妇科肿瘤去哪个医院好知乎_妇科肿瘤哪个医院最权威性

1.复旦大学和交通大学哪个医学科比较好？

2.护士专业就业前景怎么样？

3.护理专科好就业吗

4.生孩子好处坏处 知乎

是真的，

当然，不是全部护士。

同别的行业一样，护士的收入也是千差万别，有多种因素影响。

如，在不在编？本科专科？是不是三甲医院？公立医院私立医院？什么科室？医护工资系数是不是相同？工作时间长短？等等。

大多数而言，

在编的护士的收入要比不在编的护士收入高

有编制的护士，不仅仅是进本工资高，奖金系数也高。但护士要想有编制确实太难了。

本科的护士要比专科的护士收入高

最近 趋势是，专科要想进好的医院，越来越难了。

本科护理学比大专中专学护理的优势在哪里？未来如果不想从事护士工作，可以转行做什么？.zhihu三甲医院的护士收入要高一些，所在的科室在医院是重点科室的护士，收入要高一些

是因为不缺病人啊，我微信运动前几名都是护士。

医院里，护理部门强势的，护士收入要高一些

有的医院，护理部门老大比较强势，在收入分配上，可以争取到跟医生相同的系数。

这样的老大，是可遇不可求的。

另外：

就算是收入高的护士，也是挣的辛苦钱

病人交的医院费只有很少很少很少很少的一部分会算到医护人员的工资

每个人都会生病，要善待医护人员。

就酱紫吧。

我的其他回答：

大专护士，想看ISPN，应该从哪里开始？.zhihu添翼leo老师：震惊! 新西兰女护士，切开了男友的气管，却收获了男友的爱情zhuanlan.zhihu添翼leo老师：这段77秒的，我做了整整3天，每一个看个的人，都要看至少10遍，因为这个有毒zhuanlan.zhihu###前几天阑尾炎，每天去医院挂水，感觉护士真的太忙了。要给新来的人扎针，然后铃声此起彼伏，这个打完了，那个要换药。还要忍受一些奇葩病人的无理取闹。感觉他们在各个通道里面脚步飞奔，要给我一万去干这个，我肯定不去。护士的工资拿得理直气壮，没什么好说的。###

重点三甲医院刚应聘过去的护士，月薪万元估计是实现不了的。

奖金点数是根据你的工资年限以蜗牛的速度增长，如果想月入万元大概需要工作7、8年以上吧

河北省二院的招聘工作刚刚结束，好几千的应聘，需求只有300人，门槛可想而知。

可能也有的护士花个十几万，甚至有的能到几十万去应聘到重点医院，花钱托关系，可是仍然得一点点的熬。

如果不甘心做个普通的小护士，那么就朝着涉外方向发展吧，或者出国~~~~

你的能力决定你的高度~~~~

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因为最近一些正在准备专升本的同学私聊我，最近开学了没有经常上知乎了，没能及时回复，抱歉，我帮不了你们，我前面没有说清楚，我实习的时候是中专，参加的高职单招考上的本科，如果是要参加高职考试的我可以回答一些我所知道的。

以下原回答：

虽然目前还是在校生，但是我也想回答一下这个问题。

我已经实习过一次了，医学生应该是唯一一个实习没有工资还要交实习费的群体吧。实习没有一分钱，所以房租 生活费 日常开销全部都还要靠父母，就这样一整年，压力超级大的。后来为了可以在三甲医院工作，又继续考了本科，我明年又要再经历一次没有工资白干活的日子。

实习第一天，第一个科室就轮到了我们医院比较好的一个科室，特别忙，从8点推车去病房 到10点才能回来，你以为可以休息了吗？病人的床头铃响个不停的。好不容易没事了，在护士站，我的带教老师在电脑录入病人的情况，我在旁边站着，旁边一条椅子空着没人坐，她说妹子你坐啊，我不敢啊，觉得应该让带教老师们坐，摇摇头说没事，我站着。然后老师跟我说了一句话，我一直记着呢“我们这一行，能坐着就别站着，能躺着千万别坐着”后来发现老师说的真没错，因为能坐下休息的时间真的很少。第二天早上醒来我的腿超级痛，下楼梯要扶着栏杆慢慢下的那种，不知道你们蛙跳过吗，就是蛙跳完第二天的那种痛，我跟我小伙伴们的腿过了两三天才好。在校的时候老师就说了，你们以后每天要走2.3公里，我还不信呢。真正实习了，微信运动里面排前几的全是我们这些苦逼的实习护士。

说到工资，有天刚好老师们发工资了，他们就在讨论，我听到其他老师都有七八千，我就问我老师，她只有两千，她说她才工作半年，而且她还要自己租房子，两千根本就只能勉强省吃俭用的生活的。再后来实习的科室多了，知道夜班是按职称来安排的，越年轻夜班就越多，我们医院是按年来的，年轻护士一年七十个夜班，当时年轻，夜班对我来说根本没什么好嘛，很喜欢上夜班，因为夜班可以坐着呀，不像白天一直忙啊，好几个带教老师跟我说过，真是羡慕你们年轻，精力这么旺盛，他们上完一个夜班回去，根本睡不着，不然就是睡两三个小时就醒了，他们最怕上夜班了。我现在觉得临床上那么多护士辞职不干的原因都是因为要上夜班吧。前几天跟一个出去实习的学姐聊天，她半开玩笑的说“可能自己上了年纪了吧，才上几个夜班就很憔悴了，夜班脸都出来了”虽然我还不懂什么是夜班脸，但是听学姐这么一说，真的有点害怕。

还有就是，工作了还是要不停的考试，科室里每个月都会安排各种考试，老师们白天上班，晚上回家了还是要背书的。实习的时候老师都劝我说“妹子，能转行就转吧，千万不要当护士”当时特别有，我觉得我一定可以做好这一行的，一点也体会不到老师们说的苦。所以又继续考试，读了本科。

就最近，越来越后悔了，真的为自己以后感到担忧，我这还没出去实习呢。后悔自己为什么要选这个专业。

工作很久的护士工资加奖金的确会有一万，但我宁愿只要三四千，不要上夜班。

哈哈再来更新一下，因为我们这学期有上社区护理学，这周四去社区医院见习了，感觉还不错，而且社区医院没有夜班鸭，但是我们班有一毕业就去社区医院工作想法的同学并不多，毕竟读了这么多年，本科学历留在社区医院总觉得不出去大医院看看，不奋斗奋斗对不起自己这几年，而且现在三甲医院招人，除了应届毕业生以外，往届生收人都是要有在三甲医院工作的经历的，所以一毕业趁着自己还年轻还是先去三甲工作几年吧。

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我是今年毕业的大四本科护理专业学生

先说学业上吧：临床医学要学的学护理也一样要学 只是说没他们要求的那么高 反正大学四年不好过就是了。内科 外科 妇产科 儿科 生理 解剖 基础护理 老年 社区 中医 营养学……我一个学园林的亲戚，每天抱怨大学在混日子、没事干。当时在埋头背内外妇儿的我，听到这话就流下了悔恨的泪水

然后说说工作上：就我临床实习9个月的经验，病房护士要干的就是配合医生 遵医嘱 监护 随时发现病情变化 然后补液 24小时测血糖 量血压 测体温 接送病人 有空就马上写护理文书 然后上夜班更是惨 晚上10点半过来接班 11点上到第二天早上8点交完班。

工资待遇：首先，实习那9个月，一分钱没有，补贴也没有，住房自己解决，除此之外，每个月交给医院300，对，你没看错，就是这么惨，这是贴脸上门的免费劳动力啊。然后下面说的是省三甲医院护士编制待遇。有五险一金。大致就是 护士入职常规规培两年 各个科室轮转。规培期间工资一般2000左右一个月（就相当于廉价劳动力）。待规培结束定科后 才可以拿科室奖金，这个时候工资就可以上去了，一般7000～8000左右一个月，然后加上公积金2000一月。如果以后晋升工资再往上涨。

说白了就是拿绳命在工作！从此节日周末都和你没什么关系了！最惨的是 春节团圆桌上就差你一人！如果再给我一次选择的机会 我宁愿复读一年也不要再当护士了！你觉得护士工资高 但没看到她学习的难处 没看到她工作的累 没看到她那是拿自己健康换去病人的健康！

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感谢各位的点赞和评论 说实话知乎我平时很少来 也很少回答问题 之所以会在这里写了一大段 也是看到这个话题忍不住随感而发。

距离我工作到现在已经三个月了，借着这个平台再讲讲我现在的处境，也算是给本专业的学弟学妹们传授点经验吧。

我进了我实习的医院，事业编制。医院就是上面说的 省三甲医院，在我这个二线小城市里 可以说是最好的一个医院了 。正式工作初始，医院安排了为期小半个月的岗前培训，然后接着就是理论考试 操作考试 外语考试 岗前培训考试……这些我就不展开描述了。

这里先说明一点 在我们拿到护士执业证书前 （大约是11月份左右拿到手 在此之前不可独立上中夜班 急诊ICU手术室除外）是有老师带着我们的，所谓的带着，也差不多是自己独立上班了，从刚开始老师在旁边盯着到后来基本放手，只是在最后看下你写的护理文书还有职责是否全部完成，自己管好自己的责任组，带你的老师会来监督你，另外，和实习一样不能独立签字。

我是一个记性不怎么好的人。但是护理工作常常考验我的记忆能力。上班的时候：9点钟测血糖；10点钟量体温；今天几床几床要送手术，要提前打好留置针做好术前准备；今天几床出院入院，要做好相关宣教处置；刚刚几床手术回来了要记得写交班，生命体征每半个小时记一次，管道评估隔几个小时记一次，镇痛泵多久记一次还要疼痛评估，翻身护理几个小时记一次；刚刚几床血糖高要和医生说一下；刚刚给几床临时打了曲马多要记得写交班要疼痛复评……除此之外，行政查房的危机无处不在 就是几个护士长随机病区 逮着你就问你理论知识……科室每个月要理论考试要操作考要制度考试……

讲真，正式上班第一个月是最想让人辞职的，我就是其中一个。但毕竟编制不容易考，倒是听说同批进来的非编制的有个**姐辞职了，也是很能理解。倒不是说工作有多累，就是你独立上班了，和实习完全不是一回事。打个比方，实习的时候老师是大脑而你是四肢，遇到难的——找老师，遇到不会的——找老师，但是上班了以后，你就自己不仅成为四肢还得是大脑，遇到难的——自己先解决，遇到不会的——自己先尝试解决。其实说起来实习结束距离我正式上班也就三个月吧，但大家对你的态度不一样 要求不一样，觉得你应该都会了，而且应该要做得不错。“同学”和“同事”差一个字，天差地别。

负能量的话不想说，一切为了生活！所谓“生活”——生下来，活下去。最后的最后，附上我9月份的工资条条，祝大家国庆快乐吧！

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合同制年十万，在编报年薪十二万个税。羡慕么？动员身边的孩子报考医学院吧，学护理都值得！

###我就是三甲医院的医生，身边同龄的护士，大多工龄比我长好多年，据我所知，她们的工资奖金加在一起，一个月也就7000左右，大部分是合同工，工作辛苦又要值夜班。另外，楼主用到一个词：“伺候”。我个人觉得，应该用“照顾”比较好，护士是技术人员，而且，没有人愿意被伺候着打针。###地标深圳，护士基本都是万以上（三甲医院，小诊所当我没说）问题是，工作强度非常大，经常是工作的期间，只有吃饭的十分钟是坐下来的，吃不上饭是经常的事情，你还别说有空去蹲个厕所啥的，为什么那么多一线护士有胃病和痔疮的，那都是妥妥的职业病。你一离开，自己的病人炸了锅，拔针的，到点注射的，做B超联系运送的，医生查房要数据的，送手术，接手术的。。。没有三头六臂，合理分工，一天下来内衣全部湿掉，世上没有好挣的钱，护士的钱，都是挣得辛苦钱，有命挣钱，没命花，想改行的护士千千万，这种钱谁想挣谁来。###并没有对辛苦和技术性？呵呵。真正的小护士没有那么多啊！而且三天一小考五天一大考╮(￣⊿￣)╭从理论到操作。每天要是安上计步器绝对可以微信运动里进前三。技术呢我就不说了，你以为随便可以一针见血吗？至于工资，王牌医院的王牌科室可能会有1w以上吧。但毕竟是少数。###

然而依旧改变不了吃土的命运……

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护理本科正在省级三甲实习

省重点医院的护士月工资一两万不正常吗，看人家累死累活拿一两千你是不是就满意了？

每次看到这种问题觉得挺心酸的，不知道自己学了这么多年是为了什么，社会职业认同度也太低了。

亲戚听说我学护理都一副可惜的表情，一个个好好的孩子怎么就学了护理呢。是啊我怎么就脑子灌水学了护理呢，选个啥专业不好

现在还是实习，出苦力不说，住房得自己租，医院在市中心，学校在附近找了宿舍，八个人挤在一间狭小逼仄的房间，每人每月房租两百，阴暗潮湿，被子都是润的，床上会爬蟑螂，老鼠半夜在蚊帐顶上打架，是20年来住过最差的环境。没有一毛钱工资一分钱补助，夜班通宵丝毫不含糊，一个月最多上过10+个夜班。夜班晚上十二点后没啥事了，老师就搭起椅子铺好被子在治疗室里关着门睡大觉，我不行，我得在外面守着，我得给输液输到很晚的病人拔针，两点，四点，六点，八点得去测危重病人的生命体征。护理老师在科室睡一觉拿着120块的夜班费美滋滋，我呢，得到了内分泌失调和满脸痘痘眼袋黑眼圈。吃饭不能在职工食堂吃，得去营养食堂和病人家属排队买饭，职工食堂的价格是营养食堂的三分之一。每天微信运动妥妥前三，回到寝室啥也不想做只想躺着睡觉。护士值班室每半个月床单被褥都得换，领来了干净的床单被褥，当天上班的实习生就有得忙了，值班室十多二十张床实习生得在中午老师睡觉前全铺好。不能穿着护士服换哦，护士服好脏的，你得脱了，于是就有了妹子们穿着内衣在空调房里冷得汗毛竖起铺床单的诡异画面。

我学了这么多年，背了内外护儿一本就动辄八九百页的书，就是为了来这给你们取快递，买饭，铺床单的吗

现在的护士毕了业还得规培两年，两千块的工资扣完杂七杂八的费用到手只有几百块，还得靠家里养。

我现在就是免费劳动力，熬过实习还得再当两年廉价劳动力

槽点太多了

谁不是在家里人疼着爱着的小宝贝，每次跟家里人打电话，我都瞒着。

实习咋样啊累不累啊孩子

不累，挺轻松的，护士老师挺照顾我的

住的环境怎么样啊，

还不错，屋子挺宽的，住市中心呢

……

然后挂了电话狂哭

我想家

挨过了实习就转行吧

能在护理这个岗位上坚持下去的同志们

respect

好像莫名其妙跑偏了，变成我倒苦水地方了，负能量爆棚。

###骂“并没有多辛苦”这句！护士是最脏最累最挨骂的活儿好吧！作为跟护士行业没有任何关系的人，为无知愤怒！###简要说下。你说到陪护病人，这事我也做过。这些陪护护工们撩骚的时候说的话不要相信。他们八卦能力大于认知。能好好做事的无几，圈子里也充斥了羡慕嫉妒。关于进医院做护士送礼这个事，我听说过。一直不理解谁家没事把孩子往火堆里送。后来了解多了才知道一般有几种情况。1.首先是学历不足。中专毕业想进大医院，条件不行钱来凑。2.很多医院极其缺人，能合适收的那还有不要的理由。原因就是被淘汰能力不行的。3.持久性。很多花了钱的人不会舍得随便离职。反而是最持久待下来的。4.再就是买编制。为了这个陪睡的都听说过，不解释。所以送了十几万简直能吓死我。这钱都能做护士长了，做个小护士你是要赔死吗。14年后小护士收入真的明显提高（专指上海）。我11年来的时候第一年的小护士一分钱没有。合同工后一个月500-2000看医院。现在基本上实习期过了都能有3-4K收入所以进步显著。如果是3甲医院2-3年小护士4-5K就不错了。3-6年基本上6-8K看加班看奖金其实都没啥问题。至于你说的一万，那都是科室奖金非常高的表现。比如东方肝胆，九院，中山，瑞金。大家都羡慕向往。关于拿两万的护士，一方面是传说当时被认定的肿瘤，六院，肺科，胸科我都自己问了。基本上都是的。护士长真的有这里不列举。护士这个行业不堪的现状是定位有点低，自我认知低。专业的培养，护工的教育，保洁的工作环境。有情怀的人不会去学，学业不佳能力有限的姑娘们混起了日子。医院很缺护士主要是缺有技术能力的。面试或者执业认证时候打个勾不代表会。很多老年病的并发症的预判和护理都是由护士来进行临床跟踪和观察。配药的仔细，需要一定的情商来处理同事间，医患间的矛盾。不能因情绪化而随意发作到处叫嚣。更不是凭经验用惯性来做事。技术性？不止如此。###首先。问题描述中的伺候，请改为服务。想轻轻的打一下脸。你觉得没什么技术含量的工作往往是最有技术含量的。医学，是个极度优胜劣汰的学科。重点医院的护士，哪个不是万里挑一？只是她们医疗技术太好，你才会以为看起来很简单。作为医生，我有必要保护身边的护士不受非议。嫂子是在某小城市的三甲医院工作的专科学校毕业的护士。怀孕7个月还不得不坚持在工作岗位上。平 均 月入3k到4k。仅年前的一个月由于年终奖，工资翻了4倍。医务工作者的收入 并 没 有 大部分人潜意识里认为的 那 么 高。仅仅出于 中 等 偏 上 的水平。你觉得看病难？看病贵？ 那也只是你觉得而已。事实上越好的医院，看病越 便 宜。你看病花费的金钱，90%都进了医院的金库，用来购买 极 其 昂 贵 的医疗设备。###利益相关:曾住院两个月，看着她们不停的跑扎换洗挨骂被黑受委屈饿肚子熬夜加班等等等等都是二十几的小姑娘呀！！！！怎么都忍心的！！！以现在公立医院医护人员的工作强度和工作环境，给三四万都不为过

复旦大学和交通大学哪个医学科比较好？

2017年12月17日，山东省某公立医院骨关节骨肿瘤外科病房。护士说12月后该病房不怎么收患者了。

高值耗材限用有医院停部分手术 医生:能不做就不做2017年12月16日，山东某公立医院关节科住院部走廊，病床仍有一半以上是空的。

高值耗材限用有医院停部分手术 医生:能不做就不做2017年12月21日，某公立医院人员正在拆箱一次性医用耗材。A12-A13版

到2017年底，前4批试点城市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。也就是说2017年公立医院耗占比要在20%以下。

63岁的山东人李云（化名）刚接受了一次中晚期结肠癌肿瘤切除手术。在山东一家省级公立医院，她半躺着养伤，难受时起身小步挪动，坐在病床旁边的小凳子上，蜷着身子，捂着肚子，“这样会舒服点。”

这是一次开腹手术。手术为她取掉了一个鹅蛋大小的肿瘤，却在她的肚子上留下了长约20厘米的缝合伤口。医学论文普遍认为，相比于对腹腔干扰小、术中出血量小的腹腔镜手术，开腹手术的术后恢复慢，容易导致伤口感染或腹腔感染，并发症更多。

她原本不必承受这样的痛苦和更多的术后风险。医生告诉她，直到2017年11月，这家医院还在为像她一样心肺功能完好、没有其他炎症的患者，进行腹腔镜手术。那样，肚子上只会留下小切口，术后恢复快。

从1993年北京大学第三医院成功实施全国首例腹腔镜直肠癌根治手术后，15年来，腹腔镜手术早已成为目前多数大医院治疗胃肠方面癌症手术方式的首选。

“原本是冲着这家医院腹腔镜手术技术很高才来的”，李云的儿子张清告诉新京报记者，12月5日办理入院前，医生突然打电话告诉他，腹腔镜手术目前做不了，只能做开腹手术。

记者调查发现，在这家医院里，类似的改变还有：普通止血纱布代替了防粘连止血纱布；可吸收线被限用；进口吻合器消失，要么使用国产吻合器，要么手动缝合；人工髋关节暂停置换；超声刀被限用；留置针被逐渐减少使用。

除了山东，在四川、贵州等地，都有医用手术耗材被限用的类似消息。一场全国范围内限用医用手术耗材的风暴在2017年底席卷而来，成为多数医生口中的“首次耗材风暴”。

舆论一度将矛头直指医保控费，源于医保基金亏空；此类猜测遭到官方否认，贵州省卫计委有关负责人此前曾接受新京报记者访时表示，目前贵州省医保基金运行平稳，未出现“收不抵支”。

国家卫生计生委2016年6月发布一份《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》（下称《若干意见》）称，“力争到2017年底，全国医疗费用增长幅度降到10%以下。”

另外，四川、贵州两省卫计委分别在2017年10月、11月出台了严格控制医疗费用不合理增长的文件，其中都提到了“高值医用耗材”。

“何时恢复手术，元旦后等通知”

李云面临的挑战还不止这些。被普遍使用于胃肠外科手术中的中心静脉置管被告知无法使用，取而代之的是周围静脉置管。

中心静脉置管从锁骨插入，周围静脉置管则是在手臂上扎针。由于锁骨下静脉管腔更大，中心静脉置管输入大分子营养液快且方便，出院前都无需被重复扎针，而周围静脉置管输入大分子营养液时，血流速度更慢，对血管的损伤也更大。

“忙不过来”，李云病房的护士抱怨，由于手臂血管较细，长时间输营养液让血管更易萎缩，护士们每3-4天就得更换针头重新给病人扎针，患者也是两只手轮换着被扎。

中心静脉置管原本是手术室医生可以领的手术耗材，该医院分部的胃肠外科住院部护士在12月20日左右告诉记者：“目前手术室已经不让领了，如果经过评估认为患者血管不好等，科室做手术的医生会自己带着穿刺包（里面含中心静脉置管）去手术室。”

12月中旬，记者走访山东省多家省级公立医院后发现，使用手术耗材较少的内科住院病房诸如产科、内分泌科，患者数量并未有太大变化。手足外科、骨科这种使用手术耗材较多的病房里，有医生被问及是否还做手术时直挥手，“手术能不做就不做了”。

李云所在医院的心内科患者做介入手术时目前只能放一个支架，该医院医务部负责人告诉记者，如果堵塞很严重，想放2个支架，医生通常的回复是，对不起，转院，如果想放进口支架，“对不起，你去外地医院吧。”

该医院的关节科门诊处，围坐着很多春节前赶来看“老毛病”的人。54岁的刘德（化名）是电焊工人，常年弯腰蹲着干活，右臀部疼痛难耐，半夜疼得常常睡不着，只能彻夜坐着。12月，他被确诊为“股骨缺血性坏死”，医生告诉他需要换人工髋关节，但是只能等到元旦后。

在关节科，人工关节（人工膝关节、人工髋关节等）几乎是唯一的必用手术耗材。但有些情况下不是必须马上手术。截至12月中旬，该医院关节科护士给记者展示的患者登记簿上已经登记近30个患者，这些患者目前无法做手术，而病房的几十张床位只住了不到10个病人。“什么时候恢复做手术，元旦后等通知”，关节科护士回复。

限用原因扑朔迷离。受访的关节科患者得到医生们的解释均不相同，“床位不够”，“正在和药企进行二次议价，降低骨科耗材费用，还没谈妥”，“目前还可以吃药先维持”，“药企不供货了”。

“现在医院整天在开会讨论这个事情，我们也崩溃，”该医院的一位关节科医生在12月中旬时透露，从12月1日开始，手术停了将近半个多月。“上级对医院有指标限制，医院对各个科室卡指标，各个科室只能减少收病人。”

大规模停止手术耗材的使用，该医院相关负责人表示，“以前没有，这是2017年开始的。”而这种说法得到了山东省多家公立医院相关负责人的印证。

高值耗材成限用“重灾区”

事实上，在山东之前，贵州省和四川省早在11月就已被推上舆论的风口浪尖。

11月，一则落款为贵州医科大学附属医院的内部通知在网络流传。通知要求，“停止骨科、介入、神经外科、手术室、眼科、心内科等科室及其他科室部分医用耗材；停止所有止血防粘连材料、吻合器、切割器、补片及生物补片、医用胶、穿刺器、一次性负压引流装置等的使用；除部分特殊科室外，限用除丝线以外的所有其他缝合线的使用；暂停办理高值耗材入库手续。”

多家微信公众号发布相关文章刷屏朋友圈，提及诸如贵州某三甲医院、四川肿瘤医院等“停用部分医疗耗材”，“增加收治低值耗材使用的患者，严控收治需高值耗材的患者入院”。

漩涡中部分被限用的耗材，大部分为高值医用耗材。它们并没有一个特别的分类标准，通常是对安全至关重要、生产使用必须严格控制、限于某些专科使用的消耗性医疗器械。价格通常在1000元以上。如腹腔镜手术需要的超声刀，骨科的一些钢板，其他科用的导丝、敷料、心脏介入支架等都属于高值医用耗材。

上述医院医务部负责人以胃肠外科手术为例，所有费用（包括护理费和住院费）一共不到1万元，其中做手术的人工费用通常1000元左右，但是一个在腹腔镜手术中使用的超声刀（开腹手术则不需要），价格却在6000元左右。

高值医用耗材价格一直“虚高”。除了成本确实较高，还因为其在出售环节层层加价、滥用、浪费等原因，为了避免医院院内感染，手术中使用的超声刀刀头一般在中国医院中是一次性的，用完就丢，但是这个刀头在欧洲、美国等地方都是可以消完毒继续使用的。

高值医用耗材属于卫生材料。2015年5月17日，院办公厅印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》开始启动百元医疗收入卫生材料费用和卫生材料收入占比作为宏观考核医院的指标。其中提到，到2017年底，前4批试点城市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。也就是说2017年公立医院耗占比要在20%以下。

记者调查的山东几家省级公立医院所在的济南，属于上述前四批试点城市。

20%的耗占比被多数受访医生称为“一刀切”政策。

上述李云所在医院医务部负责人透露，2017年山东省平均耗占比约40%，而他所在的医院已经超过40%。由于手术特点不同，每个科室的耗占比差别较大，比如关节科一做手术就会超过60%，所以医院就会控制关节科等耗占比较高手术的数量，干脆在12月初停了相关手术。

医疗费用增速指标的压力

部分医用手术耗材限用的原因各方说法不一，记者也暂未得到山东省卫计委的回复。而多年研究医保的中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏分析，2017年10%的公立医院医疗费用增速的指标可能给各大公立医院带来了巨大压力，尤其在年末。

国家卫生计生委2016年6月发布一份《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》（下称《若干意见》），要求2017年的医疗费用平均增速力争控制在10%以下。据《2016年我国卫生和生育事业发展统计公报》，记者计算得出，2016年医疗费用增速约为13%。

与此同时，《若干意见》提及，国家将对各省（区、市）及兵团公立医院医疗费用增长情况进行排名和通报。

根据网络流传的《四川省卫生和生育委员会办公室关于强化问责严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》（下称《紧急通知》）内部文件，四川省公立医院总医疗费用平均增长幅度为13.15%。

新京报记者打电话向四川省卫计委办公室确认，这份文件确实存在，为川卫办发2017120号。

这份落款2017年11月10日的《紧急通知》指出，对医疗费用增长超过规定比例的医疗机构，必须严控贵重、自费药械的购使用。“其中，医疗总费用增长比例超过10%的，从目前开始，贵重、自费药品购比例医院必须小于3%，二级医院必须小于2%，不得超过购量上限购中标药品，并严格控制进口高值医用耗材使用。”

贵州省卫计委官方网站于2017年11月1日发布了一份《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的政策解读》，其中提到，贵州省卫生计生委于2017年10月19日印发了《关于控制医疗费用不合理增长和过快增长的紧急通知》（黔卫计函〔2017〕150号），明确了控费目标及要求。

这份政策解读中说，控制医疗费用不合理增长有8类主要措施，其中第3条为“降低药品耗材虚高价格”，“实施高值医用卫生材料网上阳光购。在保证质量的前提下鼓励使用质优价廉、性价比高的国产高值医用耗材。”

上述山东李云所在的医院医务部负责人透露，此前国家卫计委先找了排名倒数第一第二的贵州、四川省份的相关负责人约谈，“我们山东是第三”。

事实上，医疗费用不合理增长问题一直存在，在药品加成取消前，药品费用占医疗费用比重较大，药品加成取消后，卫生材料费用占公立医院医疗费用比重高居不下。

上述来自四川省的《紧急通知》中还明确，医疗控制费用与年度考核目标、医院等级评审、员工绩效考核、重点药品使用购相挂钩。其中，未达标的公立医院，年度员工总绩效扣减20%，院长绩效扣减40%。

对于医院停用部分医用耗材的行为，四川省卫计委给记者的回复是，从未出台过要求停用部分医用耗材的政策和文件，停用部分医用耗材纯属部分医院的个别行为。记者走访的山东一家省级公立医院医务部负责人也明确表示，“没有说要停用耗材”。

与此同时，四川省卫计委表示，一旦发现医院因医疗费用控制、医疗耗材整治，出现对患者的拒诊、拒治影响患者正常就医需求的情况，省卫计委将进行严肃处理。

记者注意到，以上文件中确实没有“停用耗材”的说法。

据了解，山东省多家公立医院正在和多家药企进行议价，压缩耗材的利润空间，结果未定，部分国产医疗器械企业同意降价，而进口医疗器械巨头和医院正“僵持不下”。记者多渠道了解，山东省其中一家公立医院胃肠外科使用的吻合器目前均为国产，而关节科的国产人工关节有望从2017年9月降价的基础上再降15%左右。

“未出现所谓 没钱 的情况”

知乎上，有回答直指医保控费是限用耗材的主因，矛头一度指向医保基金的亏空。有消息称，贵州省某三甲医院因医保基金面临穿底压力。

各地官方随即进行辟谣，医保基金没有亏空，贵州的说法是网传消息不属实，贵州省医保基金运行平稳，未出现“收不抵支”。

根据人社部《历年度人力和社会保障事业发展统计公报》（下称《统计公报》），全国医疗保险从历年情况看，每年都有盈余，2015年累计盈余达到65亿元。《中国社会保险发展年度报告2016》最新数据显示，2016年职工基本医疗保险统筹基金累计结余达到7772亿元，城镇居民基本医疗保险结余330.1亿元。

“每年的基金收入增长都快于基金支出增长，持续处于一种收快于支的状态，这说明资金的积存是逐年增加的。职工医疗保险基金支付能力明显增强，居民医保基金状况也总体平稳，均未出现所谓 没钱 的情况。”中国宏观经济研究院社会发展研究所关博博士分析。

而上述李云所在的医院相关负责人透露，该医院的医保资金前10个月都花得差不多了，“不可能有盈余”。

目前，山东、北京、上海、广州等地区的医保部门取了总额预付的医保付费方式。这是为了遏制医保基金支出过快增长势头，稳定医保保障水平。

总额预付简单来说就是年初给医院定额。有文章分析，各地公立医院管理者由于缺乏精细化管理的能力和积极性，普遍取了把总额指标分解到科室甚至再分解到医生的做法。

中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏曾在2012年分析，总额预付这种支付方式，年初确定总额预付额度，以及年底进行实际支付结算，医保经办机构的自主权较大，同时很大程度上把医疗费用波动风险转嫁给了医院。

山东省某公立医院医务处负责人举例，该省级医院每年接收的病人来自全省，其他市的病人，看完病报销完回去了，医院要先垫付资金，来年其他市的医保才会补上这部分钱，越拖越拖。“医保不给我们钱，我们就没有办法给医疗器械公司钱，没有办法给药厂钱，就得拖，现在就是连病人都收不进来，钱要自付，收得越多，赔得越多。”

记者走访的另一家省级公立医院法规处负责人则否认了医保与限用耗材的直接关系。他和记者解释，这两件事没有关联性，只是赶巧了。“就是年底了，医保给的钱缺点儿，国家卫计委又说高值耗材不让用。”

上述《统计公报》还提及，虽然从全国数据看，整体医保基金有盈余，但是部分地区已经出现赤字，如天津、青海、福建等地区。上述医院医务部负责人印证了上述说法，“每年都在亏损，整个山东都亏损的不行了。”

必用还是选用

“技术一朝退回到20年前”，知乎上来自不同领域的医生共同表达了对于限用耗材的不满。多年来，由于“省时”、“精准”、“方便”的特性，很多耗材成为手术医生的助手。

以被停用的吻合器为例，缝合一个胃癌的切口不到5分钟，而手工缝合则需半小时甚至更久。无张力疝修补术，所用的疝修补片相比一般补片更柔软，更耐受弯曲和折叠，可降低疝的复发率，减轻术后疼痛。腹腔镜等耗材的使用可以大大降低病人的出血量，减少手术风险。冠脉搭桥、心脏瓣膜置换，让过去需要开胸的大手术可以通过一个小切口解决。可吸收缝合线能够在被植入人体组织后，被人体降解吸收，不用拆线，免除痛苦。

上述从业10多年的医生认为，“临床上没有什么必须和非必须，大部分讲究的是循证，如果大规模研究显示用器械能使预后好，成功率高，用就是很必要了。”

曾经在北京协和医院妇产科当医生的龚晓明举例，比如伤口胶敷在伤口之后，可以直接洗澡，不用胶水缝合的伤口需要一周以后才能洗澡，“但是没有伤口胶，病人是不是就不能恢复了呢？没有。耗材有些时候只不过让医疗质量更加好一点而已。”

他进一步解释，对于一些提高手术质量的耗材，需要医生在质量、满意度和成本之间找平衡。目前他在私立医院的手术通常实施套餐收费，固定价格情况下耗材用得越多，医院损失就越多，这样医生自然会在各方面因素之间找一个平衡点。

也有受访医生对上述某些医疗器械带来的帮助表达了“质疑”。一位医生表示，“没有结论说一定要用吻合器，但用吻合器是大趋势，有些医院用了，也有厂家在推销，所以也就渐渐流行起来，这其中包含了既得利益。”这位医生说，有经验的外科医生，手动缝合“照样是漂亮的”。

护士专业就业前景怎么样？

题主问的是复旦交大的医学学科哪个比较好，范围比较广了，就讲讲目前“最佳答案”中有待商榷的地方吧。

交大医学院并没有比较好，顶多算水平靠近。

两个医学院在被合并之前的确是上医更强，后来二医的确发展迅猛。但是主要体现在临床文章数量上，教学方面提升不多。另外由于交大在和二医合并之前从上海市要了四所医院（第一人民医院、第六人民医院等）自行发展医学，后来再与二医合并，因此附属三甲综合医院数量从合并之日就比复旦上医多（第一人民医院本来是上医附属的，但是交大要自己发展医学的时候就支援给交大了）。也是因此，2012年学科评估结果，临床医学排名上交第一，复旦和北大并列第二；口腔医学上交全国第二，复旦没有开设口腔医学，未参评；基础医学复旦全国第二，上交和协和并列第三；公共卫生与预防医学复旦和南京医科大学并列全国第三，上交和三所医学院并列第十；药学复旦与二军大并列全国第五，上交和五所医学院并列第十（以上结果参考 ://.pgzx.edu.cn/index.jsp）至于上医在复旦被拆确有其事，但不至于拆分就能让实力大打折扣，主要的原因是上医缺钱和上医缺官。由于二医目前任然是上海市附属机构，即除了名义上二医是上交的院系，其实二医是独立的，体现在他们能从上海市获得拨款，各类评奖单列，人事任免权归上海市所有。而上医的所有经费都是和复旦一起从教育部出，资金上差了很多。当然他们缺钱据说也跟复旦内部没有拨款重点支持有关。此外2007年开始卫生部长是二医的教授，因此可能为了讨好领导，有很多评奖、项目都对二医有较大倾斜。这两点是上医很长一段时间发展停滞的主要原因。目前，新的上海医学院整体已经在2011年成立，不再是院系分立的格局，而且上海市开始参与重点建设上医，现在资金问题已经解决。因此未来差距会不会变大不好说，谁更好一点也不好说。

附属医院方面，二医的三甲医院真的很多，交大系的医院可以分为三类：第一类是直属附属医院，其人事财政等全部由交大医学院统一管理：瑞金、仁济、新华、九院、儿中心；第二类是原交大附属医院，由上海市管理：六院、一院、儿童医院、胸科；第三类是合并后划归交大作为附属医院：国妇婴、精总、同仁（s://.zhihu/question/53496960/answer/135552283 来源：知乎）。都是三甲医院。而上医附属的三甲医院只有中山、华山、肿瘤、儿科、妇产科、五官科、华东、公卫，最近加了个上海市口腔医院，可能是要发展口腔医学了？因此三甲医院数量和规模上的差距直接导致了排名上，交大的临床医学全国第一。至于医院排名，复旦大学医院管理研究所《中国最佳医院排行榜》，上交瑞金第4、复旦中山第6、复旦华山第8、上交仁济第18，这是各校前两所的情况。（.fudanmed/Finstitute/Fnews222.aspx）那个“最佳答案”引用的应该就是这份榜单，因此不是交大附属医院水平一骑绝尘的状况。分科室的榜单除了复旦版还有北大版，可以自行检索一下。

招生而言目前模式没什么区别，分数线基本上也是因为每个省专业不同。在只招1-2人的省份临床八年的分数线肯定比护理学要高很多。而从学习的角度来说，学院的历史还是有差异的，比如二医考试之前老师比较nice会划重点，而上医考试是没有重点一说的，书上的和课上讲过的都是重点。更可怕的是复旦第一第二年医学的学生和其他学生一起上基础课通识课，于是导致第三年开始课多事情多考试痛不欲生。

建议更详细的与高校相关的问题可以上“知乎”看看，不少大学生喜欢玩知乎，你可能能找到更多第一手的东西，我只是坊间传言的搬运工。

利益相关：复旦非医学专业校友

护理专科好就业吗

护理学的就业前景是非常好的，因为大家都知道，我国已经进入了老龄化，所以护理这方面的需求会越来越旺盛，就业的范围是非常广泛的。

护士

比如，以下一些领域，专业学习护理学的都可以去：

一.医院

1.临床护士

这个毋庸置疑是护理学学生最大的一个就业流向。而这其中也需要分情况讨论：

a.对于专科的护生来说，虽然仅有专科文凭，但目前在中国，对于专科的护士的接受度仍良好，只要你在学校好好学习成绩不错人也机灵点，做事细致，在大城市里的三甲医院找到工作也不是没有可能的。在小医院的接受度自然更高。

b.对于本科的护生来说，只要医院有招聘机会，再好好准备理论和实践考试，人又比较正常，基本上留在大医院是没有什么问题的，好的本科学校在这里差别与普通的并不大，主要还是看个人。

c.对于硕士生来说，肯定有很多人说硕士去干护士是不是太浪费了，但是学历越高越有利于将来的深造，待遇还有发展空间和速度肯定不同的。

2.护理部等行政职位都是可以考虑的。

护士

二.医药、医疗器械、生物科技公司

1.临床CRA

也就是我们说的临床监察员

2.销售员、医药代表

3.信息沟通（调解）员

三.医疗保险公司

这个也是看个人能力了，然后也是男生选的比较多。

四.医疗出版社等媒体

对媒体感兴趣的选择这个也不错，个人觉得女生蛮适合的。

五.教育

对于教育比较感兴趣的童鞋可以在攻读完硕士或博士学位后选择在各专科或本科院校当老师。

六. 血站、疾控中心、私人医院

考虑起来比医院自然要舒服也有尊严一些，但是职位的话，一方面数量少一方面比较青睐于男生。

护士

总的来说，基于我国的国情，只要把专业学好，护理专业的学生真不愁就业问题。

生孩子好处坏处 知乎

护理专业是比较好就业的，但是你必须努力学习，也不知道你是否在读护理专业，如果在学习护理专业，必须刻苦学习，学好文化课，学好专业课，只要努力了一定有好收获，专心学好专业课，你学习的护理专业社会需求量大

家里有小宝宝常常见到有粉丝在后台管理留言板留言说自身怀孕之后的诸多转变，有说自身胸变大了，脸上痘痘不见了，长个子了，更有女人气质了，也是有说自身身型形变比较严重、胸部下垂、衰退得厉害，那麼生小孩这件事情，对女性而言到底有什么益处和弊端，下边对于这一问题来开展简易的掌握和了解，期待以下几点对大伙儿有一定的协助！

一、生小孩的益处

1、怀孕期间优良生活方式让宝妈妈人体更为身心健康。在怀孕前，许多宝妈妈喜爱经常熬夜，还喜欢各种各样废弃物食品，人体一直处在亚健康，可是怀孕之后以便胎儿的身心健康，孕妈妈们会拼了命压抑感自身放肆的冲动，戒除一切不良习惯，例如抽烟喝酒打牌浓妆艳抹。以便胎宝宝可以身心健康生长发育，会注重营养搭配，日常生活也会越来越更为翠绿色，如孕妈妈们在怀孕期间培养了优良日常生活的习惯性，在产后后能再次坚持不懈，对诸位宝妈妈而言也是好事儿一件。

2、能合理防止各种各样妇科病。有宝妈妈发觉没生过孩子的女人要比生过孩子的女性老得快，这是由于怀孕期间排卵期终止，会给你的年纪冻结，值得一提的是，因为生长激素的转变，生过孩子的女性会比没有生过孩子的女性得卵巢癌、宫内膜癌、乳腺癌等妇科病的概率要低。

3、延迟女性更年期。女士身体具备一定总数的卵细胞，排出来一个便降低一个，彻底排完后也就代表你的女性更年期来到。女性怀孕及其哺乳期间内，子宫卵巢中止排卵期，因此，生孕过的女人更年期的来临也就相对延迟了。

4、感受造就性命的优越感。这应该是每一个母亲所追求完美的生小孩较大的益处了吧，一个性命不断发展，一步步看他从一颗精卵结合变成试管胚胎，渐渐地生长发育成型，着陆，哭闹，听他第一次喊妈，看他第一次独自一人行走，第一次背着背包念书，第一次明白心痛人……仿佛再也不会比这更为幸福快乐的事了。

二、生小孩的弊端

1、怀孕期间各种各样身体不舒服。孕吐反应、胃烧心、腰痛、耻骨痛、手脚浮肿、痔疮、全身发痒、睡眠质量不好，也有这说变就变的心态，焦虑情绪、狂躁、抑郁…时时刻刻，伴你常伴。

2、孕妇分娩的生命威胁。选择顺产的疼痛，刨腹产的创口痛，没有生过孩子的人始终没法感受，在我国孕产致死率是32/10万，产后出血、羊水栓塞等病发症的风险性也是诸位孕妈妈要担负的。

3、产后身材恢复形变。腹部上一圈坠肉，丑丑的妊娠纹，松驰的胸部，更致命性的是丈夫看不上的目光。

4、生产并发症。生完孩子一个显著的并发症便是大便作用出现异常，有孕妈妈说自身生了小孩后一哈哈大笑便会流尿。自然分娩的孕妇还会继续提升骨盆内脏器官垂脱的风险性。

5、产后抑郁症。疑神疑鬼看谁都想害自身小孩的被害妄想症;暴躁易怒见谁都想骂一顿的躁狂症;忧愁不自信感觉下一辈子要毁了的抑郁症，除开生长激素问题，家人的行为，是关键的影响要素。原本产后孕妇就很敏感，再加又要照料小孩，如家人不行，许多宝妈妈都是在调侃抱怨之中过生活，哪里也有怀孕前太阳美**的身影。

6、不可以再给自己活了。谁生小孩有谁知道。可以创造自身的下一代确实是十分杰出和幸福快乐的一件事情，但女人生孩子并不是理所应当的，她为何要放弃这么多来让你生小孩?女性妈妈的杰出，不仅是今后给与小孩无私的爱，实际上在她怀孕的那一刻起就早已开始了。因此，请对女性好一点。