妇科肿瘤知识点_妇科肿瘤相关ppt

1.基础知识第二章 临床医学基础知识

2.这些护考知识点你掌握了多少？

3.羽悦本草卵巢包知识点分享

★妇产

　1.大外伤后最易形成血肿。

　2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。

　3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。

　4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。

　5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。

　6.子宫圆韧带起自宫角，止于大前端，维持前倾位。

　子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。

　子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。

　宫骶韧带维持子宫前倾。

　7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。

　8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。

　9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。

　卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。

　10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、内动脉起自髂内动脉。

　11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：内动脉和痔中动脉。

　12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。

　13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。

　14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。

　15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。

　16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。

　17.排卵发生于下次月经来潮前14日。

　18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。

　19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。

　孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。

　20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。

　21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。

　22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。

　孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。

　23.月经周期：月经期(1～4日)，增殖期(早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状)，分泌期(早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。

　24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌)，椭圆体(孕)。

　25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。

　卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。

　26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。

　27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。

　28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5。

　体重=宫高×腹围+200g

　29.甲状腺是胎儿最早发育的`内分泌腺。

　30.胎盘：羊膜(最内层)，叶状绒毛膜，底蜕膜(母体部分)。

　31.人绒毛膜hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成，8～10周达高峰。

　雌激素：10周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇100倍，雌三醇为1000倍。

　32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。

　33.羊水来源：早期：母体血清;中期：胎儿尿液;晚期：肺也参与。

　34.羊水量：8周5～10ml，10周30ml，20周400ml，38周1000ml，40周800ml，过期300ml以下。

　35.妊娠期子宫增大变软，子宫峡部变长变软，阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色(Chadwick征)，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节(蒙氏结节)。

　胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑(Couvelaire子宫)。

　侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节。

　36.心排量、循环血容量在32～34周达高峰。

　37.早期妊娠≤13周。14≤中期妊娠≤27周。晚期妊娠≥28周。

　38.停经是妊娠最早症状。早孕反应在停经6周出现。阴道黏膜和宫颈阴道部紫蓝色，黑加征阳性(停经6～8周子宫峡部极软)。

　39.确诊早孕首选妊娠试验(血hCG较早)。临床上最常用早早孕试纸测尿hCG。B超和超声多普勒确诊活胎。

　40.宫底高度：12周末：耻骨联合上2～3横指。16周末：脐耻之间。20周末：脐下1横指。24周末：脐上1横指。28周末：脐上3横指。32周末：脐与剑突之间。36周末：剑突下2横指。40周末：33cm。

　41.12周多普勒胎心听诊仪探测胎心音，18～20周听诊器听到胎心音。110～160次/分。

　42.子宫杂音、腹主动脉音与孕妇心搏数一致，脐带杂音与胎心率一致。

　43.胎方位与后囟门相应，与前囟门相反。枕左前位最常见。

　44.围生期：妊娠28周(体重≥1000g或身长≥35cm)至出生后7足天。

　45.产前检查：20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共9次。产后检查：3日内、14日、28日。

　46.预产期(EDC)：末次月经LMP第一日起，月份-3或+9，日数+7(大月-31，小月-30，2月平年-28闰年-29)。

　47.骨盆入口平面：外测量：骶耻外径(18～20cm);内测量：对角径(12.5～13cm)，真结合径(11cm)。

　中骨盆平面：坐骨棘间径(10cm)，坐骨切迹宽度(5.5～6cm，三横指)。

　骨盆出口平面：坐骨结节间径(8.5～9.5cm)，出口后矢状径(8～9cm)。

　此外：髂棘间径(23～26cm)，髂嵴间径(25～28cm)，骨盆入口前后径(11cm)，产科结合径(10cm)。

　耻骨弓角度90°，骨盆倾斜度(入口平面与地平面)60°。

　48.胎动3～5次/h。胎动计数>30次/12h为正常，<10次/12h提示胎儿缺氧。

　49.胎心率加速：胎儿良好。早期减速：胎头受压。变异减速：脐带受压兴奋迷走神经。晚期减速：胎儿缺氧(过期妊娠、羊水减少等)。

　50.无应激试验NST：反应型：胎动≥3次/20min，胎心率加速>15bpm，持续时间>15s。否则无反应型+宫缩激惹试验OCT。

　51.双顶径BPD是胎头最大横径，成熟度最常用检查，>8.5cm成熟，足月儿9.3cm。

　52.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)→肺成熟。肌酐值→肾成熟。胆红素类物质值→肝成熟。淀粉酶值→唾液腺成熟。

　53.喹诺酮类影响软骨发育，孕妇、未成年禁用。

　54.流产<28周，体重<1000g(早期<12周，12周≤晚期<28周)。28周≤早产<37周。37周≤足月产<42周。过期产≥42周。

　55.产力：子宫收缩力，腹壁肌和膈肌收缩力(第二产程力)，肛提肌收缩力(协助先露部盆腔内旋转)。

　56.宫缩：节律性，对称性(起自两侧宫角)，极性(宫底最强)，缩复作用。

　57.临产开始时宫缩持续30s，间歇期5～6min。宫口开全后持续60s，间歇期1～2min。

　58.子宫上下段肌壁厚薄不同形成生理缩复环。

　59.枕额径衔接。枕下前囟径通过产道。

　60.分娩机制：衔接(双顶径进入入口平面，颅骨最低点达坐骨棘水平)→下降→俯屈→内旋转(第一产程末完成，逆时针45°)→仰伸→复位及外旋转(顺时针45°)→胎肩及胎儿娩出。

　61.临产开始标志：规律渐增宫缩，进行性宫颈管消失，宫口扩张，胎先露下降。初产妇先宫颈管消失后宫口扩张，经产妇同时进行。

　62.第一产程：宫颈扩张期。12h：潜伏期8h(临产～3cm);活跃期4h：加速期1.5h(3～4cm)，最大加速期2h(4～9cm)，减速期0.5h(9～10cm)。

　63.潜伏期每隔1～2h听胎心一次，活跃期每隔15～30min听一次，每次1min。

　64.初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<2cm，肥皂水灌肠。宫腔与外界相通(胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强1h内分娩、严重心脏病)不宜灌肠。

　65.第二产程：胎儿娩出期。标志：宫口开大10cm。胎膜破裂多在宫口开全时。每5～10min听一次胎心。当胎头拨露使后联合紧张时开始保护会阴。

　66.第三产程：胎盘娩出期。胎盘剥离征象：子宫缩成球，胎盘不回缩，阴道血少流，医生摸摸手(接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩)。

　67.Apgar评分：心率(最终消失指标)，呼吸(基础)，肌张力，喉反射，皮肤颜色(最灵敏)。8～10分正常;4～7分轻度(青紫)窒息;0～3分重度(苍白)窒息。

　68.新生儿娩出后首先清理呼吸道。前肩娩出时静注缩宫素预防产后出血。

　69.产褥期：6周。子宫变化最大。子宫复旧需6周，娩出后宫底在脐下一指，产后第1日略上升至脐平，后下降。内宫内膜再生：胎盘附着部位6周，非胎盘附着部位3周。急性乳腺炎最常发生在产后第1个月。血液早期高凝晚期低凝。纤维蛋白原、凝血酶↓，红细胞、血红蛋白↑，白细胞早期较高，血小板↑。T24h内略高，不超过38℃。呼吸深慢。恶露：血性(持续3～4日)，浆液性(10日)，白色(3周)。禁，6周后避孕。

　70.心衰高危期：妊娠32～34周，第二产程，产褥早期2h。

基础知识第二章 临床医学基础知识

(一)概述

　腹部肿块是正常局部解剖之外病理新生物的占位病变，是腹部外科、泌尿外科、妇产科、消化内科常见的临床体征。多因患者种种不同症状的描述和查体发现，但也有因腹部肿块为主诉而就诊者。针对腹部肿块要明确的重要问题，首先是定位、其次是定性、最后判断全身病理改变及其程度，从而决定处理方法的可行性、可能性和效果。

　(二)发生部位

　明确定位对于全身病理改变的认识、手术方案的设计和预后判断非常重要。

　1.按腹部解剖腹部肿块可分腹壁、腹腔和腹膜三个部位。根据解剖关系不同各有不同特点：

　(1)腹壁肿块：相对少见，多属良变。因为与腹壁肌肉层关系密切，故突出表现是：让患者双下肢伸直并抬头，因腹直肌和腹内外斜肌收缩，可使肿块突出明显，可清楚触诊肿块的质地，表面状况和疼痛状况，甚至可望诊清楚肿块的状况，如果平卧，屈曲双下肢，自然呼吸，放松腹壁，触诊肿块则不太清楚，望诊常常看不到肿块。常见病变有脂肪瘤、纤维瘤、肉瘤、血肿或腹壁疝。

　(2)腹腔肿块：最常见、最难诊断的一种。可能发生在腹部的各种器官，可包括恶性和良性肿瘤、梗阻性包块，还有一般和特殊感染变等。常常伴有不同症状，产生不同病理生理变化，主要因占位和压迫作用产生不完全和完全性梗阻表现，从而影响或破坏正常通行，其次可因出血表现贫血、消化道出血和脓血便的临床表现。查体的特点是：让患者膝胸位，因腹前壁和腹腔内腔下垂，肿块可随之下垂，触诊较清楚。

　(3)腹膜后肿块：临床常见，多为恶变。早、中期多无临床症状。因居腹膜后，缝隙极小，故其特点是：固定，触诊深较困难。查体特点是：让患者膝胸位，因为肿块不随腹腔器官下垂而下垂，触诊更困难、不清楚，这是区分腹腔内和腹膜后占位病变的主要方法。

　2.不同器官可发生在腹腔和盆腔内各种器官，因不同器官生理功能不同，因而可伴随

　不同症状和病理变化。

　(1)胃部肿块：多居上腹部(剑突下方或脐右上方)，恶性癌肿多见。临床特点是：肿块硬，不光滑，活动度小(仅可能上、下移动，部分能左右活动)有轻压痛。最常见症状是：晚期胃癌的临床表现，特别应注意是否伴有腰背部痛，若有则提示癌肿已浸润达胰腺，手术切除困难或肿块已无法切除。最常见疾病是：胃癌、胃肉瘤。

　(2)十二指肠肿块：居右上腹，良变，肿块特点是：软，为扩张的十二指肠，固定，多在进食后触诊明显，同时伴上腹胀、消化不良或呕吐，进食后取膝胸位，抬高臀部，解除肠系膜上动脉对十二指肠的压迫，30分钟后症状可缓解。常见疾病是：十二指肠淤积症。

　(3)小肠肿块：多在脐周，中腹部，梗阻性最多见。肿块可以是腊肠型或团块型(提示为：肠扭转、肠套叠、肠粘连、肠内粪块)，可见肠型，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，有压痛和反跳痛。大多伴有典型肠梗阻临床表现和病理改变。

　(4)回盲部肿块：在右下腹，可因炎症、肿瘤和结核所致。临床特点是：较硬、不光滑、固定、压痛。因不同病因而有不同症状。常见疾病有阑尾周围脓肿、盲肠肿瘤及盲肠结核。

　(5)结肠肿块：在右腹部，左腹部及上腹部，多为癌肿性。特点是：左、右腹部的肿块，多发生在升结肠、降结肠、肝曲或脾曲，因解剖位置较深、恶性多，故肿块硬、不光滑、固定、轻压痛;在上腹部、左下腹部的肿块多发生在横结肠和乙状结肠，肿块质硬，多为肿瘤性，团块状多为肠扭转、粪块、尚光滑、活动度大(上腹部肿块可上、下活动，不能左右活动，左下腹部肿块可左右活动，上下活动度小)，有轻压痛或明显压痛;结肠肿块伴有的症状最多为大便习惯改变，有黏液血便，大多数伴随阵发性腹痛;右腹部肿块多伴随贫血，左腹部肿块多伴随肠梗阻症状。常见疾病有结肠癌、结核病及克罗恩病。

　(6)盆腔肿块：居下腹部，多因卵巢肿瘤、囊肿及膀胱充盈膨隆发生。

　(7)肝部肿块：居右上腹部或剑突下。特点是多随呼吸上下移动。中等硬、结节状，有压痛，伴随症状有肝区疼痛、肝硬化症状、消化不良、乏力、黄疸等症状，多因肝癌所致。发热、肝区胀痛，可因细菌性肝脓肿所致。常见疾病有：肝癌、肝血管瘤、肝脓肿。

　(8)胆囊、胆总管肿块：右上腹，随呼吸上下移动，张力大，有压痛。伴有发热、寒战，持续性疼痛、莫非氏征阳性，多因胆囊炎症所致;有晚期癌症表现，出现黄疸、消化不良多因胆囊癌发生，早期诊断较困难;出生后出现消化道症状，，多为先天性胆总管扩张。

　(9)胰腺肿块：部位深，居腹膜后，活动变小，可呈实性(肿瘤)，也可呈囊性(性胰腺囊肿)，伴有无痛性、进行性黄疸，多为胰头肿瘤，进行性消瘦、乏力，有背痛多为胰体肿瘤，有胰腺炎或外伤史，病史长，伴上消化道受压迫症状，多为胰腺性囊肿。

　(10)肠系膜肿块：可上下左右活动，活动范围大，多呈圆形，轻压痛。消化道症状轻。良性多，但也有结肠肿瘤的转移病灶。

　(11)大网膜肿块：可上下左右移动，但活动范围小，大多数不规则(粘连或包绕炎症病灶、肠管等所鳓，有压痛。

　(12)肾肿块：居腹膜后，固定。若呈肾形，活动度大，则可能为游走肾。若伴随腰疼及血尿、脓尿，可因肾肿瘤、肾积水、肾结核引起。若有血压高表现，则可能为肾上腺肿瘤。

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第二章临床医学基础知识 ，分为四节，分别是：第一节概述，第二节现代医学主要诊断方法和技术（以下简称医学诊断），第三节现代医学主要治疗方法（以下简称医学治疗），第四节临床医学在健康管理中的应用。

关于第二章

1.第二章临床医学在整本书里算是一个重点章节，考试频率较高，知识点需要牢记。

2.本章重点：第一节概述、第二节医学诊断、第三节医学治疗

3.知识点不少，但较集中，贴近生活日常，比较容易理解和记忆，抓住哪些是考点就好了。综合评判，难度指数：两颗星。

▲细心的小可爱们应该已经发现思维导图里藏了许多小笔记，那些算是知识点的细节或答案啦~

为什么不把这些也罗列出来呢？原因有以下几点：

1.如果全部写出来，就没办法一目了然知道章节重点了，这样也失去了思维导图最初的意义。

2.隐藏起来也方便小可爱们后期自我检测，可以对照着思维导图进行补充（背诵）。

3.当然这样还不够，当大家进阶到高级学习者时，就可以对照文字重点-问题版，进行扩充，来检验记忆效果。（文字版在下边呦~）

▲第一节 概述

1.临床医学的学科分类 2.主要特征 3.循证医学 （定义、核心内容、可靠证据、代表性成果）

▲第二节 现代医学主要诊断方法和技术

1.问诊内容 2.体格检查的基本方法 3.临床试验室检查主要内容 4.尿液一般检测 5.肾功能检测 6.常用诊断性实验的评价指标 7.临床常用医学影像检查分类 8.疾病X线图像表现 9.CT检查优缺点 10.超声检查的主要用途 11.磁共振（MRI）图像优缺点 12.心电图检查的临床应用 13.内镜检查的临床应用

▲第三节 现代医学主要治疗方法

1.药品定义 2.药物选择原则 3.药源性疾病分类 4.抗生素的合理用药 5.手术分类 6.介入治疗概念 7.放射治疗原理 8.放射线产生的生物效应 9.放射治疗的副作用 10.物理疗法的临床应用 11.物理疗法的方法及技术要点

▲第四节 临床医学在健康管理中的应用

无，健康管理与临床医学的相互关系、主要区别可以简单了解一下，理解即可

▲第一节 概述

一、临床医学的学科分类

1.按治疗手段分：内外科、理疗学、放射治疗学等

2.按治疗对象分：妇产科学、儿科学、老年病学等

3.按人体系统或解剖部位分：口腔科学、神经病学、心血管内科等

4.按病种分：结核病学、肿瘤学、学等

5.按诊断手段分：临床病理学、医学检验学、放射诊断学等

1969年，“家庭医生”在美国成为第20个医学专科

1993年，“全科医学”在我国正式成为一个临床医学专科

二、临床医学的主要特征

1.研究和服务的对象是人

2.临床工作具有探索性

3.临床医学启动医学研究

4.临床医学检验医学成果

三、循证医学

1. 定义

应用最多的有关信息（最佳的证据），通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。

2.核心内容

医生对患者建议或实施任何诊断、治疗或预防保健措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。

3.最为可靠的证据：“随机对照试验”

4.代表性成果：“临床指南”的制订和实施

▲第二节 现代医学主要诊断方法和技术

一、问诊内容

1.患者一般情况

2.主诉

3.现病史

4.既往史

5.个人史和家族史

6.女性还应包括月经史和生育史

二、体格检查的基本方法

视、触、叩、听诊

三、临床试验室检查主要内容

1.血液学检验

2.体液与排泄物检验

3.生化学检验

4.免疫学检验

5.病原学检验

四、尿液一般检测

1.一般性状检测：尿量、气味、外 观、比重、酸碱度

2.化学检测：尿蛋白、尿糖、尿胆原、尿胆红素等

3.尿沉渣（显微镜）检测：细胞、管型、结晶体等

五、肾功能检测

1.肾小球滤过功能，常用指标有血清肌酐测定、血尿素氮测定

2.肾小管重吸收、酸化等功能

六、常用诊断性实验的评价指标

1.灵敏度

指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。

数学式为：所有患者中获得真阳性结果的百分数。

2.特异性

指某检验项目确认无某种疾病的能力。

数学式为：所有非患者中获得真阴性结果的百分数。

3.准确度

指某检验项目在实际使用中，所有检验结果中诊断准确结果的百分比。

七、临床常用医学影像检查分类

X线成像、CT检查、超声成像、磁共振（MRI)成像

八、疾病X线图像表现

1.大小改变

2.位置改变

3.形态改变

4.轮廓改变

5. 密度改变

6.功能改变

九、CT检查优缺点

优点：密度分辨率优于X线，能良好的显示人体内部各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。

缺点：

1.是有射线的检查方法；

2.较难发现器官组织结构的功能变化；

3.个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查；

4.因成像野的限制，不宜检查四肢小关节；

5.难以显示空腔器官的黏膜变化；

6.做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。

十、超声检查的主要用途

1.检测实质性脏器的大小、形态及物理特性；

2.检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态；

3.检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态；

4.检测脏器内各种占位变的物理特性；

5.检测积液；

6.产科上可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量；

7.在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检，或进行引流及药物注入治疗。

十一、磁共振（MRI）图像优缺点

优点：

1.无射线损害；

2.通过梯度场和射频场的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像；

3.图像不受人体正常组织的干扰（无伪影）；

4.强化扫描用钆造影剂，无不良反应。

缺点：

1.检查时间长；

2.患者置于磁体内有恐惧感；

3.小关节小部位成像不普及；

4.检查费用高。

十二、心电图检查的临床应用

1.心脏疾病的诊断、各种危重患者的抢救、手术、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动的心电监测等。

2.对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值，到目前为止尚没有其他方法能够替代。

十三、内镜检查的临床应用

1.直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检及进行某些治疗。

2.最常应用于消化道和支气管的检查。

▲第三节 现代医学主要治疗方法

一、药品定义

用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。

二、药物选择原则

1.根据疾病的严重程度选择用药；

2.根据药物药动学和药效学的特点选择药物；

3.根据患者的个体差异来选择用药；

4.根据药物的价格或效应来选择用药。

三、药源性疾病分类

1.甲型（量效关系密切）

2.乙型（量效关系不密切）

3.长期用药致病型

4.药后效应型

四、抗生素的合理用药

合理使用抗生素包括合理选药和合理给药两方面。

1.选择抗生素时，首先应分析可能的致病菌并据此来选用敏感的抗生素；

2.一般应用药物敏感试验来筛选抗生素；

3.当病情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药物。

五、手术分类

1.按专科分为： 骨科、妇科、泌尿外科手术等

2.按操作复杂程度分为：大、中、小手术

3.按急缓程度分为：急诊、限期、择期手术

4.肿瘤手术，根据远期影响分为：根治性、姑息性手术

5.按无菌程度分为：无菌、污染、感染手术

六、介入治疗概念

在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管技术，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到治疗目的。

七、放射治疗原理

利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x线治疗机或加速器产生的x线、电子束、质子束及其他粒子束等治疗疾病。

八、放射线产生的生物效应

1.直接损伤 2.间接损伤

九、放射治疗的副作用

1. 血液系统： 白细胞、血小板降低

2.胃肠系统：食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐

3.神经系统：乏力、嗜睡或失眠

十、物理疗法的临床应用

1.各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗；

2.各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗；

3.各种原因导致的肌肉损伤的治疗；

4.术后并发症的治疗；

5.有一些疗法，如超声波扩大了原有的作用，成为外科手术工具。

十一、物理疗法的方法及技术要点

1.电疗

直流电疗法：电压50-80V

低频电脉冲疗法：电流频率在1000Hz以下

2.超声波疗法

频率：500-1000KHz

3.光疗法

一般分为红外线、可见光、紫外线、激光四种

4.高压氧疗法

▲第四节 临床医学在健康管理中的应用

一、健康管理与临床医学的相互关系

1.临床医学是健康管理的学科基础；

2.健康管理是临床医学的学科延伸；

3.健康管理与临床医学的融合并存

二、健康管理与临床医学的主要区别

1.服务目的不同

2.服务对象不同

3.服务模式不同

END

羽悦本草卵巢包知识点分享

1、膀胱冲洗时，滴速为60-80d/分。

2、急性心力衰竭，肺癌病人术后滴速为20-30d/分

3、子宫收缩乏力，宫缩素的滴速为40d/分

4、化脓性骨髓炎开创引流时，滴速为50-60d/分

二、不同浓度乙醇的作用

1、20%～30%：急性肺水肿时，湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫表面张力。

2、30%：湿润.松解头发缠结

3、25%-35%：擦浴

4、50%：皮肤

5、75%：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒

6、90%：用于燃烧消毒法和静脉炎湿敷，痰液中查找癌细胞固定。

三、不同情况下的适宜温度℃

1、病室18-22

2、足月儿22-24

3、早产儿24-26

4、新生儿沐浴26-28

5、新生儿抚触足月儿(26-28)、早产儿(28-30)

6、蓝光疗法32-35

7、洗胃25-38

8、温水拭浴32-34

9、鼻饲，膀胱冲洗，要素饮食38-40

10、床上洗头，沐浴，温水坐浴40-45

11、温水擦浴47~50

12、湿热敷50-60

13、热水袋60-70(婴儿，老年人，未醒，末梢循环不良和昏迷患者温度 50℃)

四、各种径正常值(cm)

1、髂棘间径正常值 23-26

2、髂嵴间径正常值为25-28

3、骶耻外径正常值为18-20

4、坐骨结节间径正常值为8.5-9.5

5、出口后矢状径正常值 8-9

五、链球菌感染的疾病

1、风湿性心瓣膜病：A族乙型溶血性链球菌

2、小儿急性肾小球肾炎：A组 溶血性链球菌

3、猩红热、风湿热：A组乙型溶血性链球菌

4、急性蜂窝织炎：溶血性链球菌

5、急性淋巴管炎和淋巴结炎：化脓性链球菌

6、亚急性细菌性心内膜炎：草绿色链球菌

六、妇科疾病确诊的检查

1、早期妊娠、前置胎盘、子宫肌瘤：首选B超

2、异位妊娠：阴道后穹隆穿刺

3、宫颈癌：宫颈活体组织检查

4、子宫内膜癌：分段诊断性刮宫

5、葡萄胎、浸润性葡萄胎、绒毛膜癌：绒毛膜hcg测定

6、子宫内膜异位症：腹腔镜

七、恶性肿瘤的确诊

1、支气管肺癌：纤维支气管镜

2、胃癌：胃镜

3、大肠癌：乙状结肠镜或直肠镜

4、食管癌：食管镜

5、膀胱癌：膀胱镜

八、肿瘤之最

1、子宫肌瘤：妇科最常见的良性肿瘤

2、宫颈癌：妇科最常见的恶性肿瘤

3、卵巢癌：妇科中死亡率最高的肿瘤

4、膀胱癌：最常见的泌尿系统肿瘤

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分享人杨李

我是一名普通的国企财务人员，我接触羽悦本草是因为我的邻居，也就是是我的老大越儿。我自从2006年大学毕业以后，一直在国有企业上班，天天朝九晚五一成不变的工作，让我越来越越感到各种各样的问题发生。因为工作上有了瓶颈期，没有发展空间，创业找不到越来越懦弱。不知道从何时起，我已经没有梦想，渐渐放弃了自己需要的进步。所以我很感激羽悦本草这个品牌，感恩于羽悦本草的创始人，良兄感恩我的老大越儿，是她成就了我的第二事业。感恩我所有的羽悦本草代理商。不仅让我这个微商小白通过羽悦本草三次置业，还拥有了两百人的团队。我通过羽悦本草一年六个月的时间，我纯利润达到八十万。团队月收入上五万的有三人月收入上万的有三十五人。其中兼职收入比本职工作收入高的代理，在团队总人数的三分之二。这些都是给我的努力最好的回馈。我的目标是带领团队所有的代理都能够实现财富自由。

接下来我们进行今天的养巢包专业知识的学习。在女人一生中卵巢起着非常重要的作用。卵巢鲜活女人年轻，卵巢干瘪女人衰老，那么保持卵巢，年轻，就是让女人青春不老的秘密。暖巢是女人健康美丽的总管家，控制着女人以及身材皮肤的女性部位的健康和活力，从青春期开始到绝经期前，卵巢在形态和萌萌的变化。那么在女人的一生中完成完整周期的卵子，仅有四百字五百个卵泡发育成熟。其余的发育到一定程度后就消失退化了。那么作为时尚的女性，更应该懂得关爱自己懂得如何照顾自己的卵巢，警惕卵巢问题夺走女性的魅力。

大家知道我们卵巢的位置在哪里吗？

卵巢位于我们的下腹部盆腔子宫的两侧，左右各一个。它的大小和形状，因为年龄的不同而不一样，同一个人左右的卵巢可能并不一致。一般情况下，左侧会大于右侧。卵巢的功能是为产生卵子并排卵，分泌性激素保持女性的青春活力。我们为什么要进行卵巢保养，以及卵巢功能降低会对女性造成什么样的影响，大家想知道吗？

卵巢能焕发女性的青春活力，它的作用是功不可没的。卵巢功能不好，会影响雌性激素分泌，以及性功能，肤质，肤色和女性的三围体态，会使面部发黄，身体臃肿，阴道发干可能会提前进入黄脸婆时期。大家想知道女人需要如何保养卵巢吗？

我总结了一下，有以下5类人群需要保养卵巢。

第一，就是脸色苍白，有色斑，有暗疮，手脚冰凉的。

第二，就是有脱发现象，经血不旺，月经不调，有痛经和闭经现象的女性。

第三，就是乳房下垂，腹部凸出臀部松弛，

第四，有精神忧郁症，睡眠不好，经常眩晕，骨痛，乏力，急躁易怒，情绪不稳定的。

第五，就是肠道功能失调，有脱发，具有更年期症状的女性，这些都需要做卵巢保养。

那么早衰的话会怎么样呢？

卵巢早衰会让人整天昏昏欲睡，萎靡不振，骨质疏松，甚至会导致记忆力减退，皮肤出现暗疮和色斑，低下。

那么卵巢对人体的好处有哪些呢？

卵巢是女性的重要官。保养的好的卵巢可使面部皮肤细腻光滑，白里透红永葆韧性和弹性，促进生殖和机体健康，调节并分泌雌性荷尔蒙，提高质量，可以使胸部丰满紧实圆润，通常所说的卵巢与女性青春有关，雌激素是功不可没的，因为雌激素促进女性附近器官的生长发育。包括输卵管，子宫，阴道，阴道腺，。同时又使女性保持它的第二性征，也就是体态丰盈乳房隆起，臀部浑源，嗓音尖细。有医学家也注意到在五十岁前心脑血管疾病的发病率女性比男性要低1/4到1/2。所以说，卵巢功能不好，会影响女性雌性激素的分泌，性功能，肤色，肤质和女性的三围体态，会使面部发黄。身体囊肿，阴道发干，而提前进入黄脸婆时期，所以说保持卵巢囊肿就是让你青春不老的秘密。

我总结了保养卵巢六大理由是。

第一，保养卵巢能提高。

第二，全方位的调节女性生殖系统功能，促进卵巢稳定成熟。

第三，激发女性性激素分泌，从而有效改善色斑，暗疮皮肤而提升恢复乳房弹性。

第四，保持女性的青春容颜而推迟更年期，延缓衰老。

第五，保持女性的优雅体态，优美曲线。

第六，保养卵巢更能够起到平复情绪，保持年轻的心态。

那么，大家说说看。卵巢对女人来说，是不是非常重要呢？那么做卵巢保养的好处又有哪些呢。

卵巢保养的好处，是全方位调节女性生殖系统健康，增强卵巢功能，促进卵巢功能的进一步成熟，促进卵泡的发育，调节性激素。性激素的话这里包括雌激素，孕激素和雄激素的分泌。从而调整女性生殖系统问题，包括痛经，月经不规律，缓解经前的综合症，减少白带增加阴道的分泌物。同时保养卵巢也可以保持女性优雅的体态，柔美的曲线，再度激发女性的荷尔蒙分泌，增高体内的激素水平，从而利于脂肪的代谢，腰腹部具有女性的凹凸轮廓。来丰满结实胸部曲线，修复妊娠纹。做卵巢功能的保养的好处是保持青春容颜，推迟更年期的到来，延缓衰老，调节内分泌系统的平衡，稳定，机体内环境提高机体免疫功能，延长经期。经期推迟经期的到来，真正的令女性恢复生机活力，到达内外之美的和谐统一。做卵巢保养的好处是保持女性的健康心理，年轻心态平复情绪，缓解紧张状态以及压力。让心情愉悦，让女性的精力充沛，信心倍增，对女性来说，在日常生活中也可以多吃一些蔬菜和水果，保持大量的维生素e，维生素b2等各种营养物质的吸收。以及坚持进行适当的体育锻炼，工作上注意劳逸结合，保持良好的心态和开朗乐观的性格有助于延缓衰老，保持青春靓丽的容颜。

在代谢和骨骼方面，雌激素也有功劳的。那么卵巢早衰有着什么样的关系呢？

一，与月经初潮年龄有关，月经初潮越早绝经就会越早。

二，与生育状况有关，首次怀孕的时候年龄越大，绝经就会越早。哺乳时间越长，绝经就会越晚。口服避孕药的时间越长，绝经就会越旺

三，和生活习惯有关，每周吃两次到三次鱼虾的女性的话绝经年龄一般都会比较晚，常年坚持喝牛奶，时间越长，绝经也会越晚。从不锻炼身体的妇女绝经会早一些，所以说女性要多运动，被动吸烟，侵害越多，时间越长，绝经也就会越早。

第四，塑身内衣的压迫，也会导致卵巢发育受限，卵巢受伤，尤其是少女长期穿紧身的衣服，不仅会影响身体的发育，还会诱发乳腺增生，囊肿等疾病。生活节奏加快，导致心理压力过大，也会使女性提早出现隐性的更年期的症状。受到更年期过早侵袭的女性。现在已经占到门诊量的20%左右了，卵巢早衰人老的就比较早。目前，卵巢功能早衰有低龄化的趋势，且发病率会越来越高，现在90%以上的女性同没有进行，卵巢健康状况的检测，所以说卵巢功能保养错过了最佳时机。讲到这里大家现在还觉得女性保养卵巢，还有年龄上的限制吗，女性保养卵巢是不限于年龄的，所以说我们大家一定要及早意识到这个问题。

保养卵巢有三个非常重要的阶段。

第一阶段20-35岁。这个时期保养卵巢的目的是保持年轻美丽。卵巢在二十五岁以前的重量约为六克，卵巢表面光滑，富有弹性分泌功能旺盛。指挥着全身四百多个器官的协调工作，年轻的卵巢就像晶莹剔透，圆润饱满的新鲜葡萄一样，这时候的女性皮肤光滑，水嫩有弹性，身材也非常的名称，乳房饱满坚挺腰肢轻细紧实。全身上下充满着年轻的活力，对异性具有十足的吸引力，同时也是卵巢开始衰退的时期，这一阶段的女性呢，保养卵巢的重点在于保障卵巢功能的正常。

第二个阶段，35-40岁，卵巢保养的目的是保持女性的魅力，延缓衰老，延缓更年期，三十五岁以后卵巢功能开始衰退，表面开始凹凸不平，质地也慢慢的变硬，卵巢分泌水平下降。到四十岁时分泌的水平只有二十岁的1/2，内分泌严重失调那么女性的皮肤呢，也会变得慢慢粗糙起来松弛，弹性也开始降低，有皱纹色斑睡眠质量也开始变差，易烦躁，失眠，性生活也逐渐下降，容易得各种妇科炎症。而卵巢卵巢衰退程度会比较严重的，甚至提前进入更年期状态，这一阶段的女性大多都有过流产，怀孕生育的经历会造成体内雌激素缺乏，一旦体内雌激素流失过多，分泌雌激素的卵巢压力就会超负荷的运转。势必就会提前出现衰老的趋势大多都有过流产，怀孕生育的经历会造成体内雌激素缺乏一旦体内雌激素流失过多分泌雌激素的卵巢压力就会超负荷地运转，势必就会提前出现衰老的趋势。

第三阶段，45-50岁，卵巢保养的目的是缓解更年期症状，安稳度过更年期抗衰老。五十岁时候的卵巢组织细胞已经开始萎缩重量减到只有三克，就像晒干的葡萄干一样。内分泌进一步降低出现老年人的体貌特征，这时脸上将出现大量的皱纹，黄褐斑，老年斑，经常胸闷，心慌气短。月经紊乱，甚至闭经，衰退，身材变矮小体态。松垮快臃肿，只疏松腰酸背疼，更年期就意味着停止排卵，绝经。身体各项机能老化，处于这个年龄段的女性，要学会调整生活节奏，抽出时间进行适当的运动和休闲，保持愉悦的心情，乐观的生活态度，这样对卵巢保养也是有很大帮助的更年期，由于体内的磁性雌激素分泌减少，加速骨质的流失内脏机能也会逐渐衰老，长期缺乏运动累积过大的压力和营养不均衡，都可能加重更年期的症状。

接下来给大家分享一下保养卵巢的九大注意事项。

第一，不要吃过多的甜食，因为身体摄入过多的糖分，会造成情绪波动大，容易产生焦虑的负面影响。拒绝碳酸饮料，如啤酒可乐雪碧等气泡含量很大的碳酸饮料，如果说这些经常引用的话都会影响人体对钙质的吸收，降低肠胃的消化功能。

第二，不要过多的摄入盐分和过咸的食物。这些都不利于体内的水分往外排出，会影响卵巢的正常排卵，严重者会损害卵巢，而引起月经不调。

第三，远离冰冷辛辣等刺激性的食物。这样的饮食习惯会导致气滞血瘀寒湿凝滞，最后导致月经不调。我们要多吃一些富含纤维素的食物，例如蔬菜豆类，大麦荞麦还多吃一些豆类的食物，为什么我们女性要多吃一些豆类的食物呢，尤其是。可以补充体内的植物激素，双向调节体内激素平衡而起到调节内分泌的作用。

第四，要学会保持长期愉快的心情女性长期情绪抑郁，会影响乳房和卵巢长期的肝气郁绝，势必会影响卵巢功能。

第五，我们女性一定要避免久坐这样的一个姿势。因为这样的话会直接影响官，还有卵巢的血液微循环阻碍卵巢组织的营养。久而久之势必会影响卵巢的正常功能。

第六，女性一定要避免长期熬夜，长期熬夜的话会直接损伤肾气，影响卵巢功能。

第七，要避免房事过多，女性多需，频繁的，会直接损伤，肾虚肾晕，从而直接导致和影响卵巢功能衰退。

第八，不要乱用染发剂增白化妆品，还有就是一些洗衣液当中都含有苯的化合物这些的话都会导致女性的卵巢功能。完全受损一角。

第九，不要乱补一通，不要乱补激素类的药物激素使用不当，会导致卵巢刺激过度产生很大的副作用。

那么，我们在保养卵巢功能当中的话，会出现哪些保养的误区呢？其实保养子宫和卵巢的话，首先要注意一些生活上的细节，比如说我们可以用食疗法，但是效果甚微，或者说盲目地去做一些所谓美容院提出的精油呀，卵巢保养呀，那么为什么用精油卵巢保养会没有效果呢，首先是因为在正常情况下我们的女性。根本就不可能触及到卵巢的，除非了卵巢长了肿瘤。其次，我们精油的成分也最多只能够渗透到皮肤。不可能渗入到血液当中，所以说精油保养卵巢的话是不可能成立的。那么保养卵巢的话，最终还得靠外界的药物来调理，那么我们该如何正确而有效的进行卵巢保养呢？我们的羽悦本草药包是从十多种名贵中草药萃取精华配制而成的，通过红外腰带加热，使其发挥，植物药用功效，温疚神阙穴。通过我们的神阙穴，也就是我们的肚脐吸收，从而恢复皮肤组织和器官的正常功能。祛除寒气，促进女性新陈代谢，推迟女性绝经期增强女性妇科的免疫力。

我们羽悦本草暖敷包，有哪些功能呢？

第一有自清功能使用我们约本草暖护包。三到七天便会清理出体内很多的污物和病菌。

第二就是自制功能，连续使用。羽悦本草暖敷包将有效调理子宫内膜炎，宫颈糜烂。他今年听到耶，盆腔炎等各种妇科疾病。

第三，就是自美功能，比如说我们女性皮肤枯黯，发黄发青或者出现发灰，甚至有色斑，皮质粗糙的女性，85%，都是由于各种妇科疾病所致的，而我们羽悦本草暖敷包。通过清宫，调理我们的内分泌调理气血从根本上解决这些问题。

第四，自养功能，如果说健康的女性使用我们羽悦本草的话。可以有效的预防妇科疾病的发生，同时也可以达到收宫缩阴美颜和滋养，调节内分泌的这些目的

第五，大家对我们女性的卵巢以及我。一个很简单的，认识了吧，大家都知道卵巢对于女性来说是多么的重要，所以说我们的养巢包是每一个女性的必备品。每一个女人都可以使用。但是要出去未成年人哟，大家都知道我们所有的包所有的产品未成年人都是不可以使用的。接下来呢，我再给大家讲一下就是我们在敷养巢包期间在调理的过程中会出现的一些秘现反应。大家都知道我们所有的要包，包括我们的养巢包他的就是成分的话都是纯中药的，所有的中药在使用的过程当中都会出现秘现反应，包括我们的养巢包，所以说今天晚上我接着就给大家讲一下我们在使用养巢包期间一些比较常见的一些反应。

第一，身体局限或者身体组织出现，然后再或者说长痘痘这些。那都是由于毒素往外排所出现的秘现反应。比较常见的呢，还有会出现月经量增多，减少或者说是月经周期紊乱的这些情况这些呢，是由于身体本身有自我调节的一个功能这些呢，都是由于气血恢复的过程当中出现的月经暂时性混乱。在敷包过程当中或者敷包结束后如果出现整个肚子疼，那么就是盆腔炎的一些反应双侧疼就是附件炎中间疼呢，就是阴道炎宫颈糜烂。宫颈炎宫颈糜烂严重的时候还会流出淡粉色的血丝，如果出现发痒，就是由于身体里边毒素排出刺激到外阴的原因，还有可能顾客本身可能带有霉菌性阴道炎。还有可能会出现胸胀或者说是胸痛的这些情况就是由于乳腺增生，小叶增生的原因引起的。在敷包过程当中还有可能出现，比较常见的月经提前和延后的这些症状。一般气血不足时月经会提前血虚月经会延后，还有可能会出现暂时的月经量减少，或者说是暂时闭经的这些情况，这是由于气血不足的原因引起的。如果出现面部浮肿以眼睑浮肿为主，还同时伴有腰酸痛的这种情况。如果伴随小腹部疼痛，手脚冰凉后腰凉排出物又是紫黑色的血块。或者说是像果冻样的东西，那么这些就是严重的宫寒现象。不是月经期，但有黑色的血块流出表示把子宫内膜上的淤血排出来，还有可能是肌瘤，或者说囊肿给化掉排出体外，在这种情况下一定注意不要饮食牛奶酸奶蜂蜜水豆奶豆浆，这些大豆里的制品，因为这些大豆类的制品都含有激素，长期使用会增加病情。如果在敷包过程当中有像豆渣一样的东西排出，同时伴有**异味东西流出，这是我们把体内垃圾排出的症状。好啦，今天养巢包的专业课程就到这里结束了，希望对大家有所帮助，小伙伴们，祝大家2018愉悦本草大卖，我们总代群再见