妇科肿瘤课题_妇科肿瘤科普资源开发与创新实践

1.专家建议女性每年要做妇科检查，妇科检查有什么必要性？

妇科检查主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。妇科检查有着与其他科室不同之处，盆腔检查更是妇科检查所特有的一项检查。女性在发现自己感染了妇科病之后，一定要到正规的医院接受专业的检查，而且每年的体检也是很重要的。

1.全身检查

包括测量体温、脉搏、呼吸、血压，必要时测量身高和体重。其他检查同其他内科查体。

2.腹部检查

是重要组成部分，应在盆腔检查前有系统的进行望、触、叩、听。观察腹部形状，有无龙骑或成蛙腹状，腹壁有无瘢痕，静脉曲张等。门诊腹壁柔软及紧张状态，有无压痛、反跳痛或肌紧张，能否扪到包块。触摸肝脾肾等有无增大及压痛。叩诊时要注意有无移动性浊音存在。

3.盆腔检查

（1）外阴检查观察外阴发育、多少和分布情况。正常外阴，呈尖端向下，三角形分布，会位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，尿道口周围黏膜淡粉色，无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕，已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有异常会详细记录。

（2）阴道检查使用窥器进行检查：动作要轻柔，尽量避免摩擦引起的出血。正常阴道壁黏膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有异常，患者可能会出现局部瘙痒、烧灼感等。如有白带异常，可在此时去分泌物进行涂片找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等，必要时作细菌培养。白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。

一般的白带常规中白带清洁度可分为4级：

Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。

Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。

Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

注：Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

（3）宫颈检查正常宫颈周边隆起，中间有孔。未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形，质韧，肉红色，表面光滑。如检查时正常，则指的是，光、质中、无痒痛等等。如发现异常，则会详细描述糜烂的分度（轻、中、重），宫颈肥大的程度，以及赘生物的大小、位置等。此时可行宫颈防癌刮片脱落细胞学检查，这是防癌普查的主要方法，对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。

（4）子宫及附件检查检查者带好手套，示指中指涂润滑剂后，两指或者一指轻轻通过阴道口沿后壁进入阴道，另外一只手在腹部配合检查，称为双合诊。双合诊是盆腔检查最重要的项目。目的在于扪清阴道、宫颈、子宫、附件、子宫韧带和宫旁结缔组织，以及盆腔内其他器官和组织是否有异常。正常子宫呈倒梨形，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，质地中等硬度，活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”，触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若向上或者两侧推动宫颈时患者感疼痛，称为宫颈举痛，为盆腔内脏器有病变的表现。如有包括，则应注意位置、大小、形状，活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。

（5）三合诊即腹部、阴道、直肠联合检查，是双合诊的补充检查。可了解后倾后屈的子宫大小；有无子宫后壁、子宫直肠陷凹或宫骶韧带的病变，尤其是癌肿的浸润范围以及阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病变等。

直肠-腹部诊：适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的患者。

（6）盆腔检查结果记录通过盆腔检查，将检查结果按下列解剖部位先后顺序记录。①外阴：发育情况、婚产式，有异常时应详加描述。②阴道：是否通畅，阴道黏膜情况，分泌物量、色、性状，以及有无异味。③宫颈：大小、硬度、有无上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿、接触性出血及举痛。④子宫体：位置、大小、硬度、活动度及有无压痛等。⑤输卵管和卵巢：有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块，记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否，活动度，有无压痛及与子宫和盆壁的关系，左右情况需分别记录。

（7）盆腔检查基本要求①动作轻柔；②检查前嘱患者排空膀胱，大便充盈者应在排便后检查；③一般应尽量避免与经期行盆腔检查，异常出血者除外。检查前消毒外阴并使用无菌手套及器械，以防发生感染；④每检查一人，应更换臀垫，防止发生交叉感染；⑤膀胱截石位，检查者面向患者，站在患者两腿间。危重症不宜搬动可在病床上检查；⑥对未婚否认性生活患者禁做双合诊及阴道窥器检查，应行肛腹诊。若确有必要，正的本人及家属同意后可试用示指缓慢进入或在下进行检查。⑦妇科检查室温度要适中，天冷时要注意保暖；环境要尽量安静，让患者感到舒适与放心。⑧避免在月经期作盆腔检查。若为阴道异常流血需作妇科检查时，应先消毒外阴，并使用无菌器械和手套进行检查。⑨男医生对未婚患者进行检查时，需有其他女性在场，以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。⑩对疑有子宫或附件病变的腹壁肥厚或高度紧张的患者，若盆腔检查不能清除了解子宫及附件情况时，应行B型超声检查，必要时可在下进行妇科检查。

4.其他检查

（1）盆腔和阴道B超可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。

（2）阴道镜检查阴道镜不能直接确诊是否患有癌症，但可协助活检进行宫颈癌的检查。据统计，在阴道镜协助下取活检，早期宫颈癌诊断率高达98%左右。

（3）宫腔镜检查可同时了解子宫内膜情况、输卵管通畅性。

（4）腹腔镜检查该检查费用很贵，但是准确度较高。初次就诊不适合，但有些反反复复地做检查仍找不出原因时，腹腔镜检查可了解盆腔粘连情况，又可以同时进行输卵管通畅试验，但需和住院。

（5）检查输卵管如果前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3～5天，做个输卵管通液检查，这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。

（6）检查生殖激素水平包括雌激素，孕激素，雄激素，促卵泡生成素，促黄体生成素，泌乳素，睾酮，人绒毛膜促性腺素等。需要在月经的第2～5天内抽血检查。

专家建议女性每年要做妇科检查，妇科检查有什么必要性？

郎景和简介：郎景和1940年4月18日出生于吉林，妇产科专家，国际微无创医学会名誉、中国工程院院士、中国中医科学院学部委员，北京协和医院妇产科主任、教授、博士生导师。

郎景和于1959年就读于白求恩医科大学医疗系；1964年从白求恩医科大学医疗系毕业，之后到中国医学科学院、中国协和医科大学北京协和医院工作；1985年，到挪威研修妇科肿瘤；1986年，到加拿大研修妇科肿癌；1986年至1993年担任北京协和医院副院长。

1993年担任北京协和医院妇产科系主任；2011年当选为中国工程院院士。2022年9月，入选2022年度吴阶平医学奖、吴阶平医药创新奖公示名单。

郎景和主要从事妇产科医疗、教学、科研工作。郎景和曾获国家科技进步奖及北京科技奖等12项，荣获2004年度何梁何利科技进步奖和医学院杰出终身教授荣誉称号等。先后发表学术论文700余篇，个人专著20部。

郎景和的评价：

郎景和是一位在妇产科领域有着卓越贡献的专家，他在医疗、教学和科研方面都取得了杰出的成就。

郎景和教授在妇产科领域有着深厚的学术造诣和丰富的临床经验。他不仅在子宫内膜异位症、生殖道畸形、妇科肿瘤等疑难病症的诊治方面有着独特的见解和经验，还在妇产科领域做出了多项重要的科研成果。他的研究涉及到妇科肿瘤、子宫内膜异位症、生殖道畸形等多个方面，为妇产科领域的发展做出了重要的贡献。

除了在医疗和科研方面有着杰出的表现，郎景和教授还非常注重教学工作。他担任了北京协和医院妇产科主任医师和教授，培养了大量的妇产科人才。他还积极参与医学教育和科普工作，为提高我国妇产科医疗水平做出了重要的贡献。

此外，郎景和教授还非常注重医患关系的建设，他认为医生和患者之间应该建立相互信任、尊重和合作的关系，以达到更好的治疗效果。他一直致力于改善患者就医体验，提高医疗服务质量，受到了广大患者和同行的尊敬和爱戴。

以上内容参考百度百科-郎景和

其实，妇科检查除了常规的体格检查外，主要是外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的检查。能够发现盆腔炎、盆腔肿物、炎症等多种疾病，有利于优生优育，发现妊娠的高危因素。

早期发现，早期诊断，早期治疗，可以减少治疗费用，节省卫生，降低癌症死亡率。在最大程度上保护了病患的器官，提高了病人的生活质量。对许多单位和个人来说也是在资金方面的，早发现、早治疗的成本很低，晚发现的成本会很高。

常见病和多发病可以及早的发现，了解基本的卫生保健知识，可以防止性传播疾病的传播和蔓延。有利于宣传妇女卫生科普知识，增强妇女的自我保健意识。

有利于降低癌肿死亡率，早期发现危害较大的恶性肿瘤如宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌等，做到早诊断、早治疗，提高治愈率和存活率，降低死亡率。

从而可以看出，定期妇科检查对女性的健康非常重要，专家建议女性朋友做妇科检查一定要到正规医院，以提高妇科检查的准确度。

妇科医生对患者进行妇科检查，与身体其他部位检查毫无区别，女性不必害羞。接受检查应打消顾虑，只要没有疼痛或不适，就没有啥好担心的。看妇科时，因为怕尴尬常常手足无措，既影响诊断结果，也不利于医患沟通。

做妇科检查的前一晚，避免同房，去医院前，简单地进行冲洗外阴，保持干净卫生，避免尴尬，但是在检查前24小时内不能洗阴道内部，这会把不正常分泌物和一些可能透过切片检验到的潜在癌细胞洗掉，影响医生正确诊断。

由于妇科检查时不能穿裤子，建议患者穿比较宽松的裤子就诊，方便快速脱下。

尽管妇科检查会带来疼痛，但是通过使用小号窥器，选择强度较小的医生，可以在一定程度上减轻疼痛，切记，妇科检查还是不可逃避的，要经常做！提倡妇女健康生活方式，呼吁广大妇女增强自我保护意识。