妇科肿瘤三项CA125_妇科肿瘤三项CA125

詹哲豪（医学检验博士） CA 125（carbohydrate antigen 125） 妇科肿瘤筛检指标物 糖蛋白抗原125 CA125是什么？ 卵巢癌的筛检、病情发展监控及治疗复原指标。 CA 125的发现其实是个「意外产物」，目前认为是一种高分子量、类似黏液蛋白的糖蛋白（carbohydrate antigen；CA）。 过去以为它正常存在于输卵管、子宫内膜及子宫颈上的细胞表面，可能与「非黏液型表皮细胞」卵巢癌有关。 正常情形下，CA 125在胎儿时期存在于胚腔上皮和羊膜，在成人体内只要是由胚腔上皮发展出来的组织皆可发现微量的CA 125，如肋膜、心包膜、腹膜、输卵管上皮、子宫内膜或子宫颈等。 正常卵巢组织并无CA 125，用于肿瘤的侦测时，CA 125反而常在妇科恶、乳癌及肺癌、大肠癌中发现其数值升高的证据。 CA125指数和卵巢癌等妇科疾病有什么关系？ CA 125在妇产科方面可用于卵巢癌的诊断、评估与追踪，另可用于子宫内膜异位症活性与治疗的评估。若血液中CA 125浓度大于35 U/ml便可视如阳性，在评估子宫内膜异位症时，可将阳性参考值下修为22。 实验室所订出之正常参考值虽然大都在35 U/ml上下（仪器厂商提供一份数据U/ml分布，整理于右页表供参考），但不少文献指出CA 125应高于65才对卵巢癌有较高的特异性。 第二代检验试剂的敏感度较佳，也就是说用于癌筛时范围较广。 在某些恶性肿瘤存在，CA 125会呈现有意义的升高可能是非黏液性之卵巢上皮癌、卵巢胚胎细胞瘤、卵巢性索基质瘤、子宫内膜腺癌、内子宫颈腺癌、输卵管腺癌、乳癌（以上为妇科肿瘤）；胰脏癌、大肠直肠癌和肺癌。 在某些良性疾病也会有CA 125上升的情况，应要小心区别，如子宫内膜异位症和子宫腺肌症、月经、妊娠第一期、骨盆腔炎症、某些子宫肌瘤、子宫外孕、黏液性或浆液性卵巢腺瘤；肝脏病变、急性胰脏炎、腹膜炎、肾衰竭等。 生理状况可能数据 百分率 百分率 更年期前3.6~54.0 子宫内膜异位9.0~55 子宫颈4.6~26.0 更年期后4.0~69.0 子宫肌瘤7.5~17.0 子宫4.0~14.50 怀孕时10.5~72.0 骨盆腔炎7.4~36.0 *** 5.0~10.2 泌乳期3.5~18.0 卵巢囊种8.0~22.0 大肠直肠6.5~26.2 更年期前3.6~54.0 胰脏疾病8.2~15.80 肺9.0~11.56 卵巢不活跃0.8~36.0 子宫内膜异位9.0~55 子宫颈4.6~26.0 阳性百分率 恶性肿瘤 15~20% 良性卵巢疾病 20~30% 乳癌转移 子宫内膜组织易位 40~60% 肠胃道癌、肺癌、肝癌 100% 第三期卵巢癌 CA 125检查以应用于卵巢癌侦测及治疗监控为主，数值高低反应肿瘤大小的变化。CA 125升高可能的情形（百分率）整理于上表。 本文摘自《你需要知道的101个健康检查知识》／詹哲豪（晋新医事检验所）／晨星出版社

糖类抗原125是肿瘤标志物之一。CA125过高临床上多见于卵巢癌，乳腺癌，胰腺癌，胃癌，肺癌等活其它妇科肿瘤也可增高，但有些非恶性肿瘤如子宫内膜异位症，盆腔炎，卵巢囊肿，胰腺炎，肝炎等疾病也会有不同程度的升高，但阳性率较低。CA125，临床意义:常用于卵巢癌的诊断以及其他。CA125的正常范围为0—37.2。指标增高，第一，需要排除有无子宫内膜异位，盆腔炎，附件炎，卵巢囊肿等良变；第二，还要定期随访此指标（每月月经第5—7天），观察是否有持续升高，如呈持续升高态势，需警惕盆腔的恶变；如能排除盆腔恶变，则还要查相关的其他的癌胚抗原指标，如：cea，afp，ca199，ca153等以排除其他系统之病变。再则，经济富裕的话，可到正规医院做全身的PET 检查，以排除早期癌变。