宫颈疾病防治_宫颈疾病防治蓝皮书

2024-10-20 01:54:52

宫颈疾病防治_宫颈疾病防治蓝皮书

CIN是一组疾病的统称，它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。癌前病变在相当长时期是可逆的，由癌前病变发展到侵润期，那cin应该怎么预防呢?下面是我为你整理的cin预防方法，希望对您有用。

cin预防方法

　1、女性官的自然防御功能

　两侧大小自然合拢，像门一样将阴道口掩盖。

　在自然状态下，阴道前后壁紧贴，防止外界的污染。

　阴道内维持酸性环境，有自净作用。

　宫颈口、宫颈黏液保护作用。

　月经对身体的保护作用。

　2、预防

　正确处理生理时期的卫生。

　注意性卫生。

　做好避孕。

　纠正不良的生活习惯及卫生习惯。

　积极治疗相关的妇科疾病。

　尽可能保持良好的心理状态，减轻思想压力。

　参加体育运动，增强体质。

　性伴侣的配合。

cin的防治方法

　(1) 评估危险因素根据CIN的高风险因素，选择合适的诊疗方式。如患者肾功能状态较差、合并糖尿病时，因尽量避免进行与造影剂相关的检查或治疗，而选择其他方式。另外，造影剂的选择和剂量的控制也是预防CIN发生的重要措施，从长期的临床经验中，有学者推荐根据肾功能状况计算造影剂最大允许剂量的计算公式：最大剂量(mL)=5?体质量(kg)/Scr(?moL/L)，超过该剂量的患者，CIN发生率和病死率均显著升高。

　(2) 预防性水化治疗 Mueller等对425例行冠状动脉介入患者(部分患者伴有肾功能不全、糖尿病等高.危因素)用口服加静脉补液方法预防CIN，无一例发病。现在普遍用的方法为静脉滴注0.45%氯化钠溶液1 mL/(kg?h)，从注射造影剂前1～2 h用到造影后24 h，可视造影后引起多尿的时间长短来调整，如果出入量呈负平衡就更应加强补液。对于门诊患者，造影前饮水，造影后予0.45% 的氯化钠溶液静脉滴注6 h，在预防CIN方面与住院患者都取得成功。水化疗法是目前公认的有效且易操作的防治CIN的途径，水化后可补充血容量，稀释造影剂浓度，加速造影剂排泄，降低造影剂对肾组织的毒害作用。但需要特别注意的是对于心功能不全患者，补液后会诱发心力衰竭加重，因此对于这类患者应禁止大量、快速补液。

　(3) 药物防治国内外文献报道提出可能对CIN起预防作用的药物有N-乙酰半胱氨酸、他汀类药物、多巴胺、钙通道阻滞剂、?受体阻滞剂、心房肽等。但目前缺乏大样本、多中心、随机、双盲的前瞻性对比研究，尚没有循证医学证据能证明上述任一药物对CIN有确切的预防与治疗作用。有实验证实应用药物后，CIN的发生率无明显降低。因此，药物防治并未在临床规范应用，仍然需要进一步证实其安全性、有效性，并探究药物的保护作用机制。

　(4) 血液滤过造影后罹患CIN的患者进行血液滤过，可有效清除残余造影剂对肾功能的损害，在治疗CIN中具有确切作用。但在造影前即用血液滤过预防CIN的研究仍未获得肯定。Marenzi等将92例接受冠状动脉介入的慢性肾衰竭患者(肌酐清除率?30 mL/min)随机分成3组，分别给予等渗生理盐水水化、术前水化术后血液滤过、术前及术后均血液滤过处理，结果显示三组患者术后发生CIN的比率分别为40%、26%及3%，其中造影剂肾损伤较重需要行透析治疗患者的比率为30%、10%及0%。尽管血液滤过在预防CIN的发生中具有一定作用，但是其治疗费用较高，具有一定风险，且在大众心理上较难接受，因此作为预防性治疗手段仍然具有很大局限性。

cin的治疗方法

　锥切术方法

　冷刀锥切:提供足够的标本,但术中、术后易于出血、感染、发生宫颈粘连、宫颈功能不全等

　激光锥切:操作简便,治疗准确,组织愈合快并发症少,对标本切缘的热破坏较大,常得不到满意的标本。

　LEEP刀：中文称为电圈切除术?通过圆形电极切除宫颈组织，方形和三角形电极切除宫颈管组织。

　LEEP优越性：

　可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。

　很少发生传统电刀所造成的组织拉扯、炭化的现象，对周围组织伤害小。

　疼痛轻，并发症少(出血和感染)。

　手术时间短，操作简单。

　检查和治疗可同时进行。

　不影响术后病理组织学检查