宫颈疾病精准筛查hpv分型与人基因组整合_宫颈癌筛查 hpv分型基因

2024-11-30 01:32:38

1.每15分钟有1位女性死于宫颈癌，宫颈癌是什么？如何预防？

2.妇科检查有哪些项目必做呢？大概多少钱？

3.宫颈癌筛查方法主要包括宫颈TCT检查和宫颈HPV检查？

很多患者因在早期不知道hpv怎么检查，而错过了治疗hpv的最佳时期。专家指出：hpv的检查方法很多，患者一定要到正规医院检查，这样才能避免出现误诊。感染了hpv，就要正视hpv，一定要早发现、早治疗，损害小，对恢复健康有帮助！那么，hpv的检查方法有哪些呢？下面有请专家为您详细讲解一下。专家为您讲解hpv怎么检查：是由人类乳头瘤(HPV)引起的传染性疾病。HPV有几十种类型，不同类型的HPV引发皮疹的好发部位和特征不同。HPV易在人体温热潮湿的部位生长繁殖，故外、肛周等部位是的好发部位。对hpv的检查可见如下方法： 1、hpv抗原的检测：hpv感染人体表皮细胞后，在细胞内增殖合成衣壳蛋白而成为hpv抗原成分。免疫酶染色可检测感染组织细胞内的hpv抗原成分，以了解有无hpv感染。hpv抗原阳性对诊断hpv感染或具有重要意义。 2、hpv-DNA检测：hpv的检查可以取病变组织和局部组织粘液、分泌物进行hpv-DNA检测。PCR技术具有特异性强、灵敏度高、操纵简便、省时，对待检原始材料质量要求低等特点。 3、hpv抗体的检测：研究发现，在hpv感染的早期，由于感染时间短，hpv还未诱导出抗hpv抗体的产生，故在血清中可能检测不到抗hpv抗体。这表明抗体的出现发生在病期的晚些时候，同时抗体阳性也反映曾感染过这种。 hpv怎么检查？以上三种检查方法，希望大家在治疗中引起重视。面对私密处出现症状的正确方法应该是及时到正规、专业医院接受有经验医生的专业治疗，切不可讳疾忌医或盲目就医，只有及时发现病情也才能够保证减小治疗难度。

每15分钟有1位女性死于宫颈癌，宫颈癌是什么？如何预防？

刚刚过去的2021年3月4日是第4届 “国际HPV知晓日” ，而今年的主题是“HPV：一种所有人都能战胜的”。

HPV已经成了当代人的“敏感词”，一谈HPV就色变，很多人感染HPV后就会联想到会不会得宫颈癌？

2020年7月18日，“第六届全国阴道镜与宫颈病理学（CSCCP）“网络直播大会顺利召开。在下午的“宫颈癌筛查”分论坛上，来自上海复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任、中国CSCCP副主任委员隋龙教授作了题为《HPV载量在宫颈癌筛查中的应用》专题报告。

HPV载量是指单位感染上皮细胞中HPV的拷贝数。

HPV载量的多少取决于两个因素：感染的上皮细胞的数量以及感染细胞中的的总数量。

HPV载量与宫颈病变的具体关系在学术界一直存在广泛的争议，产生的主要原因就是HPV载量测定的标准化问题。

有部分学者认为宫颈病变严重程度越高，HPV载量越高；部分学者研究认为HPV载量与宫颈病变程度并不相关。

由瑞典乌普萨拉大学生物医学中心于2019年在vriology journal杂志上的发表了一项研究，该研究用荧光定量PCR的方法进行hrHPV（高危型HPV）分型检测，并通过检测样本细胞单拷贝基因来测算样本细胞数量。

该研究表明：

1. HPV初筛选检测中hrHPV载量与CIN2+的发生有关，载量可用于对hrHPV阳性女性进行分流，以取不同的随访策略或回叫时间；

2. hrHPV载量的连续检测有可能将具有CIN2+病变的女性与持续感染但没有发生CIN2+病变的女性分区开。

早在2017年的欧洲EUROGIN会议上，英国沃尔夫森预防医学研究所癌症预防中心主任Jack Cuzick教授就介绍了“欧洲建议未来HPV检测筛查路线图”。将分型的范围从HPV16、18分型的范围，拓展到HPV16、18、31、33和45分型，其中就加入载量作为筛查阳性的分流范围。

Jack Cuzick教授在2019年11月28日发表了题为“Role of HPV Genotype, Multiple Infections, and Viral Load on the Risk of High-Grade Cervical Neoplasia”的研究结果。该研究表明，HPV的不同基因型和载量是CIN2+和CIN3+的重要预测因子。特别是当HPV检测成为初筛策略时，根据HPV基因型和载量来识别具有较高CIN2+和CIN3+风险的女性，这对于制定个体化的分诊很重要。

2020年5月1日，北京大学深圳学院的吴瑞芳教授团队发表了“BMRT-HPV载量在宫颈癌二级筛查策略中的应用”的研究。该研究表明：BMRT-HPV检测筛查宫颈癌具有与Cobas HPV同样的敏感性，且特异性更高；BMRT-HPV亚型结合载量可以用于宫颈癌二次筛查策略，尤其是在细胞学匮乏的地区。

在目前监测手段不统一的情况下，HPV数值大量降低才是金标准，而数值上的转阴，只是个体时间表长短不同而已。一般HPV载量降低到100上下后，无需再进一步用药，后期保持好生活习惯，加强自身体质，定期复查。

瑞琳他抗，控制病变和复制，只要遏制住了复制和量上升，说明就没有继续恶化病变的可能性。暨载量大幅度降低后，可以考虑无需再继续增加疗程，在临床上注意定期复查即可，可以视为转阴。

对于HPV不必过分担忧，但却不能掉以轻心。 "早筛查、早发现、早治疗" 才是面对HPV感染的正确操作。

妇科检查有哪些项目必做呢？大概多少钱？

今天就跟随小编一起看看每15分钟有1位女性死于宫颈癌，宫颈癌是什么？如何预防？感兴趣的朋友一起来看看吧！每15分钟有1位女性死于宫颈癌，宫颈癌是什么？如何预防？

世界范围内，每年有大约50万新发病例和30万妇女死亡病例。我国每年有新发病例15万左右，并呈年轻化及上升趋势。年轻妇女宫颈癌的发病率以每年2%-3%的速度增长。

宫颈癌是唯一病因明确、可以早期进行预防的癌症。预防HPV感染是防治宫颈癌的主要途径。

HPV与宫颈癌的关系及HPV 感染的特点

HPV 广泛存在于人群中，40%的女性在性生活开始的前两年内会感染上HPV，但是在被HPV 感染的第一年内有70%的被体内的免疫系统自动清除，前两年内则有90%的被清除，三年后几乎只有5%的转为持续感染，进而发展为宫颈癌。在HPV 持续感染的影响下，从宫颈癌前病变发展为宫颈癌的整个过程可能需要10-30 年。

子宫颈癌是我国成年妇女罹患率为最高的癌症，早期发现的话差不多可以百分之百的治愈，难就难在妇女本身是不会感觉到她已患有零期的癌症，因此要靠子宫颈细胞检查。这当中最简单最容易的大众集体检查方法，是子宫颈抹片检查。但是抹片检查的信赖度不是很高，幸好一般由正常子宫颈发展为零期癌至少要七年以上，零期癌进展到侵入癌也要十年，因此在这十多年中若有问题的病人，每年都做检查，应该会找出病来，抹片检查大概在零期癌之前会分为三种报告︰(一)正常或发炎；(二)低危险群；(三)高危险群。对于后二者报告，我们还需以阴道镜来检查有问题的地方，甚至做切片检查，其他的检查方法也有做荧光反应及切片检查。

宫颈癌可谓是红颜女性的杀手，李媛媛、梅艳芳等美丽的女明星都是因宫颈癌而?香消玉殒?，这个疾病也是中国 15 岁至 44 岁女性中的第二大高发癌症，每年约有 13 万新发病例。

每年, 中国的宫颈癌病例占全球的 28% 以上。在全球范围内, 平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。

我国每年新发宫颈癌人数约占全球 12%，根据 2014 年 WHO 世界癌症报告显示，2012 年，我国估计新增大约有 6.2 万新发宫颈癌患者，总发病率为 9.4 / 10 万人/年。虽然发病率较东亚地区及世界平均水平低，但由于我国人口基数大，每年新发病人数量占了全球的 12%。

虽然绝大多数癌症都找不到具体的病因，但是的是宫颈癌找到了明确的病因。持续的高危感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素，几乎所有（>99.9%）病变中都有高危感染。

HPV家族中的HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切，导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。HPV 45和HPV 31则分别导致了5%和10%的宫颈癌。

原来宫颈癌是一种特殊的?传染病?。是传染病就好办了，传染病的流行必须具备三个基本环节就是传染源，传播途径和人群易感性。三个环节必须同时存在，方能构成传染病流行，缺少其中的任何一个环节，新的传染不会发生，不可能形成流行。

如何预防传染病？

方法也easy，隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群。

如何预防HPV感染和宫颈病变甚至宫颈癌？

一、定期检查，筛查策略如下。

2016年1月，美国妇产科医师学会（ACOG, American College of Obstetricians and Gynecologists）发布了子宫颈癌的筛查和预防实践指南（ACOG Practice Bulletin No. 157，ObstetGynecol.2016；127:185-7.)，

1.强调了宫颈癌筛查应在21岁开始。不管女性第一次性生活发生在几岁或有其他行为相关的危险因素，小于21岁的女性不做筛查，除外HIV感染女性。年轻女性如果出现HPV感染，而几乎所有人都可以在1-2年内依靠免疫系统清除而不发生瘤变。比指南建议的时间更早的进行筛查可能会增加患者的焦虑、患病率和花费，并导致过度随诊。

2.21-29岁女性应行单独细胞学检查，每3年筛查一次,不必每年行宫颈癌的筛查。30岁以下女性不必行联合检查。30-65岁女性推荐每5年行细胞学和HPV联合检查；每3年单独行细胞学检查也是可行的,不必每年筛查。

3.对于既往筛查充分阴性且没有CIN2（宫颈上皮内瘤样病变2级）或更高级别病变的患者，65岁以后应停止各种形式的筛查。所谓既往筛查结果充分阴性被定义为，在过去10年间，连续3次细胞学阴性，或2次联合筛查阴性，最近的一次检查在5年之内。有CIN2、CIN3（宫颈上皮内瘤样病变3级）和AIS（宫颈原位腺癌）病史的女性，应该在CIN2、CIN3和AIS自然消退或妥善治疗后持续筛查20年，即使超过了65岁。

4.对于已行全子宫切除，且既往没有CIN2或更高级别病变的女性，应停止常规的细胞学检查和HPV检测，且没有任何理由重新开始。

5.有下列高危因素的女性，可能比常规筛查指南推荐的需要更频繁的筛查，这是针对平均风险的女性：

1） HIV感染女性；2）免疫缺陷女性（例如接受实体器官移植者）；3）子宫内乙烯雌酚暴露女性；4）既往因CIN2，CIN3或癌治疗女性。

联合筛查结果异常的处理：

1.联合检查中细胞学ASCUS和HPV阴性女性，CIN3的风险很低，但其风险仍略微高于联合筛查阴性女性，推荐3年内行联合筛查。

2.30岁及以上女性，联合筛查中细胞学检查阴性HPV阳性女性，应依照下列两种途径之一进行处理：

（1）12个月内重复联合筛查。如果重复的细胞学检查为ASCUS或更高级别病变，或HPV仍为阳性，应建议患者行阴道镜。否则，患者应3年内行联合筛查。

（2）立即行HPV-16和HPV-18的HPV分型检测。如果HPV-16和（或）HPV-18阳性，应直接行阴道镜检查。如果两种HPV亚型检测系阴性，应在12个月内重复联合筛查，对其结果的处理参照2012ASCCP修正的异常宫颈癌筛查结果的管理指南。

二、发现宫颈疾病，及时治疗。

HPV的致癌过程并非一步到位，而是由HPV感染?持续感染?癌前病变?癌症的时段通常十年左右，因此，只要女性有自我保健意识，定期做检查，绝大多数可以预防，或者发现宫颈癌前病变，及时治疗，未雨绸缪，将宫颈癌阻断在癌前阶段的摇篮里。

三、HPV疫苗的接种：目前认为疫苗的保护率在70-80%以上。据估计，大约在全面接种疫苗20年后才会出现宫颈癌发病率的显著下降。在这一天来临之前，宫颈癌筛查依旧是预防宫颈癌的最佳方法，且筛查建议和HPV的接种状态无关。

世界各国正在研究的HPV疫苗有目前最流行的只有三名成员，分别是：二价、四价和九价疫苗，?价?代表了疫苗可预防的种类。

1、二价疫苗?Cervarix?

超过70%的宫颈癌都是由HPV16和HPV18这两种引起的！二价疫苗就可以预防由HPV16和HPV18型病变引起的宫颈癌。2016年7月，率先获准进入中国市场的就是二价疫苗?希瑞适。

2、四价疫苗

可以预防6、11、16、18型HPV。虽然HPV6和HPV11并不属于宫颈癌高危型HPV，它们却是引起和外阴癌的?罪魁祸首?。四价疫苗?Gardasil?（佳达修）在2017年6月也进入了中国市场。

3、九价疫苗

针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，据称能预防90%的宫颈癌！九价疫苗目前还没有获准进入中国市场。

四、保持外阴清洁，避免感染。积极治疗外阴炎、阴道炎等妇科炎症。

五、健康、和谐的性生活、避免多性伴，丈夫有同样责任。

六、保持开朗、乐观的心态，良好的生活习惯，戒烟（已知的能够增加HPV持续感染的因素包括：吸烟、免疫系统功能抑制和HIV感染）有利于保持免疫力，预防癌症和疾病。

预防宫颈癌，看似简单不？简单！执行有难度吗？需要广大热爱健康的朋友坚持。坚持健康的生活习惯、接种疫苗、配合定期的宫颈癌的筛查，相信未来的某一天，消灭宫颈癌不是不可能的事情！

同房出血是宫颈癌最常见的症状之一。早期宫颈癌或癌前期病变甚至也没有任何症状，这就需要进行常规的宫颈防癌筛查，使之消灭在萌芽状态。

那么，如何做好宫颈癌的筛查呢？

宫颈癌筛查三部曲，教你有效预防宫颈癌。

（一）宫颈癌筛查第一步：

1、宫颈和阴道细胞学检查：

TCT（宫颈液基薄层细胞技术）?目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈巴氏涂片检查相比明显提高了宫颈异常细胞的检出率。医生将集到的细胞放入装有细胞保存液的标本瓶中送达实验室，制片过程由计算机程序控制。病理医生可以一目了然，使宫颈癌尤其是癌前病变的诊断率显著提高。

2、HPV DNA检测：HPV DNA检测是是一种基因检测方式，根据HPV的分型来预测宫颈癌发生的风险系数。目前资料证明，HPV感染是宫颈癌及其癌前病变的最主要病因， 99.8%的宫颈癌患者中可以发现HPV。

3、筛查方法：

（1）筛查的年龄：性生活开始后3年左右应开始进行宫颈癌筛查，一般不晚于21岁，65岁以上可终止筛查。

（2）筛查的时间间隔：1次/年。连续3次正常者，可适当延长至2-3年再进行筛查。

（二）宫颈癌筛查第二步：

阴道镜检查：阴道镜是介乎于肉眼和低倍显微镜之间的放大内窥镜，通过放大直接观察宫颈表面血管上皮的形态结构作出诊断，是一种临床诊断法。

当宫颈细胞学检查发现异常时，就需做阴道镜检查以确定病变。

（三）宫颈癌筛查第三步：

宫颈活组织检查：为确诊宫颈癌前病变及宫颈癌最可靠的方法。任何肉眼可见的病灶均应作单点或多点活检，以明确诊断，尽早取有效治疗方法。

由于宫颈癌存在较长的、可逆转的癌前病变期，早期发现、及时治疗，能有效的杜绝宫颈癌的发生。宫颈癌预防的一个重点是要加强定期的体检，争取在早期发现肿瘤并得以治疗。早期的宫颈癌往往是没有任何不适的症状，单纯凭宫颈的外观也不能发现任何的异常，必须是要通过细胞水平的检查才能了解。等到肿瘤发展到了晚期，可能会有性生活后出血、白带增多、疼痛，甚至累及周围的脏器的可能，晚期治疗肿瘤的效果相对就差得远了。

宫颈癌筛查方法主要包括宫颈TCT检查和宫颈HPV检查？

妇科检查包括妇检、阴道炎联合检测、TCT（新柏氏液基细胞学检测）、HPV（人类乳头瘤）、或者是盆腔彩超、或者是阴式彩超。检查项目包括：

一、外阴检查，检查外阴有无肿物，炎症、等皮肤改变；

二、阴道检查，检查有无阴道畸形、阴道炎症，取分泌物（白带）进行阴道炎联合检测，确定有无阴道滴虫感染、念珠菌感染，判断阴道清洁度以及炎症的性质。

三、宫颈检查，确定有无宫颈炎症或者是赘生物等等。为了预防宫颈癌的发生，进行宫颈细胞学检查和人乳头瘤状的基因分型，也就是我们平常所说的TCT和HPV。

四、通过触摸或者是B超检查子宫和卵巢的大小、形态、质地和位置，盆腔有无压痛或触痛等，提示是否有子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病。妇科检查一般没有痛苦，更不会造成女性身体的伤害，无须害怕。由于许多妇科病是没有早期症状的，例如卵巢肿瘤和宫颈癌，发病率较高，严重威胁到女性的健康。所以女性不论有没有不适的症状，都应该一年一次的妇科检查。

是。

宫颈TCT（宫颈液基薄层细胞学检查）及宫颈HPV检查是现阶段发现宫颈癌及宫颈癌前病变的初筛手段，特别是对临床体征不明显的早期病变的诊断。

宫颈癌虽然危害较大，但是可以及早进行HPV疫苗接种预防；可以早期进行宫颈癌筛查，包括宫颈TCT检查及HPV检测，对于怀疑癌前病变及宫颈癌的患者，进行组织病理学检查。

早期宫颈癌症状

宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确的恶性肿瘤，持续高危型HPV感染与宫颈上皮内瘤变与宫颈癌发生有着直接关系。

谢凯介绍，在日常生活中人们很难轻易发现早期宫颈癌的预警信号，偶尔出现少量出血或阴道分泌物中混夹出血现象，虽然量很少，但也需注意。

如果出现接触性阴道出血、月经不规律阴道出血，以及绝经后阴道出血，都要到医院及时就诊。此外随着病情的发展相继会出现阴道排液增多、出血增多伴明显的异味。若出现腹部不适，疼痛等症状，一般已到晚期。

以上内容参考：百度百科-宫颈癌