宫颈疾病主题杂志_宫颈疾病相关书

1.学术交流会策划书

2.妇产科医学论文

3.《癌症传：众病之王》作者: [美] 悉达多·穆克吉

近几年来，鉴于孕妇对剖宫产和无痛分娩的特殊要求，妇产科在手术中进行的临床效果也更加重要。这是我为大家整理的妇产科学术论文，仅供参考!

妇产科学术论文篇一

　妇产科常见处理

　摘 要随着科技技术的进步，医疗技术也在逐渐提高。在现代的医疗过程中，的作用已经不仅仅是减轻手术中患者的痛感，而更多地被应用在了其他科室的临床治疗中。近几年来，鉴于孕妇对剖宫产和无痛分娩的特殊要求，妇产科在手术中进行的临床效果也更加重要。本文就以妇产科的问题为例，研究常见的处理，并 总结 对其的认识和理解。

　关键词妇产科; 方法 ;常见处理

　从患者的临床表现来看，临产孕妇的身体状况均比较良好且比较年轻，理论上而言，在生产过程中不会有危险，但是临产孕妇依然属于妇产科中的高危人群。由于分娩的痛感非常强烈，因此大部分产妇都认为宫缩痛是无法忍受的。如果疼痛剧烈，就会导致产妇的心情焦虑、恐惧、紧张甚至进食量降低，最终导致胎儿有所不良反应，还有部分孕妇因为担心宫缩疼痛剧烈，要求进行剖宫产。这时就需要医护人员对患者进行，那么在围术期，出现危机的情况是无法避免的，作为医生，应该充分认识，并对患者进行妥善的运用和急救[1]。

　1 选择最佳方式进行

　1.1 一般而言，大部分的妇科手术都会用硬膜外方式，而近些年来，为了保证孕妇的腹肌或者阴道更加松弛，那么改为用脊麻――硬膜外的联合方式，且这种方式在临床上的效果比较满意。硬膜外的方式一般用两点穿刺进行，如下：由T12-L1之间的间隙中刺入，导管随之置入，要保证其方向为向头端;对另一点进行穿刺，其位置在L3-L4之间，置入导管时需要注意其应该向尾侧，时还需将平面保持在T6-S4之间;另外，对患者进行经阴道手术时，可以从L2-L3处进行穿刺，将平面保持在T12-S4之间即可;如果手术需要腰硬联合的方式，那么穿刺点就变为L2-L3间隙中，且控制平面于T5-S4之间。

　1.2 如果患者由于身体状况无法进行椎管内或者需要根治宫颈癌扩大病症，包括体质较差的患者，都可以选用全身，随后进行手术。

　2 妇产科的用药

　妇产科对孕妇的与孕妇本人和胎儿都有莫大的关系，必须保证两者的生命安全，因此在对孕妇进行时，子宫收缩、对胎儿的副作用都需要考虑在内。

　2.1 麻药的胎盘通透性

　第一，麻药在进入孕妇体内后会被动扩散直至通过胎盘屏障，其通透性与麻药的扩散系数成正比。第二，大部分镇痛药和镇定剂都具有一下特性：离解度较低、分子量较低、蛋白结合率较低、脂溶性较高等，这些特性决定了剂通透性较强。第三，一般而言，肌肉松弛药剂水溶性较强，且分子量较高，所以类似这些药剂很难通透胎盘屏障。第四，如果孕妇患有糖尿病、高血压或者妊娠高血压综合征，那么容易对胎盘的毛细血管屏障产生损伤，药物就更容易进入胎盘屏障[2]。

　2.2 一般性方法

　2.2.1 硬膜外阻滞

　硬膜外阻滞法属于常见的方法，常用于剖宫产手术中，该方法对血流动力学没有太大的影响，且具有一定的代偿余地。

　2.2.2 腰部――硬膜外联合阻滞

　腰麻――硬膜外联合阻滞，也称CSE，该方法的优势是：效果立竿见影，患者肌肉松弛比较到位且所用药量很少，同时还能将时间延长至任意一点;该方法对硬脊膜基本没有损伤，那么在一定程度上就减少了外流的脑脊液量，患者在术后就不会有过于明显的头痛症状。

　2.2.3 将患者分为两组，通过对两组患者进行不同方式的，比较其年龄、体重指数(BMI)等数据水平，可知第2组患者的时间、手术时间等项目和第1组患者相比差异无统计学意义(P>0.05)，如表1所示。

　3 较常见的妇科手术处理

　3.1 卵巢囊肿切除术

　3.1.1 该手术可将硬膜外后，顺利完成手术，而如果患者肝功能损伤或者体质较差，可对其进行全麻后再进行手术。

　3.1.2 患者如果伴有巨大的囊肿，囊肿会对腹腔器官造成挤压，如果囊肿较严重，那么膈肌也会受到影响，进而对肺部产生压迫，导致患者通气不畅;囊肿还会对静脉腔造成压迫，使得回心血量减少，并且在对患者进行后，患者取卧位或仰位时可能出现低血压综合征。同时，腔静脉压的升高也会导致硬膜外的静脉丛淤血扩张，对患者进行治疗的同时，尤其是对其进行硬膜外穿刺时，应该时刻关注出血情况，如果患者出血较多，那么应该改用 其它 方式进行。

　3.1.3 如果患者的囊腔中含有较多的液体，应该对其进行缓慢的放液以免造成血流动力学的改变，同时为患者及时补充体内液体，从而保证血流动力学的稳定。在输液时，由于上肢静脉的进入后的循环要优于下肢静脉进入，因此一般选择上肢静脉输液，若在上述过程中，患者体内液体损失过多，那么就需要CVP进行指导，从而继续补液。

　3.2 刮宫术

　以往的旧式刮宫术并不需要对患者进行，但是科学技术不断进步、人民的价值观也在提升，目前很多患者都提出了无痛手术的要求。那么对这些患者进行时，一般都用静脉下行手术，如果为了使患者效果更好，就可以用半剂氟芬合剂进行静脉注射，但是在手术中必须对患者做好监测，时刻准备人工呼吸，如果患者出现呼吸抑制或低氧血症，那么应该及时对其进行供氧抢救。

　4 小结

　在妇产科的常见处理中，应该注意以下几点：第一，在对孕妇进行手术前，禁止使用阿托品，以免产妇和胎儿的心率提高，耗氧量增多;第二，由于血小板计数与凝血功能没有直接联系，因此在对产妇进行检测时，应该更加注重凝血功能的检查;第三，前预先建立合适的静脉通道，可以及时应对术中的紧急状况;第四，在对患者的局部时，为了避免产妇脊髓附近的血管收缩，那么不应合并肾上腺素，否则在手术中还会出现低血压引起的脊髓神经缺血损伤[4]。综上所述，只有保证产妇和胎儿的安全，并降低并发症率，才算是优秀的妇产科处理。

　参考文献：

　[1] 彭科，李文静.丙泊酚全凭静脉与七氟醚吸入对患者肺功能的影响 [J].重庆医学，2013(10)：21148-1150

　[2] 林琴，谌永毅.PACU实施整体护理对行全麻手术的肿瘤患者心理状况的影响[J].肿瘤药学，2013(02)：154-157

　[3] 胡彦艳，黄爱兰.广西巴马小型猪浅低温心脏不停跳体外循环模型的管理 [J].广西医学，2013(03)：289-291

　[4] 杨旭刚.轻密度与重密度布比卡因用于下肢手术的临床效果对比研究[J].现代诊断与治疗，2013(02)：287-288

妇产科学术论文篇二

　妇产科疾病的防治

　摘要妇产科疾病是一种常见多发病，严重威胁着女性的身心健康。随着医疗技术的不管更新，医学水平的不断提高，各种先进的科学技术被引入到妇产科疾病的预防和治疗中。本文中，笔者将根据自己的工作 经验 ，就几种常见的妇产科疾病的防治问题谈谈自己的看法。

　关键词妇产科疾病;防治

　中图分类号R271.14 文献标识码B 文章 编号1004-4949(2014)03-0374-01

　前言：我国妇科疾病的发病率相当高，各种严重的妇科病不仅伤害女性本人，还影响家庭和谐，关系到两代人的素质健康，关系到中华民族人口的质量;另一方面，身体的难言之隐，让很多的女性朋友生活质量大大下降，造成严重的心理障碍，增加了家庭和社会的不稳定。我们不仅要为广大妇女创造一个有效的治疗环境，更重要的是要加强她们的健康保健意识，进行深入广泛的 健康知识 教育 。定期进行妇科检查，对妇科疾病及时发现，及时治疗。

　1产前抑郁的防治

　据统计，妊娠期的妇女有20%左右都患有不同程度的产前抑郁症，由此可见，做好产前抑郁的防治工作的意义是十分重大的。因为患有产前抑郁的人群，不仅自身会产生严重的生理和心理不适，还会影响胎儿的健康成长。所以，为了使孕期妇女能够保持身心健康，作为医疗工作者，我们应该认真地研究分析导致女性在妊娠期出现抑郁情况的原因，并结合临床实践摸索其病情发展规律，在此基础上，有针对性地制定各种防治 措施 。同时，还要结合目前掌握的医疗心理学方面的知识，对可能发病的人群进行积极的心理疏导， 纠正病人对于分娩以及各种分娩方式的不正确认识，避免妊娠期妇女在一些不正确的无医学依据的猜测和臆想中产生悲观消极情绪。另外，对于一些怀有惧怕和紧张心理的妊娠期妇女，要进行相关的医疗知识的普及，使其能够充分认识和了解到在现代医学水平下的妊娠和分娩的安全可靠性。同时，对于一些对胎儿性别存在顾虑的孕妇和家属，要从科学的角度上进行耐心的劝导，使其能够正确对待生男生女问题。值得注意的是，在用各种方法对妊娠期妇女进行产前抑郁症的防治时，要充分地考虑其身心状况，有、有步骤地循序渐进地开展心理干预活动，切忌给患者施压。

　2 手术腹部切口脂肪液化的防治

　剖腹产手术术后最常见的问题就是切口脂肪易出现液化现象， 脂肪液化后的最主要特征就是手术切口部位的敷料变黄，并且有液体渗出。手术切口的脂肪出现液化现象不仅会导致切口愈合缓慢，还会影响皮下组织的恢复。切口脂肪液化严重时，还会导致患者的切口部位皮肤下陷，并凝结出淡**脂滴。但是一般不会导致切口坏死，只会伴随肿痛和压痛的现象。在将切口渗出液取样进行检验后，发现其中的细菌呈现阴性。对于该类妇产科疾病的防治措施主要有：一旦发现患者存在对切口渗液现象，要首先检查手术切口是否存在感染，并取相应的措施预防感染源的入侵。然后对液化的切口部位进行挤压， 一般情况下频率为2次/d，在挤压的过程中要尽量地排尽已经液化的脂肪，并在操作后用碘伏纱布将伤口覆盖。对于切口液化较为严重的患者，可以适当的增加红外线理疗进行治疗，频率同样为2 次/d。如果治疗后，切口仍然持续产生**渗液，就应该及时的拆除该切口处的缝线， 并用浓度为9%的生理盐水对切口部位进行彻底冲洗，再加压包扎，同时辅以消炎类抗生素进行口服。如果患者的切口渗液量较大，则应每日对切口进行换药清洁。在用了以上方法后，切口渗液仍没有得到良好控制的情况下，就应该用引流的方法将渗液彻底排出。

　3 妇产科难治性大出血的防治

　所谓难治性妇产科大出血，就是指在患者术后出现大出血的情况下，用常规的治疗和控制方法均无效的症状。一般情况下判断难治性大出血的标准是，患者在术后有>1500 mL 的出血量，或者出血量>1000 mL。这种大量出血导致的后果是十分严重的，不仅会危及患者的健康，还会诱发各种凝血功能障碍，严重的会导致患者死亡。因此，我们要充分重视难治性大出血的预防和治疗，实践中我们总结了以下几种比较有效的治疗方法：首先，动脉结扎止血法。就是通过结扎降低患者的动脉内压，减缓体内血流速度，以达到使血流速度小于血栓形成速度的目的，从而实现血栓止血。其次，血管造影并行TAE 治疗法。就是在患者出现难治性大出血时，及时地用血管造影方式，了解患者的出血部位以及出血原因和出血范围，再通过TAE 治疗法进行止血。TAE治疗法的具 体操 作原理就是在了解患者出血位置和范围的前提下，对出血带进行股动脉插管，从而改善术后形成的粘连现象，达到止血的效果。TAE 治疗法的最主要的应用优势就是无疼痛感，并且可以根据患者出血的情况进行多次治疗。

　4 妇科恶性肿瘤的防治

　妇科恶性肿瘤是一种非常严重的妇产科疾病，严重危害了女性的身体健康和正常生活。并且，近些年来的统计结果表明，该疾病的发病率存在上升趋势，因此，有关部门必须加强对妇科恶性肿瘤的防治力度。用常规的手术和化疗方法虽然可以有效地控制病情的发展，但是也存在着很多治疗上的弊端，最明显的就是患者在经受了长期的化疗和放疗后，整体健康水平明显下降，生存质量严重降低。另外，常规治疗法还会损害患者的骨髓造血功能，危害肝功能。所以，常规治疗法虽然对于控制病情有着较好的效果，但不是妇科恶性肿瘤治疗的最佳方式。笔者通过长期的实践经验总结，认为用中医联合疗法，可以在减轻患者痛苦的同时，达到较好的治疗效果。

　5 结语

　全国妇科疾病防治工程旨在推动我国妇女健康事业的发展，落实党中央、院对提高妇女健康水平的方针政策，降低妇科疾病发病率，让广大女性远离妇科疾病的困扰。通过健康讲座、有奖征文、免费普查、健康救助、学术交流、手术援助等一系列主题活动的开展，为广大女性提供专业的医疗保障服务，倡导妇科疾病科学、规范诊疗，力求在全国范围内普及妇女健康保健知识，从而为降低我国妇科疾病的发病率，促进家庭幸福，构建和谐社会贡献力量。

　参考文献

　[1] 黄湘源.心理干预对孕产妇女心理的影响[J].临床和实验医学杂志，2010，5(10)：767-768.

　[2] 黄瑾，顾美皎，方玲，等.难治性产后出血干预性治疗方法的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20(6)：343-345.

　[3] 杨秀玉.血管性介入技术在妇产科领域的应用[J].中华妇产科杂志，2002(1)：6-7.

学术交流会策划书

　 高危型HPV检测在宫颈病变随访中的价值

　摘要 目的探讨高危型人乳头瘤(HR-HPV)检测在宫颈癌及其癌前病变随访中的临床意义。

　方法用HPV-DNA检测(HC-2)、薄层液基细胞学检查(LCT)对术后组织病理学确诊为宫颈癌及其癌前病变的174例病人进行追踪随访。

　结果经规范治疗后随访过程中,术后1、3、10与22月HR-HPV-DNA检测预测病变残留或复发的阳性预测值分别为23.9% 30.8%、55.2%与45.7%，阴性预测值均为100%。

　宫颈锥切组1、3、10及 22月HPV阴性率分别为65.0%、68.9%、87.2%与86.7%;全子宫切除组1、3、10及 22月HPV阴性率分别为63.2%、70.6%、75.0%与79.4%;广泛子宫切除组1、3、10及 22月HPV阴性率分别为53.0%、71.0%、80.0%与67.0%。

　结论HR-HPV-DNA检测在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变治疗后随访中起重要作用。

　针对不同级别病变用的手术方式均可有效清除HPV感染，但其转阴需要一定时间。

　治疗后HR-HPV仍阳性者应及时进行干预，以减少病变复发。

　关键词 人乳头瘤;宫颈肿瘤;随访研究

　[ABSTRACT]ObjectiveTo roach the clinical significance of the high-risk human papillomirus (HR-HPV) in the follow-up of cervical cancer and precancerous lesions.MethodsFollow-up using HPV-DNA testing (HC-2) and thin-layer liquid-based cytology (LCT) on 174 patients,whose postoperative histological diagnosis was cervical cancer or precancerous lesion.

　ResultsWith standard treatment, After 1 month,3 months,10 months,22 months of follow-up, HR-HPV-DNA test results can predict residual or recurrent lesions, and it?s positive predictive value was 23.9%, 30.8%, 55.2%, 45.7%, respectively;the negative predictive values were all 100%.

　After 1 month,3 months,10 months,22 months of follow-up, HPV-negative rates of the patients who had cervical conization were 65.0%,68.9%,87.2%,86.7%,respectively;the rates of the patients who had hysterectomy were 63.2%,70.6%,75.0%,79.4%;and the rates of the patiens who had radical hysterectomy were 53.0%,71.0%,80.0%,67.0%.ConclusionHR-HPV-DNA detection plays an important role in cervical cancer and cervical intraepithelial neoplasia?s follow-up.

　The surgical modes for different levels of disease can removal HPV infection effectively. However,it perhaps takes some time.

　After treatment,the HR-HPV-positive patients should been intervened in oder to reduse the residue or recurrence.

　[KEY WORDS]human papillomirus; uterine cervical neoplasms; follow-up studies

　目前根据我国国情，预防宫颈癌最有力的措施是消灭宫颈上皮内瘤样变(CIN)。

　但有研究显示，CIN经宫颈锥切术后残留和复发率仍达到3.0%～47.3%[1-2],因此随访监测不可轻视。

　高危型人乳头瘤(HR-HPV) 生殖道持续感染是引发宫颈癌及其癌前病变的重要病原学因素[3]，但其对病变预后的影响，各文献报道不一。

　本研究旨在对宫颈癌及CIN治疗前后HR-HPV检测结果进行分析，借以评估宫颈病变治疗效果及治疗后病变残留或复发的情况。

　现将结果报告如下。

　1对象与方法

　1.1研究对象

　2006年9月1日?2007年4月30日，在我院行手术治疗且术后均行严密随访的宫颈癌及CIN病人174例，年龄22～56岁，平均43.3岁。

　所有病人治疗前均行薄层液基细胞学检查(LCT)及HR-HPV检测，经规范的治疗后随访中复查LCT及HR-HPV，随访时间为术后1、3、10个月，3次结果均正常后则每年随访一次，检测结果异常的病人行阴道镜检查。

　随访时间最短者2年，最长者2.8年，平均2.3年。

　1.2研究方法

　1.2.1HR-HPV-DNA检测对受检者进行HR-

　HPV机会性筛查，以细胞学涂片样后,用美国Digene公司的第二代杂交捕获试验(HC2Ⅱ)的样工具包从宫颈管集相应标本,检测目前已知的13种致癌型HPV-DNA，检测标本以HPV-DNA?1.0 ng/L为阳性。

　1.2.2LCT标本均用Autocyte液基薄层制片机(美国Tripath Imaging公司产品)制片，全自动巴氏染色。

　按照细胞病理学系统(TBS，2001)标准进行诊断。

　1.2.3宫颈病理学检查对因细胞学异常而HPV检测阴性但临床高度怀疑病变或HPV反复阳性的病人行宫颈3、6、9、12点钟及可疑病变处多点活检,对宫颈活检异常者根据宫颈疾病诊治指南进行相应的`治疗。

　所有病理标本由病理科医师进行阅片,以病变程度最重处作出最终的病理诊断。

　1.2.4诊断标准连续两次细胞学检查均正常且阴道镜检查无异常即认为无残留或复发，无论HR-HPV-DNA检测结果如何;组织学证明存在任何级别的CIN均认为存在病变残留或复发[4]。

　所有肿瘤经根治性手术切除且标本切缘无肿瘤，初次手术1年后又出现肿瘤的，定为术后复发;如果手术后术野内大体肿瘤持续存在或初次手术后1年内局部肿瘤再现的，称为术后肿瘤未控[5]。

　2结果

　2.1术后HR-HPV-DNA检测阳性与阴性预测值

　经规范治疗后随访过程中，存在病变残留或复发(宫颈癌为术后未控或复发)者共16例，术后1、3、10与22月HR-HPV-DNA检测结果阳性预测值分别为23.9%、30.8%、55.2%与45.7%，阴性预测值均为100%。

　2.2术后HR-HPV阳性与病变残留或复发关系

　经规范治疗后宫颈癌组与宫颈病变组各8例病变残留、未控或复发。

　1个月随访时HR-HPV阳性者随访结束后癌前病变残留或复发率为18.2%(8/44)，宫颈癌未控或复发率为34.8%(8/23);3个月时分别为21.1%(8/38)、57.1%(8/14);10个月时分别为42.1%(8/19)、80.0%(8/10);22个月时分别为42.1%(8/19)、50.0%(8/16)。

　2.3不同手术方式后HR-HPV清除率比较

　本文90例行冷刀锥切术的病人术后1、3、10与22月HR-HPV阴性的例数分别为59、62、79与78例。

　34例行全子宫切除术的病人术后1、3、10与22月HR-HPV阴性的例数分别为21、24、26与27例。

　50例行广泛子宫切除术的病人术后1、3、10与22月HR-HPV阴性的例数分别为27、36、40与34例。

　其中，冷刀锥切组和全子宫切除组术后10、22月阴性率差异不明显，广泛子宫切除组术后22月阴性率反而较术后10月下降。

　3讨论

　3.1术后HR-HPV感染情况与宫颈病变残留或复发的关系

　研究证实，HR-HPV感染是引起宫颈癌及其癌前病变的主要因素，其感染是否持续存在对宫颈癌及CIN的发展和转归至关重要[6]。

　HPV阳性者在随访过程中确诊为CINⅠ的概率为阴性者的3.8倍，发展为CINⅡ和CINⅢ的可能性为阴性者的12.7倍，且HPV检测可预测宫颈癌病人的预后，HPV阴性者其累计无瘤生存率为100%，而阳性者仅为56%[7]。

　经合理规范的治疗后，CIN复发、持续和进展为浸润癌的发生率仍比正常人高4～5倍，其危险因素来自于多个方面。

　然而，有文献报道，年龄、锥切术的病理结果、腺体浸润、宫颈内的边缘情况、间质浸润及宫颈内搔刮术结果并不是病变残留独立的高危因素，而术后HR-HPV的清除情况却直接影响病变的残留或复发[8]。

　NAI等[9]认为，HPV阳性是术后病变残留或复发的标志。

　本研究对174例行规范治疗后的病人进行随访，结果显示，术后1月HR-HPV的感染情况与病变的残留或复发密切相关，且随着随访时间的延长，阳性者中病变残留或复发的可能性也随之增大。

　由此可见，术后应早期进行随访，对于HR-HPV阳性者，应及早取措施，并严密监测。

　我院对术后3个月随访时HPV仍为阳性的病人进行干预治疗，并缩短随访间隔，以密切监测HPV负荷量的变化情况。

　文献报道，CIN病人经干预治疗后，大于50%病人的HPV感染可在7.5个月内清除，干预治疗可明显降低宫颈HPV携带率[10]。

　对于细胞学无异常且HR-HPV阴性者，可适当延长随访间隔。

　3.2不同手术方式疗效评价

　有的学者认为，绝经后是CIN复发的高危因素[8];也有研究报道，对于CIN Ⅲ，锥切可完全替代全子宫切除术，即使老年病人也不例外[11]。

　故对于不同年龄段、不同病变级别的处理还存在一些争议，尤其是绝经后的CIN Ⅲ病人，因其鳞柱交界部受性激素影响内移，其手术方式选择存在差异。

　本组纳入研究的174例病人，不同手术方式均可有效治疗相应级别的CIN，并可有效清除其HR-HPV感染，在术后1、3、10月的3次随访中其阴性率均存在较大差异，可见术后HPV清除需要一定时间，资料显示为8～10个月。

　本研究中术后1月HPV阳性者73.3%可在术后3月～1年的复查过程中转为阴性，其中18例持续阳性者16例细胞学存在异常，经组织病理学检查确诊为病变残留或复发。

　因此，病人术后HPV阴性或其负荷量持续降低提示病变预后良好，对于术后HPV检测持续阳性且呈升高趋势者应高度警惕其病变残留或复发。

　本研究结果中，广泛子宫切除组22月HPV阴性率较术后10月下降，原因是多方面的。

　首先，行广泛子宫切除术者病变程度较重，术后复发率较高;其次，这部分病人术前HR-HPV负荷量较高，拷贝数多，清除困难;再次，部分病人依从性差，术后未行彻底治疗，以及病人自身免疫力较差，再感染可能性大等多种原因导致此部分病人术后22个月的HPV阴性率低于术后10个月的阴性率。

　由此可见，宫颈癌病人术后应相对缩短随访间隔，并延长随访时间，针对术后HPV阳性者更应密切监测，并及时治疗。

　参考文献

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　\[9\]NAI Y, MAEHAMA T, ASATO T, et al. Persistence of human papillomirus infection after therapeutic conization for CIN 3: is it an alarm for disease recurrence\[J\]. Gynecol Oncol, 2000,79:294-299.

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　\[11\]戴志琴,潘凌亚,黄惠芳,等. 宫颈上皮内瘤变手术后切缘的评价\[J\]. 中华肿瘤杂志, 2007,29(2):153-154.

妇产科医学论文

　 学术交流会策划书 （一）

　1、活动时间：**年11月21号

　2、活动地点：6号教学楼地下室

　3、活动目的：让研一同学增加学习目的性，为他们提供好的经验，引导新同学规划好自己的研究生生涯。

　4、参加人员：研一全体成员、研二成绩较优异的同学

　5、活动步骤：

　（1）当日晚上6:30活动安排人员做准备工作，例如准备好瓜子水果等物品；

　（2）7:00全体成员在教室集合，交流会开始；

　（3）主持人王旋发表开场白，介绍被邀请的嘉宾以及介绍活动的流程；

　（4）研二的李娟同学介绍关于研究生期间的课程设置、课程选课以及研究生期间的考证方面的内容；

　（5）研二的耿茜茜同学介绍有关论文写作技巧、论文发表方面的经验

　（6）研二的卢建勋同学考取公务员事业单位的准备工作方面的经验；

　（7）研二的毕文婷同学考取注册会计师方面的经验；

　（8）研二的'王厚霞同学介绍代课、兼职以及如何平衡兼职、学习以及生活方面的经验；

　（9）研一的同学进行自由提问，被邀请的嘉宾进行回答；

　（10）晚上21：00活动结束，由支持人做活动总结；

　（11）活动人员向被邀嘉宾发放纪念品；

　（12）全体人员合影；

　（13）活动人员清扫活动现场。

　6、经费预算：100元

　具体如下：笔记本4、1×6=24、6

　中性笔1、9×6=11、4

　矿泉水6×1=6

　瓜子：7×4=28

　橘子:4×6=24

　 学术交流会策划书 （二）

　一、会议名称

　**年宫颈疾病预防与治疗学术研讨会

　二、会议背景

　宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅在乳腺癌之后。据世界范围内统计，每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中80%的病例发生在发展中国家。我国地域广阔、人口众多，每年有新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%；全世界每年约有20万妇女死于宫颈癌，其中我国约为5万人。

　随着现代生活节奏的加快，各种不期而遇的宫颈炎、宫颈糜烂等宫颈疾病越来越多地困扰着女性，宫颈癌也已经离中国女性越来越近，近年来我国宫颈癌发病率和死亡率逐渐上升，并明显趋向年轻化，以36岁至50岁最为集中，占患病人数的57%左右，尤以41岁至47岁的女性为数最多。上世纪70年代30岁以下年轻妇女宫颈癌仅占宫颈癌0.5％，而90年代后，30岁以下年轻妇女宫颈癌所占比例升至15－20％。

　众所周知，知名女演员李媛媛和歌坛天后梅艳芳早逝的原因均为宫颈癌。我国现有宫颈癌患者40万人，死亡率达11.30%，已经远远高于发达国家4％的死亡概率，成为城市中死亡率增长最快的癌症。关注女性宫颈健康迫在眉睫！

　三、会议目标和指导思想

　会议目标：1、为了更好的了解宫、腹腔疾病，针对宫、腹腔疾病做出更好的救治和防护，使更多宫、腹腔病人得到更好的治疗，为广大临床宫、腹腔医生搭建一个交流学术、传播信息、展示成果的良好平台，进一步促进了我国宫、腹腔病学科研及临床工作的发展。

　2、借助这次专业的学术推广可以很好的提升我院的专业形象，巩固我院的学术地位，增强产品的可信度，有助于产品概念的建立，有助于树立产品的品牌。

　3、加强我院与该地区医师的联系。

　指导思想：构建和谐医患关系，做到以身作则，把交流会中所得的感悟、经验落实到现实工作中，为患者提供安全有效、快捷价廉的医疗服务。

　四、会议主题、议题

　主题：关爱女性宫颈健康，构筑和谐家庭

　议题：（1）目前宫、腹腔疾病的现状

　（2）宫、腹腔疾病的发展趋势

　（3）国内着名宫、腹腔病专家交流宫、腹腔病防治和基础研究方面取得的新成就，介绍国内外宫、腹腔病学研究的最新进展

　（4）对宫、腹腔领域热点问题进行深入讨论和经验交流

　(5) 讨论针对宫、腹腔疾病行之有效的预防措施

　（6）各个专家临床经验的交流

　五、会议的对象

　会议对象：正式人员：医学会领导、院方领导、专家

　列席人员：各个市级医院的宫、腹腔治疗专家各 1 名，大概一共30名。

　特邀人员: 来自北京的宫、腹腔知名专家 1 名。

　六、会议时间、地点

　时间：2013年5月23日——2013年5月25日

　地点：大酒店

　七、会议的主办、协办、承办、赞助单位单位

　主办单位：医学会

　协办单位：电视台等媒体

　承办单位：医院

　赞助单位：医药公司、医疗设备公司（5家左右）

　八、会议的举行方式、相关活动

　会议形式：专题讲座、议题探讨及临床经验交流等内容。

　配套活动：（1）主题晚会，在初次见面后通过主题晚会，主题晚会是以内蒙古特色餐的形式，这样更有利于彼此间可以进行相互认识、交流，为之后会议更顺利和谐的开展打下基础，也可以借此先放松一下大家的身心。（2）观光游玩，在会议临近结束时组织大家到? 进行观光游玩，缓解大家几日来的疲劳，为会议做出一个完美的句号。

　九、会议议程

　会议一共三天。5月23日上午到，住入酒店

　5月 23日下午 2：00 集结后进行开题报告，讲明主题，晚上 18:30—20:30 举行主题晚会

　5 月 24日上午将议题的第（1）（2）（3）点纳入议程，5 月24日下午进行议题的第(4)、（5）点交流

　5月25日上午进行议题的第（6）点

　5月 24 日下午组织观光游玩

　5月25 日上午进行总结，结束会议，会后集体照相留念

　十、会议接待、后勤保障措施

　会议接待：对于会议的正式人员和特邀人员（除本地的人员）可以派专车专人到车站接待，然后直接驱车到会议现场。对于列席人员和旁听可以在酒店门口安排接待人员，让接待人员引导进入会议室门口进行签到，再由签到处的接待人员发放此次会议的相关证件。

　后勤保障：在会场安排保安人员，确保参加人员的安全以及秩序，每个进入会议室的人员都必须持有相关证件，防止不法人员混入。

　十一、会议的宣传方式

　精选有影响力的媒体，进行内容的宣传，发挥优质媒体合力，最大限度的海量曝光，产生轰动效应，为下一步宫颈疾病普查活动做铺垫。

　传播形式：电视媒体专题、平面媒体专访、网络媒体传播、传播

　十二、会议筹备事项

　（一）发布会现场

　1、现场签到簿、签字笔、会议资料（议程、妇科宣传手册、37女人杂志、餐券）、手提袋等

　2、台背景墙、讲台、花篮、指示牌、工作人员挂牌

　3、座位、座位牌（桌牌）

　4、扩音设备

　5、多媒体投影播放设备

　6、易拉宝

　7、新闻通稿、记者礼金

　8、贵宾礼品

　9、绿色盆栽

　（二）发布会门口

　1、展板、指示牌

　2、横幅

　（三）贵宾休息室

　1、水果、茶叶、茶杯、茶壶

　2、指示牌、插花、绿色盆栽

　3、贵宾留言簿、笔

　（四）嘉宾休息区

　1、桶装水、热水器、纸杯

　2、指示牌、插花、绿色盆栽

　十三、会议经费预算及筹资渠道和方式

　经费预算：1、新闻稿发布费用：2000元

　2、会议室使用费：2000 元*3天=6000 元

　3、住宿费：4 间*300 元/间=1200 元（高档），15间*160 元/间=2400 元（两人间、中档），一共（1200+2400）*2=7200 元

　4、餐饮费：（1）主题晚会：2500 元，（2）日常餐饮（午餐+晚餐） (午餐)500 元/桌*4桌*3 顿=6000元，（晚餐）800 元/桌*4桌*2 顿=6400元 ，一共6000+6400=12400元

　5、飞机费：只提供特邀人员的飞机往返费用 1500 元*1 人*2=3000 元

　6、观光旅游费：40人*70 元/人=2800元

　7、资料费用：1000元

　8、签到板及签到笔：300元

　9、矿泉水：5 箱*20 元=100 元，证件制作费用：200 元

　10、纪念品：名片盒 120 个*40人=4800 元

　11、水果：200元

　总计：40000元

　筹资渠道和方式：1、药企、医疗设备公司赞助

　十四、效果预测

　1、使公司及产品品牌在专家心目中的形象和地位得到进一步加强和提升；

　2、通过专家的讲课内容涉及到我们产品的部分，强化了我们一直推广的内容，对于改变参会客户的学术观念起点了积极的作用；

　3、从关注细节入手，让与会医师感受到公司对此次会议的重视，同时体现我院注重学术、专业化推广的实力；

　4、让更多的专家树立了对我院和产品的信心；

　5、与内蒙古医学会、媒体、同行等相关机构建立了良好的关系，为进一步开展工作和合作打下了良好的基础；

　6、提高了举办此类学术会议的能力。

　十五、活动重点注意事项：

　1、会前的周密和认真准备；

　2、分工明确，责任到人；

　3、做好与会议相关的各个重要人员、会议所涉及的各个部门的沟通工作，不留死角。

　十六、其他说明事项

　1、请与会人员按时参加；

　2、请事先通知酒店做好会议场所布置。

　3、这是一次展示、提升我院形象的良好机会，我们必须组织好、实施好，确保高质量、高水平、高规格完成此次学术交流会。

　 学术交流会策划书 （三）

　一、会议名称、时间及地点

　1、会议名称：高校科研学术交流会

　2、时间：4月18日上午9：00-11：30

　3、地点：青岛丽晶大酒店国际会议中心

　4、会议语言：会议工作语言

　为英语，会场准备同声传译

　二、主题

　科学与经济携手-共创美好未来

　三、组织机构

　1、主办：青岛市人民

　2、承办：中国海洋大学

　3、协办：德国巴伐利亚州经济基础设施、交通与技术部

　四、日程安排

　08：30 交流会参加人员签到入场；

　09：00 主持人宣布开幕，介绍出席交流会的嘉宾；

　09：05 拟请市领导致辞；

　09：15 德国罗森海姆高等学校专家演讲；

　09：35 讨论；

　09：40 中国海洋大学 教授演讲；

　10：00 讨论；

　10：05 德国巴伐利亚州 企业发言；

　10：25 讨论；

　10：30 休息十分钟。

　10：40 中科院海洋所阙华勇博士发言；

　11：00 讨论；

　11：05 德国巴伐利亚州 企业发言；

　11：25 讨论；

　11：30 主持人宣布结束。

　五、会场布置

　1、会场门口设立会议资料摆放台，请丽晶大酒店准备2个名片收取托盘，海洋大学安排2名工作人员为与会人员签到和发放会议有关资料（内有会议议程、青岛商务指南等）；

　2、会场门口设立同传耳机发放台，准备40个同传耳机，请丽晶大酒店安排专人发放和回收；

　3、会场台正面设背景板；

　4、会场前方放置2块大屏幕用于多媒体介绍，租赁2台多媒体投影仪；其中一个大屏幕前方放置一个演讲台，演讲台上准备有线麦克1个、鲜花1盆，供演讲人多媒体演示时使用；

　5、会场取圆桌式摆放，桌上准备2个有线麦克，会场内准备2个无线麦克为讨论时使用；

　6、丽晶大酒店外悬挂欢迎横幅，就店内设2个拉网展架（1个作会标，1个作日程）和6个X展架（作会场指示）；

　7、丽晶大酒店食街为演讲专家等准备16-20人工作午餐。

　六、与会人员组织

　1、主持人：拟请海洋大学领导担任主持人；

　2、致辞嘉宾：拟邀请市领导出席并致辞；

　3、演讲人：邀请5位专家演讲，其中3位德国方面专家，中国海洋大学1位教授和中科院海洋研究所1位专家；

　4、拟邀请青岛市科技局、中国海洋大学、青岛大学、青岛科技大学、青岛理工大学、山东科技大学、中国石油大学、莱阳农学院、中科院海洋研究所、海洋局一所、农业部海洋研究所、农业部地质研究所等代表参加，共计约40人左右。

《癌症传：众病之王》作者: [美] 悉达多·穆克吉

　妇产科学是医学生的必读课程和主要课程，其教育目的是培养有较高综合素质的妇产科医师。下文是我为大家整理的关于妇产科医学论文的范文，欢迎大家阅读参考!

妇产科医学论文篇1

　妇产科疾病的防治

　摘要妇产科疾病是一种常见多发病，严重威胁着女性的身心健康。随着医疗技术的不管更新，医学水平的不断提高，各种先进的科学技术被引入到妇产科疾病的预防和治疗中。本文中，笔者将根据自己的工作经验，就几种常见的妇产科疾病的防治问题谈谈自己的看法。

　关键词妇产科疾病;防治

　前言：我国妇科疾病的发病率相当高，各种严重的妇科病不仅伤害女性本人，还影响家庭和谐，关系到两代人的素质健康，关系到中华民族人口的质量;另一方面，身体的难言之隐，让很多的女性朋友生活质量大大下降，造成严重的心理障碍，增加了家庭和社会的不稳定。我们不仅要为广大妇女创造一个有效的治疗环境，更重要的是要加强她们的健康保健意识，进行深入广泛的健康知识教育。定期进行妇科检查，对妇科疾病及时发现，及时治疗。

　1产前抑郁的防治

　据统计，妊娠期的妇女有20%左右都患有不同程度的产前抑郁症，由此可见，做好产前抑郁的防治工作的意义是十分重大的。因为患有产前抑郁的人群，不仅自身会产生严重的生理和心理不适，还会影响胎儿的健康成长。所以，为了使孕期妇女能够保持身心健康，作为医疗工作者，我们应该认真地研究分析导致女性在妊娠期出现抑郁情况的原因，并结合临床实践摸索其病情发展规律，在此基础上，有针对性地制定各种防治措施。同时，还要结合目前掌握的医疗心理学方面的知识，对可能发病的人群进行积极的心理疏导， 纠正病人对于分娩以及各种分娩方式的不正确认识，避免妊娠期妇女在一些不正确的无医学依据的猜测和臆想中产生悲观消极情绪。另外，对于一些怀有惧怕和紧张心理的妊娠期妇女，要进行相关的医疗知识的普及，使其能够充分认识和了解到在现代医学水平下的妊娠和分娩的安全可靠性。同时，对于一些对胎儿性别存在顾虑的孕妇和家属，要从科学的角度上进行耐心的劝导，使其能够正确对待生男生女问题。值得注意的是，在用各种方法对妊娠期妇女进行产前抑郁症的防治时，要充分地考虑其身心状况，有、有步骤地循序渐进地开展心理干预活动，切忌给患者施压。

　2 手术腹部切口脂肪液化的防治

　剖腹产手术术后最常见的问题就是切口脂肪易出现液化现象， 脂肪液化后的最主要特征就是手术切口部位的敷料变黄，并且有液体渗出。手术切口的脂肪出现液化现象不仅会导致切口愈合缓慢，还会影响皮下组织的恢复。切口脂肪液化严重时，还会导致患者的切口部位皮肤下陷，并凝结出淡**脂滴。但是一般不会导致切口坏死，只会伴随肿痛和压痛的现象。在将切口渗出液取样进行检验后，发现其中的细菌呈现阴性。对于该类妇产科疾病的防治措施主要有：一旦发现患者存在对切口渗液现象，要首先检查手术切口是否存在感染，并取相应的措施预防感染源的入侵。然后对液化的切口部位进行挤压， 一般情况下频率为2次/d，在挤压的过程中要尽量地排尽已经液化的脂肪，并在操作后用碘伏纱布将伤口覆盖。对于切口液化较为严重的患者，可以适当的增加红外线理疗进行治疗，频率同样为2 次/d。如果治疗后，切口仍然持续产生**渗液，就应该及时的拆除该切口处的缝线， 并用浓度为9%的生理盐水对切口部位进行彻底冲洗，再加压包扎，同时辅以消炎类抗生素进行口服。如果患者的切口渗液量较大，则应每日对切口进行换药清洁。在用了以上方法后，切口渗液仍没有得到良好控制的情况下，就应该用引流的方法将渗液彻底排出。

　3 妇产科难治性大出血的防治

　所谓难治性妇产科大出血，就是指在患者术后出现大出血的情况下，用常规的治疗和控制方法均无效的症状。一般情况下判断难治性大出血的标准是，患者在术后有>1500 mL 的出血量，或者出血量>1000 mL。这种大量出血导致的后果是十分严重的，不仅会危及患者的健康，还会诱发各种凝血功能障碍，严重的会导致患者死亡。因此，我们要充分重视难治性大出血的预防和治疗，实践中我们总结了以下几种比较有效的治疗方法：首先，动脉结扎止血法。就是通过结扎降低患者的动脉内压，减缓体内血流速度，以达到使血流速度小于血栓形成速度的目的，从而实现血栓止血。其次，血管造影并行TAE 治疗法。就是在患者出现难治性大出血时，及时地用血管造影方式，了解患者的出血部位以及出血原因和出血范围，再通过TAE 治疗法进行止血。TAE治疗法的具体操作原理就是在了解患者出血位置和范围的前提下，对出血带进行股动脉插管，从而改善术后形成的粘连现象，达到止血的效果。TAE 治疗法的最主要的应用优势就是无疼痛感，并且可以根据患者出血的情况进行多次治疗。

　4 妇科恶性肿瘤的防治

　妇科恶性肿瘤是一种非常严重的妇产科疾病，严重危害了女性的身体健康和正常生活。并且，近些年来的统计结果表明，该疾病的发病率存在上升趋势，因此，有关部门必须加强对妇科恶性肿瘤的防治力度。用常规的手术和化疗方法虽然可以有效地控制病情的发展，但是也存在着很多治疗上的弊端，最明显的就是患者在经受了长期的化疗和放疗后，整体健康水平明显下降，生存质量严重降低。另外，常规治疗法还会损害患者的骨髓造血功能，危害肝功能。所以，常规治疗法虽然对于控制病情有着较好的效果，但不是妇科恶性肿瘤治疗的最佳方式。笔者通过长期的实践经验总结，认为用中医联合疗法，可以在减轻患者痛苦的同时，达到较好的治疗效果。

　5 结语

　全国妇科疾病防治工程旨在推动我国妇女健康事业的发展，落实党中央、院对提高妇女健康水平的方针政策，降低妇科疾病发病率，让广大女性远离妇科疾病的困扰。通过健康讲座、有奖征文、免费普查、健康救助、学术交流、手术援助等一系列主题活动的开展，为广大女性提供专业的医疗保障服务，倡导妇科疾病科学、规范诊疗，力求在全国范围内普及妇女健康保健知识，从而为降低我国妇科疾病的发病率，促进家庭幸福，构建和谐社会贡献力量。

　参考文献

　[1] 黄湘源.心理干预对孕产妇女心理的影响[J].临床和实验医学杂志，2010，5(10)：767-768.

　[2] 黄瑾，顾美皎，方玲，等.难治性产后出血干预性治疗方法的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20(6)：343-345.

　[3] 杨秀玉.血管性介入技术在妇产科领域的应用[J].中华妇产科杂志，2002(1)：6-7.

妇产科医学论文篇2

　妇产科临床教学体会

　[摘要] 妇产科学是医学生的必读课程和主要课程，其教育目的是培养有较高综合素质的妇产科医师，因此要学生掌握妇产科学基本理论知识、技能和高尚的医德医风，本文就如何提高妇产科临床教学效果谈几点体会：①注重教师队伍的培养和合理利用。②教学中要充分渗透课程中的德育、医学及人文精神。③重视应用模型、挂图，实物加深学生对教学内容的理解和记忆。④充分利用现代教学手段，增大信息量和知识量。⑤避免医疗纠纷措施。⑥选择适当教学方法将循证医学理念引入到妇产科临床带教中。

　[关键词] 妇产科;临床教学;体会

　妇产科学是医学生必读课程和主干课程[1]，其教育目的是在培养学生掌握妇产科基本理论知识的基础上，培养学生主动获取知识、理论与实践相结合的能力。临床实习是培养合格医生的一个关键环节，是临床教学重要组成部分，其作用是让学生在教师指导下，初步接触患者，认识不同的常见病和多发病，通过理论联系实际，熟练掌握基本临床技能，了解医院各种规章制度，初步培养良好医德医风，为毕业后工作打下基础。妇产科学是实习的重要部分，因针对人群的特殊性为临床教学工作造成了一定的困难，所以，为提高临床教学质量，这要求我们积极探索和改进教学方法，加强对医学生创造性思维和能力的培养，培养出适应医疗服务需要的具备扎实临床技能的合格医学人才。笔者就如何提高妇产科临床教学效果谈几点体会：

　1 注重教师队伍的培养和合理利用

　带教教师必须具有一定的临床工作经验，并经过岗前规范化培训，掌握现代医学教学方法，同时具有良好的医德医风，临床带教示范合格。通过教师自身行为和正规示范，才能培养学生严谨的科学态度和良好的医德医风，带教教师中必须配备至少一名临床工作和教学经验丰富的高年资和高职称教师负责，即可以保证教学质量，又可以通过言传身教培养年轻师资力量。

　2 教学中要充分渗透课程中的德育、医学及人文精神

　妇产科是一门特殊的临床学科，充满生命理念，医学、医学道德、健康价值具有医学人文教育意义的焦点，在教学中要整合人文[2]。现代医学的不断发展和社会的不断进步，对医生的要求已经远不止简单的医术精湛，虽然，医术永远是对一名医师最基本的要求，但如今一名优秀的医生还应该同时具备心理学、社会学，甚至学的知识。其实早在两百多年前就有英国人提出了?医学学?这一概念，一名合格的医生应该是接受过正规的医学教育的。在为患者实施任何手术和治疗之前，都应确定该方案对患者是否是最佳的，并与患者进行必要的沟通，而不仅仅是单纯解决病痛就够了。子宫对一名女性有非常重要的意义，一名生育年龄的女性如果没有了子宫，没有了月经，她会潜意识地认为自己不再是个完整的女人，并产生自卑心理，对今后的家庭、生活和工作都将造成无法估量的影响。因此，妇产科医生在只要条件允许的情况下，都应尽量保留患者的子宫，在确定无法保留子宫体的情况下，也应尽量保留患者的部分宫颈，这样不仅能明显提高患者术后的性生活质量，而且还能像正常女性那样有一点点月经，虽然经量会很少，但对患者的心理上将是莫大的安慰，充分体现了医学及人文精神。

　3 重视应用模型、挂图、实物，加深学生对教学内容的理解和记忆

　妇产科的疾病，从解剖位置看有一定的隐蔽性，部分妇产科教学，内容复杂抽象，学生理解困难。教学方法中，用模型演示、挂图展示具有意想不到的效果。逼真的仿真模型可以让每个学生动手练习妇科检查，产前检查中骨盆外测量和四步触诊手法。骨盆模型和新生儿模型配合演示分娩机制，能使学生清楚地观察到分娩过程的各个环节，使学生对教学内容有更深刻的理解和记忆，达到提高教学效果的目的。

　4 充分利用现代教学手段，增大学生信息量和知识量

　因为患者维权意识增强，造成目前学生见习及动手操作实习机会减少，且部分妇产科示教内容复杂抽象、枯燥难懂，使学生学习理解困难，所以我们应充分引用现代教学手段，使之生动易掌握，增大学生学习的信息量和知识量，如配合相关录像、动画，使学生能清楚了解正常分娩接生、胎头吸引助产、钳产、剖宫产及妇科手术等全过程。在短时间内通过动画、图文并茂，使学生大量直观了解临床症状，便于对疾病的全面认识，尽快理解记忆和掌握所展示的教学内容，强化实践观念，且提高了临床操作的规范性。这样不仅增大了学生的信息量和知识量，而且更促进了教师人群中专业知识的学习和积累，从而提高了临床教学效果。

　5 避免医疗纠纷措施

　现今?医患关系?可以算是社会上议论最多、老百姓最关心的话题之一，医患矛盾已成为困扰部门、各大医院的心病，我们在临床带教中要充分尊重患者的知情权和隐私权，示教前应与患者进行良好的医患沟通，使其理解关于临床教学对培养合格医生的重要意义，取得患者信任，积极配合教学。另一方面，我们在示教中要求学生着装整洁，态度严肃，在老师指导下，有条理地询问病史，操作轻柔，谨言慎行，不擅自回答患者关于病情的询问，不做示教以外的诊疗操作[3]，避免诱发医疗纠纷。

　6 选择适当教学方法将循证医学理念引入到妇产科临床带教中

　目前，由于对医学生的教学大多数仍取传统的经验教学模式，只注重对学生的基本知识和基础技能的培训，以教师和教材为中心，在这种模式教育下，只重视知识的传授而不注重学生独立思维能力的培养，缺乏学习主动性、创造性，从而影响了教学的质量。

　20世纪80年代以来，以经验和推论为基础的经验医学转变为以随机对照、系统化评价和荟萃分析提供的临床证据为基础的新的医学模式，即循证医学(evidence based medicine，EMB)，它的出现使临床医学和临床实践的概念发生了巨大改变，为现化医学教学提供了新的教学模式，对培养高素质医学人才产生了重大影响。因此，将循证医学引入临床医学中势在必行[4]。1992年，加拿大学者Sacker等正式提出?循证医学?(EMB)的概念，将EBM定义为：慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好研究证据，同时结合医师个人专业知识技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，将上述因素完美结合拟定患者的最佳治疗主案[5]。

　在妇产科临床带教中，应培养学生应用循证医学理念，通过对患者的管理来实践循证医学，老师要引导学生形成?提出问题，寻找证据，系统评估?的临床逻辑思维能力，针对具体患者，鼓励学生应用所学的妇产科基础知识，提出临床问题，独立寻找解决问题的方法，学生可以到图书馆、应用网络等进行资料查询获得最佳证据，同时将自己所获得的证据写成总结报告。老师组织学生讨论，让其各自发表自己认为最佳的治疗方案，带教老师进行点评，在这个学习过程中，学生不仅可以学习到正确处理、解决问题的方法，而且也可使学生由过去的被动学习转变为学习的主动者、设计者，由传统的接受知识转变为自觉探索知识，培养学生终身学习的习惯和能力，从而更好地提高妇产科临床教学效果。

　总之，应充分调动学生主观能动性，提高学生临床实践的积极性，取启发式教学，倡导以问题为基础的教学法，广泛开展多媒体教学等多种教学方法，加强基本操作训练，培养学生实践能力、创新能力，这样才能为国家培养出临床创新型、高素质的妇产科医学人才[6]。

　[参考文献]

　[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2005:1.

　[2]路镇美.妇产科教学渗透人本教育初探[J].卫生职业教育,2003,21(8):142.

　[3]詹钟平,黄郁文,陈汉如.读诊断学教学中医学生在临床思维的培养[J].中山医科大学学报:社科版,2001,(3):105.

　[4]李峻,董碧容.循证医学对临床实践和医学教育的影响[J].中国循证医学杂志,2008,8(3):14.

　[5]Sacker DL, Sharon E. Evidence-based medicine: how to practice and teach EBM [M]. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone,1999:l.

　[6]孙可丰,佟丽丽.提高妇产科临床教学实践与创新能力的几点思考[J].中国现代医生,2007,45(23):139-140.

。。原作名:?The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer

。。ISBN:?87521714319

。。内容简介。。

平装版《癌症传》，普利策奖作品，文津奖推荐，10周年全新译本。

这是一部恢弘、深刻和饱含人文主义色彩的“癌症传记”，讲述了癌症在几千年前首次被记录，一直到二十一世纪人类认识、治疗和征服癌症的过程，并对癌症的本质有了全新的理解。

作为医生、科研工作者和普利策获奖作家，穆克吉以细胞生物学家的精准、历史学家的视角和传记作家的热情，来审视癌症，记录了几千年来人类的抗癌战争，最终为读者带来这部内容震撼的癌症编年史。

癌症的故事饱含人类的智慧、坚韧和毅力，但也掺杂着傲慢、家长式作风和误解。穆克吉通过医学前辈和同辈的视角，讲述了几个世纪以来医疗工作者眼中的认识、挫折、胜利和死亡，他们不断提高自己的能力，以对抗这个无限狡猾的对手。就在30年前，人们还认为，通过一场全面的“抗癌战争”，人类就可以轻而易举地击败这个对手。

这本书读起来就像一部以癌症为主角的惊悚。从切除乳房的波斯女王阿托萨，到接受原始放疗和化疗的人，再到作者的白血病患者卡拉，这本书讲述了那些为了生存而经受严酷治疗的人的故事，同时也加深对这种标致性疾病的理解。

这本内容引人入胜、情节紧迫和到处充满惊奇的书，为癌症治疗的未来提供了独特的参考，也为那些试图了解癌症真相的人打开了清晰的视角。

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看点：

医学人文领域经典畅销著作，10周年纪念版。

穆克吉医生历时六年写作，马向涛医生多年打磨，两位医学专家强强联合。

2011年获得被称为“新闻界的诺贝尔奖”的普利策奖。

豆瓣评分9.1，超过10000+条评论，豆瓣医学热门。

《时代周刊》《纽约客》《经济学人》等数十家媒体推荐。

比尔·盖茨、韩启德、尹烨、马向涛、李治中（菠萝）、薄世宁等，赞誉推荐！

文津奖推荐图书，本书被改编成3集长达6小时纪录片由美国公共电视网（PBS）播出。

高超的叙事和专业知识、历史、现实融合。

生动的人物和，充满人文关怀。

非虚构写作的经典文本。

医学专业的推荐图书，更是写个普通读者的读物。

什么是癌症？

癌症是细胞不受控制的、畸形而疯狂的病理性生长和变异。它不停的复制，吞噬人的生命，从而达到永生的目的。癌症不是某一种疾病，而是一整族疾病的统称。

人为什么会得癌症？

因为基因突变。基因突变致癌理论，是癌症研究史上第yi个令人信服的、综合全面的致癌理论。细胞分裂，就会发生一定数目的基因突变，基因突变会引起某些细胞的癌变，癌细胞不受控制的生长变异就可能引发癌症。

人类能战胜癌症吗？

目前来看，不能完全战胜。癌症不是由外部侵入，而是从生命内部的基因层面发起变异攻击。癌症医学干预的是人类的生命密码-基因组，这就意味着，人类很可能根本无法把癌症从自己身体里分离出来。

如何正确看待和应对癌症？

靶向药物、基因治疗、免疫治疗等先进医学手段和药物的诞生，使得癌症的死亡率稳步下降，如果未来我们能在人衰老之前阻止癌症带来的死亡，把癌症筛查等预防手段放在和癌症治疗同样重要的位置，把癌症变成慢性疾病，这或许是生命和癌症和谐共存的好办法。

。。作者简介?。。

作者简介：

悉达多·穆克吉（Siddhartha Mukherjee），肿瘤学家、血液学家、科普作家、普利策奖获得者、哥伦比亚大学医学中心助理教授，他拥有斯坦福大学生物学学士学位、牛津大学免疫学博士学位，以及哈佛医学院医学博士学位。他的研究主要集中在癌症治疗和与血细胞有关的基因功能上。

著有《癌症传：众病之王》《基因传：众生之源》《医学的真相》。其中《癌症传》荣获普利策奖，并被改编成3集长达6小时的纪录片，由美国公共电视网（PBS）播出。

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译者简介：

马向涛，研究员/副主任医师，毕业于北京大学并获得外科学博士学位，长期从事外科肿瘤学临床与基础研究，译有《癌症传》《基因传》《认识身体》《肿瘤临床试验》等专著，荣获全国脱贫攻坚先进个人、北京市扶贫协作突出贡献奖、北京市扶残助残先进个人、首都优秀医务工作者奖章。马向涛博士是中国癌症基金会肿瘤人文协作组副组长，《肿瘤防治研究》与《肿瘤研究与临床》杂志编委，在《中华医学杂志》《癌症》《医学与哲学》等数十种国内外期刊上发表文章100余篇，目前致力于医学人文传播与健康知识科普。

。。短评。。

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癌症，让世人为之色变，患病之人就像和死神建立联系，随时等待着它的召唤。但癌症真的有那么恐怖吗？好像也不是，现在被攻克的癌症越来越多，治愈率也越来越高，但为什么还会有癌症在近几十年没有进展的说法呢？关于癌症，有着太多的内容要说，从古到今，癌症有着怎样的发展历程吗？近现代，癌症的治疗技术到底有什么突破呢？说到癌症，我们到底面临着什么呢？美国知名医生、肿瘤专家悉达多·穆克吉用这一本专业的《癌症传》带我们来认识这一千古难题。

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读《癌症传》这本书真的需要极大的勇气，可同样，当你读完你也会获得极大的力量。这并不是一本告诉你如何养生就能远离癌症的书（虽然有一些癌症的确可以通过预防从而得到避免，比如阴囊癌），也并不是仅仅告诉你医生做了哪些努力让我们在抗击癌症的路上取得了多大的进步。它通过一起起病例带我们看到了病魔的残酷和我们的无能为力，却也同样由这些病例带我们看到了即使前进的步履维艰也有人在拼命地前行。数据和身边的病例告诉我们，癌症将是我们长期的敌人，而这本书告诉我们的是我们的敌人到底是什么样的。正视是我们战胜敌人的第一步。

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看到《癌症传》再版真的很惊喜，十年过去，这本书依然畅销并且好评如潮绝非空穴来风的。医学史亦是人类史，而癌症作为众病之王，带给人类社会的恐惧和伤害是触目惊心的，现代医学给人们带来曙光。作为一本医学书，《癌症传》的写法非常有趣，即便是对于社科类图书并不擅长的读者而言，也会收获非常流畅且愉悦的阅读体验。虽然已读过旧版，但还是入手了这本十周年纪念版，经典就是常读常新。

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《癌症传》介绍了癌症的历史，包括人类对其认知的发展、抗癌的漫漫长路、以及社会对其态度的变化……在阅读此书时，“新常态”一词让人触目惊心，但又在意料之中。癌症是人类健康的一大杀手，这令人闻风丧胆的疾病不可避免地成为人类社会的新常态，我们要如何面对它？当我们全面地了解癌症的真相后，才能化恐惧为勇气，为全人类的抗癌之战献出力量。

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每个人都知道癌症，但大部分人很难说出癌症的确切定义，只知道癌症会破坏人体自身正常的细胞，尤其患者在治疗过程难免需要进行化疗，而化疗对病人来说极其痛苦的，越是癌症末期化疗的次数越多。所以我们有必要了解癌症，只有了解癌症，才能有效预防和治疗癌症。这也是作者为什么要写这样的科普书，就是希望更多的人重视自己的身体，其实癌症并不可怕，癌症是可防可治的，只要早期发现治疗，还是可以痊愈，但很多人都是因为耽误病情，等治疗的时候已经是末期了，所以大家一定要每年参加体检！

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如果说结核病通过病理性侵蚀（结核杆菌逐渐使肺组织形成空洞）夺去患者的生命，那么癌症的死因可以归咎为细胞过度增生令机体窒息，而这种病理性累积只是此类消耗性疾病的不同表现形式罢了。癌症是一种具有霸权主义属性的疾病，它可以肆无忌惮地侵犯正常组织，形成各种病灶，并且能够把某个器官作为“跳板”伺机向远处转移。除此之外，癌症始终在绞尽脑汁改头换面，它不仅在向机体大举进攻时无恶不作，还在对抗治疗时施展阴谋诡计蒙混过关，似乎癌症正在给人类传授生存技巧。癌症可以被视为与人类平行的物种，或许这种疾病比人类更适合生存。 由于癌症在人类社会发展的过程中被不断演绎，因此它也化身为某种穷凶极恶的现代幽灵。其实癌细胞就是由正常细胞变异而来的。之所以癌症可以成为横行霸道的侵略者与殖民者，部分原因在于它利用了人类物种或生物体正常进化过程中的某些特性。癌细胞不仅分裂方式与正常细胞相同，而且也会遵循生物学的基本规律：由一个母细胞分裂成两个子细胞。虽然细胞分裂在正常组织中会受到严格调控（细胞生长或停滞分别由不同的信号控制），但是恶性细胞在肿瘤组织中却像脱缰的野马一样不受控制。众所周知，“克隆”这个术语被生物学家用来描述那些具有共同遗传祖先的细胞，我们现在已经认识到癌症就是一种克隆性疾病。几乎所有已知的恶性肿瘤均来源于自身的某个祖先细胞，它一旦获得了无限分裂与永久生存的能力，就可以永无止境地产生子代细胞（就像菲尔绍在细胞学说中提到的那样，“一切细胞来源于细胞”）。 然而癌症不仅属于克隆性疾病，它更是某种克隆性进化疾病。如果癌细胞在生长过程中没有发生进化，那么它们就不会被赋予强大的侵袭、生存和转移能力。每代癌细胞都会产生少量与母细胞遗传物质不同的变异细胞。当化疗药物或免疫系统向癌细胞发起进攻时，突变克隆将在防守反击中继续扩增，最终实现癌细胞的适者生存。这种循环往复的突变、选择与增殖会产生越来越多适应生存与生长的癌细胞。在某些情况下，这些突变还会加速诱导产生其他突变，遗传不稳定性也将不遗余力地为产生变异克隆推波助澜。综上所述，癌症进化的基本逻辑与其他任何疾病完全不同。如果将人类物种作为达尔文选择的终极产物，那么这种潜伏在人体内部的疾病也将与我们结伴同行。

引自 第四章 神秘瘟疫 033

摘录的有点多，但是这一段解释了结核和癌症的区别（之前我一直很模糊），也阐明了癌症的本质，耐药/抗药性的根源。简直恨不得整段都高亮。

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癌症是一种病理性增生疾病，癌细胞具有自主分裂能力。这种异常增生将导致细胞分裂失控，形成的肿块还会侵犯机体器官并且破坏正常组织。此外，肿瘤也能够从原发灶转移至骨骼、脑、肺等远隔器官。根据组织学来源，癌症可以表现为不同的类型，例如乳腺癌、胃癌、皮肤癌、宫颈癌、白血病以及淋巴瘤等。但是就细胞水平来说，所有这些肿瘤的发病机制大同小异。无论其组织学来源为何，这些癌细胞都具有相同的特征，也就是细胞分裂病理性失控。

引自 第一部分 黑色体液，致癌元凶 001

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现在我们认为癌症是某种细胞生长失控引发的疾病，而基因突变就是导致上述结果的始作俑者［特异性影响促进细胞无限生长的DNA（脱氧核糖核酸）］。在正常细胞中，功能强大的基因电路负责调控细胞的分裂与死亡；在癌细胞中，由于基因电路遭到破坏，细胞生长将不受控制。其实癌症临床表现千变万化的核心问题就在于细胞的无限生长，当然这种貌似简单的模式也反映了细胞内部复杂的运行机制。包括人类在内的生物体只有通过细胞分裂才能生存，其间还要历经生长、适应、恢复与修复过程。一旦细胞生长机制出现异常、失去控制，那么癌细胞将以生命为代价完成上述过程。除此之外，癌细胞还具有生长速度更快以及适应能力更强的特点。从某种意义上来说，它们的生存能力比正常细胞更加完美。 我们可以将抗癌原则总结为以下两点：找到防止易感细胞发生突变的方法；在不影响正常细胞生长的同时清除突变细胞。虽然上述两点看似简单明了，但是实际上举步维艰。细胞恶性增殖与正常生长在遗传层面上存在许多相似之处，而如何进行鉴别可能是摆在人类面前最具重要意义的科学挑战之一。研究发现，癌症就潜伏在人类的基因组中：由于调控正常细胞分裂的基因能够被机体识别，因此这些执行关键细胞功能的基因发生突变后将被视为异物。此外，癌症还与社会发展息息相关：随着人类物种的寿命不断延长，我们不可避免地会遇到细胞恶性增殖的问题。（癌基因突变概率随着机体衰老而逐渐增高，也就是说，癌症本质上与年龄相关。）从某种相反的角度来看，如人类在追求不朽，那么癌细胞也在寻觅永生。 然而在今后相当长的一段时间内，鉴别细胞恶性增殖与正常生长依然是我们努力的方向。

引自 引言 v

如人类在追求不朽，那么癌细胞也在寻觅永生。

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