妇科肿瘤有什么临床特点_妇科肿瘤有哪些种类

2024-10-10 04:41:01

1.卵巢肿瘤有哪些症状？

2.什么是卵巢癌？

3.妇产科医师论文

4.卵巢囊肿是什么原因

5.宫颈癌有什么症状

妇科肿瘤有什么临床特点_妇科肿瘤有哪些种类

　在我们平时所说的肿瘤当中，有的肿瘤是良性的，有的肿瘤是恶性的。良性肿瘤危害不大，容易治疗;而恶性肿瘤会危及生命，治疗很困难。像我们常说的 卵巢肿瘤是恶性还是良性？

卵巢肿瘤是恶性还是良性

　卵巢囊肿可以是良性、交界性、恶性的。初期表现为良性的囊肿，随后也有部分转为恶性。例如，卵巢的上皮瘤，就有良性、低潜在恶性(亦称为交界性)、恶性之分。

　常见的卵巢囊肿是属于良性的，这类囊肿的特点是表面光滑，体积大小不一，但也可以发展成巨大囊肿;可以是单囊或多囊，每个囊腔大小不一。

　一般来说，良性卵巢囊肿的病人，一般情况较好，囊肿增大较慢、病程较长;肿块表面光滑，界限清楚，可移动;无腹水，病人的自我感觉良好。

　恶性卵巢囊肿病人多感到不同程度的不适，可有时发热，很快消瘦，肿块增长很快，病程短，肿块表面可有结节，常伴有腹水。如果出现恶性征候，应尽快到医院治疗，只要病人与医生合作，经过必要的检查，要判别卵巢囊肿的性质是不难的。

　卵巢囊肿病人多无临床症状，偶尔在妇科检查、妇科门诊、B超检查时被发现。病人得知卵巢有囊肿的检查结果后，往往不知所措。最重要的是区别囊肿是恶性的还是良性的，如果不属于恶性，那么最重要的是定期找医生复查。对良性、非赘生性的卵巢囊肿病人的处理，一般认为囊肿的直径大小在5厘米以内，又无任何症状，不必作特殊处理，有些囊肿如滤泡囊肿，可自然消失。如果囊肿的大小超过5厘米，定期观察时有发展趋势，或囊肿发展快、增大明显，则应入院手术治疗。

产后盆腔类疾病恶性卵巢肿瘤的治疗

　治疗原则卵巢恶性肿瘤因病理类型不同而治疗方案不同，多用手术治疗联合化疗等综合治疗。

　手术治疗

　手术时首先应详细探查，包括腹腔冲洗液或腹腔积液的细胞学检查，横膈、盆腹腔脏器、盆腔淋巴结、腹膜后淋巴结的触诊，以进行准确的肿瘤分期。早期患者的手术方式分为全面分期手术和保留生育机能的分期手术。全面分期手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术。对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的晚期病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。

　放射治疗

　卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感，手术后再用放疗多能控制。但由于无性细胞瘤等恶性生殖细胞肿瘤多为青少年且化疗效果好，腹盆腔放疗的副作用较大，放疗已很少用于卵巢恶性肿瘤。

　化学治疗

　由于卵巢恶性肿瘤尤其是上皮癌很早扩散，手术时多数病例已不能清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限，因此全身性化疗是一项重要的治疗方法。尤其是恶性生殖细胞肿瘤，规范化疗可明显提高患者生存率。一些晚期病人，经化疗后肿块可以缩小，为手术时满意减瘤创造有利条件。

精彩推荐：

上环后多久可以同房生完孩子多久可以同房剖腹产后多久可以再生剖腹产后注意事项断奶奶涨怎么办女性结扎与上环哪个好螃蟹是回奶的食物吗生完孩子30天能同房吗顺产半个月可以同房吗

卵巢肿瘤有哪些症状？

1.上皮性肿瘤

(1)良性上皮性肿瘤

1)乳头状瘤:肿瘤向表面外生性生长形成乳头状突起，并可呈菜花状或绒毛状外观，由覆盖上皮发生肿瘤的根部较狭窄形成蒂与正常组织相连镜下每一乳头都由具有血管的分支状间质组成轴心，其表面覆盖的增生上皮因其起源部位不同，可为鳞状上皮柱状上皮或移行上皮在外耳道及膀胱和结肠的乳头状瘤较易转变为乳头状癌

2)腺瘤:由腺上皮发生的良性肿瘤，黏膜腺的腺瘤多呈息肉状，腺器官内腺瘤呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清晰，结构与起始腺体十分相似，常具有一定的分泌功能，能分泌浆液和黏液，常见于甲状腺涎腺卵巢乳腺等处

根据腺瘤的组成成分或形态特点，可将腺瘤分为囊腺瘤纤维腺瘤多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型

①囊腺瘤是由于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩张并互相融合成大小不等的囊腔，因而得名主要见于卵巢，偶见于甲状腺及胰腺，卵巢囊腺瘤有两种类型:一种是黏液性囊腺瘤，常为多房性，囊壁光滑，少有乳头状增生另一种是浆液性乳头状囊腺瘤，腺上皮向囊腔内呈乳头状增生，并分泌浆液，所以称为浆液性乳头状囊腺瘤

②纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤，除腺上皮细胞增生外，同时还伴有纤维结缔组织增生这种肿瘤是女性常见的良性肿瘤

③多形性腺瘤好发于涎腺，特别是腮腺，过去常称为混合瘤由腺组织黏液样及软骨样组织等多种成分混合而成本瘤生长缓慢，但切除后常易复发

④息肉状腺瘤发生于黏膜，呈息肉状，有蒂与黏膜相连，多见于直肠其中表面呈乳头状或绒毛状的恶变率较高结肠多发性腺癌肉病常有家族遗传性，不但癌变率较高，并易早期发生癌变

(2)恶性上皮组织肿瘤:恶性上皮组织肿瘤统称为癌，多见于40岁以上的人群，常以浸润性生长为主，与周围组织分界不清发生于皮肤黏膜表面者呈息肉状或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成，发生在器官内者为不规则的结节状癌早期一般经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移这与间叶组织恶性肿瘤有区别，恶性间叶组织肿瘤主要先经血道转移癌的常见类型有以下几种:1)鳞状细胞癌:常发生于原有鳞状上皮覆盖部位，如皮肤口腔唇子宫颈阴道食管等，也可发生于鳞状上皮化生的部位如支气管胆囊肾盂等处，正常时虽不由鳞状上皮覆盖，但可通过鳞状化生而发生鳞状细胞癌肉眼呈菜花状，可向深层浸润生长分化好的鳞状细胞癌可在镜下观察，层状角化物称为“癌珠”，分化较差的鳞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，瘤细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂像

2)基底细胞癌:多见于老年人面部，如眼睑颊及鼻翼等处，由该处的原始上皮细胞或基底细胞发生癌巢主要由浓染的基底细胞样的癌细胞构成基底细胞癌生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润破坏局部的深层组织，但很少发生转移基底细胞癌对放射治疗敏感，临床呈低度恶性经过

3)移行上皮癌:膀胱肾盂等处移行上皮易发生，呈乳头状多发性，可溃破形成溃疡或广泛浸润膀胱壁镜下，癌细胞似移形上皮，呈多层排列，异型性明显

4)腺上皮癌:较多见于胃肠胆囊子宫体等是腺上皮发生的恶性肿瘤，分化较好的具有腺样结构的称为腺癌，分化差的常形成实体性癌巢，不形成腺腔的称为实体癌

分泌黏液较多的称为黏液癌，又称胶体癌，常见于胃和大肠镜下可见黏液聚集于癌细胞内，将核挤向一侧，使该细胞呈印戒状，称为印戒细胞

5)癌前病变非典型性增生及原位癌癌前病变:是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在不及时治疗就有可能转变为癌常见的癌前病变有:①黏膜白斑:常见于口腔外阴等处黏膜由于鳞状上皮的过度增生和过度角化并有一定异型性，长期不愈可转变为鳞状细胞癌

②慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂:这是妇科常见疾患，是在慢性宫颈炎基础上，宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管内膜的单层柱状上皮取代，可以转变为宫颈鳞状细胞癌

③直肠结肠的腺瘤肉:单发多发均可发生癌变，有家族史的多发者，更易发生癌变

④乳腺增生性纤维囊性变:常因内分泌失调引起，伴有导管内乳头状增生者易发生癌变

⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡:慢性萎缩性胃炎的胃黏膜上皮的肠上皮化生可发生癌变慢性胃溃疡长期不愈，也可发生癌变，其癌变率大约为1%

⑥慢性溃疡性结肠炎:在反复溃疡和黏膜增生的基础上可发生结肠腺癌

⑦皮肤慢性溃疡:经久不愈的皮肤溃疡和瘘管特别是小腿慢性溃疡可发生鳞状上皮增生，易癌变

⑧肝硬化:慢毒性肝炎进展为肝硬化，相当一部分可进一步进展为肝细胞性肝癌

非典型性增生:非典型性增生是上皮细胞异乎常态的增生，形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌，多发生于皮肤或黏膜表面的鳞状上皮，也可发生于腺上皮这种非典型性增生如累及2/3以上尚未达到全层的为重度非典型性增生，很难逆转而发生癌变癌前病变常通过这种形式转变为癌

原位癌:原位癌指黏膜鳞状上皮层内或皮肤表皮内的重度非典型增生几乎累及或累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者称为原位癌如子宫颈食管及皮肤的原位癌

2.间叶组织肿瘤(1)良性间叶组织肿瘤:这类肿瘤的分化成熟程度高，其组织结构细胞形态硬度颜色等均与其发源的正常组织相似肿瘤生长慢，一般具有包膜常见的类型有以下几种:1)纤维瘤:瘤组织内的胶原纤维排成束状，互相编织，纤维间含有纤维细胞，外观呈结节状，与周围组织分界明显，有包膜，切面呈灰白色常见于四肢及躯干的皮下此瘤生长缓慢，手术摘除后不再复发

2)脂肪瘤:好发于背肩颈及四肢近端的皮下组织，外观为扁圆形或分叶状，有包膜，质地柔软，色淡黄，有正常的脂肪组织的油腻感镜下结构与正常脂肪组织的区别在于脂肪瘤有包膜瘤组织分叶大小不规则，并有不均等的纤维组织间隔存在脂肪瘤一般无明显症状，但也有引起局部疼痛症状者，很少恶变，手术易切除

3)脉管瘤:可分为血管瘤淋巴管瘤其中以血管瘤最为常见多为先天性发生，所以常见于儿童血管瘤全身都可发生，但以皮肤最为常见血管瘤可分为毛细血管瘤(由增生的毛细血管构成)海绵状血管瘤(由扩张的血窦构成)及混合性血管瘤(即两种改变并存)海绵状血管瘤肉眼观为地图状边界清楚的无包膜紫红色病损，呈浸润性生长在皮肤或黏膜可呈突起的鲜红肿块，或呈暗红色或紫红色肿块，压之退色淋巴管瘤由增生的淋巴管构成，内含淋巴液淋巴管呈囊性扩张并互相融合，内含大量淋巴液，称为囊性水瘤，此瘤多见于小儿

4)平滑肌瘤:常见于子宫胃肠瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞组成

细胞排列成束状互相编织，核呈长杆状，两端钝圆，核分裂像少见

5)骨瘤:常见于头面骨及下颌骨，也可累及四肢骨镜下可见骨瘤由成熟的骨质组成，但失去其正常的骨质结构和排列方向

6)软骨瘤:分为外生性软骨瘤和内生性软骨瘤镜下可见肿瘤由成熟的透明软骨组成，呈不规则的分叶状切面呈淡蓝色或银白色，半透明，可有钙化和囊性变

(2)恶性间叶组织肿瘤:恶性间叶组织肿瘤统称为肉瘤

癌与肉瘤的区别如下:1)癌的组织来源为上皮组织，肉瘤的组织来源为间叶组织

2)发病率:癌较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上的成年人;肉瘤较少见，大多见于青少年

3)大体特点:癌质较硬色灰白较干燥，肉瘤质软色灰红湿润鱼肉状

4)组织学特点:癌多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织有增生;肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少

5)网状纤维:癌细胞间多无网状纤维，肉瘤细胞间多有网状纤维

6)免疫组织化学:癌细胞表达上皮标记(如细胞角蛋白)，肉瘤细胞表达间叶标记(如波形蛋白)

7)转移:癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移

常见恶性间叶组织肿瘤:1)纤维肉瘤:是肉瘤中常见的一种发生部位与纤维瘤相似，好发于四肢皮下组织

分化好的纤维肉瘤瘤细胞呈梭形，异型性小，与纤维瘤有些相似分化不好的纤维肉瘤则有明显的异型性纤维肉瘤分化好者生长较慢，转移和复发较少见，分化不好者生长较快，易发生转移，切除后较易复发

2)恶性纤维组织细胞瘤:好发于下肢，其次是上肢深部软组织及腹膜后，这是老年人最常见的软组织肉瘤电镜下，主要见成纤维细胞和组织细胞样细胞此外还可见原始间叶细胞肌纤维母细胞**瘤细胞多核瘤巨细胞异型性非常明显，核分裂像常见大多数肿瘤中可见中等量或多量的慢性炎性细胞浸润有的区域可见纤维母细胞呈车辐状，被认为有一定的诊断意义3)脂肪肉瘤:好发于大腿及腹膜后的软组织深部，来自原始间叶组织，很少由皮下脂肪层发生多见于40岁以上的成人，极少见于青少年肉眼观呈结节状或分叶状，表面常有一层包膜，可似一般的脂肪瘤，切面可呈黏液样外观，或均匀一致呈鱼肉状本瘤的瘤细胞形态多种多样，可见分化较差的星形梭形小圆形或呈明显的异型性或多型性脂肪母细胞，胞浆内可见多少和大小不等的脂滴空泡，也可见分化成熟的脂肪细胞

4)横纹肌肉瘤:常见于10岁以下儿童，好发于头颈泌尿生殖道及腹膜后镜下由不同阶段的横纹肌母细胞瘤组成根据瘤细胞的分化程度排列结构和大体特点可分为三种类型:胚胎性横纹肌肉瘤腺泡状横纹肌肉瘤多型性横纹肌肉瘤

5)平滑肌肉瘤:较多见于子宫和胃肠，患者多为中老年人镜下见瘤细胞有不同程度异型性核分裂像的多少对判断预后有重要意义

6)血管肉瘤:血管起源于血管内皮细胞，可发生于全身各器官和软组织，尤以头面部多见发生于软组织的多见于皮肤，肿瘤内部易有坏死出血，有扩张的血管时，切面可呈海绵状镜下，分化较好者，瘤组织内血管形成明显，大小不一，形状不规则，血管腔内皮细胞有不同程度的异型性，可见核分裂像分化差的血管肉瘤，细胞常呈片团状增生，形成不明显的不典型的血管腔或仅呈裂隙状，瘤细胞异型性明显，核分裂像多见

7)骨肉瘤:起源于骨母细胞，常见于青少年，好发于四肢长骨，尤其是股骨下端和胫骨上端X线可见特征性的Codman三角和日光放射状影像

8)软骨肉瘤:起源于软骨母细胞，好发于盆骨，年龄多在40~70岁镜下见软骨基质中散布有异型性的软骨细胞出现较多的双核巨核和多核瘤巨细胞

(3)神经外胚叶源性肿瘤1)视网膜母细胞瘤:起源于视网膜胚基的恶性肿瘤，常见于3岁以下的婴幼儿，是一种常染色体性遗传病，并有家族史大多数发生在单侧眼，但也可双眼发生，肉眼观呈黄白色或**的结节状肿物，切面有明显的出血和坏死，并可见钙化点镜下可见肿瘤由小圆细胞构成，常只见核而胞浆不明显，瘤细胞有时围绕一空腔呈放射状排列，形成菊形团转移一般不常见

2)色素痣与黑色素瘤:色素痣为良性错构瘤性畸形的增生变，按其在皮肤组织内发生部位的不同，可分为交界痣皮内痣混合痣三种黑色素瘤是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤大多见于30岁以上成人可由交界痣恶变而来，也可以一开始就是恶性镜下可见瘤细胞呈巢状条索状或腺泡样排列

(4)多种组织构成的恶性肿瘤:肿瘤的实质由两种以上不同类型的组织构成，称为混合瘤常见的有畸胎瘤肾胚胎瘤癌肉瘤

1)畸胎瘤:根据组织分化成熟程度不同可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤根据外观可分为囊性和实性良性畸胎瘤又称为皮样囊肿，多见于卵巢，呈囊状恶性畸胎瘤多为实性，在睾丸比卵巢多见容易发生转移，可转移到盆腔及远处器官畸胎瘤还可见于纵隔骶尾部腹膜后松果体等处

2)肾胚胎瘤:又称为肾母细胞瘤或Wilms瘤，由肾内残留的未成熟胚胎组织发展而来，多见于5岁以下的儿童，肿瘤成分多样，除见由瘤细胞呈巢团状排列，类似幼稚的肾小球肾小管样结构此外，还可见到黏液组织横纹肌软骨等

3)癌肉瘤:同一种肿瘤中既有癌的成分又有肉瘤的成分

什么是卵巢癌？

卵巢肿瘤是妇科的常见病之一，卵巢恶性肿瘤约占卵巢所有肿瘤的1%～10%，仅次于宫颈癌和子宫体癌。卵巢恶性肿瘤的早期症状不多，当症状明显时，病情已发展至中、晚期。肿瘤种类多、扩散快，治疗效果也差，发病高峰多在40～50岁年龄组。因此，卵巢恶性肿瘤给中年中期的妇女构成了一定的威胁。卵巢恶性肿瘤的病因尚不清楚，目前也没有行之有效的预防办法，但是，如果能早期发现，可以尽快地得到治疗，也间接地具有预防意义。

妇产科医师论文

卵巢癌

中文名称: 卵巢癌

疾病简介

卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。临床上可出现下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。

病因及发病机制

卵巢癌有起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差等特点。占所有妇科恶性肿瘤的15%左右。卵巢恶性肿瘤的发病率在女性常见恶性肿瘤中所占的百分率为2.4－5.6%。在女性生殖道恶性肿瘤中占第三位，次于宫颈癌和宫体癌。在妇女生殖道癌瘤中，卵巢癌是造成死亡原因最高的一种肿瘤。卵巢肿瘤可以发生于任何年龄。卵巢癌属于中医学的"症瘕"、"积聚"范畴。

病理变化

卵巢肿瘤组织形态的复杂性超过任何器官，这是因为：①卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性；②卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统非常接近，部分中肾组织可迷路进入卵巢；③卵巢来自胚胎生殖嵴，男女同源，以后方分化。卵巢肿瘤的分类方法很多，本章纳以组织发生为依据而有临床实用意义的分类。 (一)胚上皮(副中肾体腔上皮)来源的卵巢恶性肿瘤如浆液性腺癌、粘液性腺癌、子宫内膜样腺癌、混合性浆液粘液性囊腺癌、纤维腺癌、恶性勃勒纳氏瘤、副中肾透明细胞癌、未分化(间变性)癌等，这些肿瘤有时有黄素化作用。 (二)胚细胞来源的卵巢恶性肿瘤如畸胎癌、原发性绒毛膜上皮癌、无性细胞瘤等，有时能分泌激素。 (三)性未分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤如良性瘤1～6同名肉瘤、恶性混合性中胚层瘤、癌肉瘤。 (四)性分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤因具有产生自体激素的功能，又称功能性肿瘤，均属潜在恶性肿瘤。 1．女性化间叶瘤：有①粒层细胞瘤；②卵泡膜细胞瘤；②粒层——卵泡细胞瘤。 2．男性化间叶瘤：有①含睾丸细胞瘤；②门细胞瘤。 3．化；母细胞瘤。 (五)发生自中肾残迹的卵巢恶性肿瘤如恶性中肾瘤。 (六)发生自卵巢内异位组织的卵巢恶性肿瘤恶性肾上腺细胞残迹瘤。

诊断

(一)早期诊断由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征，故详细询问病史及认真地体检和妇科检查仍极为重要。临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和广义的肿瘤标记物检查及早作出诊断。所谓可疑情况可能是较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状，幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢，以及原疑为卵巢瘤的迅速增大，固定，变硬等等。 (二)定位诊断早期即能触及附件包块者，结合影像检查，定位诊断并不困难。但一些病例原发肿瘤小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节，此时宜选择一些特殊检查方法诊断(定性)，不应单纯依靠随诊而因循坐误。 (三)定性诊断虽诊断技术日新月异，但阴道后穹窿吸液涂片检查，子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹水细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查。对可疑病例，腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。影像学检查特别是阴道超声扫描可对早期卵巢恶性肿瘤的边界(波及范围)及内部结构(性质)作出有助于定性的诊断。内分泌检查有助于卵巢性腺间质瘤和部分伴有异位内分泌综合征卵巢癌的诊断。血清肿瘤标记物的检测如CA125，CEA，SONA，SGA等对卵巢恶性肿瘤的敏感性高，而其特异性较差，所以，不能凭单一免疫学检测判断其类型。但多种肿瘤标记物联合检测，如同时检测CA125，CEA，铁蛋白及组织多肽抗原(TPA)，可提高定性诊断的可靠性。

治疗

(一)治疗原则卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主、并辅以放射治疗，化疗等综合治疗。 (二)手术治疗手术时首先应详细探查，包括腹腔灌洗，盆腹腔脏器及盆腔，腹膜后淋巴结的触诊和横膈，腹膜，大网膜的的多点活检，以进行准确的肿瘤分期。手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术，对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。williams等人报道手术切除干净的病人，术后化疗的完全缓解率为83％，基本切净者(残存瘤直径＜2cm)完全缓解率为59％，而部分切除者(存瘤直径＞2cm)术后化疗的完全缓解率为42％。因而尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感，但手术中尽量将肿瘤切除干净仍是—个治疗成功的关键。 (三)化学治疗由于卵巢瘤很早扩散，手术时多数病例已不能清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限，因此全身性化疗是一项重要的治疗方法。一些晚期病人，经化疗后肿块可以缩小，为再次手术时创造有利条件。治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案，原则是：①大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳；前者指每疗程用药1周左右，间歇3～4周左右，既能达到有效的抗肿瘤作用，又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能。②联合化疗较单一化疗疗效为佳：近代多趋向联合用药，但须注意联合化疗毒性反应较重。③根据药物敏感试验，选用敏感的化疗药，可延长患者的生存时间。④按组织类型制定不同化疗方案。近年来卵巢癌常用化疗方案如下。 l.上皮性癌及性索问质肿瘤多用 (1)PAC方案：CTX 400mg 静脉注入第一天 ADM 40mg 静脉注入第二天 DDP 80mg 腹腔注入第三天 (2)CFP方案：CTX 400mg 静脉注入第一天 5FUl50mg 腹腔注入第二天 DDP 80mg 腹腔注入第三天 (3)CP方案：CXR 200mg 静脉注入连用5天 DDP 40mg 静脉点滴连用5天 (4)CHFP方案：5FUl000mg 静脉点滴第1天或第8天 DDP 40mg 静脉点滴第1天、第8天 CTX l00mg 口服一日2次第2～7天及9～16天 2．生殖细胞肿瘤及肉瘤多用 (1)VAC方案：VCR 2mg 静脉注入第l天 ACD 300ug 静脉点滴第2～6天 CTX 300mg 静脉注入第2～6天 (2)FAC方案：5Fulooomg 静脉点滴连用5天 ACD 300ug 静脉点滴连用5天 CTX 300mg 静脉注入连用5天 (3)PVB方案：VLB 20mg(或VCR2mg) 静脉注入第1天 BLM 30mg 肌肉或腹腔注入第2天 DDP 20～30mg静脉点滴或腹腔注入第1～5天以上各方案每疗程一般间隔3～4周，具体情况应视病人体质、反应程度、血象及肝、肾功能等情况而定。用药至少4～6个疗程，晚期或不敏感的肿瘤化疗者，疗程应多些，一般第1年8～10个疗程，第2年减少到3～4个疗程。 (四)放射免疫治疗卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤，未成熟畸胎瘤，胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感，手术后再用放疗多能控制。由于卵巢癌较早发生腹腔转移，因此照射范围包括腹腔及盆腔。肝、肾区加以保护，以免造成放射性损伤。放射量全腹腔为3000cGY～5000cGY／6～8周。内照射是指腹腔内注入肢体金(198AU)或磷(32P)，可使腹腔表面达到外照射不易达到的剂量，由于其穿透性有限，可用以治疗腹腔内表浅转移，镜下残留肿瘤或I期肿瘤术时破裂者，以提高五年存活率。缺点是腹腔必须无粘连，使放射性同位素分布均匀，否则可引起肠道损伤，造成严重后果。一般198AU量为120～150毫居里，32P为10～20毫居里。

卵巢囊肿是什么原因

妇产科医生守护着女性的健康，迎接每一个小生命的降生，为未来人口的身体质量把好第一关。下文是我为大家搜集整理的关于妇产科医师论文的内容，欢迎大家阅读参考!

妇产科医师论文篇1

　论妇产科临床护理的方法

　摘要从题目可以看出本文将要探讨的内容，临床护理的作用无需多言，尤其是在妇产科中，其重要性更大。所以，应当做好妇产科的临床护理工作，提供优质的护理服务，是未来发展的重点，在这一方面的基础上，更应该注重妇产科护理，本文将对妇产科临床护理的重要性和提供优质护理方法的影响的前提下对护理方法进行探讨。

　关键词妇产科护理;方法;重要性;人性化护理

　根据国际权威机构的研究表明，女性在面对一些问题时情感波动明显比男性要大，而且其心理承受能力与其身体状况联系密切，一旦心理受到挫折，其心理上和身体上都会受到双方面严重打击[1]。所以，不论任何方面都要更加关注女性的心理问题。在妇女临产的护理方面更是如此，一个人性化的护理，使女性心理舒适的护理会产生一系列的良好反应，反之则会使情况越来越糟，以至于最终影响妇女的身体健康。

　1妇产科临床护理的方法

　在临床护理中应当做到人性化，要做到这一点必须处理好各个细节的问题，并在实际的服务中落到实处。

　1.1改变传统护理的理念服务人员只有什么样的认识，这将决定着其将会提供什么样的服务，所以要做好护理人员对护理的认识问题。在主管护理的科室中做好对护士的观念宣传工作，让其正确认识护理的重要性，增强对患者的关爱意识，发挥用于创新护理方式，提供优质的、人性化的护理，同时取措施调动其服务的积极性，通过鼓励在工作中尽力的人员来带动其他人。

　1.2提高护理人员的大局意识在全院内开展一系列的有针对性的活动，培养护理人员的责任感和良好的信念，将服务中的服务态度，服务方式作为最好的考核，将对医院整体的付出作为人才选拔培养的重点，将护理人员的命运与医院的整体命运连接在一起[2]，做到真正为患者提高良好、优质的服务环境。形成良好的护理模式，创新服务手段。在全院内建立评比方法和专栏，每一个月评选出优秀的科室作为榜样给予一定的奖励，调动护理人员为全院努力工作的积极性。

　1.3不断地加强学习现代社会是一个发展、创新的社会，没有任何人、任何集体能够通过独立的活动生存下来，所以，在护理方面也是如此，要想生存，就要为患者提供良好的服务，但是闭门造车式的工作模式已经不适合今天的社会，应当加强学习和借鉴，组织专门的人员都其他医院学习，并在全院开展学习活动，不断创新护理模式。

　1.4树立良好的护理人员形象，提高护理能力在护理中，要做到每一步都要专门的人员对被护理人员进行关心和照顾。另外，护理人员的良好形象也是实现人性化护理的一个非常重要的方面，将护理态度贯彻到每一步，做到实处。对患者不懂或者不明白的地方进行详细、耐心地讲解。另外一个重要的方面就是增强护理人员的护理能力，[3]医院应当对护理人员进行定期的培训，在培训中让护理人员进行充分的实践，做到每一次护理都能让患者满意。还应当提高护理人员应对一些急救情况的能力，使其掌握必要的知识。同时，还要对护理人员进行必要的法律知识培养，增强其法律意识，防范不必要的问题产生。

　2妇产科临床护理方法的意义

　医院护理人员提供的护理能否达到为患者提供良好服务的要求，决定着患者能否在医院得到良好的治疗，也关系到能否得到大众对医院的认可。

　2.1能够改变护理人员对护理工作的理解通过对护理人员的培训，能够使护理人员对在学校学习的护理知识有个全新的认识，同时还可以让其掌握一些必要的医学知识，掌握应变能力，改变其以前对护理简单的认识，通过与其他兄弟医院的交流学习[4]，充分、全面认识到自己的不足，还有许多要学习的地方，这样可以从各个方面改变其对护理这一职业的认识，树立正确的护理观念，加强在平时的学习，努力提高其护理水平。

　2.2能够协调医院和患者之间的关系，稳定社会秩序护理人员提供良好的服务，能够使患者心情舒适，病情得到及时的好转，如在具体的工作中，能够为患者提供比较安全的环境，在输液的护理中让患者的到及时的服务。同时，护理也是一个沟通的机会，通过护理人员对患者的护理，让患者对护理工作进行认可，也是对医院整体的认可，加强医院和患者之间的感情沟通。另一方面，现代社会医患纠纷已经成为影响社会稳定的一个重要方面，所以处理好了医院和患者之间的问题，就是为社会的稳定做出了一定的贡献，因此良好的护理服务也是社会问题的间接手段。

　2.3更加有利于患者的迅速康复心情是治疗病症的一剂良药，有了一个好的心情，能够主动与护理人员进行沟通，反应自己的认识和想法，让护理人员有充分的准备，可以为以后的治疗提供一个好的心理状态。护理人员为患者提供一个良好的护理，这有利于患者主动配合治疗，有一个好的心情，使患者能够及时恢复。在妇产科的护理更加有利于女性的心理健康，减少一些不必要的病症发生。

　3结语

　在妇产科临床护理中应当在护理的同时加强与女性患者的交流，护理人员是与患者直接接触最多的医院人员，护理人员的护理态度、方式、技术直接与患者的心情、接受治疗的心情有关，间接上与医院与患者的关系和社会的问题也是密切相关，所以应当从多个方面提高护理人员的护理水平，同时要求护理人员与患者多进行一些沟通，了解被护理人的想法，并及时改正自己工作中的不足。通过不断的交流和学习，开展一些培训课程，在服务水平上和对职业认识上全面提高护理人员的护理工作。

　参考文献

　[1]赵锦秀，邓晓杨.妇产科开展优质护理服务的方法与成效[J].中国民康医学，2010，(16).

　[2]杨小妮，廖艳萍.人性化护理在妇产科护理中的重要作用[J].临床医学实践，2009，(11).

　[3]陈艳，陈红宇，付沫，等.我院开展优质护理服务现场会的实践与探讨[J].护理管理杂志，2007，(07).

　[4]李平，田晓丽，高艳红，等.我院规范聘用护士管理的实施方法与效果[J].护理管理杂志，2006，(06).

妇产科医师论文篇2

　浅析妇产科医生在诊疗中的医患沟通

　摘要：人民群众生活水平的提高，对医疗保健的要去也随之提高，同时人们的法律观念也越来越强，维权意识越来越浓，社会对医务人员提供的医疗服务水平和质量有着越来越严格的要求和期望。在这样的医疗环境下，医患关系变得复杂而又敏感，医疗纠纷发生率相当高，其中没有做好医患沟通，往往是引发纠纷的导火索。因此，做好医患沟通是防范医疗纠纷非常关键的措施。妇产科诊疗过程中的医患沟通是人际关系的一门学问，许多医疗纠纷就是因为没有良好沟通导致的，所以妇产科医学需要培养自己与病人沟通的计较，从而让病人主动积极的配合治疗，有助于提高诊疗效果。良好的医患关系会让病人在心情愉悦中完成治疗，也会让医生得到成就感满足感。

　关键词：妇产科医患纠纷沟通

　1 妇产科的特殊性

　1.1 学科自身的特殊性。

　妇产科的医疗活动具有很高的风险性，产科危重症更往往缺乏预见性，病情复杂，变化快速，医生必须充分了解患者的病情，做出正确的诊断，取积极有力的措施，并且与患者和家属进行充分沟通，可以起到立竿见影甚至起死回生的效果。否则，可能贻误最佳治疗时机，造成不可挽回的严重后果。妇科疾病的手术治疗，可能涉及能否保留官，维持生育功能的决策，直接影响患者日后家庭生活，故患者对手术治疗的必要性，危险性都有迫切了解的愿望，这就要需要理解患者的心理需求，并且向患者及家属进行充分的解释和沟通，与他们达成共识做出适当的决策。

　1.2 疾病的特殊性。

　妇科的肿瘤，有其特点，宫颈癌可以早发现，早治疗;卵巢癌往往发现已经是晚期，需要比较大的手术，甚至化疗，预后不良;妇科良性肿瘤往往发生在生育妇女，严重影响生育功能，生活质量，可以反复发作，需要反复治疗。对这些疾病，医患之间需要反复沟通，患者知晓各种治疗方法的利弊及远期风险，与医生共同决策，密切配合，才能长治久安。产科患者大多数在正常状态，不是疾病。

　2 医患沟通中常面临的问题

　2.1 医患沟通用语欠妥当。在妇产科诊疗过程中医患沟通用语欠妥当主要体现在两个方面：一方面是在跟患者陈述病情时使用专业术语过多。由于不同的患者文化水平不一样，并且医学专业术语相对难懂，当实习医学生使用过多专业术语向患者陈述病情时，患者会对自己的病情不甚理解，甚至产生误解。这不仅会影响沟通的效率，还很可能会产生医患纠纷;另一方面是陈述病情时出现错误的表达。当医生面对病情严重的患者时，很容易会说出诸如?我们不能再做得更多了?、?你是否希望我们去尽一切可能?、?撤掉设备吧?等话语。这些话语不仅不能正确的表达自己的意思，还造成患者对其误解，甚至造成心理上的伤害。

　2.2 避免专业术语，注意表达准确。在进行医患沟通时，要时刻提醒自己考虑患者对医学的不熟悉程度，沟通时尽量避免使用医学专业术语，以通俗易懂的语言来代替。做到自己与患者都能清晰地了解病情。另外要注意表达用词的准确性，当面对病人时不能想到什么就说什么，在开口前组织好自己的语言，用最准确的词语表达自己的意思。

　3 妇科实践中的医患沟通

　3.1 首诊沟通的重要性。

　应该努力建立良好的医患沟通关系。让患者就诊开始就感受医生的充分关注，知晓自身的诉求能够得到医生理解。医生在诊疗过程中体现对患者的关切之情，尽可能从患者角度来思考和解决问题，从而做出正确的决策。沟通的目的是使医患双方对诊疗方案达成共识，共同承担责任，实行医患双赢。如子宫肌瘤患者，有许多治疗方式，手术治疗，药物治疗，孰轻孰重，医生需要根据患者的实际情况，年龄，治疗愿望，生育要求来决定，需要医生耐心倾听患者诉说，认真询问病情，了解过去治疗，结合检查结果，准确判断病情，根据医疗条件，告知患者方案利弊，与患者商量治疗措施。医生在沟通中体现医疗水平，促进自身深入学习医疗技术;患者在沟通中体会医生一切为患者着想。充分的沟通促进了相互信任和理解，使治疗方案制定更加合理。即使出现不尽如人意的情况，医患双方都有心理准备，使医患冲突的风险降低。

　3.2 妇科不同场景的沟通。

　妇科以手术为主，手术前后的充分沟通，至关重要。对手术的决策，需要患者理解和配合。医生需要根据医学原则和规范，要了解患者对疾病的认识和治疗需要，与患者商量，以做出更适当的治疗决策。如子宫肌瘤的治疗，是切除肿瘤，还是保存子宫，是腹腔镜，还开腹手术，需要使患者知晓各种方法的疗效和风险，使患者充分理解目前医生能够做到的程度及可能遇到的风险，让患者深思熟虑，以决策者的角色和医生取得共识，一起决定手术方式。恶性肿瘤，疾病本身对于患者及家属的坏消息，医生应该以恰当的方式向患者及家属传达，说明治疗方法，预后，并且进行鼓励，给予战胜疾病的信心。对于必须进行手术的危重患者，需要尽快准备手术，需要向患者，家属充分说明手术的必要性，紧迫性，风险性。对于暂时没有手术适应症的妇科疾病，需要病情稳定以后，需要密切观察病情变化，决定下一步治疗方案。

　更需要向患者家属解释流程，取得理解配合。对于症状不典型，罕见，合并症疾病，目前医疗条件限制的疾病，医生需要组织医院会诊，医院外会诊，积极推进疾病的诊断和治疗。坦诚，及时与患者及家属沟通会诊情况，说明病情，下一步诊疗措施，告知医学的未知数，没有办法解决的，告知医学发达国家也不能解决，医院和医生不是包治百病，使患者和家属对治疗效果有客观的期望值，能够积极配合，不是一味焦虑，埋怨。任何治疗都是有连续性，疾病需要定期随访，患者感受到医务人员一直在关心他，牵挂他，对病情有整体把握。这样对患者的了解会越来越充分，对医学知识的认识也是越来越充分，健康因为沟通而达成，医学因为沟通而促进长足发展。

　参考文献

　[1] 黄月丽，魏琳，王萍.医学生在临床实习中出现医患沟通障碍的探讨.中国医疗前沿，2007，1(1)：106―107

　[2] 张师前，沈祥芹，纪春岩，加强对临床医学生医患沟通能力的培养[J].中国医疗前沿，2007，2(13)：28―29

　[3] 陈世荣.临床带教中对医学生医患沟通能力的培养[J].医学教育探索，2008，7(5)：507―508