宫颈疾病的特征_宫颈疾病及其并发症

1.宫颈炎是怎么发生的？

宫颈炎是很常见的一种女性妇科疾病，宫颈炎对于女性朋友的身体健康有着很大的影响，所以在日常生活中建议女性朋友们要好好的调理自己的身体，以免出现各种疾病。其实很多妇科疾病是因为不良的生活习惯导致的，那么宫颈炎形成原因有哪些？宫颈炎的危害有哪些？下面，和我们一起看看宫颈炎的相关知识吧。

1、宫颈炎的形成原因

不良习惯一：盆浴

很多人可能会对此产生疑问了，盆浴本来是清洁卫生的一件事，怎么会诱发宫颈炎呢?在盆浴的时候女性私处是容易进入水的，而水中含有一定的病菌，如果大量进入女性私处和宫颈内则有可能引起宫颈发生感染，从而引起宫颈炎。因此提醒各位女性朋友尽量避免盆浴，最健康的洗浴方式是淋浴，尤其是女性在经期的时候更要千万杜绝盆浴。

不良习惯二：不健康的性生活

性生活健康与否直接会影响到双方的健康情况，那么哪些不健康的性习惯容易诱发宫颈炎呢?一是用力太大，在性生活的时候如果男性用力太大有可能会对宫颈造成创伤，宫颈内本来就有很多菌落，一旦形成创伤面则容易引起感染;二是使用粗糙器械，相信有一些女性朋友会使用过一些玩具，如果所使用的器械过于粗糙或者锋利，都容易对宫颈表面造成创伤，从而容易诱发宫颈炎;三是经期进行性生活，经期进行性生活对宫颈的危害不仅仅是诱发宫颈炎这么简单，还有可能造成宫颈异位，甚至会影响到正常生育。

不良习惯三：穿紧身裤

如果经常穿紧身裤也容易对宫颈造成不良影响，因为穿上紧身裤会影响到宫颈部位的血液循环，造成血液淤滞，因此也就比较容易引起宫颈炎，所以各位女性朋友千万不要经常穿紧身裤或者扎腹带。

不良习惯四：不及时治疗其他妇科炎症

宫颈是连接子宫与女性私处的纽带，如果子宫或者女性私处发生炎症都很容易会扩散到宫颈，引起宫颈炎，有些女性朋友患了子宫内膜炎和女性私处炎不及时治疗其实都是很危险的做法，因此，小编要提醒各位女性有了妇科疾病一定要及时检查尽快治疗，千万不要让病越拖越重、越拖越多。

不良习惯五：久坐

据调查显示办公室白领女性患宫颈炎的概率比平均概率要高很多，这主要就是因为办公室女性经常需要久坐，这样容易对宫颈形成压迫，所以容易引起宫颈炎。因此建议那些需要久坐的女性朋友，最好可以每个一到两个小时就起身活动活动。

2、宫颈炎的危害有哪些

1、导致流产

导致流产的一个病因就是慢性宫颈炎的发生，宫颈炎使组织变化，弹性下降，会使产程不顺利，严重的宫颈炎还会影响性生活。

2、导致并发症

当患了慢性宫颈炎后，会造成其他器官炎症，如果慢性宫颈炎的病原体可以上行造成子宫内膜炎，可以通过宫旁韧带，淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎，当炎症涉及膀胱三角区，可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛，尿频或排尿困难等刺激症状。

3、导致女性不孕

由于许多女性急性宫颈炎症状不太明显，一般常被忽略而直接发生慢性宫颈炎，临床资料显示，女性私处分泌物过多的患者，20%-25%是由宫颈炎所致，在宫颈糜烂患者中，有部分人往往合并有内分泌功能失调，这些都增加了她们受孕的困难，就群体而言，宫颈糜烂者的生育能力低于正常人群，因此，宫颈炎已成为阻碍女性怀孕的一大杀手，由于子宫颈位于子宫和女性私处的交界处，是精子进入输卵管和卵子结合的必经之路，一旦细菌感染发生炎症，就会表现为宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈息肉和宫颈腺体囊肿，使宫颈管内黏稠脓性白带增多，根据病原体，炎症范围及程度的不同，白带可呈乳白色黏液状，也可呈淡**浓性，有时呈现血性或同房后出血，不断增多的白带就会成为不可逾越的障碍，不利于精子穿透子宫颈管，妨碍精子与卵子的结合，从而导致不孕，而且，经久不愈的炎症又与宫颈癌的发生有关。

宫颈炎是怎么发生的？

武汉现代妇产解答：慢性宫颈炎有以下危害：

1、导致不孕：发生慢性宫颈炎尤其是中度、重度慢性宫颈炎时，宫颈分泌物会明显增多，质地黏稠，并有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，妨碍精子进入宫腔，影响受孕。

2、慢性宫颈炎会导致各种并发症：当患了慢性宫颈炎后，会造成其他器官炎症，如慢性宫颈炎的病原体可以上行造成子宫内膜炎;可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎;当炎症波及膀胱三角区，可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状。

3、增大癌变几率：一般而言，单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁，但往往由于宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状影响人的情绪，并且从防癌角度来看，宫颈炎与宫颈癌关系密切。

妇科疾病对女性的身体健康有很大的威胁，但是很多妇科疾病是慢性疾病，基本上很难一次性治愈，患有妇科疾病的女性一定要注意就医检查，不能延误治疗，因为有的妇科疾病会恶化。那么，宫颈炎是怎么发生的？宫颈炎应该怎么治疗？

1、宫颈炎概述

宫颈炎为妇科常见下生殖道炎症，年均患者达6000万人，主要表现为宫颈管粘液黄脓性分泌物量多、反复发作，宫颈充血、水肿伴接触性出血等，若不及时诊断和正确治疗，可能引起以下疾病：

1、盆腔炎性疾病(PID);子宫内膜炎、宫腔内感染;

2、不孕、宫外孕、流产、早产、胎死宫内等并发症;

3、性生活疼痛不适影响病人的性生活质量与家庭和睦;

4、是引起宫颈HPV感染及相关病变的重要病理基础。

2、宫颈炎的药物治疗

宫颈炎的药物治疗无法达到宫颈管内，治疗不彻底，极易复发，包括：

1、全身用药(不精准)：适用对象为宫颈黏膜炎、宫颈表面光滑颈管有脓性排液者，如果有病原学诊断，应根据病原菌选择相应药物，但对女性私处微环境会带来负面的影响;

2、局部用药(欠有效)：适用对象为炎症范围相对小而且表浅者，包括中药、西药、中西结合药物及干扰素等，但很难渗透到深部组织，把致病菌或微生物清除干净。

3、宫颈炎的物理治疗

宫颈炎物理治疗包括激光、电灼、微波、冷冻、高能聚焦超声、波姆光红外线、自凝刀射频消融装置等，属于创伤性治疗，造成不可逆转的组织损伤。物理治疗常见并发症包括：宫颈管部分粘连、宫颈管粘连、宫颈子宫内膜异位、宫颈管粘膜增生、宫颈形态失常等。

4、治疗宫颈炎的新途径

(1)善柔子宫托

原理：金属离子阻断微生物膜合成，阻断微生物核酸代谢，清洁引流，促进创面全面修复。

功能：

1、抗菌、消炎、治疗宫颈炎;

2、修复创伤、修复宫颈防御机能;

3、无后遗症，无毒副作用。

(2)善柔子宫托特点

1、抗菌：多重复合的阳离子无机抗菌剂，临床效果持久、高效、广谱，无耐药的顾虑;

2、清洁、引流：用亲水结构，蜂窝设计，托柄材料酸性设计，清洁引流，促进修复宫颈防御机能;

3、隔离保护：蘑菇托设计覆盖宫颈，使修复过程不受女性私处炎症影响，也不影响女性私处菌群的平衡;

4、治疗彻底：独特的给药途径，类蘑菇托设计，宫颈管炎症内外兼治，治疗更彻底，不易复发，无创，无后遗症。

(3)比较

物理治疗是有创的，部分治愈;药物治疗无创，但易复发;善柔子宫托，无创、多重复合阳离子无机抗菌治疗，持久、高效、广谱，不含抗生素，可反复使用。

善柔子宫托多中心临床试验

目的：评价宫颈内膜外移感染治疗托(商品名善柔)治疗宫颈炎的有效性和安全性。

参与单位：复旦大学附属妇产科医院、上海市普陀妇幼保健院、上海市江湾医院、浦东新区妇幼保健院、上海市宝山中心医院、上海市周浦医院。

入组人群：实验组临床有效病例100例，考虑脱落因素，增加20%受试例数，总计纳入临床病例120例。

入组标准：病理确诊为宫颈炎，已排除癌变及癌前病变者;年龄18岁且有性生活的非孕妇女;受试期间未用其他方法治疗宫颈炎;自愿加入本研究，并签署知情同意书。

观察指标：主要治疗指标是宫颈炎治疗痊愈率、有效率;次要疗效指标为临床试验期间观察到的不良反应率;安全性指标是临床试验期间观察到的不良反应以及实验室数据在治疗前后的变化。

5、疗效评定标准

1、治愈：白带明显减少，颜色变为乳白、透明，无异味;无接触性出血;宫颈无充血，水肿消退，糜烂创面愈合宫颈光滑;白细胞检测宫颈管分泌物白细胞30个/HP,或女性私处分泌物白细胞10个/HP。

2、好转：白带减少，异味减轻;接触性出血改善;宫颈充血、水肿明显改善;白细胞检测宫颈管分泌物白细胞30个/HP,或女性私处分泌物白细胞10个/HP。

3、无效：白带性状无变化，有异味;接触性出血无变化;宫颈充血和水肿无变化;宫颈管分泌物白细胞30个/HP,或女性私处分泌物白细胞10个/HP.

有效性评价：全部入组病例120例，退出1例，痊愈人数88例(74%)，好转人数28例(23.5%)，无效人数3例(2.5%)。

安全性评价：治疗过程未出现明显副反应，发生外阴瘙痒2例，白带检查提示霉菌性女性私处炎及对纱布过敏的外阴红肿1例。

结论：善柔子宫托作为无创、非抗生素治疗的新途径，治疗宫颈炎安全、有效、机制独特，值得进一步研究与推广。

6、宫颈炎的症状

1）宫颈管流出或宫颈棉拭子可见脓性或黏液脓性分泌物。

2）轻柔宫颈棉拭子操作即可引起持续性宫颈出血。

两种症状可单一或同时存在。宫颈炎常无特异性症状，某些女性可能会有异常女性私处分泌物，经间期出血（如同房后出血）。女性私处分泌物镜检每高倍镜视野下WBC＞10个，宫颈炎常与衣原体、淋球菌感染相关。对于缺少女性私处炎相关症状，但白带异常的患者，白带可能是预测宫颈炎的敏感指标（换句话说，宫颈炎不可能没有白带）。女性私处分泌物行革兰氏染色，以白细胞数目增多作为诊断标准是不可行的，此外，在衣原体和淋球菌感染的患者，其阳性预测值很低，临床价值太小。尽管宫颈分泌物中G-球菌检出对诊断具有特异性，但该操作需在经验成熟的实验室进行，且其敏感性较低。

一、病因学

单一的病原微生物即可引起宫颈炎，最常见的是沙眼衣原体（C.T）和淋球菌（N.G），此外还常伴随滴虫性女性私处炎（BV）和（特别是HSV-2），然而，有些宫颈炎患者却并不由单一病原微生物感染引起，比如那些近期患STDs低风险的女性（如：年龄＜30岁）。有限的数据表明Mg感染、BV、频繁地女性私处冲洗可能导致宫颈炎持续存在。持续抗生素治疗时宫颈炎症状持续存在，其中的原因尚不清楚。某些顽固例并非由C.T或N.G再次感染引起，其他一些因素（如持续女性私处菌群失调、女性私处冲洗、暴露于某些刺激物中、自身定植菌移位）也包含在内。

二、诊断

宫颈炎常是上生殖道感染（子宫内膜炎）的标志，如果有新发宫颈炎病史，需评估是否合并PID，并行C.T和N.GNAAT检测（核酸扩增试验），检测标本可以来源于女性私处、宫颈、尿道。宫颈炎患者同样需要评估是否合并BV、滴虫感染，如合并需同时治疗。女性私处毛滴虫镜检敏感度低（近50%），如患者有滴虫感染的症状，但滴虫镜检阴性，需做进一步检测（包括：培养、NAAT、其他FDA推荐的诊断方法）。女性私处分泌物检查每高倍镜视野WBC＞10，无滴虫感染，表明可能为C.T或N.G宫颈内感染，尽管HSV-2感染与宫颈炎相关，但缺乏对HSV-2的特异性检测方法（包括：PCR、培养、血清学检测）。

三、治疗

许多因素会影响到宫颈炎治疗方案的选择。针对C.T和N.G感染的治疗方案可应用于以下情况：患者为高风险人群（如：年龄＜27岁，有新的性伴侣，该性伴侣同时有其他性伴，或性伴侣患有STD）；不能按时随访，不能行C.T和N.GNAAT检测。滴虫和BV如被确诊，需行相应治疗。对患STD低风险的患者，可选择推迟治疗，直到明确诊断。如果C.T和N.GNAAT检测阴性，可以考虑随访至宫颈炎症状消失。

三、治疗方案

阿奇霉素1g单剂量口服

强力霉素100mg一日2次口服，共7日

注意：如果患者有淋球菌感染的高危因素，或处于淋球菌感染的高发地区，可考虑同时治疗淋球菌感染。

为了将病原体传播最小化和避免重复感染，需性伴侣同治，治疗期间（包括：单剂量治疗后7天后或完成7日疗程）应避免性生活直至治疗结束，症状消失。确诊为宫颈炎的患者，建议同时行HIV和梅毒检测。

四、随访

接受治疗的女性应同时进行随访，以判断宫颈炎是否治愈。对于未接受治疗的女性，随访期间可以告知医生病原体检测结果，作为宫颈炎评估的一部分。女性如果有衣原体、淋球菌、滴虫感染，其性伴需同时治疗。因其复发率较高，不论其性伴侣是否治疗，均推荐治疗后3个月进行复查。如果宫颈炎症状持续存在或再次出现，需进行新的评估。

五、性伴侣治疗

对宫颈炎患者的性伴，需行STD或疑似STD检查，所有过去60天内的性伴均需就诊接受检查，如果有衣原体、淋球菌、滴虫感染或疑似感染，男性性伴需同时治疗。治疗期间，避免性生活。

六、持续或复发性宫颈炎

治疗期间，宫颈炎症状持续存在，或再次出现，常与再次接触和治疗失败有关。如果排除了STD引起的复发可爱染和治疗依从性差，同时无BV，其性伴也需就诊接受治疗，这类患者的治疗方案需重新评定，此外，宫颈炎症状持续存在的患者，重复、长期应用抗生素的有效性还未知。Mg感染是宫颈炎症状持续存在的一个重要原因，经过强力霉素和阿奇霉素治疗后，症状得不到缓解，可考虑行Mg检测，根据检测结果使用莫西沙星治疗。

七、孕期宫颈炎的诊断和治疗

孕期宫颈炎诊断和治疗同非孕期（参考前面所述）。