妇科炎症专家在线咨询_妇科炎症咨询在线医生

1.宫颈炎怎么治疗？

2.白带浓稠可能是什么病?

阴道炎的临床症状主要表现为：外阴表层皮肤瘙痒难忍、疼痛、糜烂、烧灼感，并且患者在运动、性生活、排尿之后症状出现加重的趋势。所以，患者若出现了上面的某一种不适症状，建议您赶紧去医院进行检查和治疗，阴道炎在发病早期是比较容易治愈的，以免您受到更大的威胁。下面是阴道炎自查的方法介绍。 ? 阴道炎主要是外阴的皮肤或者粘膜而出现的一种炎症病变。一般外阴还会因为细菌感染而导致大部分的疾病出现，女性正常生活以及身体健康因此而受到严重的影响。那么，怎么知道自己是不是患上阴道炎呢? 专家指出阴道炎比较常见的症状主要是外阴皮肤疼痛、烧灼感以及瘙痒，当在活动、进行性生活或者在排尿之后症状会变重。阴道炎在急性期的时候会表现为红肿、充血以及出现抓痕。痛痒、慢性炎症、外阴还会出现开裂和苔藓化。还会有一些女性在小内侧充血、肿胀、糜烂或者成片。 阴道炎的类型主要有下列几种： 1、前庭大腺囊肿：大部分是因为长时间慢性炎症的出现，引起前庭大腺导管受到阻塞，腺液因此积累，腺体囊性的扩张导致的。或者是因为急性前庭大腺炎等到消失之后，脓液被吸收引起的。前庭大腺囊肿还会和前庭大腺脓肿相互进行转化。 2、霉菌性阴道炎：霉菌性阴道炎主要是酵母菌导致的阴道炎，病原菌比较常见的是白色念珠菌。正常女性百分之十到百分之二十的阴道里面出现了少量的白色念珠菌，不过没有症状。只有在女性抵抗力变弱的时候，念珠菌出现了一定的量才会出现。 3、单纯性阴道炎：主要是在外的皮肤或者粘膜发炎。主要有急性和慢性两大类。因为外阴、尿道、和肛门的距离是比较近的，行动时又因为两腿进行摩擦，所以炎症都可以蔓延到外阴。 4、：主要是在外阴、软下疳、、淋病等的过程里面，外阴大多数有炎症的表现。 温馨提示：通过上述权威专家的介绍，相信大家对于都已经了解清楚了，女性一旦出现了上述阴道炎的表现，就要及时到正规医院检查，找出病因对症进行治疗。如果您还有其他问题需要咨询，请免费与我们的在线专家对话，我们将会为您提供最正规的治疗方案。祝您身体健康。

宫颈炎怎么治疗？

子宫内膜息肉和子宫内膜异位症（内异症）是生育年龄妇女的常见病。近10年来，对这两类疾病的发生发展及诊治有了新的认识。因此，本期主题围绕“子宫内膜息肉和内异症”的相关诊疗展开，并邀请首都医科大学附属北京妇产医院卢丹教授和北京大学第一医院周应芳教授从专业角度分别分享他们的诊疗经验。

号外！号外！

卢丹教授：了解这些小知识，不要疾病来了还浑然不知

卢丹 教授

Q1

目前，我国子宫内膜息肉的患病率如何？主要病因是什么？

卢丹教授： 子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，大部分患者没有临床症状，约10%~20%可见异常阴道出血。无症状妇女因其他症状体检意外发现子宫内膜息肉，发现率可达30%甚至更高。另外，随着年龄增长激素水平不稳定、体内孕激素不足是疾病高发主要原因。40岁以上卵巢功能紊乱、激素失衡的人群；存在特殊体质如合并有高血压、肥胖的人群；服用他莫昔芬的乳腺癌患者，均好发子宫内膜息肉。

Q2

子宫内膜息肉会为患者带来哪些近、远期的危害？

卢丹教授： 子宫内膜息肉可导致患者阴道出血，长期出血可能引起炎症反应，如果炎症控制不好，进一步逆行可引起盆腔感染，将影响患者的生育功能。如子宫内膜息肉未规范治疗，复发率较高。对于有异常子宫出血、息肉较大或多发、绝经后出现的息肉更要及时处理，防止癌变。虽然子宫内膜息肉癌变的发病率不高但仍值得关注，尤其对于绝经后出现的子宫内膜息肉伴有阴道异常出血的患者应予以积极治疗。

Q3

子宫内膜息肉的患者是否需要进行规范化的长期管理？

卢丹教授： 美国妇科腹腔镜医师协会（AL）“子宫内膜息肉诊断和管理指南”建议，对于小的无症状的息肉可以选择保守治疗（A级），因为证据显示约25％的息肉可自行消退。宫腔镜子宫内膜息肉切除术后的复发率较高，有相关报道称复发率最高可达30-40%。因此对于术后暂无生育要求者应予长期管理，首选推荐放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）或口服复方口服避孕药（COC），以降低术后息肉复发率。

COC可以用于子宫内膜息肉患者的长期管理，COC可发挥子宫内膜萎缩和子宫内膜生长的双重效应，术后口服COC在修复受损子宫内膜的同时，又能对抗子宫内膜局部的高雌激素状态，避免子宫内膜过度增生，减少息肉复发。其对于术后复发的预防效果优于单纯孕激素治疗。

宫腔镜子宫内膜息肉切除术后放置LNG-IUS可减少月经量，并可预防子宫内膜息肉复发。其机制可能为LNG-IUS直接作用于子宫内膜，强力抑制子宫内膜的增生作用。 LNG-IUS每天释放20 μg左炔诺孕酮，主要作用于局部内膜，血中药物浓度更低，副作用更少，LNG-IUS相比于口服孕激素发生血栓的概率大大降低。此外，LNG-IUS可以降低使用他莫昔芬患者子宫内膜息肉的发生风险（但要与乳腺外科医生沟通后应用）。

周应芳教授： 两部指南更新，开启内异症治疗新篇章

周应芳 教授

Q1

2018 年7月《女性避孕方法临床应用的中国专家共识》在中华妇产科杂志发表，结合内异症的诊疗，新共识中有哪些新的治疗理念？

周应芳教授： 此次共识更新后，与原共识相比，更具实用性、可操作性更强。内异症和子宫腺肌病是引起妇女痛经和慢性盆腔痛的主要原因。对于患有该类疾病和手术治疗后的患者，应用激素避孕的方法可在避孕的同时达到缓解疼痛、减少月经量、预防术后复发等治疗目的。因此，新版共识结合今年充分的临床证据，首选推荐COC或放置LNG-IUS进行避孕。

Q2

子宫内膜异位症有哪些临床症状？

周应芳教授： 内异症为子宫内膜样组织出现在子宫腔以外的身体其他部位，在性激素作用下，病灶发生周期性缺血、坏死、脱落及出血，造成局部慢性炎症反应。

内异症的主要临床表现包括：疼痛和不孕。最典型的临床症状是盆腔疼痛，70%～80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛、痛、肛门坠痛、排便痛、疼痛过敏以及中枢性疼痛等。痛经常是继发性，进行性加重。临床表现中也可有月经异常。由于局部出血及炎症反应，常见附件等黏连包块可导致宫腔内解剖环境的改变，因此，约40%～50%的患者合并不孕。

Q3

子宫内膜异位症为什么需要长期管理？

周应芳教授： 1. 内异症的病因不明或病因难以去除，经血逆流的现象也很常见，保守性手术后容易复发、难以根治。2. 内异症具有易侵袭的类似恶性肿瘤的生物学行为，常常累及肠管、泌尿系统等重要器官，手术难以彻底。3. 内异症可以发生癌变，可以危及患者的生命。4. 内异症应被视为“慢” ，需要长期管理，使用药物控制病情，避免重复手术操作。

Q4

LNG-IUS 在子宫内膜异位症的长期管理上具有哪些优势？

周应芳教授： 内异症的长期管理重在初治规范、预防复发。由我参与撰写的《子宫内膜异位症长期管理中国专家共识》已发表于中华妇产科杂志2018年第12期上。共识推荐短期内没有生育要求、经血过多且合并内膜异位症和腺肌病的患者首选LNG-IUS治疗。

值得注意的是，应用LNG-IUS治疗初期，部分患者会出现LNG-IUS下移甚至脱落等情况。因此，在实际临床工作中，我们对放置LNG-IUS的过程进行了优化。在放置后，会再次在宫腔镜下确认节育环的位置，确保节育环已在最为恰当的位置，减少脱落情况发生。2018年，来我们妇科病房手术的200多例患者，仅1例出现脱落情况，这一结果较以往有了很大的改善。

总之，将内异症作为慢，进行长期管理，方能有效防止疾病复发，遏制疾病的进一步进展恶化。且不同年龄阶段的患者应兼顾不同的治疗需求，平衡利益与风险，选择个体化的治疗方式，才能给予不同患者最恰当的帮助。

往期精彩回顾

当妇科遭遇内分泌开展妇科内分泌门诊，这些经验不要错过！

当妇科遭遇内分泌晨风破晓传“经验”，“创立门诊”云自开

当妇科遭遇内分泌患者的希望在身后，传递学科理念在前方

妇科医生在线 | 人工流产不是避孕手段，女性更应关爱自己

妇科医生在线 | 面对妇科的两大顽疾，我们应该怎么办？

白带浓稠可能是什么病?

对于轻度宫颈炎，可用药物进行治疗，使用扩宫器扩张阴道后，选用合适的药剂对宫颈进行灌注和冲洗，通过药物的冲洗，可将宫颈、阴道炎症脱落细胞冲洗干净，细菌不易繁殖，使正常的上皮组织能够得以生长。对于程度较轻的患者，通过一段时间的治疗可以收到比较好的效果。

对于中度宫颈炎，可取微波进行治疗。微波能量对病灶部位的加热使之达到比体温略高的温度，使血流量加快，血液中免疫细胞得到浸润，这样附着在子宫颈黏膜处的病原微生物就会在高温下死亡，病变组织变性、萎缩、脱落。在微波的照射下，病变组织的血液循环速度将加快。这样一来，坏死的代谢产物就可以被血液带出，新鲜的血液将带来氧和各种营养物质，就可促进病变的恢复。对于中度宫颈炎患者，该疗法是首选。

对于重度宫颈炎，则可选用目前较为先进的射频消融技术进行治疗，射频微创消融技术治疗重度宫颈炎疗程短，效果好，不影响宫颈弹性，不影响正常的夫妻生活。而且由于不需住院，一次性完成治疗，安全无痛苦，大大降低了医疗费用。

宫颈炎在治疗期间应禁房事，注意休息，避免劳累。注意性卫生，每天清洗，先洗前阴，然后洗后阴，并用专用毛巾。

性生活前后清洗1次，性生活后排空小便1次，以冲洗，经期严禁同房。阴道用药应在月经干净后第3天开始，经期停用。

正常白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味的，如果白带的颜色或质地发生变化就是白带异常，说明女性朋友的健康出现了问题，需要及时检查治疗，那么白带浓稠可能是什么病呢? 上海国正医院妇科专家说，正常的白带保持一定的粘稠度。在排卵期或妊娠期时，常为稀薄的清鼻涕样，并可拉成长丝。在一般情况下，又变得比较粘稠。如果白带过于浓稠，特别是有异常气味时，可能是炎症。当白带变得像豆腐渣时，是霉菌性阴道炎的典型症状，病人同时还有严重的外阴瘙痒。患有性传播疾病的人，白带中有脓。 由此可见白带浓稠说明是患有妇科炎症，为让大家对白带异常的情况有更多了解，下面再为大家介绍白带异常的其他情况： 1、泡沫样的白带 白带呈泡沫状，量多，伴有外阴和阴道瘙痒，如果做阴道白带涂片检验，可查到活动的滴虫，这是因为洗盆浴、池浴或坐浴，浴水不洁感染上滴虫所致。此病常因阴道口奇痒搔抓，又起化脓染，白带变为黄脓泡沫状。 2、豆渣样白带 白带量多，状如豆渣呈絮状，常伴有阴道奇痒，此种白带多因阴道有霉菌感染或患糖尿病引起。 3、脓性白带 白带呈暗红色、**或绿色性，多伴有周身无力、低热等症状，很可能是得了急性阴道炎或宫颈炎，化脓表明有细菌感染，应及时求医。 4、水样白带 白带清澈如水，常湿透内裤，有一股臭味，多是输卵管肿瘤的征兆。 5、无色浆糊样白带 白带像浆糊发粘、量多，常浸染于内裤。患者除感到腰酸外，无其他症状，多见于慢性子宫炎，另外，使用雌激素制剂较多的妇女也可出现这种白带。 特别提醒：发现白带出现异常时，首先需注意其是否为生理改变，如果量和性状的变化，已超过生理范围，特别是处于更年期或绝经期好发肿瘤的年龄，应尽早就医，追根寻源，以便及时发现疾病和给予适当处理。切勿自行解决，以免耽误病情。 当发现白带浓稠的时候千万不能掉以轻心，要及时到医院检查清楚白带异常的病因，如果是由妇科感染性疾病造成的白带病，就必须由医生查明病因，根据病情用药，控制感染，才能将白带病治愈 如果您有更多关于白带问题想要咨询或者预约专家门诊，可通过网络咨询平台办理。上海国正医院为更好的服务广大申城女性，特开通网络咨询门诊，您足不出户在家就可以与博导专家在线咨询、交流病情、预约专家等。温馨提示： 如果您有其它疑惑，可以与在线医生即时沟通,（点下面与医生即时沟通） 为获得专家亲诊，保障诊疗效果，建议您预约就诊。（点下面网上预约挂号）