宫颈疾病学术会议主题_宫颈疾病学术会议

刚刚过去的2021年3月4日是第4届 “国际HPV知晓日” ，而今年的主题是“HPV：一种所有人都能战胜的”。

HPV已经成了当代人的“敏感词”，一谈HPV就色变，很多人感染HPV后就会联想到会不会得宫颈癌？

2020年7月18日，“第六届全国阴道镜与宫颈病理学（CSCCP）“网络直播大会顺利召开。在下午的“宫颈癌筛查”分论坛上，来自上海复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任、中国CSCCP副主任委员隋龙教授作了题为 《HPV载量在宫颈癌筛查中的应用》 专题报告。

HPV载量是指单位感染上皮细胞中HPV的拷贝数。

HPV载量的多少取决于两个因素：感染的上皮细胞的数量以及感染细胞中的的总数量。

HPV载量与宫颈病变的具体关系在学术界一直存在广泛的争议，产生的主要原因就是HPV载量测定的标准化问题。

有部分学者认为宫颈病变严重程度越高，HPV载量越高；部分学者研究认为HPV载量与宫颈病变程度并不相关。

由瑞典乌普萨拉大学生物医学中心于2019年在vriology journal杂志上的发表了一项研究， 该研究用荧光定量PCR的方法进行hrHPV（高危型HPV）分型检测，并通过检测样本细胞单拷贝基因来测算样本细胞数量。

该研究表明：

1. ?HPV初筛选检测中hrHPV载量与CIN2+的发生有关，载量可用于对hrHPV阳性女性进行分流，以取不同的随访策略或回叫时间；

2. ?hrHPV载量的连续检测有可能将具有CIN2+病变的女性与持续感染但没有发生CIN2+病变的女性分区开。

早在2017年的欧洲EUROGIN会议上，英国沃尔夫森预防医学研究所癌症预防中心主任Jack Cuzick教授就介绍了“欧洲建议未来HPV检测筛查路线图”。 将分型的范围从HPV16、18分型的范围，拓展到HPV16、18、31、33和45分型，其中就加入载量作为筛查阳性的分流范围。

Jack Cuzick教授在2019年11月28日发表了题为“Role of HPV Genotype, Multiple Infections, and Viral Load on the Risk of High-Grade Cervical Neoplasia”的研究结果。 该研究表明，HPV的不同基因型和载量是CIN2+和CIN3+的重要预测因子。特别是当HPV检测成为初筛策略时，根据HPV基因型和载量来识别具有较高CIN2+和CIN3+风险的女性，这对于制定个体化的分诊很重要。

2020年5月1日，北京大学深圳学院的吴瑞芳教授团队发表了“BMRT-HPV载量在宫颈癌二级筛查策略中的应用”的研究。 该研究表明：BMRT-HPV检测筛查宫颈癌具有与Cobas HPV同样的敏感性，且特异性更高；BMRT-HPV亚型结合载量可以用于宫颈癌二次筛查策略，尤其是在细胞学匮乏的地区。

在目前监测手段不统一的情况下，HPV数值大量降低才是金标准，而数值上的转阴，只是个体时间表长短不同而已。一般HPV载量 降低到100上下 后，无需再进一步用药，后期保持好生活习惯，加强自身体质，定期复查。

瑞琳他抗，控制病变和复制，只要遏制住了复制和量上升，说明就没有继续恶化病变的可能性。 暨载量大幅度降低后，可以考虑无需再继续增加疗程，在临床上注意定期复查即可，可以视为转阴。

对于HPV不必过分担忧，但却不能掉以轻心。 "早筛查、早发现、早治疗" 才是面对HPV感染的正确操作。

宫颈癌（cervical cancer）是源于宫颈鳞一柱交接部（squamo columnar junction，SCT）鳞状上皮细胞和腺体的恶性肿瘤。2008年10月在北京召开的“中国国际妇科肿瘤学术会议”资料显示：目前全世界每年新发宫颈癌患者大约为50万，因宫颈癌而死亡的患者为25万，现有宫颈癌患者大约144万；目前我国每年新发宫颈癌患者大约13．5万，因宫颈癌而死亡的患者为8万，现有宫颈癌患者大约为40万。宫颈癌的发病率居女性生殖道各种恶性肿瘤的首位，是严重威胁女性健康和生命的最常见的恶性肿瘤之一。因此，研究宫颈癌的发生、发展、转归和防治是摆在全世界宫颈癌防治工作者面前的最为艰巨和紧迫的任务。复旦大学附属肿瘤医院是国内最早开展宫颈癌多学科综合治疗的专科医院之一，积累了近半个世纪综合治疗宫颈癌的丰富经验，涌现了一批综合治疗宫颈癌的专家教授。近年来，妇科手术水平不断提高，譬如根治性宫颈切除术保留了女性生育功能，腹腔镜下根治性宫颈切除术提升了患者的生活质量；放射治疗（后装腔内放射治疗、三维适形调强放射治疗）已是治疗宫颈鳞癌十分成熟的技术；介入治疗提高宫颈癌局部控制率；分子靶向治疗药物可能成为治疗宫颈癌最有前途的方法；而宫颈癌在理论上的重大突破：人乳头状瘤（human papilloma rirus，HPV）感染是宫颈癌的主要病因，HPV疫苗问世，则预示着宫颈癌将成为人类历史上第一个被消灭的恶性肿瘤。