宫颈疾病现状_宫颈疾病特征

1.宫颈腺癌可以治愈吗

2.宫颈疾病是什么回事？

3.宫颈糜烂的症状及分级

一、宫颈癌的治疗现状发病率规范治疗5年生存率HPV疫苗二、宫颈癌的手术范围妇科常见妇科恶性肿瘤诊断治疗常规：原则：应根据临床分期、患者年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定治疗措施，常用的方法有手术、放疗及化疗等综合应用。手术适用于Ⅰa～Ⅱa期患者。CIN1～2级可用保守治疗，如随访观察、各种物理治疗等；CIN3级的年轻患者，可行宫颈锥切术，中老年患者则多行全子宫切除术。

　Ⅰa1期：用经腹全子宫切除术，卵巢正常者应予保留。

　Ⅰa2期：次广泛子宫切除术，卵巢正常者应予保留。如淋巴管、血管中有瘤栓者，应清除盆腔淋巴结。

　Ⅰb～Ⅱa期：用广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者，应予保留。

　我院2005年版常规：原则：ⅡA期以下早期患者取手术治疗。ⅠB2和ⅡA期局部病灶较大者于手术前先行腔内放疗，癌灶缩小后再行手术。ⅡB期以上患者首选放射治疗，高危者化疗增敏。宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应取放疗、化疗加手术的综合治疗方法，手术时原则上不保留卵巢。

　（1） 宫颈原位癌：年轻有生育要求者，可行宫颈Leep电锥切术或冷刀锥切术；无生育要求者行筋膜外全子宫切除术。

　（2） ⅠA1期： 次广泛全子宫切除术。年轻患者可保留卵巢。无需清除盆腔淋巴结。年轻、强烈要求保留生育功能者，可行宫颈冷刀锥切术。

　⑶ⅠA2期：次广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术；年轻、强烈要求保留生育功能者可选择根治性宫颈切除术+腹腔镜下淋巴结清扫术。

　（4） IB－ⅡA期：广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，年轻患者可保留双侧或一侧卵巢并移位于侧腹壁脐上2横指水平， 以免术后需盆腔放疗时造成卵巢功能损害。宫颈局部癌灶直径>4cm者可于术前先行消瘤；有合并症或年龄因素等不能耐受手术者可选择全疗程放疗。

　三、各宫手术的名称与范围：1、宫颈锥切术：环状电切术（Loop electrosurgical excision procedure， LEEP）、冷刀锥切术2、全子宫切除术3、筋膜外子宫切除术4、次广泛子宫切除术5、广泛子宫切除术6、宫颈癌根治术1、宫颈锥切术：环状电切术（Loop electrosurgical excision procedure， LEEP）

　冷刀锥切术宫颈环状电切术（Loop electrasurgical excision procedure， LEEP）的特点：①手术简单易操作； ②器械小巧使用方便；③病人无痛苦，出血少，无需，门诊即可进行；④由于该机使用高频电流，对组织热损伤小，不影响组织病理学观察，很值得在CIN诊断及治疗中普及推广。

　四、宫颈癌手术前后医护处理常规（一）术前准备1、综合评价手术的适应症、禁忌症2、一般术前准备 饮食、肠道准备3、手术器械准备4、患者及家属签字（二）、术后处理① 尿管的处理：次广泛子宫切除术后5-7天拔导尿管。

　广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后导尿管的处理：术后3天持续开放； 第3-4天开始定时开放， 每2-4小时开放1次， 同时开始膀胱灌注， 每日1次， 用1：10000高锰酸钾溶液1000ml加温至37-38oC， 灌注后保留20-30分钟后排放；第7-9天酌情拔导尿管， 锻炼自行排尿。拔导尿管后测残余尿， 若>100ml或拔导尿管后不能排尿者， 继续保留尿管定时开放、膀胱灌洗， 配合针灸、中药等治疗。

　②引流：广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后引流管的处理：阴道引流管术后24小时向外拔出1cm， 同时抬高头部以便引流， 术后48-72小时拔除。腹部引流管术后48-72小时引流液<20ml/24h即可拔除。

　附1：根治性宫颈切除术：根治性宫颈切除术是保留宫颈上段和子宫体部。

　附2：卵巢移位五、盆腔手术大出血的处理：1.原因：髂静脉或盆底静脉丛损伤。

　2.处理策略：沉着、冷静。

　（1）纱布压迫出血点，血管破裂以无损伤血管钳夹住破口，无损伤缝合线“8”字缝合止血；静脉丛出血可先予压迫，无效时在出血点周围环形数个“8”字缝合，如仍无效，则继续纱布压迫30 — 40分钟，仍出血继续上法缝合。

　（2）上法无效时，立即行双侧髂内动脉双重结扎。

　（3）上法无效时，腹主动脉阻断10 — 15分钟，立即寻找出血点，并予缝扎。

　（4）上法无效时，纱布填塞压迫止血，关腹，术后3 — 5天取出纱布。

宫颈腺癌可以治愈吗

宫颈癌病程缓慢，是一种可预防、可治愈的疾病。早期宫颈癌的治愈率得以提升，在很大程度上归因于宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗。由于早期宫颈癌的原位癌局限在皮肤或粘膜内，未发生转移、深层浸润现象，经有效治疗，5年生存率可达90%以上，在显微镜下发现的早期宫颈癌治愈率达到了100%。

据相关统计，早期宫颈癌的治愈率有90-92%，相较于晚期要高得多，有的病理分期处于晚期末端的，几乎毫无治愈而言。要知道，宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确的实体肿瘤，它10年的发生、发展从量变引起质变，若能做到癌前病变阶段被发现、确诊，继而进一步治疗和检测，大幅度提高了早期宫颈癌的治愈率，专家也指出，越早发现越早治疗治愈率越高。

宫颈癌是可预防、可治愈的疾病，早发现关键在于广大女性朋友应关注自身生殖系统的健康问题，定期进行妇科普查，筛查宫颈癌高危人群，并对高危因素进行持续监测和干预，对于及早发现宫颈癌终止癌变进一步恶化有重要的意义。

一般普查疑似宫颈癌或是出现相似症状的，需去医院做进一步诊断。利用碘试验、细胞学检查、HPV检测，以活组织检查做最后确诊，明确宫颈癌和癌肿程度，为接下来用何种治疗方式提供参考。

早期宫颈癌的治疗主要以手术方式为准，适当结合放疗、抗癌药物的综合治疗。适当的规范化综合治疗是有效提升早期宫颈癌的治愈率的实质所在，一个成功的手术治疗，意味着一个患者将获得重生。

提高早期宫颈癌的治愈率，除了借助医学手段外，更关键的因素源自患者自身。患者应做好生理调理，还在于精神调理。注意多补充胡萝卜素及维生素C的摄入，补充微量元素锌和硒，多吃黄豆与其制品，以提高免疫力，加快恢复身体机能。另一方面，宫颈癌病人的精神调理也非常重要，对疾病的远期疗效有直接影响。医护人员及其家属应帮助患者调整心理状态，正确对待所宫颈癌，鼓励病人树立未来的生活目标，克服精神上和情绪上的紧张。实践表明，有心理准备，有承受能力，性格开朗，有战胜癌症信心的宫颈癌患者，对于早期宫颈癌的治愈率来说起到促进的作用。

早期宫颈癌可能无任何不适，常常在体检、普查时发现。与子宫内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤相比，早期宫颈癌症状较明显，病程慢、转移慢，故应争取早发现诊断，早治疗，将肿瘤尽早扼杀在滋生摇篮里，可有效提高早期宫颈癌的治愈率。

宫颈疾病是什么回事？

「导读」 宫颈疾病就像是一把可怕的尖刀，随时都可以让女性健康消逝。现在宫颈疾病的发病率越来越高，恶变的可能性也越来越大。宫颈腺癌的出现，让无数女性倍受折磨。都说现在的医学水平得到了很大的提升，那么女性宫颈腺癌可以治愈吗？ 宫颈腺癌可以治愈吗

现在人们的生活规律很多都是不正常的，经常熬夜导致内分泌失调，患上妇科疾病不及时治疗，导致病情加重。这些都会增加宫颈腺癌的发病率。宫颈腺癌的发病率还是比较高的，所以近几年来关心该病治疗的女性也开始增多。大家都想知道宫颈腺癌到底还能不能治好。

其实，大多人都是在得病之后才知道健康的重要性，才知道以往自己是多么不爱惜身体，但当时明白得已经有点晚。宫颈腺癌会给女性的健康造成极大的损伤，这个病在刚发病的那段时间里，其实是会发出一些“暗号”的，比如白带异常、同房出血等，如果在患病早期就立即治疗，那么大多都是可以康复的。

大多癌症在发病早期的治愈机率都很高，宫颈癌也是一样。所以，女性朋友们最好能按照医生的嘱咐，每年都做体检，包括宫颈癌的筛查，这样才能做到及时发现宫颈腺癌的存在，不错过治愈的黄金时期。

导致宫颈腺癌的原因

虽说宫颈腺癌是可以治好的，但想要更快速的康复，患者需要先找出导致发病的因素是什么才行。导致宫颈腺癌发病的因素比较多，大家可以参考以下总结：

1.外在因素

现在很多地方的环境污染都比较严重，似乎再也看不到青山绿水的景象了。水质的污染，空气的污染，导致各种疾病的发病率变得越来越高。女性如果长期生活在污染的环境中，那么患发宫颈腺癌的机率也变得更高。

2.生理因素

现代女性已经非常的开放，再也不会认为性生活只有在结婚之后才能和丈夫发生，而性生活的开放，这也是直接导致宫颈腺癌主要因素之一。不少女性同时拥有好几个男朋友，在 *** 不固定的情况下，和癌症更容易发生。

3.内在因素

现代女性需要承受来自各个方面的压力，导致情绪波太大，不管是在生活中还是在工作上，她们都没办法保持平和的心情。女人长期动怒很容易会导致内分泌失常，另外，情绪上的不稳定还很容易引起抑郁症。在这种情况下，女性身体会产生很多毒素，累积得多了就会形成宫颈腺癌。

宫颈腺癌的发病症状

刚才就有介绍到，宫颈腺癌及时发现及时治疗才有康复的可能性，但是在得了这个病之后，有哪些症状表现呢？

1. *** 出血

患上宫颈腺癌之后，大多患者在同房之后都会发现有 *** 出血的现象。有的人只有一点点，也有的人就好像来大姨妈那样，具体出血量因人而异。不过也有部分患者是出现月经延长或者缩短。总而言之，不规则出血都需要重视，即使不是宫颈腺癌也是其他的疾病，都要尽快到医院就诊检查。

2. *** 排液

很多患上宫颈腺癌的女性都有白带增多的情况，可能是白色或者是血性的。这种白带异常和排卵期白带增多不一样，质地可能是水样或米汤样，气味是腥臭味的。这是因为癌组织已经发生了破溃，出现了继发染。

3.其他症状

随着宫颈腺癌的不断加重，患者会出现输尿管梗阻、肾盂积水甚至是尿毒症。这些症状主要在晚期宫颈腺癌患者身上出现，患者看上去会十分的消瘦，面色饥黄，还经常发烧，最终全身器官衰竭而亡。

宫颈腺癌的治疗方式

宫颈腺癌不及时治疗的后果十分严重，最终可是会致命的！所以，要再次提醒大家，一旦确诊为宫颈腺癌，请不要有丝毫的犹豫，立即展开治疗才是正确的做法。而治疗方法有多种，有的人适合手术，有的人适合化疗，具体的治疗方案还需要医生给出建议。

1.手术治疗

如果患者的情况并没有十分严重，条件也十分适合手术，那么手术切除恶性肿瘤就是最好的疗法。手术治疗通常适合原位癌、ⅰ期及ⅱa期患者，如果超出了这个范围，那么单纯的手术治疗效果可能并不是那么好。所以在决定要手术之后，患者还需要做好各方面的检查，确定真的适合手术。

2.综合治疗

我们都知道，癌症细胞在病情不稳定的时候，发展得十分快速。这种类型的患者可能并不适合单纯做手术，医生会建议进行综合治疗。综合治疗的原理是结合手术、化疗、放射治疗等方式定制治疗方案。治疗过程可能比较漫长，但一般只要患者做到积极配合，病情很快就会得到控制。

宫颈腺癌的预防方法

任何一种癌症都非常恐怖，所以希望广大女性们能重视宫颈腺癌的预防，不要等到宫颈腺癌出现在自己身上之后才后悔莫及。那么宫颈腺癌要如何预防才好呢？

1.不要太早发生性关系

现在女性成熟得越来越快，很多十五六岁的女孩子都已经交了男朋友，甚至已经发生了性关系。其实，过早发生性关系对身体的伤害是非常大的，因为那个时候各个器官还没有发育成熟，女孩子们对避孕也没有太多的了解，若不小心意外怀孕了，还要面对人流造成的伤害。所以想要预防宫颈腺癌，首先要做到不那么早发生性生活。

2.注意个人卫生

女人都需要注意个人卫生，特别是私处的卫生。建议在同房之前，男女双方都清洗，同房后也要注意清洁。月经期间，多换卫生巾或者护垫。在平日里，如果患上了妇科疾病，切记要及时治疗。很多宫颈腺癌都是由妇科炎症所形成。

宫颈糜烂的症状及分级

宫颈疾病是女士常见的症状，那么宫颈疾病的临床有什么表现，常见疾病又是什么呢?

一.宫颈病的临床症状

1.白带增多白带增多为本病的主要症状。白带可以呈乳白色或淡**，有时为血性或夹杂血丝。2.外阴痒痛外阴 *** 由于白带增多 *** 可继发外阴炎或 *** 炎而引起外阴 *** 瘙痒疼痛。3.下腹及腰骶部疼痛炎症较重时可沿子宫骶韧带，主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎，引起下腹部或腰骶部疼痛并伴有下坠感。4.尿频或排尿困难当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难。5.不孕黏稠的白带不利于 *** 穿透，故严重的宫颈炎可引起不孕。

二.宫颈病的常见疾病

1.宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种，临床上以慢性宫颈炎多见。宫颈由于炎症的 *** 程度不同，表现也不相同。主要表现为白带增多，呈黏稠的液体或脓性黏液，有时可伴有血丝或夹有血丝。由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌，原虫中有滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起的。

***1***宫颈柱状上皮异常2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。宫颈柱状上皮异位属正常生理现象，没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现，但只是宫颈的个体差异。如果有白带增多、发黄，有异味时，则是宫颈炎症的表现。宫颈柱状上皮异位不需要进行任何治疗。但对于有症状的宫颈炎，需要进行治疗。

***2***宫颈息肉宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现形式。宫颈管表面有一层黏膜，由于慢性炎症的长期 *** ，使得颈管黏膜不断增生，堆积，并且从黏膜的基底层向宫颈的外口突出，从而形成了息肉。息肉的根部大多附着在宫颈管内或宫颈的外口，一般比较小，直径多在1厘米以下，单个或多个。也有较大者，直径可达数厘米，有蒂，随着生长而突出于宫颈口外。息肉小的，则仍留在宫颈管，仅微现于宫颈口。宫颈息肉如不治疗，会逐渐长大，阻塞宫颈口。或息肉刚好堵在子宫颈口处，就可使子宫颈口狭窄或子宫颈管变形，从而妨碍 *** 正常上行引起不孕症。

***3***宫颈肥大宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种。由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎性改变。引起的病原体有支原体、衣原体、细菌、，应做宫颈分泌物的检查以确诊。必要时做宫颈TCT的检查，可排出宫颈的早期癌变。单纯的宫颈肥大不会影响怀孕，但严重的宫颈炎，可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞，导致不孕不育。

***4***宫颈囊肿宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种，是常见的一种妇科疾病，为纳氏腺腺管堵塞形成囊肿。常无临床症状。

2.宫颈癌宫颈癌是指发生在宫颈 *** 部或移行带的鳞状上皮细胞及颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。

宫颈糜烂是女性常见的妇科疾病，轻度、中度、重度是宫颈糜烂的三个分级，不同分级的症状也有所不同。

轻度宫颈糜烂

轻度宫颈糜烂的主要症状是白带增多，颜色发黄，质地粘稠并且有异味来，根据感染原因的不同，白带的性状也会有所不同，由于它的症状并不具备什么特殊性，所以极易让人忽略，导致错过了最佳的治疗阶段。

中度宫颈糜烂

除了白带异常的症状之外，中度宫颈糜烂还会因为炎症刺激外阴而产生瘙痒症状，当糜烂因机械性刺激而变得鲜红时，就会出现性生活少量出血的情况。

重度宫颈糜烂

重度宫颈糜烂会造成女性白带增多，并且其中夹杂着血丝，阴道不规则出血，性生活不适，外阴有严重的瘙痒症状，还会因为炎症扩散刺激泌尿系统而造成尿频、尿急先现象。