2011乳腺癌化疗方案_乳腺癌化疗方案指南2018版

2024-12-26 14:48:14

乳腺癌化疗方案抗癌药物差不多都在细胞分裂时发挥作用。由于正常细胞的细胞分裂不如癌细胞频繁，它们不易受到抗癌药物的致命影响。另外，不同的抗癌药物，可作用于不同生长阶段的癌细胞，以达到最大极度地杀灭癌瘤，而有助于提高疗效。临床上常用的化疗方案有：①改良的CMF方案；②AF方案；③AC方案。

(l)CMF方案；

CTX——环磷酰胺；MTX——氨甲喋呤15-Fu——5-氟脲嘧啶。

CTX600毫克，静注。

MTX1O～15毫克，静注。

5-FU500毫克，静脉滴往。

上述3药中，先注射MTX，6小时后再注射CTX和5-FU，以取得药物协同作用。每7～10天给药1次，每用药2～3次，停用2～3周。持续1～2年。

(2)AF方案：

ADM——阿霉素；5-FU——5-氟脲嘧啶。

ADM30～4O毫克，静注；5-Fu500毫克，静脉滴注,每3周给药1次。

(3)AC方案：

ADM——阿霉素；CTX——环磷酸胺。

ADM30～40毫克，静注;CTX600毫克，静注,每3周给药1次。

AF方案和AC方案：每用药3～5个月，休息1～2个月。

由于化疗药物对机体的正常细胞具有相同的杀伤作用，以致化疗对乳腺癌的有效剂量和中毒剂量相当接近，同时也由于化疗本身能抑制宿主的免疫功能，当所投药物的免疫抑制作用超过抗肿瘤作用，有时可对主要器官产生不可逆转的。损害，希引起注意。化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法。但是化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。因此，化疗可能出现如下的毒性作用和不良反应：

1 、静脉注射化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此，医护人员必须十分仔细，认真加以预防；

2 、抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于（ 2。5 ～ 3 ）× 109/ 升、血小板（ 50 ～ 80 ）× 109/ 升，应该暂时停止化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素 B6 以及益气补血的中药治疗外，近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子，具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物，白细胞就不会明显下降；

3 、可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等，所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗；

4 、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。对有心脏病变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。

5 、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒物（即对呼吸系统有毒性的化疗药物），如争光霉素等，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应，立即停止化疗并用激素治疗；

6 、泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能，在用药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药，使每天尿量在 2000 ～ 3000 毫升。经验证明，这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应；

7 、某些药物可影响生育，导致畸胎。在化疗期间，男人应节育，女人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复；

8 、脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现，即使出现也不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失；

9 、在化疗的全身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。

建议：临床上常用的化疗方案有：①改良的CMF方案；②AF方案；③AC方案。

(l)CMF方案；

CTX--环磷酰胺；MTX--氨甲喋呤15-Fu--5-氟脲嘧啶。

CTX600毫克，静注。

MTX1O～15毫克，静注。