妇科炎症混合感染用什么药_妇科炎症混合感染
1.子宫内膜炎,阴道炎,宫颈炎,该怎么治
2.阴道炎宫颈炎该怎么治疗
(1)阴道感染。根据病因和病原微生物的不同,阴道感染可分为细菌性阴道病、外阴阴道丝酵母菌病和滴虫性阴道炎等,也有部分为需氧菌感染。细菌性阴道病的最常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌。外阴阴道丝酵母菌病的病原微生物80%以上为白丝酵母菌,10%~ 20%为其他丝酵母菌,如热带丝酵母菌、光滑丝酵母菌和近平滑丝酵母菌。滴虫性阴道炎的病原体为毛滴虫,可同时合并细菌或丝酵母菌感染。
①治疗原则。取阴道分泌物进行病原微生物检查,通常在显微镜下检查即可诊断,必要时再进行培养。难治性或反复发作的外阴阴道丝酵母菌病必须进行酵母菌培养,获病原微生物后进行药敏试验,根据不同病原微生物选择抗真菌药物。如为两种病原微生物同时感染,如外阴阴道丝酵母菌病和滴虫性阴道炎,可同时使用两种抗生素。
应同时去除病因,如停用广谱抗生素、控制糖尿病等。
治疗期间避免性生活或时坚持使用安全套。
抗生素使用必须按疗程完成。
妊娠期应选择阴道局部用药,妊娠初期3 个月,禁用可能对胎儿有影响的药物。
②治疗方案。阴道感染的具体治疗方案应遵循各疾病的诊治规范。
(2)宫颈炎。急性宫颈炎最常见的致病微生物是淋病奈瑟球菌(淋菌)和沙眼衣原体,均为性传播疾病,也可由葡萄球菌属、链球菌属和肠球菌属微生物引起。
①治疗原则。检测宫颈炎致病微生物,可根据高倍(×400)显微镜下宫颈涂片每个视野中多形核白细胞< 30 个,或油镜下可见每个视野多形核白细胞> 10 个做出初步诊断。
治疗期间避免性生活。
抗生素的剂量和疗程必须足够。
约50%的淋菌性宫颈炎合并沙眼衣原体感染,应同时应用对这两种病原微生物均有效的抗生素。
②治疗方案。宫颈炎的治疗应尽可能针对病原微生物进行治疗。
(3)盆腔炎性疾病。盆腔炎性疾病(PID)是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。性传播感染(STI)的病原微生物如淋菌、沙眼衣原体是主要的致病微生物。一些需氧菌、厌氧菌、和支原体也参与PID 的发生。多数引起PID 的致病微生物是由阴道上行感染的,且多为混合感染。
①治疗原则。集血、宫颈管分泌物和盆腔脓液等标本进行培养及药敏试验。
对有发热等全身感染症状明显者,应全身应用抗生素。
盆腔炎症大多为混合感染,根据经验选择广谱抗生素覆盖可能的病原微生物,包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等。病原微生物检查阳性者依据药敏试验结果调整用药。
抗生素的剂量应足够,疗程为14 天,以免病情反复发作或转成慢性。初始治疗时根据病情轻重可静脉给药或非静脉给药,病情好转后可改为口服给药。
②治疗方案。头孢替坦(或头孢西丁或其他二代、三代头孢菌素)+多西环素(或米诺环素、阿奇霉素)+ 甲硝唑;克林霉素+ 硫酸庆大霉素;氟喹诺酮类+ 甲硝唑(如为莫西沙星,不必加甲硝唑);氨苄西林或舒巴坦+ 多西环素(或米诺环素、阿奇霉素)+ 甲硝唑。
(4)性传播疾病。常见的性传播疾病包括梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎(或宫颈炎)、软下疳、性淋巴肉芽肿等,主要通过性接触传播。
①治疗原则。明确诊断后应尽早开始规范治疗。治疗期间禁止性生活。同时检查和治疗性伴侣。
②治疗方案。性传播疾病的治疗主要是针对病原微生物的治疗。
对梅毒患者,使用青霉素前须进行过敏试验,青霉素过敏者可选用红霉素或多西环素,但妊娠者不宜使用多西环素,对其所分娩的新生儿应用青霉素治疗,治疗时应注意避免赫氏反应。对淋病患者,必要时可联合应用抗沙眼衣原体的药物。
子宫内膜炎,阴道炎,宫颈炎,该怎么治
分析原因如下几种可能:
(1)阴道炎还没有彻底治愈,疗程未完成患者自行停药,或者出现耐药。
(2)因为阴道炎多为混合感染,也就是2种以上的致病菌导致的炎症,而使用的药物只治疗了其中的一种。
(3)又出现了其他致病菌引起的阴道炎症。
如何处理:
①寻找发病诱因并积极控制,如霉菌性阴道炎患者,同时有糖尿病,需要积极治疗糖尿病,控制好血糖,也就避免了霉菌性阴道炎的诱因;
②需要复查阴道分泌物,鉴别单纯与混合感染,必要时可以做培养和药敏试验,选择更加敏感的抗生素。
阴道炎宫颈炎该怎么治疗
妇科疾病种类很多,阴道炎常表现为外阴瘙痒、局部糜烂、阴 道分泌物增多,伴有尿频、尿痛等症状。想要调理可以试下 莫 优 可 ,在加上以下的一些方法,效果会更加显著。1、治疗期间,应保持阴道清洁,勤洗外阴,勤换内裤,避免性 交。内裤和毛巾应煮沸消毒,放在日光下曝晒。
2、长期应用抗生素或激素治疗的患者,易造成机体抵抗力下降,菌群失调,可使阴道炎难以治愈。
3、炎症为混合感染而引起,单用针对一种病原体的药 物不能杀灭混合感染的病原体,可能会导致阴 道内菌群严重失调,耐药菌株产生,为治 疗带来困难。
4、大部分阴道炎是通过性 交、直接或间接接触途径感染。男方如果已有感染,可通过性 交传播给女方,所以,在治 疗时,其配偶或性伴侣也需同步治 疗。
1、细菌性阴道炎
细菌性阴道炎是由阴道加特纳菌和一些压氧菌混合感染引起的综合征,导致阴道微生态平衡紊乱,阴道分泌物增多,白带鱼腥味和外阴瘙痒和灼烧。
细菌性阴道炎口服的药物有:甲硝唑、克霉灵、喜霉素、洁霉素和氨苄青霉素。
也可以使用甲硝唑栓等外用药物治疗,每晚1次,连续7天。
2、霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎,又称念珠菌性阴道炎,是由念珠菌感染引起的,其发病率仅次于细菌性阴道病。
霉菌性阴道炎患者可以口服制霉菌素或氟康唑治疗,也可以使用制霉菌素阴道栓、克霉唑栓或咪康唑栓,深处治疗,每晚一次,共两周。
3、滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是由寄生于泌尿生殖系统的阴道毛滴虫引起的,它是一种主要通过传播的疾病,具有传染性。
滴虫性阴道炎甲硝唑(灭滴灵)来治疗,成年人每天3次,用药7~10天。孕妇,哺乳期妇女禁止使用。也可以选择滴维净、或甲硝唑阴道给药治疗。
4、老年性阴道炎
老年阴道炎常见于绝经后的老年妇女,是由于雌激素水平下降、阴道壁萎缩、粘膜变薄,局部抵抗力下降,致病菌易入侵繁殖,引起炎症。
老年阴道炎的治疗原则是补充雌激素,增强阴道抵抗力,抑制细菌生长。可以口服雌激素制剂,也可以局部涂抹妊娠雌酮软膏,或雌三醇软膏。
此外,如果属于多种病原体混合感染导致的阴道炎,上述药物治疗无缓解的患者建议可服用妇炎丸,注意个人卫生清洁及饮食护理
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