1级乳腺癌存活_乳腺癌一级能治愈吗

1.乳腺癌0~4期怎么分

2.乳腺癌病理报告怎么看？

尽可能回答你的问题。

1.这位患者的临床分期应该是T1N0M0，即I期。

2.关于复发的问题:所谓的复发率或者存活率均是指的一个人群，用来评价整体疗效的，而不是针对某一个患者的。具体到某一个身上不是0%就是100%。但是这个患者的疗效应该是不错的，如果是老年病人有可能会寿终正寝，即不会死于乳腺癌，如果是年轻患者，15年20年是很值得期待的，希望很大。

3.关于Herceptin的问题：Cerb-2(++)的患者是需要复查Fish才能确定能不能应用的，3个加号可以直接用。如果这位患者直接用了，估计被黑了。关于降低复发率的问题和第2点提到的差不多。

就说这么多了，你问的好多问题其实没必要。

乳腺癌0~4期怎么分

先和你简单的说一下概念上的问题：

乳腺癌的（组织学）分级： 是根据肿瘤组织的组织形态学进行分级，目前分为1－3级，1为分化良好，预后相对好，3为分化差，预后相对差。（举个可能不太恰当的例子去理解，如果把肿瘤当成一只敌人的部队，那组织学分级就说看敌人的装备情况，1级可能是大刀长矛，3级可能是导弹。需要注意的是目前我们对组织形态学的了解尚不足以准确预测肿瘤的恶性程度，这只是有一定的提示作用）

乳腺癌的分期（0，I－IV期）：是根据肿瘤的大小，侵犯范围，淋巴结转移及是否远处转移来评价肿瘤在全身发展的阶段，并以指导治疗，及预测病人的预后。0期预后最好，IV最差（同样用上面的例子，乳腺癌的分期像是评价敌人的人数，占领的地方，是否已经占领了我们的敌后）。

可见，分期和分级是两个独立的指标。

根据你提供的情况，肿瘤组织学分级为II级，病理分期为IIb期（非常接近IIIa，因为肿块的大小是5cm，临界）。目前的化疗方案是很标准的方案，现在的反应是化疗引起的，化疗后可缓解。此后我推测医生会建议放疗及内分泌长期治疗。

乳腺癌是治疗手段比较多，预后较好的肿瘤，我觉得到目前为止你的治疗很标准，还是应该多听医生根据你具体的情况的建议，祝好运。

乳腺癌病理报告怎么看？

第1期：肿块完全限于乳腺组织内，直径不超过2cm，与皮肤无粘连，腋窝淋巴结无转移。

第2期：肿瘤直径为3～5cm，与皮肤有粘连或无粘连，有一定活动度，腋窝有肿大淋巴结，但无融合趋势。

第3期：肿瘤直径超过5cm，与皮肤有粘连，或与胸肌有粘连，或穿破皮肤，同侧腋窝淋巴结肿大，有融合。

第4期：肿瘤广泛侵犯乳腺皮肤，或形成卫星结节，或与胸壁固定，或广泛淋巴结转移，或远处转移。

临床前期(亚临床期乳腺癌)：临床上触及不到肿物，亦无症状，只能靠X线摄片发现。

通常所说的早期乳腺癌是指临床前期和第1期乳腺癌。在此阶段，癌细胞往往还局限在原发部位，是手术治疗的良好时机，常常能够达到彻底根治的疗效。

对于第2、3期乳腺癌患者，一旦确诊应当及早手术，然后以放射治疗和化学治疗。治疗的重点应当是局部与全身相结合，在清除局部癌灶后，还要继续预防和治疗远处脏器的转移。

第4期乳腺癌患者，已经是晚期，治疗的重点是以延长生命和减轻痛苦为主。是否需要手术治疗，需要依据患者的身体状况，以及癌细胞扩散和对组织器官破坏的程度而定。

一张病理报告，包含了疾病的诊断和预后信息。那么，哪些是重要的指标呢？看完此文，让你有个初步印象，可以初步判断乳腺癌的分期和预后。

第一个重要信息：

癌灶的大小，组织学分级。

一般以 2cm，2-5cm， 5cm为界限，癌灶的直径越大，风险越高。

组织学分级分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，级别越高，预后越差。

第二个重要信息：

腋窝淋巴结转移个数。

一般以1-3个，4-9个， 9个为界，腋窝淋巴结转移越多，复发风险越大。

第三个重要信息：免疫组化与分子分型。

这也就是通常所说的阴性、阳性。

如果雌孕激素受体阳性，并且阳性比率大鱼20%，预后较好。

HER-2指标（3+）代表需要应用赫赛汀。

ki67，是细胞增值性抗原指数，它的数值越高，说明癌细胞增值越快，相应的预后就差。

基本上一张病理报告至少包括这些内容，作为一个患者，了解这些就足够了，如果需要判断预后，复发风险，治疗方案的，私信我或者评论吧。

拿到报告以后，首先我们要看病理是什么类型的，它是浸润性癌，还是非浸润性癌呢?再一个就是看看组织类型。其次我们要看核的分级，是一级、二级、，分级越高，预后就越不好。

拿到报告以后，首先我们要看病理是什么类型的，它是浸润性癌，还是非浸润性癌呢?再一个就是看看组织类型。其次我们要看核的分级，是一级、二级、，分级越高，预后就越不好。

还有就是看淋巴结的情况，淋巴结转移的数目越多，恶性程度就越高，越容易复发转移。再就是看看免疫组化的情况，免疫组化我们包括雌激素受体、孕激素受体，也就是我们所说的ER、PR。还有人表皮生长因子受体，也就是我们说的是Her-2阴性还是阳性。

还有就是细胞的增殖指数，KI67的变化，如果KI67越高，说明肿瘤恶性程度越大，长得越快。ER、PR阴性，它的恶性程度就大，阳性就是预后比较好。Her-2阳性，所以预后就不好，阴性预后是比较好的。

作为一名普外科医生，我来带大家看懂乳腺癌的病理报告。病理诊断是诊断肿瘤的金标准，它提供了非常多的信息，包括肿瘤的TNM分期，预后因素，对治疗是否敏感，可以指导医生用药，判断患者的预后。乳腺癌的病理报告你应该这样看：

第一，病理类型

虽然都叫乳腺癌，但是乳腺癌包括很多种病理类型，包括非浸润性癌，就是导管原位癌，预后很好；早期浸润性癌，还是早期，治疗效果好；浸润性非特殊癌，最常见，占80%以上，包括浸润性导管癌，浸润性小叶癌等等；浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌，小管癌，鳞状细胞癌等等。此型分化一般较高，预后尚好。

第二，肿瘤分期的信息

这是非常重要的信息，病理报告会从三个方面描述病理分期，分别是TNM。T代表原发肿瘤的大小，比如2cm，5cm，N代表有没有淋巴结转移，哪里的淋巴结转移，是腋窝的淋巴结，还是锁骨下淋巴结转移。M代表有没有远处转移。

根据TNM情况，会得出最终一个病理分期，分为一二三四期，分期越早，预后越好。

第三，雌孕激素受体表达情况

这也是非常重要的，雌激素（ER）和孕激素（PR）受体阳性，代表预后比较好，而且术后可以使用抗雌激素治疗的药物，绝经前的患者可以使用三苯氧胺，绝经后的患者可以使用阿那曲唑，来曲唑等等。

第四，HER-2表达情况

HER-2如果是3个加号，说明HER-2是过表达的，HER-2阳性的患者预后是不太好的，说明肿瘤的侵袭性强，容易出现复发和转移。的是，现在有针对HER-2的靶向治疗药物，赫赛汀，而且赫赛汀已经纳入医保了，使得很多患者都能享受到靶向药物的治疗。

第五，Ki-67表达情况

ki-67代表肿瘤细胞的增值情况，以14%为界限，大于14%为高表达。根据ER，PR，HER-2和Ki-67表达情况，可以将乳腺癌进行基因分型，分别是Luminal A型，B型，HER-2过表达型和三阴性乳腺癌，恶性程度依次递增，治疗方案也不同。

乳腺癌患者在手术后会收到一份病理报告，分析了患者肿瘤的具体情况，包括： 病理类型，侵犯范围，淋巴结转移情况等 。

一份完整的病理诊断是正确治疗的第一步，可以帮助医生判断患者的预后情况，安排适合的治疗方案；对于患者来说，也是了解自己病情的一个重要途径。

但很多人们都有这样一个体会，乳腺癌的病理报告太复杂了，全是专业术语，完全看不懂！其实不然，抓住以下几个关键点，就可能把复杂的事情简单化了，现在就来教教大家如何看懂这份报告。

乳腺肿瘤的组织学类型和分级

关于乳腺肿瘤的组织学类型，目前国内多用以下病理分型

1.非浸润性癌 导管内癌、小叶原位癌以及大部分的导管内乳头状癌、乳头样乳腺癌 都属于非浸润性癌，这一型属早期，预后较好。 2.早期浸润性癌 早期浸润是指 癌的浸润成分小于10％ 。包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。此型仍属早期，预后较好。 3.浸润性癌 ⑴浸润性特殊癌：

包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型 分化一般较高，预后尚好 。⑵浸润性非特殊癌：

包括浸润性导管癌（临床上最为常见类型）、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型 一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型 ，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。

而组织学分级反映的是肿瘤与正常组织的差异，分Ⅰ-Ⅲ级，分级越高，肿瘤的生物学行为越差，恶性程度越高。

肿瘤的大小

病理报告上的肿瘤大小，指的是 病灶浸润周围组织的面积 。通常肿瘤的大小可以分为三种情况：小于2cm的肿瘤、2cm至5cm的肿瘤、大于5cm的肿瘤，小的肿瘤比大的肿瘤预后要好。肿瘤最大径每增加1cm，复发转移风险即升高12%。

肿瘤部位

肿瘤部位即肿瘤长在乳房的哪个方向，一般用 四个象限 进行区分，即外上象限、外下象限、内下象限和内上象限。位于中央区和内象限的乳腺癌患者，一般建议术后放疗。

手术切缘

手术切缘为 阴性 ，表示肿瘤已切除干净；为 阳性 ，则需要再次手术或者尽早放疗。

是否侵犯脉管/淋巴管

帮助临床医生判断肿瘤的生物学行为，指导治疗。 脉管癌栓提示预后相对较差。

腋窝淋巴结转移情况

这是病理报告中非常重要的指标。一般来说， 乳腺癌最早转移的部位是腋窝淋巴结 ，淋巴结是否有转移及转移的数目可以指导医生制定合理的治疗方案，如是否需要化疗，放疗等。 腋窝淋巴结受累每增加1枚，复发转移风险升高6%。 淋巴结转移是重要的预后指标，用X Y表示。X代表转移淋巴结数，Y代表送检病理数。X值愈大预后越差。

免疫组化报告

病理报告中免疫组化的结果看似复杂，其实，只要抓住四个重要指标就可以了：

ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、Her-2（人类表皮生长因子受体-2）、ki-67。 这四个指标，减号代表阴性，加号代表阳性。

ER、PR其中之一是阳性，说明内分泌治疗有较好的效果，Her-2阳性的乳腺癌则需要接受靶向治疗。

但特别要提醒的是，Her-2指标分为四档：－，1 ，2 ，3 。－和1 ，都代表Her-2是阴性的，3 才代表Her-2是阳性的，2 属于中间地带，提示需要进一步检测来判断Her-2到底是阴性还是阳性的。

ki-67是细胞增殖最重要的指标，用百分率表示。阳性比率越高，预后越差。

总而言之，由于包含很多的专业词汇，看懂乳腺癌病理报告单对于患者和家属来说不是一件容易的事，但把握了上述几个要点后，患者可对自己的病情有一个大致的判断。当然，最终的治疗方案和药物选择还需要由有经验的专科医生全面评估上述指标后来制定。

以上问题由美中嘉和医疗团队整理回答

乳腺癌的病理报告一般情况下都需要乳腺科医生和病理科医生亲自看诊。病理报告作为疾病确诊的依据之一，专业性较强，一般人士是无法看懂的。

确诊乳腺疾病后须及时的取有效的治疗措施进行干预，临床上常见的治疗方案包括手术治疗、化疗、放疗、中医治疗、内分泌治疗等多种治疗方案，根据病情选择最佳的治疗方案进行干预，癌症的治疗原则应以早发现、早治疗、早干预、早康复为主。另外，癌症患者需树立坚定的信念，良好的心态是战胜疾病的必备因素。

“乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一。评估乳腺癌病理时，需要从以下几方面入手：1、明确乳腺癌的来源，因为有些乳腺癌是来自于小叶，有些是来源于导管，一般是浸润性导管癌为多见；2、免疫组化最主要是看ER和PR，如果这两个阳性提示着后期可以口服内分泌治疗药物；还要看HER2的表达情况，如果HER2 3+，提示着可以用抗HER2 治疗，如用赫赛汀；3、还要评价kI 67的指数，因为kI 67在乳腺癌是以14%为临界，大于14%的患者提示着乳腺癌增殖活性较高，恶性程度也相对比较高。”

找主治医生看，不要自己看自己治！