专家谈宫颈疾病规范_宫颈疾病治疗指南

1.宫颈癌防治攻略有哪些？

2.宫颈癌预防及感染（女，57岁）？

很多时候，男女性生活之前，不注意卫生，比如刚刚回家见面如果欲望来了就会来一发，根本不在意自己的私处是否干净，尤其是在这个多汗的三伏天，基本上只要你在外面走一下，身上就会出汗，包括私处，那么性生活不洁会影响宫颈健康吗？宫颈癌早期有哪些症状？

1、性生活不洁影响宫颈

32岁的陈**，是名普通的公务员，有恩爱的丈夫，可爱的小孩，家庭生活可谓美满。然而尽管近2年她有出现同房出血的状况，但没去医院就诊。近半个月以来有不明原因的女性私处流液，伴有异味。她赶紧到当地医院妇科就诊，经检查，发现宫颈有菜花样肿物，并有接触性出血。后进一步诊断为宫颈中分化鳞癌。

随着性观念解放，女性有性生活史的年龄也趋于年轻化。笔者还记得在之前的访中，医生提到一个14岁花季雨季的小女孩就已经上过2次手术台(什么手术？是宫外孕吗？请补充)。然而，这不仅会导致她今后的不孕，还有可能因为过早性生活以及不注意性生活的防护而出现HPV感染，引发宫颈癌。

彭萍说，“宫颈癌可以说是一种感染性疾病，与高危型HPV(人乳头状瘤)的持续感染密切相关。”故专家建议有三年以上性生活史的女性应做每年一次宫颈细胞学检查筛查宫颈癌，因为外界接触(主要通过性接触)有可能感染HPV，再经由长期的刺激、发展，有可能引起细胞异形病变。一般来说，从HPV感染发展为CIN(宫颈上皮内瘤变)和宫颈癌需历经5-10年。

有研究表明，性生活的不严谨是影响宫颈癌发病的高危因素之一。其中，性生活过早(指16；;；;岁前有性生活)的女性，由于其宫颈组织细胞尚未发育成熟，比较薄弱，对外界致癌和促癌物质敏感，其宫颈癌的发病率较16；;；;岁以后开始性生活的女性要高出十几倍。频繁更换性伴侣的女性，由于精子进入女性私处后产生一种精子抗体，此抗体一般要在4个月左右消失。若性伴侣愈多，同房过频，那么，则会产生多种抗体(异性蛋白)，在短时间内进入女性体内，从而干扰了产生精子的抗体反应，故而易罹患宫颈癌。

不卫生的性行为亦是导致宫颈癌的主要原因之一。调查显示，宫颈癌患者的配偶大多有各种史，包括淋病、等，而配偶经常使用避孕套的妇女宫颈癌患病率较低。除此之外，抽烟、多产、长期服用避孕药、不注意个人女性私处卫生、分娩及人流等导致宫颈创伤也是宫颈癌发病率上升的“有力推手”。

2、宫颈检查

21岁小颖来到医院妇科检查的时，被查出了宫颈癌，失去了本应属于她的绚烂阳光。去年8月份，在医生的建议下，家人商量后决定实施手术，对黄**宫颈局部患处进行切除。不幸中的万幸是，切除宫颈局部却保留了黄**的子宫体，也就意味着保留了生育功能。“但是因丧失宫颈会导致生育能力下降，需要借助等生育手段。”医生建议说。

宫颈癌的治疗分为CIN治疗和浸润癌治疗。CIN是指宫颈上皮内瘤变，属宫颈癌前病变，它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。由于癌前病变在相当长一段时间内是可逆的，所以早期的宫颈癌前病变可借助宫颈局部物理治疗、药物治疗提高宫颈局部免疫力来治疗。浸润癌是癌症发展三部曲(癌前病变———原位癌———浸润癌)的最后阶段，宫颈原位癌和早期的宫颈浸润癌可通过局部切除来治疗，这是目前最行之有效的治疗方式，也是临床医生治疗肿瘤的最理想时期；中晚期的宫颈癌则需要借助手术、放射治疗、化学治疗以及其他治疗手段综合治疗，对人体的伤害相对较大。

不少人对癌症会抱有恐惧心理，认为得了癌症就意味着命不长了。“只要做到早发现早治疗，癌症其实并不可怕。”彭萍告诉记者，“宫颈癌的筛查推荐三部阶梯法：宫颈刮片→女性私处镜下活检→宫颈锥切。”

通过宫颈刮片(宫颈脱落细胞涂片检查)发现宫颈局部有无异常细胞，是目前筛查宫颈癌的主要方法。女性私处镜下活检是在宫颈刮片检查发现异常之后进一步确诊宫颈病变是提高宫颈细胞学检测准确率行之有效的方法。而宫颈锥切是三步阶梯法的最后一步，兼治疗和进一步诊断双重作用，是宫颈癌前病变和宫颈微小浸润癌确诊的最可靠和不可缺少的方法。

最后，彭萍提醒大家：“通常来说，宫颈癌的筛查是依据三步阶梯法循序渐进的，部分医生为求利益，直接给筛查对象实施宫颈锥切的做法是不规范、不道德的。”

3、宫颈癌早期症状

1、女性私处分泌物增多。大多数宫颈癌患者有不同程度的女性私处分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。

2、女性私处不规则流血。早期表现为少量血性白带及接触性女性私处流血，患者常因同房或排便后有少量女性私处流血前来就诊。对绝经后出现女性私处流血者，应注意寻找原因。宫颈癌女性私处流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量女性私处流血。由于长期的反复出血，患者常常继发贫血。

3、疼痛为晚期宫颈癌的症状。产生疼痛的原因，主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。其他致痛原因为：宫颈管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时，出现下腹部疼痛；癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛；癌肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛。

宫颈癌防治攻略有哪些？

宫颈癌是非常普遍的女性恶性肿瘤疾病，宫颈癌是宫颈糜烂恶化形成的，所以预防宫颈癌要从治疗宫颈糜烂开始，宫颈癌治疗起来比较困难，需要在早期积极配合治疗，治愈性也是很高的，那么宫颈癌如何预防？预防宫颈癌的方法有哪些？

1、定期筛查最关键

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一。北京大学人民医院妇产科主任魏丽惠表示，通过规范的防癌筛查，及时发现和治疗癌前病变，就可以阻断其发展为宫颈癌。

宫颈癌发病与早婚早育、性生活紊乱及通过同房传染的某些感染有关。魏丽惠介绍，宫颈癌是一个缓慢的进展过程，从普通宫颈炎症到宫颈浸润癌一般需要6~8年的时间，如果在癌前病变时期得到及时诊治，就能避免病变发展为威胁生命的浸润性癌。所以，树立早筛意识，定期到医院接受筛查尤为重要。

目前，宫颈癌的早期发现技术已经成熟，LCT液基细胞学检测和人乳头瘤（HPV）检测组合筛查技术可将宫颈癌筛查的灵敏度提升至100%。魏丽惠呼吁，只要有性生活的女性，都应该每年常规进行宫颈防癌检查。若筛查出现异常就应该送病理检查以明确诊断。（记者钱宇阳）

2、宫颈癌如何预防

1、保持营养均衡

保持女性机体的营养均衡是宫颈癌的一个重要预防方法，保持充足的饮食营养供给，避免营养缺乏，如均衡摄入一些抗氧化的微量维生素，可有效预防宫颈癌的发生。

2、禁止吸烟

女性吸烟是引发宫颈癌的原因之一，长时间的吸烟可削弱机体的保护因素，增加浸润性宫颈癌的发生率，尤其是鳞状细胞癌。

3、提倡晚婚，少育

我们提倡晚婚、少育，且性生活要适度，可有效预防宫颈癌的发生。早婚，多产，性伴侣过多、性生活过频都会诱发宫颈癌。

4、避免口服避孕药

女性患上宫颈癌，多与长期使用口服避孕药有关。使用避孕药的时间越长，发生宫颈癌的危险性越大。

5、注意性卫生

平时应注意外阴及内裤的清洁，注意经期卫生。

6、内衣的选择

女性日常预防宫颈癌要穿着透气、宽松的纯棉内裤;霉菌易在潮湿温暖的环境中生存，因此应该穿着透气、宽松的纯棉内裤，可以防止霉菌的发生。

7、改变不良的生活方式

高脂肪、高热量的食物加上缺少运动，对人们的身体健康非常不利。

宫颈癌预防及感染（女，57岁）？

（1）宫颈癌的病因是什么？可以预防吗是唯一有明确病因的癌症，这就是HPV（人乳头瘤）感染。

HPV 感染与性行为有明确关系，从性行为开始后感染HPV 到发展为宫颈癌，大约要经历10 ～ 15 年的时间，因此35 ～ 50 岁为宫颈癌的多发年龄段。白带异常、特别是后出血是宫颈癌的重要信号。

没有宫颈糜烂的人也同样可以存在宫颈癌或癌前病变。

（2）什么样的人容易得宫颈癌中年妇女，尤其是性生活开始早、性伴侣多、曾感染过HPV、免疫力低的人，尤其需要重视宫颈病变的筛查和合理治疗。

（3）怎样才能早期发现宫颈癌及宫颈癌前病变呢每年一次宫颈防癌涂片。65 岁后宫颈癌发病率极低，可以不做常规筛查了。建议接受准确度高的TCT（液基薄层细胞涂片）检查。

阴道镜下可疑部位的宫颈活检是初步确诊的方法。宫颈糜烂不要急于上药或物理治疗，一定要先除外癌变或癌前病变。听信广告，擅自阴道用药是不安全的。

（4）HPV 检查查出阳性，就一定患宫颈癌吗有许多患者在宫颈癌筛查时，常规做了TCT（液基薄层细胞涂片）

和HPV（人乳头瘤）检测，结果发现HPV 阳性，就高度恐惧，担心自己马上就得癌了，实际上大可不必，只有HPV 高危型持续感染，才有可能得癌，最初往往是癌前病变，如果在癌前病变时没有及时体检发现，就有可能进一步发展为宫颈癌。

（5）HPV 感染是不是疾病HPV 感染本身并不是一种疾病，大部分感染可被人体自身免疫力清除，不会引起任何症状，也不会影响健康。单纯HPV 感染不需要治疗，只有持续感染引起宫颈上皮内瘤变才需要治疗。

（6）男染HPV 是否普遍HPV 感染在男性和女性中都非常普遍，对于男性目前还难以进行详细评估，这是因为还没有对男性进行大规模研究，且没有经认证的为男性检测HPV 的方法。但是，美国疾病预防及控制中心预计，一半以上男性会在一生中某些时刻感染HPV。

（7）感染HPV 会影响怀孕吗，HPV 会在子宫内传染给婴儿吗HPV 可能在生产过程从母体垂直传染给婴儿，但这种情况是非常少见的，在一些罕见的病例中，HPV 感染出现在婴儿的呼吸道，最常见的是引起喉乳头瘤，早发现，早治疗是最关键。

（8）子宫内膜癌多见于哪些人群子宫体癌中大多数为子宫内膜腺癌，也有少数子宫肉瘤、肌腺症恶变和绒癌等。子宫内膜癌的发生与内分泌紊乱导致内膜异常增生有关，绝经前后卵巢功能的紊乱，使内膜腺癌在此时期好发。肥胖、糖尿病、高血压、未生育、未哺乳的妇女属高危人群。不规则阴道出血，B 超见子宫内膜过厚，均可能与内膜癌相关。特别是绝经后出血，俗称“倒开花”更不容忽视！诊断性刮宫，把子宫内膜送病理检查是确诊此病的必要手段。

（9）如何做到早期发现子宫内膜癌绝经后出血不论多少、时间长短、发生次数，都必须到医院检查。

需要诊断性刮宫的时候，不要因惧怕疼痛而拒绝或拖延。HRT 和乳腺癌术后服用他莫昔芬（有弱雌激素作用）可使子宫内膜增生，要定期检查子宫内膜。

（10）卵巢癌早期有什么症状卵巢癌的发病高峰在45 ～ 64 岁，可以原发在卵巢上，也可以从胃肠道以及其他部位转移而来。早期通常无症状，晚期则出现腹水、包块、疼痛等症状。偶可见有的绝经后甚至老年妇女“返老还童”了，由来“月经”了，白带增多了，乳房丰满了，阴道滋润了

子宫颈癌病因明确，主要经过人乳头瘤传播，筛查方法比较完善，是可以预防的肿瘤。一、通过普及，规范子宫颈癌的筛查，如宫颈细胞学检查和人乳头瘤检查，早期发现宫颈上皮内瘤变，就是宫颈癌前病变，及时治疗高级别的病变，能够阻断子宫颈浸润癌发生。二、广泛开展预防子宫颈癌相关知识宣传，提高子宫颈癌筛查和预防性传播疾病的自觉性，也能够预防宫颈癌的发生。三、注射人乳头瘤疫苗，防止人乳头瘤相关宫颈上皮内瘤变，也能预防宫颈癌的发生。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。如何防止宫颈癌的感染，对于每一位患者来说都是非常关心的，宫颈癌对女性的危害是非常严重的，在平时生活当中女性朋友一定要注意预防，只要预防及时才能远离宫颈癌的危害。那么，怎么样来放纵宫颈癌，下面来看看专家怎么介绍的。

早期时常无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。而一旦出现症状，主要表现为：

阴道流血年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

阴道排液患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

怎样防止感染宫颈癌?方法如下：

方法一：普及防癌知识：提倡晚婚、少育，开展性卫生教育。有过性生活的妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。

方法二：定期开展普查：普治，凡30岁以上妇女至妇科门诊就诊者，应常规作宫颈刮片检查，有异常者应进一步处理。

方法三：积极治疗：积极治疗中、重度宫颈糜烂。

通过专家对“怎样防止感染宫颈癌”介绍，相信很多患者对宫颈癌的预防应该有所了解。大家在平时生活当中一定要注意身体的变化，只要早发现、早治疗，这样才能有一个健康的体魄，有相关疑问，请联系专家。