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你曾经生过什么大病吗？

一、我市新型农村合作医疗试点工作整体运行情况 我市新农合试点工作启动于2005年。2005年1月1日，涞源县作为我省第二批新农合试点县之一正式启动；2006年1月，涿州市、定州市、望都县3县（市）新农合试点工作正式启动。按照省统一安排，2007年，我市试点县（市）在原增10个的基础上再新增8个。截至今年4月1日，全市22个县（市）新农合试点即报工作全部开展。目前，全市新农合覆盖乡村人口885.12万人，参合农民661.98万人，参合率74.79%（其中：全市农村五保户29653人，参合29631人，参合率99.93%；全市农村特困人口38088人，参合37902人，参合率99.51%）。按照中央补助20元、省市县按 8：6：6分担比例配套20元、农民自筹10元（国家级、省级贫困县，省级负担11元、市级负担6元、县级负担3元；扩权县（市），省级负担14元、市级不负担、县级负担6元）的标准，按已参合总人数计算，共应筹措合作医疗资金3.3亿元。目前，除中央、省补助资金尚未拨付到位外，市级财政补助资金3157.3万元、县（市）级财政补助资金3393.45万元、参合农民个人缴费6619.8万元已全部到位。 从2006年我市已经开展新农合试点的4个县（市）工作运行情况看，实施新农合制度，是深受广大农民群众欢迎的一项实实在在的惠民之举。据统计，4个县（市）参合的125.46万人中，有30.6万人次得到医疗补偿,总补偿医疗费用4074.8万元（占基金总额的88%），人均补偿747元，补偿万元以上的有259人。由此可见，通过新农合政策的实施，老百姓得到了实惠，群众看病难、看病贵问题得到初步缓解。参合农民普遍反映，他们看病的事也有人管了，可以报销医药费了，这是继实施农村联产承包责任制和免除农业税后，党和国家为解决广大农民群众实际困难出台的又一项好政策。 二、我市开展新型农村合作医疗试点工作的主要做法 （一）加强组织领导，健全组织机构。推行新农合试点工作是一项涉及千家万户、互助共济的德政工程。市委、市对此高度重视，并把这项工作列入了为群众办好事、办实事的“民心工程”，摆上了重要议事日程。市成立了由主管任组长，卫生、财政、发改、审计等相关部门为成员的开展新农合试点工作领导小组。办公会、市常务会多次专题研究新农合问题。在市十二届人大五次会议刚刚闭幕的第二天上午，市就召开全市新农合试点工作会议，于群亲自安排部署此项工作，并明确指出：“新型农村合作医疗试点工作，是一项‘农民得实惠、得民心、卫生得发展、社会得安定’的民心工程，是落实2007年工作报告抓的第一件大事，要切实把这件好事办好、实事办实”。为确保工作顺利开展，全市22个试点县（市）均成立了以县（市）长为组长或主任的新型农村合作医疗领导小组或管理委员会，同时，抽调专人、配置必要的交通工具和办公设备、提供办公场所，组建了新农合管理中心。各乡（镇）在乡（镇）或卫生院建立了新农合办事处，负责本辖区新农合具体业务工作，做到了有人管事、有钱办事。目前，全市新农合组织机构健全，信息传递迅速及时，有力地保障了全市新农合试点工作的扎实开展。 （二）加大宣传力度，广泛动员农民参合。开展新农合试点工作，让更多的农民参加进来，广泛宣传发动是关键。工作中，一是取领导干部包乡、包片的办法，广泛宣传动员。二是利用电视、报纸、网络、讲座、板报、广播、标语条幅等形式，广泛进行宣传发动。三是乡村干部深入农户家中，面对面的进行思想发动。四是用身边人讲身边事，让受益的参合农民讲自己受益后的亲身感受，现身说法进行宣传。五是依托农村中小学，开展“一生宣传一户”活动，进行宣传教育。通过多种形式的宣传发动，做到让新农合制度深入人心，引导广大农民参加新农合。 （三）科学制定方案，确保农民受益。为使有限的合作医疗基金发挥最大效能，保证参合农民受益面，惠及广大参合农民，根据省《补偿方案基本框架》，我市按照“以收定支、量入为出、收支平衡、略有节余”的原则，科学合理制定和调整、完善补偿方案。一是实行以大额医疗费用统筹补助为主，兼顾小额费用补助为辅，即住院统筹＋慢大额门诊统筹＋门诊家庭帐户（农民交的10元，其中的8元纳入个人家庭帐户，2元用于大病统筹）＋正常分娩定额补偿的补偿基本模式。二是降低补偿起付线，提高补偿比。如:涞源县起付线县级医院由1000元降到了300元，补偿比提高到50%；县外就医由3000元降到1500元，补偿比提高到30%--40%。三是实行正常分娩定额补偿和慢大额门诊补偿制度。对正常分娩人均定额补偿100元。同时，将慢大额门诊费用，如白血病、肾病透析、恶性肿瘤、高血压、糖尿病等10余种疾病纳入补偿范围。 （四）积极筹措资金，严格资金管理。各试点县（市）坚持农民自愿的原则，周密制定了合作医疗资金筹措实施方案，明确工作责任，在广泛动员的基础上，积极引导农民自愿缴费，确保参合农民个人缴费和市、县两级财政补助资金按规定要求及时足额筹措到位。各县（市）严格资金管理，认真贯彻落实省《基金财务管理办法》和《基金会计核算办法》，建立健全基金财务管理和会计核算各项制度。加强内控制度建设，在国有商业银行设立合作医疗基金财政专户，做到管钱的不管帐，管帐的不管钱，实行基金封闭运行、收支两条线，有效地保证了基金安全。 （五）加强定点医疗机构监管，规范医疗服务行为。为减轻农民医疗费用负担，各县（市）加强对定点医疗机构的监管，规范医疗服务行为，确保新农合试点工作平稳健康运行。一是加强制度建设，实行动态管理。各试点县（市）从实际出发，制定定点医疗机构管理办法或实施细则，严格定点医疗机构准入办法，签定医疗机构服务协议书，实行动态管理，对不认真履行服务协议的医疗机构，取消其定点资格。全市审定定点医疗机构7582个（县级86个、乡级433个、村级7063个）。二是严格控制医疗费用，保证参合农民受益。各试点县（市）认真落实卫生部《关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见》和河北省《基本用药目录》，对目录内用药比例、大型检查阳性率等指标进行量化，目录外用药必须经患者或家属签字同意；同时，建立严格的转诊制度，合理控制县外住院病人。从去年四个试点县（市）统计数字看，目录内用药使用率达95%以上，大型检查阳性率65%以上，次均住院费用为2621元，比2005年（3004元）下降了383元，同比下降12.7个百分点，减轻了农民负担。三是规范诊疗服务行为，方便农民就医。规范医疗机构诊疗流程和操作程序，对参合农民就医实行“一证通”，住院发一份报销须知，每日出具“一日清单”，出院给一份结帐单和报销补偿明白纸。定点医疗机构设置方便参合农民的“即报窗口”，参合农民住院在“即报窗口”可直接得到补偿。 （六）提高管理水平，确保公平公正。一是实行计算机信息化管理。为降低管理成本，提升管理水平，方便农民报销，实行新农合试点工作计算机信息化管理。目前，涞源、望都、涿州、定州、徐水、高阳、满城、雄县、易县、高碑店等10县（市）已安装了合作医疗计算机管理软件，各定点医疗机构与新农合管理中心联网，实现了网上审核、报销、结算。安新、顺平、容城、涞水4个县正在调试中。今年第二批启动的8个县（市）合作医疗软件协议均已签定，目前正抓紧落实硬件、前期参合农民情况录入、网络及培训工作，力保5月1日开通。二是实行阳光操作、定期公示制度。各县（市）在合管中心和县、乡、村定点医疗机构设置公示栏，把参合农民的权力和义务、报销规定和程序、转诊流程、用药目录和诊疗服务项目向全社会公开，定期公布参合农民住院费用、补偿报销等情况。并设置和公布了新农合举报投诉电话。三是加强审计和监督。各试点县（市）均制定了新农合基金监督和审计制度，成立了由、监察、审计等相关部门及参合农民代表组成的“农村合作医疗监督委员会”，定期对合作医疗基金使用进行审计、监督，确保新农合试点工作公开、公平、公正。 三、存在的问题及原因分析 我市新农合试点工作启动以来，尽管从整体运行情况看开局良好，运行平稳，大部分群众满意，取得了阶段性的成绩，但因这项工作整体上尚处在试点阶段，还存在一些问题和不到位的地方。主要表现在： （一）对新型农村合作医疗制度的认识需进一步提高。在新农合试点工作过程中，尽管各级和卫生行政部门对此高度重视，主要领导亲自安排部署，但有部分县乡村领导认识上不到位，工作中有畏难厌战、被动应付的倾向，工作力度有逐级递减的趋势；在政策宣传上，尽管各级和合管机构通过多种方式进行了宣传，但还存在宣传的死角死面，部分农民对合作医疗政策不了解，对报销程序、报销比例不清楚，对是否参加合作医疗仍心存疑虑，担心自己交了钱得不到相应补偿，还没有形成全社会支持理解新农合试点工作的氛围。 （二）农村基层卫生服务能力有待加强。由于受社会大环境的影响，加上长期投入不足，造成基层乡镇卫生院基础设施陈旧、医疗设备老化，工作条件差，医务人员工资水平低，乡镇卫生院留不住人才，引不进人才，为保障群众身体健康服务的能力萎缩。虽然近几年各级加大了对乡镇卫生院的投入力度，但由于改造规划滞后于我市新农合试点工作全覆盖实施，乡镇卫生院服务能力不能适应新农合试点工作的需要，满足不了参合农民的基本医疗需求。 （三）服务流程需要进一步优化。在已实施新农合的县（市）工作运行中，存在着参合农民报销、转诊手续繁琐的问题。特别是县与县交界地区，由于合作医疗基金是以县（市）为单位统筹，参合农民不能就近就医，只能到距离较远的县内医疗机构就诊。由于有的县以上医疗机构没有严格执行规定的用药目录和检查规定，参合农民在县以上医疗机构就诊时报销补偿比例偏低。 （四）药品管理需要进一步规范。由于乡村医疗机构进药渠道不统一，造成同一药品价格不统一，影响了参合农民的受益水平。此外，受新农合药品用药目录的限制，一些疗效好、价格低的常用药、急救药没有纳入目录。 （五）合作医疗管理机构的服务水平有待提高。个别县（市）由于经费投入不足，经办机构正常运行存在一定困难，信息网络化管理系统建设滞后，不能有效地对定点医疗机构实行动态监控。大多数县（市）经办机构工作人员是临时借调，没有按照批准编制正式调入，管理人员队伍不稳定，整体素质参差不齐，不能适应新农合管理工作的需要。

2015年4月1号，愚人节，老天也和我开了个玩笑。急性淋巴细胞白血病。自己是医生，上午还在门诊上班，前一天晚上发现双下肢有出血点，下午上班查了个血常规，报告出来一眼就明白了。一个人在上海上班，同事领导都着急了，安排到瑞金医院看。骨穿，ALL，L2型。需立即化疗。而我那时刚刚怀孕40多天。接着是人工流产，然后化疗，过程中的骨穿，腰穿，等等痛楚，都过去了，然后骨髓移植，以为移植后就会否极泰来，谁曾想也才是万里长征的起步，接下来肝脏排异，3次肺部感染，长期大量激素使用后，骨质疏松，脊柱骨折，肌肉萎缩，拉伤，疼痛，不能深呼吸，不能咳嗽，不能翻身。有些痛没有经历是没法想象到的，如果不是种种的爱牵挂着，活着真是不如死亡来的爽快。被爱给捆绑住了，老妈，老公硬生生地把我给拉回来了。现在移植后11个月了，依然疼痛，不过可以在阳台上看蓝天，风吹白云舒卷，晚霞印红西边天，可以埋头书海中，跟随作者的脚步游了撒哈拉，中南美洲，欧洲，还有江南水乡，西北戈壁，活着真好！好好活着，好好爱。写到爱这个字就鼻子酸酸的，眼泪不禁要流出。得到了太多的爱，是这爱的力量让我撑了下来，让我再撑下去，让我如此幸福。如果生病是不幸，那么这么多爱又是我的大幸，命运是公平的。