宫颈疾病的诊断及治疗进展_宫颈疾病的诊断及治疗进展研究

1.宫颈癌早期可以治愈吗

2.宫颈上皮内瘤变的治疗

宫颈癌在我国属于高发的癌症疾病之一，严重影响女性的生活和工作。专家指出，宫颈癌主要贵在早期诊断，早期综合治疗。宫颈癌早期大多没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血，白带增多等常见症状。

伴有宫颈糜烂

一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂，重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起足够的重视。

接触性出血

接触性出血是宫颈癌最突出的症状，宫颈癌患者约70%-80%有阴道出血现象。多表现为后或行妇科检查，或用力大便时，阴道分泌物混有鲜血。老年妇女若遇到后出血，不要总认为是由于用力不当而引起的，忽略宫颈癌存在的可能性。若每次后都出血，更应引起重视，及时就医。

阴道不规则出血

老年妇女已绝经多年，突然无任何原因又“来潮了”。出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。其实，这种阴道不规则出血常是宫颈癌的早期征兆，许多老年患者就是以此症状而来就诊，得到早期诊断，及时治疗。因此，应当引起老年人的高度警惕。

疼痛

下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每到月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时，疼痛更甚。每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至出现恶心等症状，影响性生活。

阴道分泌物增多

临床上大约75%-85%的宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。正常情况下，白带的性状与量决定于卵巢功能的兴衰。生育年龄妇女，白带有周期性变化;绝经后妇女，白带极少。宫颈癌患者由于癌灶的刺激，子宫颈腺体的分泌功能亢进，产生粘液样白带，故生育年龄患者不再有白带性状与量的周期性变化：绝经后患者则一反常态，白带量有所增多，且具粘性，有时血性。这种白带异常的表现，包括量的增多与其性质的改变，是子宫颈癌的早期症状。

宫颈癌早期可以治愈吗

宫颈病变包括宫颈糜烂、宫颈IIPV感染，最为严重的是宫颈癌。 宫颈疾病是一种非常常见的妇科疾病，也是引起女性注意的疾病。宫颈糜烂是宫颈柱状上皮外移引起，与炎症、创伤、各种宫腔手术操作有关，宫颈糜烂的早期一般没有明显症状，到中后期会出现白带增多，再往后可能出现接触性出血等。如果炎症上行感染于宫内膜、输卵管，可引起不孕。宫颈糜烂的预防相对困难，建议定期检查。那么，宫颈疾病的检查有什么项目? 1、妇科检查 此项检查主要检查女性宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。 2、宫颈刮片细胞学检查 这是一种妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的检查及防癌普查首选的初筛方法。 3、碘试验和肉眼观察方法 这项检查十分简单、便宜，至少可检出2/3的病变，权威专家一致推荐使用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后，可以查看一下宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。 4、宫颈活体组织的病理检查 宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。精准的诊断结果可以为医生提供可靠的临床依据，制定更为符合患者病情的治疗方案，达到事倍功半的疗效。 宫颈癌对于女性朋友已经不再是一个陌生的疾病，在妇女肿瘤中，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，位居第二位，全世界每年有大约20万妇女死于这种疾病。而且年轻宫颈癌患者上升趋势明显，已成为威胁妇女健康的一大杀手。 温馨提示：年轻的女性朋友一定要重视宫颈疾病的检查，不要认为宫颈疾病不会轻易找上自己，通过宫颈检查将宫颈癌扼杀在“摇篮状态”，拒宫颈癌于千里之外。

宫颈上皮内瘤变的治疗

宫颈癌病程缓慢，是一种可预防、可治愈的疾病。早期宫颈癌的治愈率得以提升，在很大程度上归因于宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗。由于早期宫颈癌的原位癌局限在皮肤或粘膜内，未发生转移、深层浸润现象，经有效治疗，5年生存率可达90%以上，在显微镜下发现的早期宫颈癌治愈率达到了100%。

据相关统计，早期宫颈癌的治愈率有90-92%，相较于晚期要高得多，有的病理分期处于晚期末端的，几乎毫无治愈而言。要知道，宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确的实体肿瘤，它10年的发生、发展从量变引起质变，若能做到癌前病变阶段被发现、确诊，继而进一步治疗和检测，大幅度提高了早期宫颈癌的治愈率，专家也指出，越早发现越早治疗治愈率越高。

宫颈癌是可预防、可治愈的疾病，早发现关键在于广大女性朋友应关注自身生殖系统的健康问题，定期进行妇科普查，筛查宫颈癌高危人群，并对高危因素进行持续监测和干预，对于及早发现宫颈癌终止癌变进一步恶化有重要的意义。

一般普查疑似宫颈癌或是出现相似症状的，需去医院做进一步诊断。利用碘试验、细胞学检查、HPV检测，以活组织检查做最后确诊，明确宫颈癌和癌肿程度，为接下来用何种治疗方式提供参考。

早期宫颈癌的治疗主要以手术方式为准，适当结合放疗、抗癌药物的综合治疗。适当的规范化综合治疗是有效提升早期宫颈癌的治愈率的实质所在，一个成功的手术治疗，意味着一个患者将获得重生。

提高早期宫颈癌的治愈率，除了借助医学手段外，更关键的因素源自患者自身。患者应做好生理调理，还在于精神调理。注意多补充胡萝卜素及维生素C的摄入，补充微量元素锌和硒，多吃黄豆与其制品，以提高免疫力，加快恢复身体机能。另一方面，宫颈癌病人的精神调理也非常重要，对疾病的远期疗效有直接影响。医护人员及其家属应帮助患者调整心理状态，正确对待所宫颈癌，鼓励病人树立未来的生活目标，克服精神上和情绪上的紧张。实践表明，有心理准备，有承受能力，性格开朗，有战胜癌症信心的宫颈癌患者，对于早期宫颈癌的治愈率来说起到促进的作用。

早期宫颈癌可能无任何不适，常常在体检、普查时发现。与子宫内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤相比，早期宫颈癌症状较明显，病程慢、转移慢，故应争取早发现诊断，早治疗，将肿瘤尽早扼杀在滋生摇篮里，可有效提高早期宫颈癌的治愈率。

手术治疗：根据细胞学、阴道镜以及宫颈活组织检查结果决定治疗方法。对阴道镜检查满意的轻中度病变，可以用破坏性物理治疗，但无法保留组织行进一步病理检查，对阴道镜检查不满意者，最好选择手术治疗。

1.CINⅠ

约65%的患者可以逆转正常，20%的患者可以维持稳定，大约15%CINⅠ最终可能进一步发展，因此可用随诊观察，6个月和12个月复查细胞学，或12个月HPV检测。也可以通过物理治疗或手术的手段治疗病变。

2.CINⅡ

进展为CIN3或宫颈浸润癌的几率比CINI高，约25%，故推荐进行治疗，并通过病理排除高级别病变，一般用宫颈冷刀锥切术或LEEP术切除病灶。

3.CINⅢ

推荐进行治疗，宫颈锥形切除术包括冷刀锥切或LEEP术，术后密切随访。不用全子宫切除术作为初始治疗，如锥切术后病理已排除宫颈浸润癌，可行全子宫切除术。