宫颈疾病精准筛查hpv分型与人基因组整合_宫颈疾病精准筛查(hpv分型与人基因组整合)
1.宫颈癌筛查方法主要包括宫颈TCT检查和宫颈HPV检查?
2.宫颈疾病的检查有什么项目?
今天就跟随小编一起看看每15分钟有1位女性死于宫颈癌,宫颈癌是什么?如何预防?感兴趣的朋友一起来看看吧!每15分钟有1位女性死于宫颈癌,宫颈癌是什么?如何预防?
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世界范围内,每年有大约50万新发病例和30万妇女死亡病例。我国每年有新发病例15万左右,并呈年轻化及上升趋势。年轻妇女宫颈癌的发病率以每年2%-3%的速度增长。
宫颈癌是唯一病因明确、可以早期进行预防的癌症。预防HPV感染是防治宫颈癌的主要途径。
HPV与宫颈癌的关系及HPV 感染的特点
HPV 广泛存在于人群中,40%的女性在性生活开始的前两年内会感染上HPV,但是在被HPV 感染的第一年内有70%的被体内的免疫系统自动清除,前两年内则有90%的被清除,三年后几乎只有5%的转为持续感染,进而发展为宫颈癌。在HPV 持续感染的影响下,从宫颈癌前病变发展为宫颈癌的整个过程可能需要10-30 年。
子宫颈癌是我国成年妇女罹患率为最高的癌症,早期发现的话差不多可以百分之百的治愈,难就难在妇女本身是不会感觉到她已患有零期的癌症,因此要靠子宫颈细胞检查。这当中最简单最容易的大众集体检查方法,是子宫颈抹片检查。但是抹片检查的信赖度不是很高,幸好一般由正常子宫颈发展为零期癌至少要七年以上,零期癌进展到侵入癌也要十年,因此在这十多年中若有问题的病人,每年都做检查,应该会找出病来,抹片检查大概在零期癌之前会分为三种报告︰(一)正常或发炎;(二)低危险群;(三)高危险群。 对于后二者报告,我们还需以阴道镜来检查有问题的地方,甚至做切片检查,其他的检查方法也有做荧光反应及切片检查。
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宫颈癌可谓是红颜女性的杀手,李媛媛、梅艳芳等美丽的女明星都是因宫颈癌而?香消玉殒?,这个疾病也是中国 15 岁至 44 岁女性中的第二大高发癌症,每年约有 13 万新发病例。
每年, 中国的宫颈癌病例占全球的 28% 以上。在全球范围内, 平均每分钟即检查出一例新发病例,每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。
我国每年新发宫颈癌人数约占全球 12%,根据 2014 年 WHO 世界癌症报告显示,2012 年,我国估计新增大约有 6.2 万新发宫颈癌患者,总发病率为 9.4 / 10 万人/年。虽然发病率较东亚地区及世界平均水平低,但由于我国人口基数大,每年新发病人数量占了全球的 12%。
虽然绝大多数癌症都找不到具体的病因,但是的是宫颈癌找到了明确的病因。持续的高危感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素,几乎所有(>99.9%)病变中都有高危感染。
HPV家族中的HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切,导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。HPV 45和HPV 31则分别导致了5%和10%的宫颈癌。
原来宫颈癌是一种特殊的?传染病?。是传染病就好办了,传染病的流行必须具备三个基本环节就是传染源,传播途径和人群易感性。三个环节必须同时存在,方能构成传染病流行,缺少其中的任何一个环节,新的传染不会发生,不可能形成流行。
如何预防传染病?
方法也easy,隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群。
如何预防HPV感染和宫颈病变甚至宫颈癌?
一、定期检查,筛查策略如下。
2016年1月,美国妇产科医师学会(ACOG, American College of Obstetricians and Gynecologists)发布了子宫颈癌的筛查和预防实践指南(ACOG Practice Bulletin No. 157,ObstetGynecol.2016;127:185-7.),
1.强调了宫颈癌筛查应在21岁开始。不管女性第一次性生活发生在几岁或有其他行为相关的危险因素,小于21岁的女性不做筛查,除外HIV感染女性。年轻女性如果出现HPV感染,而几乎所有人都可以在1-2年内依靠免疫系统清除而不发生瘤变。比指南建议的时间更早的进行筛查可能会增加患者的焦虑、患病率和花费,并导致过度随诊。
2.21-29岁女性应行单独细胞学检查,每3年筛查一次,不必每年行宫颈癌的筛查。30岁以下女性不必行联合检查。30-65岁女性推荐每5年行细胞学和HPV联合检查;每3年单独行细胞学检查也是可行的,不必每年筛查。
3.对于既往筛查充分阴性且没有CIN2(宫颈上皮内瘤样病变2级)或更高级别病变的患者,65岁以后应停止各种形式的筛查。所谓既往筛查结果充分阴性被定义为,在过去10年间,连续3次细胞学阴性,或2次联合筛查阴性,最近的一次检查在5年之内。有CIN2、CIN3(宫颈上皮内瘤样病变3级)和AIS(宫颈原位腺癌)病史的女性,应该在CIN2、CIN3和AIS自然消退或妥善治疗后持续筛查20年,即使超过了65岁。
4.对于已行全子宫切除,且既往没有CIN2或更高级别病变的女性,应停止常规的细胞学检查和HPV检测,且没有任何理由重新开始。
5.有下列高危因素的女性,可能比常规筛查指南推荐的需要更频繁的筛查,这是针对平均风险的女性:
1) HIV感染女性;2)免疫缺陷女性(例如接受实体器官移植者);3) 子宫内乙烯雌酚暴露女性;4)既往因CIN2,CIN3或癌治疗女性。
联合筛查结果异常的处理:
1.联合检查中细胞学ASCUS和HPV阴性女性,CIN3的风险很低,但其风险仍略微高于联合筛查阴性女性,推荐3年内行联合筛查。
2.30岁及以上女性,联合筛查中细胞学检查阴性HPV阳性女性,应依照下列两种途径之一进行处理:
(1)12个月内重复联合筛查。如果重复的细胞学检查为ASCUS或更高级别病变,或HPV仍为阳性,应建议患者行阴道镜。否则,患者应3年内行联合筛查。
(2)立即行HPV-16和HPV-18的HPV分型检测。如果HPV-16和(或)HPV-18阳性,应直接行阴道镜检查。如果两种HPV亚型检测系阴性,应在12个月内重复联合筛查,对其结果的处理参照2012ASCCP修正的异常宫颈癌筛查结果的管理指南。
二、发现宫颈疾病,及时治疗。
HPV的致癌过程并非一步到位,而是由HPV感染持续感染癌前病变癌症的时段通常十年左右,因此,只要女性有自我保健意识,定期做检查,绝大多数可以预防,或者发现宫颈癌前病变,及时治疗,未雨绸缪,将宫颈癌阻断在癌前阶段的摇篮里。
三、HPV疫苗的接种:目前认为疫苗的保护率在70-80%以上。据估计,大约在全面接种疫苗20年后才会出现宫颈癌发病率的显著下降。在这一天来临之前,宫颈癌筛查依旧是预防宫颈癌的最佳方法,且筛查建议和HPV的接种状态无关。
世界各国正在研究的HPV疫苗有目前最流行的只有三名成员,分别是:二价、四价和九价疫苗,?价?代表了疫苗可预防的种类。
1、二价疫苗?Cervarix?
超过70%的宫颈癌都是由HPV16和HPV18这两种引起的!二价疫苗就可以预防由HPV16和HPV18型病变引起的宫颈癌。2016年7月,率先获准进入中国市场的就是二价疫苗希瑞适。
2、四价疫苗
可以预防6、11、16、18型HPV。虽然HPV6和HPV11并不属于宫颈癌高危型HPV,它们却是引起和外阴癌的?罪魁祸首?。四价疫苗?Gardasil?(佳达修)在2017年6月也进入了中国市场。
3、九价疫苗
针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型,据称能预防90%的宫颈癌!九价疫苗目前还没有获准进入中国市场。
四、保持外阴清洁,避免感染。积极治疗外阴炎、阴道炎等妇科炎症。
五、健康、和谐的性生活、避免多性伴,丈夫有同样责任。
六、保持开朗、乐观的心态,良好的生活习惯,戒烟(已知的能够增加HPV持续感染的因素包括:吸烟、免疫系统功能抑制和HIV感染)有利于保持免疫力,预防癌症和疾病。
预防宫颈癌,看似简单不?简单!执行有难度吗?需要广大热爱健康的朋友坚持。坚持健康的生活习惯、接种疫苗、配合定期的宫颈癌的筛查,相信未来的某一天,消灭宫颈癌不是不可能的事情!
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同房出血是宫颈癌最常见的症状之一。早期宫颈癌或癌前期病变甚至也没有任何症状,这就需要进行常规的宫颈防癌筛查,使之消灭在萌芽状态。
那么,如何做好宫颈癌的筛查呢?
宫颈癌筛查三部曲,教你有效预防宫颈癌。
(一)宫颈癌筛查第一步:
1、宫颈和阴道细胞学检查:
TCT(宫颈液基薄层细胞技术)目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈巴氏涂片检查相比明显提高了宫颈异常细胞的检出率。医生将集到的细胞放入装有细胞保存液的标本瓶中送达实验室,制片过程由计算机程序控制。病理医生可以一目了然,使宫颈癌尤其是癌前病变的诊断率显著提高。
2、HPV DNA检测:HPV DNA检测是是一种基因检测方式,根据HPV的分型来预测宫颈癌发生的风险系数。目前资料证明,HPV感染是宫颈癌及其癌前病变的最主要病因, 99.8%的宫颈癌患者中可以发现HPV。
3、筛查方法:
(1)筛查的年龄:性生活开始后3年左右应开始进行宫颈癌筛查,一般不晚于21岁,65岁以上可终止筛查。
(2)筛查的时间间隔:1次/年。连续3次正常者,可适当延长至2-3年再进行筛查。
(二)宫颈癌筛查第二步:
阴道镜检查:阴道镜是介乎于肉眼和低倍显微镜之间的放大内窥镜,通过放大直接观察宫颈表面血管上皮的形态结构作出诊断,是一种临床诊断法。
当宫颈细胞学检查发现异常时,就需做阴道镜检查以确定病变。
(三)宫颈癌筛查第三步:
宫颈活组织检查:为确诊宫颈癌前病变及宫颈癌最可靠的方法。任何肉眼可见的病灶均应作单点或多点活检,以明确诊断,尽早取有效治疗方法。
由于宫颈癌存在较长的、可逆转的癌前病变期,早期发现、及时治疗,能有效的杜绝宫颈癌的发生。宫颈癌预防的一个重点是要加强定期的体检,争取在早期发现肿瘤并得以治疗。早期的宫颈癌往往是没有任何不适的症状,单纯凭宫颈的外观也不能发现任何的异常,必须是要通过细胞水平的检查才能了解。等到肿瘤发展到了晚期,可能会有性生活后出血、白带增多、疼痛,甚至累及周围的脏器的可能,晚期治疗肿瘤的效果相对就差得远了。
宫颈癌筛查方法主要包括宫颈TCT检查和宫颈HPV检查?
妇科检查包括妇检、阴道炎联合检测、TCT(新柏氏液基细胞学检测)、HPV(人类乳头瘤)、或者是盆腔彩超、或者是阴式彩超。检查项目包括:
一、外阴检查,检查外阴有无肿物,炎症、等皮肤改变;
二、阴道检查,检查有无阴道畸形、阴道炎症,取分泌物(白带)进行阴道炎联合检测,确定有无阴道滴虫感染、念珠菌感染,判断阴道清洁度以及炎症的性质。
三、宫颈检查,确定有无宫颈炎症或者是赘生物等等。为了预防宫颈癌的发生,进行宫颈细胞学检查和人乳头瘤状的基因分型,也就是我们平常所说的TCT和HPV。
四、通过触摸或者是B超检查子宫和卵巢的大小、形态、质地和位置,盆腔有无压痛或触痛等,提示是否有子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病。妇科检查一般没有痛苦,更不会造成女性身体的伤害,无须害怕。由于许多妇科病是没有早期症状的,例如卵巢肿瘤和宫颈癌,发病率较高,严重威胁到女性的健康。所以女性不论有没有不适的症状,都应该一年一次的妇科检查。
宫颈疾病的检查有什么项目?
是。
宫颈TCT(宫颈液基薄层细胞学检查)及宫颈HPV检查是现阶段发现宫颈癌及宫颈癌前病变的初筛手段,特别是对临床体征不明显的早期病变的诊断。
宫颈癌虽然危害较大,但是可以及早进行HPV疫苗接种预防;可以早期进行宫颈癌筛查,包括宫颈TCT检查及HPV检测,对于怀疑癌前病变及宫颈癌的患者,进行组织病理学检查。
早期宫颈癌症状
宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确的恶性肿瘤,持续高危型HPV感染与宫颈上皮内瘤变与宫颈癌发生有着直接关系。
谢凯介绍,在日常生活中人们很难轻易发现早期宫颈癌的预警信号,偶尔出现少量出血或阴道分泌物中混夹出血现象,虽然量很少,但也需注意。
如果出现接触性阴道出血、月经不规律阴道出血,以及绝经后阴道出血,都要到医院及时就诊。此外随着病情的发展相继会出现阴道排液增多、出血增多伴明显的异味。若出现腹部不适,疼痛等症状,一般已到晚期。
以上内容参考:百度百科-宫颈癌
宫颈病变包括宫颈糜烂、宫颈IIPV感染,最为严重的是宫颈癌。 宫颈疾病是一种非常常见的妇科疾病,也是引起女性注意的疾病。宫颈糜烂是宫颈柱状上皮外移引起,与炎症、创伤、各种宫腔手术操作有关,宫颈糜烂的早期一般没有明显症状,到中后期会出现白带增多,再往后可能出现接触性出血等。如果炎症上行感染于宫内膜、输卵管,可引起不孕。宫颈糜烂的预防相对困难,建议定期检查。那么,宫颈疾病的检查有什么项目? 1、妇科检查 此项检查主要检查女性宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细,是否有接触性出血,其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。 2、宫颈刮片细胞学检查 这是一种妇科常规检查,简便易行,经济有效,是最重要的检查及防癌普查首选的初筛方法。 3、碘试验和肉眼观察方法 这项检查十分简单、便宜,至少可检出2/3的病变,权威专家一致推荐使用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后,可以查看一下宫颈上皮对醋酸的反应,再在白色病变区取活检。 4、宫颈活体组织的病理检查 宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。精准的诊断结果可以为医生提供可靠的临床依据,制定更为符合患者病情的治疗方案,达到事倍功半的疗效。 宫颈癌对于女性朋友已经不再是一个陌生的疾病,在妇女肿瘤中,宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,位居第二位,全世界每年有大约20万妇女死于这种疾病。而且年轻宫颈癌患者上升趋势明显,已成为威胁妇女健康的一大杀手。 温馨提示:年轻的女性朋友一定要重视宫颈疾病的检查,不要认为宫颈疾病不会轻易找上自己,通过宫颈检查将宫颈癌扼杀在“摇篮状态”,拒宫颈癌于千里之外。
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