妇科肿瘤疑难病例讨论_妇科肿瘤案例分析

1.腹膜后肿瘤手术成功靠什么求答案

2.汕头妇产医院的妇科专科

3.湖南省肿瘤医院的特色科室

4.护理执业风险防范指南的目录

妇女月经来潮时,有时梢多一点,无需治疗,但是有的人月经期大量出血,来势很猛,则是病态.中医称为崩症,有的人虽然每天出血量不多,但经期延长,淋漓不尽,仍是月经过多,中医称为漏,合称崩漏,引起崩漏的原因,大多是体质虚弱,气血不足,患者除阴道大量出血外,还兼有精神不好,懒说懒动,气短心慌,饮食建设，四肢乏力,面色苍白等症状,应用补益止血治疗,一般可服归脾丸,黑归脾丸,八珍丸等中成药.有的崩漏,并非体质虚弱,气血不足,而是由瘀血停滞引起的,,患者月经淋漓不尽,或月经量多而有黑血块,小腹疼痛拒按,并有心烦不安症状,应用逐瘀止血来治疗,一般可用蒲黄6克,五灵脂6克香附10克乌贼骨粉15克,水煎,另外蒸化阿胶12克,分三次兑入煎剂服用.中’成药可服逍遥丸,延胡止痛片,调经补血丸.

腹膜后肿瘤手术成功靠什么求答案

走出短效口服避孕药的误区一些女性对口服避孕药可能有的副作用心存担忧，例如引起身体发胖、对未来生育的影响等问题。其实这些顾虑都是不必要的。要对短效口服避孕药的安全性实现正确的理解，首先需要了解短效口服避孕药的构成。短效口服避孕药由雌激素和孕激素复合而成，通过几个方面作用于受孕的多个环节达到避孕的目的。从60年代问世到现在，短效口服避孕药中雌激素成分从开始的每片50微克改成今天常用的30微克，很大程度降低了雌激素的副作用。同时对孕激素的选择也在不断发展，至今最接近天然孕酮特性的屈螺酮的出现，更使其安全性得到了极大的改善。短效口服避孕药不会生影响生育和子代发育当前的大量研究已经显示，短效口服避孕药对女性生育能力和后代的健康发育并没有不良影响。首先，当前的短效口服避孕药都能完全实现停药后即可妊娠的需求，不会影响女性的生育能力。2007年，欧洲进行了一项覆盖6万例口服避孕药用药处方案例的主动监测研究，该研究对两千多名服用避孕药停药后的妇女生育情况的观察显示，停止服用避孕药后经过一个月经周期有21.2%妇女怀孕，与同年龄未服用避孕药的妇女怀孕率相当;停止服用避孕药后一年有79.4%妇女怀孕，其结果也和同年龄未服用避孕药的妇女怀孕率相当。也就是说，服用短效口服避孕药并不会影响女性的生育能力，女性停药后即可怀孕。另一方面，近年来的多项研究都显示，短效口服避孕药的使用与婴儿出生缺陷之间也没有联系。根据流行病学调查的结果,停药后妊娠不会对胎儿发育造成不良影响。服用短效口服避孕药和未服用者相比，也并不会引起婴儿畸形发生率的增加。短效口服避孕药不会增加癌症的发生风险大量临床研究与案例都证明，长期使用短效口服避孕药并不会增加癌症的患病率，反而会降低子宫体癌、卵巢癌及结直肠癌的患病风险，并对卵巢癌和子宫体癌有一定的抑制作用。在一项长达38年的研究中，对74.4万例曾经或目前使用短效口服避孕药者和33.9万例未使用短效口服避孕药者进行了持续观察，结果显示口服避孕药使用者较未使用者的癌症总发生率下降12%。而且，卵巢癌流行病研究国际合作组织还曾对45项卵巢癌流行病学研究进行统一分析，研究结果显示短效口服避孕药使用时间与卵巢癌发生率呈反比，并且短效口服避孕药中雌激素剂量与发生卵巢癌的危险并没有相关性。另一份持续了28年的美国护士健康调查结果也明确显示，口服避孕药使用时间越长，卵巢癌发生率越低。同时，还有很多女性担心因短效口服避孕药含有激素而导致体重增加、身体发胖。为了有效解决这个问题，口服避孕药不断更新换代，以达到最低的副作用。新型口服避孕药优思明?，含有目前最接近天然孕酮成分的孕激素屈螺酮，成功解决了雌激素引起水钠潴留的副作用。屈螺酮能够与体内的盐皮质激素受体结合，加快水钠排泄，消除浮肿，达到对体重的良好控制，甚至可减轻体重。综上分析，短效口服避孕药不但对女性生育能力和后代的健康发育没有不良影响，还可以降低一些妇科相关肿瘤的发生危险，已经成为在全球最广泛应用的常规避孕方式之一。特别是含有新一代高效孕激素屈螺酮的口服避孕药优思明?，在避孕效果和维护健康两方面满足众多女性的需求，同时还为女性带来缓解经前期综合征、减轻痤疮等避孕外益处，是女性避孕的理想选择。

汕头妇产医院的妇科专科

腹膜后肿瘤是一类发生在腹盆部之腹膜后广阔间隙的肿瘤。由于腹膜后肿瘤早期多无症状，待诊断时往往肿瘤已长得很大，且腹膜后解剖关系复杂，所以腹膜后肿瘤是外科最棘手的肿瘤之一。但是，只要治疗得当，腹膜后肿瘤通常预后较好。掌握腹膜后肿瘤治疗的关键很重要。 医生素质很重要 医生的外科技术不仅精还要博。腹膜后肿瘤以肉瘤为主，最有效的治疗方法是手术切除，放、化疗一般不敏感，其他介入、射频消融等治疗也收效甚微。要做到手术成功切除，外科医生不仅要精通所有普通外科技术，包括胃肠道、肝胆胰脾、腹膜后血管及腹壁的切除与重建技术，还要熟悉泌尿外科、妇科及胸外科等相关手术技术。 要具备强大的心理素质。腹膜后肿瘤医生常常面对的是被很多医院拒绝过的病人，或者是上次手术后很快复发的病人，或者是病情重且求生欲望强的病人。也经常需要在腹膜后肿瘤手术中联合切除很多脏器，动辄出血5000毫升以上，甚至上万毫升或遇到让医生“绝望”的大出血；或在手术后常常遭遇各种并发症。所有这些都要求医生具备足够的胆量和抗压能力。只有具备超稳定的心理素质，才能在门诊坦然接受各种病人，在术中冷静应用各种技巧，最终成功救治疑难腹膜后肿瘤病人。 要拥有粗犷与精细双重的职业素养。一台腹膜后肿瘤手术动辄5~6小时，比一般规范性手术时间都长，这要求医生应有足够的定力和耐力。在这类肿瘤手术中，有时面对肿瘤包绕或紧紧贴覆在大血管上面时，医生有如绣花般精准地操作分离，避免大出血；有时肿瘤紧紧包裹输尿管等重要结构，要像玉石雕刻一般仔细缓慢操作，以尽可能保护重要器官不被误伤而又完整地切除肿瘤。有时肿瘤巨大，你无法直视下分离后方，要求你在对解剖关系非常熟悉的前提下，用手掌进行钝性分离。这种分离往往要动作大、速度快，短期内达到目标。可以说，腹膜后肿瘤手术犹如一曲时快时慢、时轻时重、时强时弱的交响乐。 科室要给力 腹膜后肿瘤手术方案的制订，依赖于术前对影像资料的精准分析，所以CT、MRI、胃肠造影、超声等影像科室的配合极为重要。手术中往往要大量输血，故输血科是坚强的后盾。由于手术大、时间长，病情复杂，故对科的要求也很高。手术后对重症监护条件的要求也极高，ICU团队是病人顺利康复的重要保证。所以，腹膜后肿瘤的成功治疗，不单是外科医生的事，更是相关专业密切配合、整体实力的综合体现。 针对腹膜后肿瘤，我科建立了多学科定期会诊平台。一位25cm×17cm×25cm的巨大腹膜后平滑肌肉瘤病人，针对肿瘤血供丰富的特点，术前由介入治疗科进行了肿瘤血管栓塞术；针对肾盂输尿管积水情况，由泌尿外科进行了输尿管内支架植入；针对肿瘤的存在致下腔静脉完全梗阻，由影像科进行了仔细的腹后壁静脉侧支循环评估；针对病人特殊ABO血型抗体阳性，除术前给予适量激素治疗外，输血科还精心备足了特殊无反应血源。由于手术同时切除了下腔静脉及右肾并未重建，故手术后介入科专门为病人进行了下腔静脉断端造影，阻止了血栓的形成。该病人腹膜后巨大肿瘤成功治疗，仅仅是多学科定期会诊平台上众多成功案例中的一个。 我们发现，多学科协作有如下优点：1.促进相关学科发展，如近年我院腹膜后肿瘤有关论文数量有较大增长。2.培养更多人才，如病理科对腹膜后肿瘤的诊断水平有了大幅提高。

湖南省肿瘤医院的特色科室

汕头妇产医院 专病专治十三大专业

妇科炎症：汕头妇产医院妇科炎症专业，拥有强大的技术力量和多位知名的临床经验丰富的妇科专家，致力于妇科常见病、多发病、疑难杂症的科研、预防、诊断和治疗。巨资引进了数码电子阴道镜、宫腔镜、自凝消融刀、阴道深部热疗仪、恒频磁共振治疗仪、体外电场热疗机、体外磁疗治疗仪、宫颈糜烂与盆腔炎治疗仪等先进设备，并辅以中西高效药物，对外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎、宫颈糜烂、月经不调、痛经等各类妇科疾病进行系统治疗，帮助女性患者朋友摆脱各种妇科炎症的困扰。

微创妇科：汕头妇产医院微创妇科是中华医学会远程会诊中心，更是一流、权威的妇科病治疗机构、全国十大妇科诊疗基地，专家将传统医学与现代医学、尖端设备与高超医术完美结合，引进美国真彩电子阴道镜、阴道B超、红外乳透诊断仪、法国冲击波治疗仪、BBT射频治疗仪、固态源电解治疗仪、可视无痛人流监控系统、不孕不育诊疗仪等一大批国际先进设备，治疗妇科疾病更科学、更规范、更彻底。成功的临床案例、现代化高科技诊疗设备的娴熟运用以及庞大而权威的专家力量，使得医院在妇科治疗领域取得了显赫成绩。微创妇科专业治疗阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、尿道炎、尿路感染、疣、、外阴白斑、白带异常、瘙痒、子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不调、功能性子宫出血、闭经、痛经、不孕症、乳腺增生等各种妇科疾病等。

妇科整形：汕头妇产医院妇科整形专业凭借雄厚的医疗技术力量，汇集了我国多位著名的妇科整形学术带头人以及数位临床经验丰富的妇科整形美容专家 。并引进了各种国际最先进、配套最齐全的整形设备， 针对先天或后天原因(分娩创伤)造成的各种女性官形状和功能异常进行手术，开展处女膜修补术、阴道松弛紧缩、小肥大缩小术、外阴整形美容术等，完善而精密的生殖整形技术不仅具有修复形态、改善功能的意义，还可以使患者增加信心，调整心理平衡，提高生活质量，令身心和情感生活都出现令人欣慰的改观。手术方法简单、时间短创伤小无需住院，让世界高新技术服务于国内广大求美者。

子宫肌瘤：汕头妇产医院子宫肌瘤专业，由多年从事妇科临床工作的国内知名专家坐诊。运用美国宫腹腔镜系统、自凝消融刀、美国GE心电监护系统、德国DRER系统、日本光电数码阴道镜、美国GE三维多普勒彩超等多种先进设备，独家开展子宫肌瘤诊疗超市，由患者自己选择治疗方案，包括宫腹腔镜微创术、BBT自凝消融术、子宫动脉栓塞疗法、手术肌瘤剔除术、中西医结合保守疗法以及美国Pu仿生涡旋磁疗等，以满足患者朋友不同类型子宫肌瘤的诊疗需求。

中医妇科：中医妇科根据中医理论及妇女生理、病理特点，结合多年临床经验，主要诊治月经病、带下病、妊娠病、产后病、乳腺病、生殖系统、不孕症等常见病、多发病和疑难杂病，在运用传统中医药疗法的同时，结合现代医学技术开展妇科检查，如内诊、阴道分泌物检查及人流术、药流术、上环取环术、输卵管疏通术等。中西结合的诊断与治疗，克服了以往单靠祖国医学治疗的局限性，扩大了传统中医的治疗范围，缩短了疾病的治疗过程，为更多患者解除了痛苦，受到普遍好评。科室本着治病救人的宗旨，以患者为本，真诚地为患者服务。

生育：汕头妇产医院生育专科下设生育门诊、微创无痛人流中心、无痛人流室、门诊手术室及生育病房等，专业开展各种避孕指导，无痛人流、无痛引产、无痛诊刮、无痛上环、纠正不良环、诊治上环引起的合并症等特色人文医疗服务。拥有一支专业性强、临床经验丰富的技术队伍。宫腔镜取胚术、内窥式无痛人流、澳大利亚全程无痛人流等技术可以满足不同患者的需求，在高新技术的支持下，人流清宫彻底，有效避免子宫穿孔、人流不全、继发性不孕及习惯性流产等术后并发症。术后暖宫理疗让病客更贴心，更安全、更放心。

宫颈疾病：汕头妇产医院宫颈疾病专业立足于医疗前沿，倡导无痛、微创技术，全面开展女性宫颈疾病的诊治服务，以预防为主，全方位展示在宫颈疾病治疗的技术优势。诊疗范围：宫颈炎症、宫颈糜烂、宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉、淋菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎、性宫颈炎、宫颈、宫颈癌前病变等。

不孕不育：汕头妇产医院不孕不育专业是国内治疗不孕不育的专业医疗科研机构，拥有多项国际先进治疗不孕不育的专项技术，拥有多位国内知名不孕不育专家组成的专业诊疗队伍，配备全自动精子质量分析跟踪仪、宫腔镜、腹腔镜、不孕不育诊断治疗仪、电子阴道镜等世界先进的不孕不育诊疗设备，为全面治疗不孕不育症提供强有力的技术保障。

乳腺疾病：汕头妇产医院乳腺疾病专业，引进新一代乳腺红光治疗仪与德国西门子多普勒彩超，乳腺红光治疗仪用新版本的图像处理系统，可视性强，敏感度高，高质量实现乳腺疾病的动态跟踪。乳腺疾病治疗中心有多年从事乳腺疾病的资深专家坐诊，用中西结合截根渗透理论，以内调外敷，净化体液及新型光电离子疏导理疗定向渗透等综合疗法，直接分解、软化、吸收增生病灶，达到有效的治疗目的。同时对乳腺恶性肿瘤用单纯病灶切除，淋巴结满扫，区段切除等国际先进的乳腺肿瘤保乳术，提高人的生存及生活质量。

月经疾病：汕头妇产医院月经疾病专业科室拥有专业的女性医疗服务团队，由医技精湛、经验丰富的主任、副主任医师诊疗。联合激素替代疗法，是目前国际提倡和运用的一种最新的、疗效确切的先进医疗手段，结合月经周期序贯疗法、周期联合用药疗法、持续疗法以及中医中药疗法、植物激素疗法等，开创了一条预防和治疗女性月经疾病的全新之路，有效调节和治疗月经失调综合症，还女性朋友以快乐、阳光的生活。

少女门诊：汕头妇产医院配备各种先进的诊疗设备，由经验丰富的妇科专家及国家注册高级心理咨询师长期协同坐诊，针对少女性早熟，青春期发育延迟及性幼稚，心理、生理健康辅导，青春期性教育等，对少女时期的心理健康和生理问题进行系统科学的指导与治疗。在这里，“保密、友好、亲切、温暖、平等”是医生共同遵守的五项基本原则，使少女门诊成为众多年轻女性朋友的健康家园。

内分泌：汕头妇产医院妇科内分泌专业由权威的妇科专家亲诊，拥有多代化的诊疗设备，根据女性的生理、心理特点，为女性制定一套综合的调理方案，对女性月经紊乱、闭经、痛经、功能性子宫出血、更年期综合征等有显著的治疗作用。

更年期干预：拥有先进的双能X线测定仪，钼靶乳腺测定仪,肌肉功能测定仪等。可根据患者的需求，进行全面专业的妇女健康检查如女性激素测定,宫颈防癌检查，妇科检查，阴道B超检查，卵巢功能测定,钼靶乳腺检查，骨密度测定，肌肉功能测定等，并可进行营养测试,运动测试、亚健康及健康者予以保健测试及保健指导.如针对个人进行饮食营养及运动分析，设立健康厨房及形体运动康复室，进行饮食、运动、生活方式、心理等指导。同时进行健康宣教。

护理执业风险防范指南的目录

1、肿瘤科：国家临床重点专科，是以多学科联合为基础，以精品联合精准治疗为特色，打造现代肿瘤治疗新模式；肿瘤科覆盖面宽、广，由多个临床及医技科室构成，包括肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放疗科、妇瘤科、中西医结合科、手术部、ICU等技术一流的部门，在省内率先开展名医门诊、八大常见病多学科合综治疗门诊、还拥有国家临床药物试验机构；医技科室及放疗中心力量雄厚，包括湖南省首台PET/CT、64排螺旋CT机、MR、DSA、全数字化乳腺机、三维彩超、SPECT/CT、病理图像自动分析系统、直线加速器、CT模拟定位机、三维适型放疗系统、适形调强放疗系统、放射治疗验证系统、中部地区首家TOMO、超声聚焦刀、射频、微波消融仪、层流无菌骨髓移植病房等拥有功能完备、软硬件设施先进的核医学科、放诊科、超声科、内镜诊疗中心、病理科、检验科、药学部、国家药物临床试验机构等相关配套机构及科室。医院以常见肿瘤为重点，在完善常规诊疗的基础上，以综合治疗为龙头，按病种建立16个治疗中心，倡导规范化、精准化治疗模式。除了开展肿瘤常规治疗，医院开创性的提出了肿瘤整形外科学这一概念，创立了肿瘤整形外科病区，同时还开展了微创手术、组织工程、生物治疗、核素治疗、干细胞移植、血管移植、射频热疗、介入治疗等先进治疗手段，并面向全国招收肿瘤显微外科培训班，为培养技术骨干力量出大力；同时还大力发展一系列关键技术，重点解决高精尖放疗、穿支皮瓣在肿瘤整形中的应用、基因导向的肿瘤个体化治疗等技术问题，着重发展腔镜医学，EBUS，GS-TBNA、内科胸腔镜、可直视纤维支气管镜使肿瘤的诊断及镜下治疗位居湖南省前列；目前，医院的外科腔镜微创技术、3D打印手术模型技术、头颈部修复重建术、咽喉部游离和带蒂组织修复术、磁感应热疗达到国际领先水平；TOMO精准治疗、远程放射治疗等50余项诊疗技术居国内领先水平。

2、肿瘤整形外科：肿瘤整形外科学属于肿瘤外科学的一个分支，它融合了肿瘤外科、整形外科、显微外科的理论和技术，是在肿瘤综合治疗（MDT）基础上以有的肿瘤根治性切除加一期修复重建为特征的外科交叉和边缘学科。肿瘤整形外科的治疗范围主要是肿瘤切除后的皮肤、粘膜、肌肉、神经、骨骼等组织及其他器官缺损的修复和重建。湖南省肿瘤医院周晓教授是中国肿瘤整形外科学的创立者与奠基人，是中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科与功能性外科分会首任主任委员、中华医学会整形外科学分会肿瘤整形外科首任组长。1991年-1992年，周晓教授于上海交通大学附属第九人民医院在王炜教授主持工作的整形外科进修。2001年周晓教授在《中国肿瘤杂志》上发表《浅谈肿瘤整形外科学必要性》一文，在国内外率先提出肿瘤整形外科学的概念。2003年7月，湖南省肿瘤医院率先成立肿瘤整形外科研究室。2007年3月，湖南省肿瘤医院正式挂牌成立我国的第一个肿瘤整形外科。2013年，周晓教授主编的国内外第一部《肿瘤整形外科学》专著正式出版。湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科专业人才主要负责来我院就诊的各专科肿瘤患者术后的功能重建与创面修复工作，每年开展各类游离皮瓣手术400余台及其他肿瘤整形外科手术1000余台。

3、中医、中西医结合科：是国家综合医院中医药工作示范单位，卫生部中医肿瘤临床研究基地之一，国家中医药管理局“十二·五”重点专科培育单位，湖南省“十一·五”中医重点专科，湖南省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员单位。由享受院特殊津贴专家、全国名中医专家黎月恒教授任科室顾问，中青年知名肿瘤专家王云启主任医师任科主任。常年开放床位近100余张。该科集传统中医治疗、化学治疗、内分泌治疗、生物免疫、分子靶向、对症支持及中医特色疗法于一体。多年来在临床、基础理论、治疗法则、单味抗癌中药及制剂等方面进行了深入的研究，创立了中医、中西医结合治疗常见肿瘤的治疗法则和专方、专药，开创并形成我省单用中医中药为主、中西医结合治疗肿瘤的专科特色，在治疗肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌、淋巴瘤、妇科肿瘤方面积累了大量经验，救治了大量中、晚期肿瘤患者。

4、临床护理专科：是国家卫生计生委优质护理重点联系医院、国家临床护理重点专科建设单位。中南大学护理学院护理博士、护理硕士培养基地，也是南华大学护理学院、湖南中医药大学护理学院护理硕士培养基地。医院护理系统由53个护理单元组成，其中临床护理单元41个。通过开展心理关怀项目、延续护理、组建俱乐部活动、设立关爱基金救助贫困患者、宁养护理服务、志愿者服务等有效措施，打造身、心、社、灵四位一体护理模式，为肿瘤患者提供全程无缝隙服务。开展远程护理会诊新模式，进行网络交流和专题探讨；开设护理专科门诊，提升护理专科价值，其中造口伤口失禁专科护理、血管通路专科护理均与国际接轨。2012年湖南省优质护理服务患者满意度调查名列第一，全国112所优质护理服务重点联系医院患者满意度调查名列第一。我院为湖南国际造口治疗师学校、湖南省血管通道技术培训基地、湖南省肿瘤专科护士培训基地、湖南省PICC专科护士培训基地。护理系统为湖南医药学院、长沙卫生职业学院、岳阳职业技术学院等14个院校的实习生培养基地。与湖南省医药学院、湖南环境生物学院等4所院校以院校合作形式开设肿瘤专科辅修班及造口伤口辅修班，提升护理实习生专科知识，培养岗位需求型毕业生。同时每年接收中南大学护理学院本科生见习、硕士生实习工作。2012年-2015年已获第三届中华护理学会科技进步奖三等奖1项、省级成果奖3项、市级成果奖1项；国家自然基金青年基金项目1项、中华护理学会研课题1项、省卫计委课题7项、省科技厅课题5项、长沙市科技局课题1项；全院护理人员中，担任国家级学会专业委员会成员6人；45人在湖南省护理学会、湖南省医院协会、湖南省健康管理学会等34个专业委员会任职，其中主任委员5人，副主任委员14人；6人担任中华护理杂志、中国护理管理杂志等杂志的编委。

5、放疗科：是湖南省最大的肿瘤放射治疗中心，湖南省放射治疗质量控制中心、湖南省医学会放射肿瘤专业委员会、湖南省抗癌协会放疗专业委员会挂靠在该科，具有全省最大的放疗科研平台——肿瘤放射治疗湖南省重点实验室，具有硕士、博士研究生招生资格，具有博士后流动站。放疗科下辖九个临床科室：头颈放疗科室3个，胸部放疗科室2个，腹部-淋巴瘤放疗科、热放疗病房、日间放疗（病房）中心、放疗综合科各一个。2012年经医院批准又成立10个研究室，即：临床放射物理、临床放射生物、鼻咽癌研究室、立体定向放射（SBRT）、热（综合）放疗、生物靶向调强放射、保乳放疗技术、放射治疗转化、术中放疗、近距离放疗研究室。现拥有7台高性能直线加速器，其中一台是目前省内最顶端的螺旋断层放射治疗系统（TOMO）、近20套进口治疗系统（TPS）、GE公司专用CT模拟定位机等先进设备。基本囊括除质子（重离子）治疗外的临床上需要放疗的疾病。年治疗患者达五千余人。目前正与美国安德森癌症治疗中心、德国慕尼黑质子治疗中心等合作开展质子治疗相关肿瘤疾病的研究。科里承担了多项科研项目，其中含国家自然科学基金面上项目、“863”攻关鼻咽癌课题等，多次获得省科学技术进步、自然科学优秀论文等奖项。

6、妇瘤科：湖南省重点学科，现拥有五个病区和一个日间治疗中心，正规编制床位295张，为全国规模最大的妇瘤专科。妇瘤中心以手术、放疗、化疗三大基础方法治疗妇科恶性肿瘤，科室的整体水平居省内领先，国内先进。近年来，中心频繁地开展了与国外顶尖癌症研究医疗机构在学术及科研方面交流及互访，如美国MD Anderson癌症中心、美国西北大学、法国居里研究所等，使妇瘤中心在专业技术水平上与国际接轨。在临床治疗上，中心重视人性化、个体化、微创化治疗，注重保护患者的生理及生育功能，尤其在年轻宫颈癌、子宫内膜癌，卵巢生殖细胞肿瘤等方面做了大量的研究并积累了成功的经验，在省内率先开展保留宫颈癌患者生育功能的手术，并有数例成功分娩的案例。腹腔镜下的恶性肿瘤手术居省内领先水平，并且率先开展了外阴癌术后的修复重建。在临床主体不断壮大的基础上，妇瘤科以科研、教学为导向，近5年，科研立项40余项，获湖南医学奖三等以上奖励共9项，主持4项国家自然科学基金，6项省自然科学基金，参与国家级重大专项2项，发表学术论文200余篇。

7、胸外科：是集医疗、教学、科研于一体的湖南省肺癌防治中心以及胸部肿瘤防治中心。包括胸外一科、二科两个病室。治疗肺癌方面，开展了胸腔镜肺癌根治术、肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术、 全肺切除术、支气管袖式切除术、血管袖式切除术、血管支气管双袖式切除术、隆突成形术等。食管癌的治疗方面，开展了左侧胸腔镜联合纵隔镜食管癌根治术、食管癌、贲门癌切除+胃食管吻合术、食管癌切除空肠或结肠代食管术、食管平滑肌瘤摘除术、食管癌三野清扫术、胸腹腔镜联合食管癌切除术等。胸壁良恶性肿瘤切除术、胸壁修补重建术、胸腔镜纵膈肿瘤切除术、膈疝修补术、纵隔镜手术、支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)等均已大量开展，部分手术处于国内领先水平。我科是中南大学湘雅医学院、南华大学硕士研究生培养点、中南大学湘雅医学院博士研究生培养点，现有博士生导师2名。目前科室已承担或参与了国家“十二五”支撑课题、省部级课题多项，建设了先进的肺癌、食管癌标本库。多次获得省级科研成果奖，在SCI、中华杂志、核心期刊等各类杂志发表论文数十篇。

8、手术中心：我院手术中心是全国肿瘤深度培训基地、全国血液保护培训中心、全国专业住院医师规范化培训基地及湖南省深度监测培训中心、湖南省健康管理学会围术期医学管理专业委员会挂靠科室。拥有技术力量雄厚的专业技术队伍。拥有25间现代化装备齐全的层流净化手术间、PACU、疼痛门诊、疼痛病房以及实验室、图书室、多媒体示教室等平台设施。科室医教研并进，临床医疗服务范围涵盖临床、后苏醒（PACU）、癌痛治疗以及院内急救、无痛诊疗等，年完成手术量17000台左右。在围术期医学管理、肿瘤专科技术、信息化管理等方面走在同行前列；形成了以“肿瘤患者围术期血液与免疫保护”、“急慢性疼痛与遗传药理学研究”为主的稳固的科研方向，建立了与美国迈阿密大学、匹兹堡大学系为主的国际交流平台。近三年来，共发表专业论文58篇（SCI25篇）、科研立项10余项（其中主持或参与国自重点或面上项目3项），科研成果获奖4项。

9、药学部：创建于12年，是国家临床药师培训基地，省级药学专业重点专科。目前设置了临床药学（办公室）、药品调剂（办公室）（包括中心药房、门诊西药房、门诊中药房、中心药房值班室）、药品质量控制（办公室）、静脉配置中心、药品购（办公室）等5个部门，并主办国内公开发行的期刊《肿瘤药学》杂志。工作用房近3000m?，引进了智能发药机、单剂量分包装机、特殊药品管理机等大量现代化智能设备，还拥有 CBH-1500B垂直层流洁净工作台、Finnigan LCQ质谱仪、ILENT1200及SHIMADZU高效液相色谱仪、基因测序仪、PCR仪、临床药学管理系统等一系列先进设备设施。除药品调剂外，还开展了临床药师培训、专科临床药师服务、治疗药物监测、基因导向个体化用药、药物临床试验等临床药学实践和科研工作。近年来，医院不仅制定了临床药学专科发展规划，本着“一切以病人为中心”及“提高药学服务”的宗旨，形成了几大专科特色方向：1、以胸部内二科、乳腺内科等临床药师培训基地为基础，展开针对肿瘤人群的药学服务2、选取临床肿瘤标本进行肿瘤药物敏感性试验，为临床个体化用药进行药物筛选3、以《肿瘤药学》杂志为契机，承办全国、全省药学类学术交流会议，接待国外专家参观访问，深入开展学术交流4、抗肿瘤药物的血药浓度监测和个体化用药5、新药I期临床试验和临床研究咨询门诊6、肿瘤耐药的基因个体化检测。专科临床药师服务涵盖了胸部内二科、综合肿瘤内科、妇瘤一科、乳腺内科、ICU、肺/胃肠内科、胸内一科等7个专业方向。近五年来药学部多次举办了全国、全省药学类学术交流会议，多次接待国外专家参观访问，主持或参与国家、省、市级基金课题十余项，发表学术论文100余篇，其中作为主编和副主编编写了《药学三基训练》、《肿瘤医院处方药品集》、《实用药物名称》、《抗肿瘤药物手册》等学术专著10余部，获得了中国医院协会颁发的“中国医院药事管理优秀奖”等荣誉称号。

第1章护理纠纷与护理事故

第一节医疗纠纷概述

一、纠纷形式的多样性

二、纠纷发生覆盖面具有广泛性

三、维权手段的多样性

四、法律规制的艰难性

第二节护理纠纷

一、护理纠纷的概念

二、护理纠纷的特点

第三节护理事故

一、护理事故的概念

二、护理事故的特点

三、护理事故的构成

第2章护理执业法律风险概述

第一节护理风险概述

一、护理风险及相关概念

二、护理风险特点

第二节护理风险管理体系

一、护理风险管理体系的概念

二、护理风险管理的组织体系

三、护理风险管理的程序

第三节护理风险评估

一、护理风险管理

二、护理风险产生的原因

三、护理风险的正确评估

第3章护理执业风险法律制度

第一节概述

第二节相关法律法规

一、全国人民代表大会及其常务委员会制定的法律

二、院制定的行政法规

三、卫生部制定的部门规章

四、卫生部、中华医学会、中华护理学会制定的技术规范

第三节《医疗事故处理条例》规定的护理风险法律制度

一、依法行医制度

二、医疗告知制度

三、减轻医疗损害制度

四、医疗事故防范和处理预案制度

五、不良报告制度

六、证据保全制度

第4章护理执业风险规章制度

第一节概述

第二节护理交接班制度

一、概述

二、护理交接班制度

第三节查对制度

一、概述

二、医嘱查对制度

三、临床给药查对制度

四、输血查对制度

五、手术查对制度

第四节执行医嘱制度

第五节抢救制度

一、概述

二、抢救制度

第六节科室药品、设备保管使用制度

一、概述

二、病房药品管理制度

三、设备仪器管理制度

第七节护理会诊制度

一、相5E述

二、护理会诊制度

第八节病房安全制度

一、概述

二、病房安全制度

三、突发处置制度

第5章护理执业告知

第一节护理告知的概念、特点、分类及意义

一、护理告知的概念

二、护理告知的特点

三、护理告知的分类

四、护理告知的意义

第二节护理告知所涉及的相关学科

一、护理学

二、护理心理学

第三节护理告知的内容

一、入、出院护理告知内容

二、护理操作的告知内容

第四节护理告知技巧

一、护士语言交流策略

二、非语言交流技巧

三、护理告知应注意的问题

第五节护理书面告知书

一、入院告知书(协议)

二、家属陪护告知书

三、婴幼儿患者输液风险告知书

四、难免压疮风险告知书

五、应用保护性约束的告知书

第6章护理文书写作与举证

第一节护理文书书写基本要求

一、护理文书的概念和特征

二、护理记录与医师记录的区别与联系

三、护理文书书写基本要求

第二节各种护理文书书写要求

一、体温单

二、护理记录

三、医嘱单

四、手术护理记录

第三节护理文书举证

一、病历在诉讼中的作用

二、护理文书记录注意事项

第7章医院突发护理应急预案

第一节概述

一、概念

二、分类

第二节医院突发护理应急预案举例

一、病房发现疑似或确诊SARS患者应急处理预案

二、发生火灾应急处理预案

三、发生患者误吸应急处理预案

四、过敏性休克应急处理预案

五、患者自杀应急处理预案

六、医疗纠纷滋事应急处理预案

七、突遇歹徒袭击应急处理预案

八、停电应急处理预案

第8章门诊急诊护理风险

第一节门诊、急诊护理风险概论

一、门诊、急诊的基本特点

二、门诊、急诊的护理风险及其防范概述

第二节门诊护理风险概览

一、注射室、输液室风险

二、抽血室风险

三、换药室风险

四、接种风险

第三节急诊护理风险概览

一、分诊室风险

二、抢救室风险

三、急诊手术室风险

四、门诊护理记录

五、医护人员

六、护理言语

第四节门诊、急诊护理风险案例评析

案例1、2避免、化解纠纷的两个成功案例

案例3门诊患者隐私权保护

案例4急诊分诊不当案例

第9章基础护理与病房管理风险

第一节基础护理与病房管理风险概述

第二节基础护理风险概览

一、深静脉或者动静脉穿刺失败

二、动静脉穿刺针孔渗血

三、导尿失败

四、尿量不准确

五、误吸、窒息

六、医务人员技术因素

七、医务人员职业素质和规章制度因素

八、评估患者护理风险

九、保护性措施不到位引发的风险

十、胃肠减压护理风险

十一、留置导尿管护理风险

第三节病房管理风险概述

一、停电和突然停电

二、火灾

三、药品柜管理不当致药物过期的风险

四、摔伤

五、坠床

六、知识缺乏和不健康的生活习惯

七、护患沟通因素

八、医务人员法律意识淡薄

九、侵犯患者隐私权的风险

十、出院指导中的护理风险

第四节基础护理与病房管理风险案例

案例1高某诉某集团有限公司第二医院因输入变质药物致残案

案例2违反护理常规造成一级医疗事故

第10章内科护理风险

第一节内科护理风险概述

一、内科护理风险的特点

二、内科护理风险的防范方法

第二节呼吸内科护理风险

一、氧疗护理风险

二、吸痰护理风险

三、动脉血气分析护理风险

四、胸腔闭式引流护理风险

第三节心内科护理风险

一、中心静脉穿刺置管护理风险

二、心肺复苏护理风险

三、电复律(除颤)护理风险

四、溶栓治疗护理风险

第四节消化内科护理风险

一、鼻饲术护理风险

二、双气囊三腔管压迫术护理风险

三、腹腔穿刺护理风险

四、灌肠护理风险

第五节内科其他护理风险

一、膀胱穿刺护理风险

二、留置导尿管护理风险

三、尿标本集护理风险

四、膀胱冲洗护理风险

五、骨髓穿刺护理风险

六、脑脊液引流术护理风险

第11章外科护理风险

第一节外科护理风险概述

第二节术前护理风险

一、术前指导不确切

二、心理护理不到位

三、术前准备不充分

四、备皮的护理风险

五、暴露性操作的护理风险

六、留置胃管的护理风险

七、留置尿管的护理风险

第三节术后护理风险

一、尿潴留患者导尿的护理风险

二、术后强制卧床患者的护理风险

三、术后留置引流管的护理风险

四、术后协助咳痰的护理风险

五、术后饮食指导的护理风险

六、肿瘤患者保护性措施不到位引发的护理风险

七、术后早期失血性休克

八、下肢静脉血栓

九、气管切开护理风险

第四节普通外科的护理风险

一、乳腺癌术后患者皮瓣的护理风险

二、肠瘘患者留置负压引流的护理风险

第五节神经外科护理风险

一、脑室引流管阻塞或滑脱

二、颅脑损伤患者吸痰

三、躁动患者的护理风险

四、保护性约束的护理风险

五、精神失常患者的护理风险

六、吞咽功能受损患者的护理风险

第六节心胸外科的护理风险

一、全肺切除术后补液的护理风险

二、全肺切除术后留置胸腔引流管的护理风险

三、心包、纵隔引流管的护理风险

第七节泌尿外科的护理风险

一、各种引流管的护理风险

二、肾上腺疾病患者的护理风险

第八节外科重症监护室的护理风险

一、为危重患者翻身时的护理风险

二、物理降温的护理风险

三、大量输血输液的护理风险

四、躁动患者重新固定重要管路时的护理风险

五、拔除气管插管的护理风险

六、肠内营养的护理风险

七、肠外营养的护理风险

八、经大静脉置管输液的护理风险

九、危重患者转运、外出检查时潜在的护理风险

十、危重患者疾病的严重性及病情的复杂性潜在的护理风险

第九节功能锻炼护理风险

一、体位性低血压护理风险

二、伤口裂开护理风险

三、病理性骨折护理风险

四、关节挛缩护理风险

第12章手术室护理风险

第一节手术室护理风险概述

一、来自患者的护理风险

二、手术治疗措施风险

三、职业性因素的护理风险

第二节手术室护理缺陷的风险

一、接错患者

二、切错手术部位

三、异物遗留体腔

四、输错血

五、用错药

六、患者坠床、摔伤

七、烫伤、冻伤或者化学物品灼伤患者

八、电刀灼伤

九、标本保存不当或丢失

十、手术体位安置不当致损伤

十一、误用未消毒的或未达到消毒灭菌的手术器械和物品

十二、气囊止血带损伤的风险

十三、切口感染

第三节手术室职业危害风险

一、空气污染

二、身体疲劳与心理危害

三、颈椎病和腰背损伤

四、下肢静脉曲张

五、激光辐射污染

六、X射线污染

七、噪声干扰

第四节手术与并发症风险

一、休克

二、心跳骤停

第五节手术护理风险案例分析

案例1手术室管理不到位，不严格执行无菌技术操作规范，导致9名患者眼球被摘除

案例2手术护士清点制度不落实，造成止血钳遗留患者腹腔长达6年

案例3护士未查对，造成患者右腿骨折而左腿做钢钉手术

案例4护理不当，电刀火花引燃挥发的乙醇气体，烧灼手术台上患者

第13章妇科护理风险

第一节妇科护理风险概述

一、妇科手术护理风险

二、妇科化疗护理风险

第二节妇科手术前护理风险

一、术前准备的护理风险

二、温水坐浴时发生烫伤的风险

三、护理人员服务态度生硬的风险

第三节妇科手术后护理风险

一、护理文件书写不规范的风险

二、引流管发生异常的风险

三、腹部及阴道切口异常的风险

四、急腹症患者的护理风险

五、腹腔镜手术围手术期的护理风险

六、多功能监护仪报警处置的风险

第四节妇科肿瘤化学治疗的护理风险

一、深静脉置管失败的风险

二、浅静脉穿刺失败的风险

三、化疗药物外渗的风险

四、上皮肿瘤患者化疗的护理风险

五、绒毛膜癌患者的化疗护理风险

第五节妇科护理风险案例分析

案例1未婚女患者术前准备时被护士捅破处女膜

案例2护士言语不当引发的医疗纠纷

第14章产科护理风险

第一节产科护理风险概述

第二节产前护理风险

一、胎儿窘迫的风险

二、脐带脱垂的护理风险

三、妊娠晚期出血的护理风险

第三节分娩期的护理风险

一、不消毒产生的护理风险

二、强直宫缩的护理风险

三、羊水栓塞的护理风险

四、产后出血的护理风险

五、会阴Ⅲ度裂伤的护理风险

第四节产后新生儿护理管理风险

一、早产新生儿吸氧致视网膜病变风险

二、新生儿窒息护理风险

三、抱错婴儿的护理风险

四、新生儿被盗风险

五、家长喂养不当风险

第五节产科护理风险案例分析

案例1新生婴儿脑瘫，助产医院是否担责

案例2医院擅自做主处置死胎，家属愤怒起诉

案例3婴儿出生肩难产，致臂丛神经损害

第15章儿科护理风险

第一节儿科诊疗护理风险概述

一、儿科患者因素

二、儿科治疗措施因素

三、指导陪护家长因素

第二节一般儿科护理操作风险

一、新生儿疾病的一般护理

二、新生儿黄疸的护理

三、新生儿腹泻的护理

四、新生儿颅内出血的护理

五、新生儿呕吐的护理

六、新生儿败血症的护理

七、新生儿肺炎的护理

八、新生儿硬肿症的护理

九、新生儿脐部感染的风险

十、儿科意外的风险

第三节新生儿重症监护护理风险

一、常规监护护理风险

二、体温监测护理风险

三、心肺监测护理风险

四、氧气疗法及血气监护护理风险

五、新生儿呼吸管理风险

六、危重儿输液及应用输液泵

第四节儿科护理风险案例分析

案例1医院内婴儿被盗案件的法律责任

案例2早产双胞胎视网膜病变，医院存在不当赔偿17万

第16章传染科护理风险

第一节传染科护理风险概述

第二节传染科常见护理风险概览

一、传染病房环境、设施风险

二、传染病房院内感染的风险

三、护士应急能力风险

四、传染病报告制度未有效执行

第三节传染病护理风险案例

案例1孕妇陶女士诉某中医院误诊损害赔偿案

案例2杨某诉某大学附属医院对其无根据诊断为艾滋病感染侵犯名誉权案

第17章ICU护理风险

第一节ICU的护理风险概述

第二节ICU护理风险概览

一、护理操作风险

二、呼吸机等仪器设备运转或操作中的风险

三、各类诊疗过程中发生并发症

四、医疗费用

第三节ICU综合征

一、ICU综合征的概念

二、ICU综合征产生原因

三、ICU综合征防范与护理

第四节特殊风险案例分析

案例一患者住院55天，花费38万；呼吸机一天用了“143小时”

第18章血液透析护理风险

第一节血液透析室护理风险概述

第二节血液透析室护理风险概览

一、护理操作风险

二、透析器运转及操作中的风险

三、透析过程中发生并发症

四、透析后风险

五、血液透析记次计费

第三节特殊风险案例分析

案例1血液透析后感染丙型肝炎，两家医院举证不同，诉讼结果迥异

案例2哈尔滨天价医疗费案

案例3透析技术掌握不熟练而致患者死亡

案例4透析过程中护士使用胰岛素不当致患者死亡案

第19章压疮护理风险

第一节压疮护理风险概述

一、压疮发生的原因

二、压疮的护理风险

第二节压疮护理风险概览

一、压疮管理的风险

二、压疮预防治疗护理中的风险

第三节特殊风险案例分析

案例1入院3个月，老人长压疮

案例2骨折病人并发压疮，不是事故但医院有责

第20章护理人员遭受职业伤害风险

第一节护理人员遭受职业伤害风险概述

一、生物因素伤害

二、物理因素伤害

三、化学因素伤害

四、生理和心理因素伤害

五、意外和侵袭因素伤害

六、综合因素伤害

第二节生物因素职业伤害风险

一、生物因素职业伤害概述

二、发生呼吸道传播疾病感染

三、发生血源性传播疾病感染

四、发生消化道传播疾病感染

五、发生皮肤接触传播疾病感染

六、预防生物因素职业伤害的共同策略

七、病原体职业暴露后的监控管理工作

第三节化学因素职业伤害风险

一、接触抗肿瘤化疗药物的不良反应

二、长期吸入剂的不良反应

三、接触化学消毒剂的不良反应

四、化学因素职业伤害的共同防范策略

第四节物理因素职业伤害风险

一、放射线辐射损伤

二、紫外线辐照损伤

三、锐器损伤

第五节生理和心理因素职业伤害风险

一、姿势损伤

二、慢性疲劳综合征

三、心理负担过重

第六节意外和侵袭因素职业伤害风险

一、意外事故伤害

二、暴力攻击伤害

第七节医院工作人员职业卫生安全管理方案示例

某医院《医院工作人员职业卫生安全管理方案》

第八节典型风险案例分析

案例1护理操作发生意外针刺伤后护士感染艾滋病丙型肝炎案

案例2深圳妇儿医院消毒液感染案

下篇护士条例解读篇

第21章护士条例概况及特点

第一节《护士条例》概况

一、一般情况

二、条文内容及分布

三、《条例》简化记忆表

第二节《条例》特点

一、提出了和医疗机构在护理管理上的职责

二、凸显保护护士的合法权益

三、强化了护士的权利和义务

四、调整了护理执业规则

五、明确了法律责任

第22章护士的概念与护士注册制度

第一节护士的概念及特点

一、护士的概念

二、护士概念的特点

第二节护士的历史渊源

一、护士职业的来源

二、护理立法情况

第三节护士注册制度

一、规范了护士执业资格的取得途径

二、规范护士执业证书的称谓

三、对注册的主管机关和注册程序做了规定

四、注册期限

五、注册有效期规定

六、对于再注册的规定

七、注册事项变更

八、护士执业资格注销

九、前已经取得护士执业资格的认可

第四节护士注册制度流程及关键点比较

一、护士注册制度流程

二、新旧护士注册制度变化之关键点比较

第23章护士的法律权利和义务

第一节护士法律权利概述

一、护士法律权利的概念

二、护士法律权利的内容

第二节护士的一般法律权利

一、护士作为劳动者所依法享有的劳动者权利

二、护士作为医疗卫生工作者所依法享有的医疗卫生工作者权利

第三节护士的职业权利

一、保障护士的职业权利是《条例》的首要立法目的

二、护士的职业权利

第四节护士的职业义务

一、护士法律义务的概念

二、护士的法律职业义务

第24章及医疗机构职责与法律责任

第一节强化了和医疗机构的责任

一、对的要求

二、对医疗机构的要求

第二节明确了违规责任

一、卫生行政机关的责任

二、医疗机构的责任

三、护士的责任

四、他人侵犯护士权益的责任

第25章《护士管理办法》与《护士条例》比较

参考文献

附录

后记

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