熏洗:蛇床子30克，苦参30克，枯矾15克，黄柏10克，水煎，先熏洗后坐浴，适用于白带粘稠，色黄者。 4.生活调护治疗后2～3天，阴道会有较多量的血性样或黄水样分泌物排出，常需应用卫生巾，一般3周左右停止。阴道分泌物过多，刺激外阴局部不适时，可用温水或1∶5000高锰酸钾液清洗外阴，早晚各一次。平时要穿着全棉织品的内裤，勤换洗以保持外阴清洁。暂禁房事1～2个月。勿进游泳池游泳。 5.预防措施急性期一定要选择最佳的治疗方案，彻底杀死致病菌。中医对慢性宫颈炎的认识慢性宫颈炎属中医妇科学中"带下病"的范畴。它的发病机理是因湿邪为患，影响任、带二脉，以致带脉失约，任脉不固而为病。湿邪的产生或因脾虚失运，水湿不化；或因肾虚失固，封藏失司；或因摄生不慎，感受外来湿邪。故本病可分为脾虚、肾虚和湿热三型。脾虚型：症见带下量多，绵绵不断，色白或淡黄，质粘无臭味，面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏。舌淡胖边有齿痕，苔白或腻，脉缓或弱。肾虚型：可分为肾阳虚和肾阴虚。 (1)肾阳虚型：症见带下量多，淋漓不断，色白清稀，腰酸如折，倦怠无力，小便清长，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。 (2)肾阴虚型：症见带下量多，色白质粘，五心烦热，头晕耳鸣。舌红少苔，脉细或数。湿热型：症见带下量多，色黄或夹有血丝，质粘稠，其气臭秽，小便短黄，大便粘腻不爽，肛门灼热。舌质红，苔黄腻，脉数或滑数。

[编辑本段]慢性宫颈炎的护理事项

慢性宫颈炎是一种慢性妇科炎症，有真菌和细菌之分，患者在治疗时要有耐心，应在医生的指导下，严格遵照医嘱服药，切勿擅自用药。 1、在慢性宫颈炎治疗后的二、三天，阴道有较多的血性或者黄水样分泌物排出。因此，白天可用全棉织品卫生垫，并且需勤换新垫。还可用温水清洗外阴，早晚各一次。 2、最好穿全棉织品的内裤，并要勤换洗，以保持外阴清洁。 3、禁房事1-2个月，因为宫颈治疗后，表面有一层发炎的痂皮要脱落，新的组织在慢慢长出来，在组织修复过程中，如果进行，会使宫颈新的创面磨损甚至出血，影响疗效。

慢性宫颈炎症状与病因：

症状：主要症状是白带增多。由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或脓性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。下腹或腰瓶卵经常出现疼痛，盆腔部可发生下坠痛或痛经，常于月经期、排便或时加重。此外，可出现月经不调和不孕。病因：慢性宫颈炎发生于急性宫颈炎之后，或由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌、原虫中有滴虫和呵米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。本病的病理变化表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体轰肿和宫颈内膜炎，最常见的为宫颈糜烂。慢性子宫颈炎多因分娩、流产或手术操作等损伤子宫颈局部，经细菌感染引起,产褥期、经期卫生注意不够,或性生活不洁，也可将致病菌带入生殖道，引起宫颈炎。

[编辑本段]慢性宫颈炎种类

1、宫颈糜烂：这是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。 2、宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，而使宫颈呈不同程度的肥大。 3、宫颈息肉：在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管粘膜局部增生，由于子宫具有排异作用，使增生的粘膜逐渐突出于宫颈口，形成息肉。 4、宫颈腺体囊肿：又称纳博特囊肿，简称纳囊。这是一种突出于宫颈表面的青白色小囊泡。 5、宫颈内膜炎：即宫颈管炎。炎症局限于宫颈管粘膜及其下的组织，临床见宫颈阴道部光滑，但宫颈口充血或有脓性分泌物堵塞。

慢性宫颈炎患者的饮食禁忌

1、忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄，这些食物有助湿的作用，会降低疗效果，使病情迁延难治。忌饮酒：酒属温热刺激食物，饮酒后会加重湿热，使病情加重。 2、忌食辛辣煎炸及温热性食物：辛辣、煎炸食物如辣椒、茴香、花椒、洋葱、芥末、烤鸡、炸猪排等;温热食物如牛肉、羊肉、狗肉等均可助热上火，加重病情。忌海腥河鲜发物：海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品均为发物，不利于炎症消退。

[编辑本段]慢性宫颈炎能治愈吗

随着医疗技术的发展，该病只要在病情的早期到正规的医院接受治疗，是完全可以治愈的。传统的治疗慢性宫颈炎的方法很多，包括微波、激光和电灼及冷冻等，主要是通过热效应从外向内使糜烂面变性、坏死、脱落后复层鳞状上皮覆盖而达到治疗目的。但是在治疗的同时也存在着不少的弊端。比如表面损伤重，术后阴道排液多。治疗后进有一次性充血水肿，甚至可引起大出血。可产生宫颈瘢痕，宫颈粘连，影响将来生育和组织穿透差，病变深部治疗不彻底，复发率高等。综上所述可以看出传统的治疗方法并不尽人意，在治病的同时也有着不少的副作用。目前对于该病的治疗最有效的方式是用LEEP刀技术，它可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。切口平滑，不易留下瘢痕，可使未生育的女性达到治疗目的并保留子宫及生育功能。

护理措施

（1）保持外明清洁，常换内裤，内裤宜柔软，选用纯棉或丝织品。（2）在创面尚未完全愈合期间（手术后4周—8周）应避免盆浴、及阴道冲洗等。（3）在手术后1个月。2个月内，于月经干净后定期到医院复查，以了解创面愈合情况。（4）慢性子宫颈炎病程长，病人往往缺乏自信心，应耐心向病人解释病情，使病人树立信心，主动配合治疗。

特别提示

定期作妇科检查，发现急性宫颈炎应予以积极治疗；避免分娩时或器械损伤宫颈；产后发现宫颈裂伤应及时缝合治疗。注意随访预防癌变。

慢性宫颈炎的预防和治疗：

一般疼痛性疾病的话针灸后会有明显的疼痛减轻，慢性疾病的话就没有很明显的感觉了，可能会觉得身体微微发热。

疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉称为症状

显然这个问题问的有问题针灸引起的不是症状，针灸的作用是疏通经络调和阴阳扶正祛邪。针灸的过程会出现酸麻涨的感觉又称气感，从而达到治疗疾病的目的，只要取穴准确，手法得体，是不会造成什麽不良后果的。

历代古典针炙书籍中，都没有提到过针灸后机体有什么反应。《黄帝内经》《针灸大成》通篇也是讲人体什么病，针刺哪些穴位，未提及针后反应。但我在针灸的临床实践中，体会到针灸治疗后必定会出现一系列的机体排异反应，而这些排异反应的出现对于医生判断疗效和结果有着至关重要的意义。

汇集我多年的临床经验，针灸反应大概如下：

一、症状加重或减轻

这是最常见的治疗反应，针灸后无论症状加重或减轻，都是好转的表现。如果治疗数次后，病人症状没有变化，或变化不明显，说明治疗方案不凑效或诊断不正确，需要即时调整诊断方向和治疗方案。

二、睡眠改变

95％的人针灸治疗后，睡眠立即改善，多数反应睡得好、睡得香，入睡快。少数人反应太困了，一觉睡不醒，整天都想睡，睡不够的感觉。这种人一般是特别缺觉，气血双亏，大脑皮层长期供血不足，皮层抑制不完全，一旦调整过来，大脑皮层极度需要进入长时间睡眼来修复已损伤的脑组织。像这种情况，最好是停止工作连睡1-2天，直到睡够了为止，效果极好，身心都会得到极大的恢复。

另有5％的人，是兴奋，更加睡不着，甚至整夜不睡也不困，第二天上班觉得很精神，并不疲累。像这种反应持续1-2次，很快就会调整过去，进入正常的睡眠状态。

三、饮食改变

这其实是个双向调节。80％的人治疗后，食欲增加，吃饭香，消化得快，腹部饱胀感消失；20％的人治疗后，食欲减退，不易饿，尤其是那些胃火盛、消渴善饥的人。有些对某种食物过敏的人，随着治疗的延伸，过敏症消失（比如某人吃虾过敏，经针灸治疗后，吃多少虾都不再过敏，这实际上是针灸脱敏法。）

但对于那些特别爱吃，一看见肉香就忍不住的人，治疗后，虽然食欲会降低，但还受心理影响，特别是那些好吃的美食家，还必须从观念及心理上去调整。

四、排毒反应

排毒反应是针灸治疗最关键的反应，它关系到治疗的效果是否能够巩固，排毒反应有以下几种形式。

1）排出粘液

鼻炎者，会有鼻涕增多现象；

咽炎者，会有粘液排出，甚至有粘液结块排出，咽炎会不药而愈；

气管炎，肺炎患者，会有大量粘痰排出，白色痰或脓痰，排净，炎症痊愈。

2）排汗、排脓点、排痧粒

许多人治疗后，会有冷汗排出，出汗量增多，使体内积聚的内分泌中间代谢产物（内毒素）排出。有些人在经络治疗时，皮肤包括脸部颈下出现青春痘样的脓点，是皮肤内的毒素排出的表现，排尽后脸部及身上皮肤非常光滑，有弹性；

有少数人，经络治疗时有颗粒样细小痧粒排出，就像沙滩上的细小沙粒，质地硬，排尽后，粗糙的皮肤变成光滑。

3）恶心呕吐反应

这种反应发生在胃炎，胃溃疡病的治疗中，一般只要出现呕吐反应，胃病治愈的时间就会缩短。

4）排便排尿反应

主要表现为治疗后，大小便次数增加，排出的尿和便骚味、腥臭味特重。

许多病人，排出墨绿色大便，特臭。有的病人甚至说：“大便完后，卫生间臭气熏天，三天进不去人。”我们一般都要对病人嘱咐，治疗后会有大便次数增加，不要误认为拉肚子，胡乱吃消炎药，止泻药就不好了

一般这种排便反应都是成形的，特臭。我有一位典型的病例：排毒反应出现时，一个下午便了十几次，都是成形的臭便，到最后一次才稀点。据她自己说:“十几分钟便一次，一个下午都在拉。”我问她一共便了多少次？她说：“记不清了，没有十几次，至少也有七八次。”我问她头晕吗？会不会没有力？她说：“没有啊！便完后全身特别轻松，腰腹部立刻恢复曲线，且头痛、烦躁、失眠等全身诸症皆消。”这是非常典型的病例。

另有一位少见病例：香港人，女，25岁，中等身材，全身无不适。来就诊的原因是一个月大便一次，还是服药的，不服泻药她不知要多久才能大便一次。饮食正常，腹部平坦，也不胀气，不知饭吃到哪里去了。

针灸治疗2个疗程，大便恢复到每周3次。

5）阴道排异反应

①排出浓涕样粘稠物

有一位病人，来诊时只说妇科炎症。针灸二个疗程后，突然排出大量浓鼻涕样粘稠物，一共排了三天，当时问我怎么回事，我反问她：“你是不是有卵巢囊肿？”她一惊，说：“对呀！4年前查出过卵巢囊肿，如鸡蛋般大小，吃了一年多中药，B超说是消了，但常有炎症。”我回答她：“没有全消，你排了三天粘稠物，你的卵巢囊肿才是真的消失了，也不用担心癌变了。”

像这样的例子，经常见到，只要妇科有炎症，有囊肿，就会有这种排异反应。

②黑紫色血块

子宫寒症、痛经、肌瘤、子宫内膜损伤及异位症患者，都会在月经期排出比正常月经量大得多的血块，多半紫黑色，量大，排尽了，月经量及经血的颜色都会恢复正常，少腹痛病症消失，子宫内膜异位症痊愈，子宫肌瘤缩小或消失。

③典型病例： Baby掉下来了

这是一个少见的病例，但很典型。

病人是一位外国华人，41岁，担任一家外企亚泰地区总裁，患有“子宫内膜异位症、子宫囊肿、输卵管闭塞。月经不定期，痛经较剧。怀孕困难，孕有一女系（已七岁）。经前期综合证较重，月经前易以怒、头痛、烦燥、爱吃零食等诸症。

针灸4次后去北京出差。当天晚上突然腹部剧痛，入“中日友好医院“急诊科，给予解痉止痛的处理后，回到住所处。突然从阴道排出巨大团块样物质，她以为是个孩子掉下来了，她当时在北京打电话给我说：“我有一个Baby掉下来了。”我问明情况后说：“你不要担心，应该是子宫内膜及附件炎症的排异反应。她说：“不可能呀！很大块，我是用手拽出来的。”我只好问她：“你近三个月有性生活史吗？有怀孕反应吗？”因为我知道她的先生在国外，就问她近几个月前有没有同她先生会面，她说记不清了，大概是太紧张的缘故。

为打消她的疑虑，我告诉她把排出的团块组织用塑料袋装好送去中日友好医院做病理鉴定，既可知道是否胚胎组织。由于她是第二天的飞机，就把排出物带回深圳，在深圳北大医院病理科做了人体组织鉴定，结果如下：

肉眼所见：

膜样组织：3CM×2.5CM×0.5CM，部分暗黑色。

病理诊断：

镜下见：退行变子宫内膜、血凝块。（注：排出物放置时间过长，已经缩小）

经过这次排异反应后，经前综合症及经期痛症皆消，脸上皮肤也变得比以前光滑。

针灸治疗反应的意义：

意义非常重大，直接关系治疗的效果确切与否。

在我初学针灸的时候，也看过不少老中医的医案，很少有治疗反应的描述，基本是症状减轻或消失。但随着我自己临床经验的积累和案例的增加，我得出两点结论：

一、没有治疗反应，症状消失得比较慢，治疗时间长。即使病症消失了，往往也不彻底，停止治疗一段时间后，病情会再次复发。而有治疗反应的症状消失得比较快，疗程短，治愈后不复发。

二、排异反应，不是排毒反应，但包括排毒反应。

排毒反应排出的往往是内毒素、外毒素、是中间代谢产物，这些可以通过汗液、尿液、粪便排出。