宫颈疾病治疗中心_宫颈疾病中心

1.绍兴上虞妇保院每周九价HPV疫苗怎么预约？

2.宫颈癌的早期症状一般有哪些表现？庆阳哪家医院治疗妇科疾病好？

3.哈尔滨市生殖保健中心的宫颈癌筛查中心

4.子宫颈癌的治疗

什么是HPV

　什么是HPV， 现在很多的家庭都是独生子女家庭，虽然国家已经开放了二胎三胎政策，但是很多的年轻人还是只想生一个孩子，那么这种现象就必须要求所有的家长在婚前孕前做好检查，预防畸形胎儿，那么很多家长在孕前检查可能会查出HPV，下面我们就一起来了解一下什么是HPV吧。

什么是HPV1

　首先，hpv医学名称为人体乳头瘤，是一种DNA发生病变引发的，它属于性传播疾病的一种类型，一般通过性行为进行传播；

　其次，hpv这种包含的类型有很多种，主要的类型分为hpv1/2/6/11/16/18/31/33/35等，其中有的类型是引起人体某些疾病癌变的重要原因，如女性常见的宫颈癌，男性癌、前列腺癌、肛门癌以及膀胱癌等；

　最后，hpv一般来讲只在人类身上有致病反应，在其他动物身上基本没有致病的可能性，因此在人和动物之间不会传播。

　 hpv是怎么引起的

　由于现代社会思想比较开放，很多年轻男女在婚前就会有性行为，有的甚至会频繁更换性伴侣，等到结婚后，要考虑生孩子的时候，去医院进行孕前身体检查时，大都会出现hpv阳性的检查结果。大家都很关心hpv是怎么引起的，下面就跟随我一起看一下吧。

　1、hpv在我们生存的环境中几乎是无所不在的，大部分人的皮肤、消化系统和呼吸系统都有hpv的存在，这种存在人体时多数是阶段性的，在1-2年内就会自行消失或者被人体自身的免疫系统打败；

　2、如果男女任何一方携带hpv，那么通过双方的性行为是最有可能将此过渡给对方的一种途径；

　3、感染了hpv的人，如果与其他人共享一些生活用品，如马桶、浴盆、游泳池等公共用品，也有可能将自身的传到其他人身上；

　4、有的女性在孕前没有将自身的hpv清除就受孕，那么在生产时选择顺产就有可能在胎儿经过产道出生时就携带上hpv。

　 hpv有什么症状

　有很多年轻人，认为自己年轻力壮，也没有什么家族遗传病史，因此就觉得孕前检查可有可无，没有什么必要，及时自身已经出现了某些症状，也毫不在意，这是非常不可取的。我们要经常检查自己的身体，一旦发现自身出现了一些异常要及时就医。下面我们就简单了解一下hpv有什么症状。

　1、人体乳头瘤（hpv）分为低危（良性）hpv和高危hpv。良性hpv感染后，双手和双脚部位常出现米粒一般的丘疹，顶端象尖刺，整体粗糙，成片出现；在身体躯干部位或者手指和脚趾有时会有指甲角化并逐渐变厚的现象；在男女的上会出现菜花状、颗粒状或者鸡冠状的瘤体，最容易发现的部位如女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围；男性外阴、、睾丸表面、肝门周围等；

　2、高危型hpv感染则是我们经常谈之色变的癌症，如宫颈癌、肛门癌等。

　 hpv是艾滋病吗

　有很多患者在孕前检查时被查出自己感染了hpv后，都会感到异常恐慌，内心焦躁不安，总是害怕自己得了不治之症。很多人都认为hpv就是艾滋病，给自己的心里增添了很大压力。Hpv是艾滋病吗？通过各方面权威专家的解释，我今天就来告诉大家。

　1、艾滋病是由于患者感染艾滋病HIV所引起的，HIV是一种对人体自身的免疫系统产生极大损害的，它通过破坏人体免疫系统内重要的淋巴细胞，使患者的免疫功能逐渐丧失，从而使患者极易感染其他各类重大疾病，并有可能是患者体内产生恶性肿瘤，致死率是极高的。而且HIV的潜伏期一般都在8年左右，潜伏期较长，潜伏期内患者一般没有任何患病征兆；

　2、Hpv又称人体乳头瘤，顾名思义，它在人体表面会产生一些症状，如各种疣类疾病，更为明显的就是在男女的等特殊部位有所变化，只要细心观察，就能在早期发现并及时治疗；

　3、因此，hpv和艾滋病是不同的两种，我们要针对不同情况做出判断。

　 hpv能治好吗

　Hpv虽然不是不治之症，但是也给患者的生理和心里造成了不小的阴影，很多患者都担心hpv不能彻底清除，对此忧心忡忡。在这里，我要告诉您，如果不小心感染了hpv能治好吗？只要积极配合医生的治疗，加上对自己个人生活习惯的控制，是完全可以做到的。

　1、保持好个人卫生，经常洗澡，内衣内裤要经常换洗并暴晒杀毒，不要与他人换穿，第一是为了减少自身分泌物对身体的刺激，第二是减少交叉感染的可能性；

　2、一旦夫妻双方有一人被告知有hpv，最好在治愈前不要有性生活，夫妻双方都要去正规医院接受检查和治疗，以免治疗后再度被传染；

　3、现在可以提前去接种hpv疫苗，来降低感染的几率，如果已经出现等严重的症状时，一定要到正规医院接受治疗，根据医生的指导取相应的治疗方法。

什么是HPV2

　 hpv传播途径有哪些？

　HPV是性传播，主要通过直接传播，但是也可以通过污染的内裤、浴巾、便盆等间接传播，HPV还可以通过母婴或医源性传染。

　不注意卫生、不洁的性生活、多性伴是HPV感染的重要途径，因此，感染HPV也不全因伴侣出轨，感染了HPV不要无端责备夫妻双方，以致影响夫妻关系及家庭和睦。

　 10个女人8个感染HPV是真的.吗？

　虽然10个女人8个感染HPV有点夸张，但离真相也相差不远。据相关研究资料表明：生殖道各种类型的HPV感染在人群中十分普遍，大约80%的女性一生中的某个阶段都会感染。

　因为除了不洁的性生活会导致hpv感染外，入驻的酒店床单、非一次性医疗器械上只有要有hpv，都有可能会导致hpv感染，因此感染机率非常大。

　三个数据告诉你，HPV是多么的厉害：

　1、超过90%的子宫颈癌患者是因为感染了HPV，所以说感染了HPV就意味着患宫颈癌的风险大大增高。

　2、高达80%的人会感染HPV。

　3、宫颈癌是妇科第二常见的恶性肿瘤，第一大恶性肿瘤则是乳腺癌。

　迄今为止发现的HPV（人乳头瘤）家族有200多位成员，而其中最厉害的当属HPV16亚型和HPV18亚型，因为70%的宫颈癌是由这两个引发的。

　 女性hpv初期症状

　女性hpv早期一般没有任何症状，很多人都是在阴道检查时才发现异常的，妇科检查可见感染HPV的病人宫颈有表浅的炎症或少量白带。

　而到了中晚期就常会有白带增多、腥臭，阴道不规律流血，骶尾、臀部及大腿部持续性疼痛，更有甚者还会出现排尿、排便障碍等症状。

什么是HPV3

　 简介

　HPV（人乳头瘤缩写）是一种属于乳多空科的乳头瘤空泡A属，是球形DNA，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖.目前已分离出130多种，该只侵类，对其它动物无致病性，人体一旦感染会终生携带。

　不同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为：

　（1）皮肤低危型：包括HPV-1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；

　（2）皮肤高危型：包括HPV-5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；

　（3）黏膜低危型如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染、肛门、口咽部、食道黏膜；

　（4）黏膜高危型HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。

　生物学活性：HPV抵抗力强，能耐受干燥并长期保存，加热或经福尔马林处理可灭活，所以高温消毒和2%戊二醛消毒可灭活。

　 二： HPV感染途径

　1、性传播途径；

　2、密切接触；

　3、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；

　4、医源染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；

　5、母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。

　 低危型HPV感染

　 1、良性皮肤表现

　（1）寻常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、顶端刺状，质地坚硬，皮损可单个，也可多个，可自身接种而逐渐增多。多发生在手足等。

　 （2）特殊部位表现疾病：

　甲周疣：发生在指、趾甲周围，表现为甲下增厚、角化。

　跖疣：发生在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点和黑点。

　丝状疣：发生在颈部、眼睑的 呈柔软丝状多个细小疣。

　扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，多为2-5mm大小的扁平丘疹，肤色或淡褐色，表面光滑，圆形或类圆形，偶因瘙痒而搔抓形成自身接种，或沿皮肤损伤表面种植。

　 2、外疾病良性表现

　（1）疣（）：包括三种状态：典型表现、亚临床感染、潜伏感染。

　(a)典型表现：肉眼可见的典型皮损：形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等；

　(b)亚临床表现为肉眼不易辨认，借助放大镜、醋白试验才能观察到，组织学和细胞学检测有典型HPV的病理改变；

　(c)潜伏感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内，不引起任何临床表现和组织细胞学的异常，而通过分子生物学方法、核酸杂交等可在皮肤黏膜的细胞中检测出。

　易发部位：女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口；男性的外阴、、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。

　少见部位：腋窝、脐窝、趾间、乳房下等。

　（2）特殊部位：口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。

　 高危型HPV感染

　 1、皮肤表现

　有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类感染有关。

　 2、粘膜表现

　宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。

　专家表示，即使感染了HPV，绝大部分女性也不会患宫颈癌，因为每个健康女性体内都有一定的免疫力。

　研究证实，感染HPV后，大多数女性的免疫系统可以把进入体内的HPV清除。只有少数女性由于无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，才有可能引起宫颈癌前病变。其中有部分患者会进一步发展成为宫颈癌，这一过程约在5至10年左右。

　据统计，去年，在复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心，总共筛查发现宫颈癌前病变2640例，其中110例为微小浸润癌。

　 育龄期女性定期进行检测

　宫颈癌是一种可防、可治的疾病。育龄期女性可以通过高危型HPV检测，确定自己是否感染。

　如果结果为阴性，说明没有被HPV感染。

　一旦检查结果为高危型HPV阳性，应进行进一步宫颈涂片检查，如：巴氏涂片或液基细胞学（TCT）检测等。

　育龄期女性务必不能忽视每年进行妇科检查，包括巴氏涂片或液基细胞学（TCT）检查等宫颈细胞学检查，这是发现宫颈癌前病变和宫颈癌的重要方法，尤其是持续感染高危类型的HPV者的宫颈癌高危人群，更不可掉以轻心。

绍兴上虞妇保院每周九价HPV疫苗怎么预约？

宫体炎指的是子宫体的感染。一般是考虑宫腔手术，如人流术，药流，阴道手术经期卫生问题不当等导致的，是会导致月经紊乱和排卵异常等情况的。

抗炎治疗

如果是打算生育是需要尽早进行抗炎治疗的。

积极治疗妇科疾病

是需要积极治疗阴道炎宫颈炎等妇科疾病的。

清淡饮食

需要平时需要清淡饮食的。

避免不洁性生活

以及避免不洁性生活的。

宫颈癌的早期症状一般有哪些表现？庆阳哪家医院治疗妇科疾病好？

预约接种对象：

限上虞户籍的16-26周岁女性

预约接种方法：

1、医院设“九价HPV疫苗接种门诊”，该门诊每周三下午、周六下午各开放15个号源。

2、不接受现场预约。需经医院自助机、电话114或12580及绍兴市预约诊疗平台等提前预约，预约挂号成功后在指定接种日随带本人、医保卡到门诊四楼宫颈疾病诊治中心办理接种事项。

3、第一轮接种时间：9月2日下午、9月5日下午。

4、九价宫颈疫苗首针接种后打第2、3针时，提前挂“宫颈疾病门诊”号。

接种流程：

1、预约挂号成功后

2、接种日到医院自助机或挂号窗口取号

3、门诊四楼宫颈疾病诊治中心开单

4、付费后去一楼西药房取注射单

5、一楼注射室接种

6、留观30分钟

注意事项：

1、挂号后不在规定时间接种的，视自行取消。

2、暂时只接受未接种过HPV疫苗的人员挂号，如已在其他地方接种过首针或第2针人员即使挂号成功也不安排接种。

3、妊娠期、哺乳期、备孕期不接受预约。

4、患有急性严重发热等疾病期间不建议接种。

5、如遇特殊事项咨询医生后定。

哈尔滨市生殖保健中心的宫颈癌筛查中心

宫颈癌在早期临床表现可无任何症状，或仅在阴道检查时，可见表浅的糜烂，或有一般慢性炎症如少量白带等；中期常有白带增多、腥臭，阴道不规则出血，骶尾、臀部及大腿部的持续性疼痛，膀胱、直肠侵时可出现排尿、排便障碍等表现。

子宫颈癌的治疗

子宫颈病变是女性最常见的疾病之一，其最严重的情况是发展为子宫颈癌。子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。

目前，在妇女癌瘤中，宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，位居第二位。但在某些发展中国家位居第一位。子宫颈癌是威胁妇女健康的主要疾病之一，它不仅是发展中国家最常见的癌症，也是全球性的公共卫生问题，所以各国及公共卫生组织长期以来一直在努力地研究有效的预防方法并积极地开展预防工作。尽管证据显示，超过90%的宫颈癌能通过两年一次的筛查来有效预防，但是现在在我国，目前估计仅有不到5%的宫颈癌被预防。

据WHO报道全世界宫颈癌发病率为45万/年，我国约18万，占1/3左右，近年来，在发达国家，宫颈癌发病率显著下降，在很大程度上归功于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗；在发展中国家，由于宫颈癌筛查的工作不完善，宫颈癌的发病率是发达国家的6倍，其中80%的患者确诊时已是浸润癌，失去了最佳的治疗时机。

近年来，宫颈癌的发生年轻化的趋势明显升高，发病率以2%—3%的速度增长，可用人乳状瘤（HPV）感染的增加加以解释。从宫颈癌前病变发展为宫颈癌是一个较为长时间的过程，大约是10年。

因此，宫颈癌是一种可预防，可治愈的疾病，关键是进行早期筛查，治愈率几乎达到100%。

哈尔滨市人口和生育技术服务中心、哈尔滨市生殖保健中心附属医院现有国际上最先进的，通过美国FDA认证的新柏氏2000细胞处理仪（TCT），可筛查出宫颈上皮内瘤变（CIN），同时还可以从细胞学角度分析检测出HPV感染，并可应用美国威龙一体光电阴道镜检查，并用现在国际上先进的宫颈病变治疗仪（leep刀）进行治疗。我中心具有雄厚的专业技术队伍，长期从事宫颈癌病变的诊治，积累了丰富的临床经验，为广大育龄妇女提供优质的服务。

子宫颈癌的治疗

放射治疗与手术治疗是大家公认的治疗宫颈癌有效的方法。近年来国内外对晚期患者亦有用化学药物治疗。国内有人研究中医中药治疗，但均在摸索阶段，效果较差，不能作为根治的手段。原则上Ⅰ期和Ⅱa期病例多用手术治疗，Ⅱb期以上应用放射治疗。一些作者认为，用以放疗和手术为主的几种方法综合治疗，可以提高疗效。 对宫颈癌患者首次治疗选用何种方法是影响治疗效果的关键。应根据宫颈癌的临床期别、病理类型、患者年龄、全身健康情况以及治疗设备条件和技术水平适当的选择。

一、放射治疗

子宫颈癌对放射属中度敏感，适用于各期患者，更是晚期病人的主要治疗手段。随着放射技术不断改进和治疗经验的积累，治愈率逐渐提高。

放射治疗的原则是应用适当的放射剂量，通过合理的布局，以达到最大限度地消灭肿瘤，尽可能地保护正常组织和器官。具体的治疗方案应根据病人体质、临床期别、局 部病变大小和有无阴道狭窄等精心设计。一般来说，早期病例以腔内镭疗为主，晚期病人重点放在体外照射。

子宫颈癌的放射治疗主要包括腔内放疗（60钻或137铯）和体外照射两个部分。前者照射的有效范围包括宫颈、宫体、阴道及宫旁组织（“A”点）。后者主要是针对宫旁、盆壁组织及盆腔淋巴区域（“B”点）。两者互相配合可以达到根治癌瘤的目的。 近年来国外应用后装放射源腔内放射治疗技术，国内少数医院亦已开始试用，但对治疗效果及放射并发症等问题有待不断总结。目前体外照射多以高能射线取代X线治疗，除远距离Υ－射线治疗机（60钻治疗机）已普遍应用于临床外，还有电子感应加速器、直线加速器亦开始应用。中子束及其他高直线能量传递射线（质子等），正在研究试用之中。

放射的敏感性与宫颈癌组织病理类型有一定关系。一般认为腺癌对放射敏感性比鳞状细胞癌略差，如病情许可，主张对腺癌尽量用手术治疗。

二、手术治疗

是早期子宫颈癌的主要治疗方法之一。尤其对无放疗条件者更为适用，疗效较好。多数作者认为，应根据病变的程度、范围和临床期别以及患者的全身状况，选择适当的术式，在力求较理想疗效的同时，尽量减少手术创伤及术时术后并发症，做到既不盲目扩大也不无原则地缩小手术范围。 手术的适应症原则上限于0～Ⅱa期，对宫颈旁有明显癌瘤侵蚀者以放疗为宜。年轻患者可考虑保留卵巢，65岁以上老年患者，体质衰弱或伴有心、肝、肾等脏器疾病者不宜施行手术治疗。

（一）原位癌的手术治疗

手术方式有锥切和全子宫切除术。诚然，宫颈原位癌少数可以局限于宫颈，锥切复发率高，全子宫切除虽也有复发，但远较锥切为好，尤其有其他指征需切除子宫者。宫颈原位癌有些系多处生长，即便实行扩大全子宫切除手术，也不能完全切除这些病灶，所以没有必要实行。若术前发现病灶生长在阴道内范围较广泛，可考虑手术加放射治疗。 比较适宜的治疗仍为全子宫切除术，锥切只能用于个别病例需要保留生育力者。不论哪种治疗，患者都应做长期随访。 除手术切除外，尚可实行电烙、冷冻和激光疗法。

（二）早期浸润癌手术

手术范围意见尚不一致。过去不少作者倾向作广泛子宫切除和盆腔淋巴清扫，使并发症及手术死亡率增高，经过长期临床实践，发现盆腔淋巴结很少转移。根据国内外1118例Ia期宫颈癌的资料统计，淋巴转移率为0．8％，因此主张适当缩小手术范围。应按其浸润的深度、病变的范围、血管间隙和淋巴浸润、细胞分化程度以及病人具体情况，取适当的术式。Creasman等主张间质浸润3mm以下行单纯全子宫切除术；浸润3～5mm，癌灶融合者，行子宫根治和盆腔淋巴结切除术；当出现 脉管浸润时，则不论浸润深浅，均行根治术。天津王肇敏认为癌浸润深度在5mm以内，病人年轻要求生育者，可做宫颈锥切，定期随访；癌浸在5mm以内，并有阴道上段原位癌者，行全子宫或扩大的全子宫切除，带足够的阴道壁切除；癌浸在5mm以内，淋巴管有瘤栓者，作全子宫或扩大的全子宫切除带阴道的穹窿部分，并摘除盆腔淋巴结。北京协和医院对早期浸润癌的处理：①可疑浸润，开始浸润和浸润＜1mm者，行单纯全子宫切除，并切除阴道壁0．5～1cm；②浸润深度1．1～3mm者行次广泛全子宫切除（游离输尿管，宫旁切除2～3cm，阴道壁切除2cm），不作淋巴结切除；③浸润深度3．1～5mm者，如病灶散在，无脉管浸润，亦行次广泛子宫切除术，如癌灶融合，脉管有瘤栓，细胞分化不良，则行子宫根治和盆腔淋巴结切除或放疗。 国内外文献报道，手术治疗早期浸润癌5年生存率为95～100％。说明只要能够及时作出诊断，取适当的手术方式，会取得满意的效果。

（三）浸润癌手术

对Ⅰb、 Ⅱa期宫颈癌，国内外都主张行广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清除术。其具体范围包括：①髂总下部、髂内外、闭孔及腹股沟深部淋巴组织；②全子宫及宫旁组织、子宫骶骨韧带、主韧带、膀胱宫颈韧带及阴道旁组织至少切除3cm；③部分阴道壁。长达穹窿下或距离癌瘤下3cm；④双侧附件。40岁以下较早期宫颈癌患者，可保留一侧卵巢。

山东医科大学附属医院自1963年以来，对Ⅰb、 Ⅱa期及一部分Ⅱb期宫颈癌患者，常规行腹膜外盆腔淋巴清除及腹膜内广泛子宫切除术，暴露手术野良好，操作较方便、彻底，减少了术后并发症的发生。

上海各医院通过手术治疗宫颈浸润癌1，417例临床资料分析，认为手术范围应根据病灶大小、病情早晚和患者具体情况来决定，并将手术切除范围大致分成四类：一类手术指一般腹部全子宫切除术，包括切除阴道穹窿1～2cm。适用于原位癌及微灶型早浸者；二类手术指一般经腹全子宫切除术包括切除宫颈旁组织2cm，不作盆腔淋巴结清除。适用于肉眼看不见癌灶，但活检证实为早期浸润癌者；三类手术指一般经腹全子宫切除术，包括切除宫颈旁组织2cm以上及阴道穹窿2～3cm，同时作盆腔淋巴清除术，适用于I2期及I3期（国际分期均为Ib期）；四类手术指一般腹部全子宫切除，包括沿骨盆侧壁切除宫颈旁组织及阴道穹窿3cm以上，必须同时作淋巴结清除术。适用于I4期及Ⅱ早期，即国际分期的Ib期和Ⅱa期。

湖北医学院提出将官颈癌手术方式分为筋膜外全子宫切除、子宫次广泛切除、子宫次广泛切除及选择性盆腔淋巴切除、广泛性全子宫切除及盆腔淋巴清除、广泛性全子宫切除及部分输尿管或／和部分膀胱切除以及扩大根治术六类。其目的亦在于保证手术的彻底性和安全性，尽量减少并发症。但在实际工作中很难如此具体。 至于扩大的根治术或盆器切除术，主要适应于放射失败和盆腔复发累及膀胱或直肠 者。但疗效差，并发症及死亡率高，只有少数单位实行。 子宫颈癌的经阴道根治手术，由于切除范围的限制和腹部手术相关条件的改善，目前多已改为腹式进行。 由于各地区大力开展防癌普查，早期宫颈癌的病例逐年相对增多，手术治疗的机会随之增加。尤其在目前我国放疗设备尚不完善和缺乏治疗条件的情况下，手术治疗仍是治疗早期宫颈癌的重要方法。

（四）手术前后放射治疗

对Ib期（菜花型）、Ⅱa期或以上的患者，如有条件，最好行术前局部镭疗或阴道体腔管照射。其目的是缩小局部肿瘤，减低癌瘤的活力避免手术时的扩散以及减少局部复发的机会。其放射剂量应为全量的1／2，一般于照射结束后4～6周进行手术。 多数作者主张，凡术中见有宫旁转移，术后病理查见淋巴转移或手术切除的边缘仍有癌瘤者，应于术后一个月补充体外照射，盆腔组织量为5000rad左右对阴道断端有癌者，可给予阴道上镭3500～4000mg小时,分3～4次进行。

三、化学药物治疗

目前主要作为综合治疗的一种手段，疗效较差，多用于晚期子宫颈癌的姑息治疗或手术后治疗。亦可配合放射治疗，以增加放射敏感性，提高疗效。

常用的化疗药物有数十种，但以环磷酰胺、5－氟脲嘧啶的临床效果较肯定。博莱霉素、阿霉素和消瘤芥的缓解率亦较高。此外，丝裂霉素（MMC）、氨甲蝶呤、长春新碱、羟基脲、噻替哌、苯丁酸氮芥、梅法兰（melphalan）等，均有不同程度的疗效。

给药的方法有全身用药、局部用药和区域性化疗三种。由于宫颈癌的病变多局限于盆腔，有些作者设计向供应肿瘤局部的主要血管灌注化疗药物，以提高局部药物浓度，增强疗效。

Transsel用髂内动脉插管连续灌注氨甲蝶呤，同时肌注5－甲酰四氢叶酸治疗晚期宫颈癌15例，有效率93．3％。Hulka、Laufe等介绍经髂内动脉或臀下动脉插管局部化学治疗晚期宫颈癌，亦获得一定疗效。

中山医学院附属肿瘤医院（12）用髂内动脉插管灌注氮芥、噻替哌和A-39（癌抑散）等药物合并镭疗治疗Ⅲ期宫颈癌29例，5年生存率为65.3％，比单纯放疗组有明显的提高。

上海肿瘤医院曾对55例Ⅲ期宫颈癌，应用环磷酰胺配合放射治疗，二者同时进行，每日或隔日静注环磷酰胺200mg， 总量5000mg左右，5年生存率为72．7％，较单纯放疗组54．1％明显提高。广东省人民医院（19）用腹壁下动脉插管化疗，配合手术和放疗，治疗各种晚期妇科癌瘤40例，收到一定效果。

湖南医学院第二附属医院（1981）经腹壁下动脉插管序贯法化疗Ib～Ⅲ期宫颈癌65例，近期有效率90．8％。常用的治疗方案为氮芥10mg， 每日一次，连续三次后停药3天，再用5-氟脲嘧啶250～500mg，每日一次，连续7天，用药10次为一疗程。

近年来，日本作者平岗治报道应用盆腔血管床分离术化疗，髂内动脉单次注入MMC60～80mg，处理晚期宫颈癌引起的大出血和手术或放疗后盆腔复发的晚期宫颈癌，获得良好的效果。

山东医科大学附属医院（1982）应用盆腔血管床阻断，髂内动脉灌注顺氯氨铂、丝裂霉素C和环磷酰胺治疗Ⅱb～Ⅲ期宫颈癌13例。根据第二届全国肿瘤学术会议制定的化疗效果评定指标，显效者11例，有效者2例，取得明显的局部近期效果。其中9例于阻断化疗后40～58天，施行次广泛子宫切除。病理证实局部癌组织坏死，瘤细胞退变和炎细胞浸润等改变。

最近有人报告用溴隐亭治疗晚期子宫颈癌，在部分病人中，获得显著效果。Guthrie（1983）对18例晚期宫颈癌患者，口服溴隐亭2．5mg， 每日3次，连续服用。其中5例（28％）肿瘤消失，3例（17％）肿瘤受到抑制，并认为此药长期服用无副作用。

四、中医中药治疗

中药治疗能够改善患者全身状况，增强机体免疫功能，减轻症状，延长寿命，为综合治疗的措施之一。近年来中药治疗早期子宫颈癌，出现了一些可喜的苗头。 中药治疗以局部用药为主，以辨证论治、内服中药为辅，亦有不少单方、验方被用。

五、免疫治疗

宫颈癌的免疫治疗仍处于探索阶段。目前以非特异性治疗为主，包括卡介苗皮肤划痕、瘤内注射或口服；转移因子皮下或肌肉注射；短小棒状杆菌皮下或静脉注射；免疫核糖核酸皮内注射以及口服左旋咪唑等。此外，亦可制备瘤苗自体注射，进行主动免疫。免疫治疗为综合治疗的措施之一，有助于提高宫颈癌的生存率。

六、对症处理

（一）子宫颈癌大出血的紧急处理 多见于较晚期宫颈癌患者，常为菜花型组织坏死、脱落引起，亦可在、妇科检查或宫颈活检之后发生大量出血。一瞬间可达数百ml，使病人陷入休克，必须紧急处理。简单而有效的方法是迅速阴道内填塞无菌纱布或碘仿纱条压迫止血，可适当加用止血粉或明胶海绵等，24～48小时取出或重新更换纱条。亦可配合使用止血药，如安络血、维生素K、止血环酸、6-氨基己酸、抗血纤溶芳酸等。应嘱病人卧床休息，并给予抗生素预防感染。 在有放疗条件的医院，对宫颈癌大出血患者，可及时经阴道上镭止血（消失量），效果满意。 经以上处理无效者，经腹膜外结扎两侧髂内动脉，往往可以迅速有效地控制出血。Hiraoka（16）报道用盆腔血管床阻断，单次髂内动脉注入MMC60～80mg， 治疗4例晚期宫颈癌大量出血，获得成功。并认为比单纯结扎髂内动脉止血效果满意。

（二）晚期宫颈癌疼痛的处理 由于癌瘤侵蚀或压迫神经、血管、输尿管，放疗后所致的纤维化粘连、癌瘤感染、阻塞形成宫腔积脓以及淋巴结或骨转移等，均可引起相应部位的疼痛。有时相当剧烈，患者十分痛苦，应给予对症处理。一般先用口服止痛剂，如索米痛、美散痛、元胡止痛片或可待因等。无效时改用肌肉注射剂，如赐他静、强痛定、安侬痛或柴胡注射液等。作用强的镇痛药，如、度冷丁等，止痛效果好，但易成瘾，不宜长期应用。有人用环止痛法，即用3～4种镇痛、序贯用药， 以提高止痛效果。例如鲁米那0．1口服之后，10％水化氯醛15ml灌肛，1小时后肌注0．01或度冷丁50～100mg。 一种简单实用的止痛方法是蜘蛛膜下腔酒精注射，阻断脊髓后根感觉神经。穿刺部位选择4～5腰椎间隙，用20～23号腰穿刺针。针尖进入蜘蛛膜下腔后，注入无水酒精或95％酒精0．75ml。必须一滴一滴的缓慢推入，约需2分钟内推完。因酒精比重（0．806）较脊髓液（1．007）低，故酒精很快到达后根周围。绝对不可先将脑脊液抽入针管与酒精混合后再注入。注射后应保持侧卧姿势1小时以上，侧 时间长些，效果较好，以后可允许患者下床活动。 酒精对脊髓可能有暂时性损害，术后偶有大小便失禁、下肢自体感觉丧失等，一般都能很快恢复。此法操作较简便，费用少，而且止痛效果好，对晚期宫颈癌疼痛严重的患者不妨用。但必须严格掌握操作规程。

七、宫颈癌复发及其处理

宫颈癌治疗后症状及体症消失，但经过6个月以上癌瘤重新出现者，谓之复发。治疗后6个月以内仍有癌存在者，应列入未愈。

（一）复发时间 宫颈癌放疗后复发大多数发生于2年以内。宫颈癌复发后，如未能得到治疗，多于半年～1年内死亡，仅少数可存活2年以上。

（二）复发部位 根据文献统计，宫颈癌复发以盆壁、宫旁和宫颈局部复发为最常见。有人统计放疗后复发部位，盆壁占15.4％，其次为原发灶局部占8．2％，阴道下段占1．7％，远处转移为5．1％。

（三）临床特点 因癌肿复发部位不同而异。宫颈局部或阴道复发，常有不规则阴道流血或恶臭白带；盆壁或宫旁复发，可出现患侧下肢疼痛、浮肿，腰骶部或下腹部疼痛，盆腔检查可触及宫旁肿块或骶窝部固定的包块；直肠或膀胱转移者，常有便血或血尿；骨转移常出现局部疼痛；肺转移可有咳嗽、胸痛等。

（四）诊断 宫颈癌治疗后出现以上症状和体征时，应想到复发的可能。宫颈、阴道的局部复发，作阴道涂片细胞学检查和活组织病理检查，不难确诊。但宫旁和盆壁复发，主要靠临床症状和盆腔检查，确诊比较困难。应注意盆腔肿块与根治术后淋巴囊肿、盆壁炎块以及放疗后宫旁结缔组织纤维化等鉴别。局部细针穿刺作细胞涂片及送病理检查有助于明确诊断。B型超声、肾盂造影、同位素肾图和CT盆腔检查等，对诊断复发癌 有一定参考价值。

（五）处理 复发癌的治疗相当困难，而且效果差。具体方法应根据复发部位、范围、初治时用的措施以及患者全身状况等作决定。

1．宫颈原位癌手术后复发阴道原位癌，一般主张局部切除、部分阴道切除或全阴道切除及阴道再造术。亦可应用冷冻或激光进行局部治疗。对老年或已手术切除两侧卵巢的患者，可行阴道镭疗或X线阴道筒照射。

2．浸润癌手术后复发，应以放射治疗为主，配合化学药物治疗。阴道残端复发癌，可行腔内镭疗及60钴体外四野垂直照射。手术后复发癌行放疗后，5年治愈率为15～20％。

3．宫颈癌放疗后复发的治疗，应根据复发部位、首次放疗剂量、放疗结束的时间以及患者全身情况作适当的处理。

（1）接受足量放射后2年内复发者，一般不宜再补充放射治疗。如为宫颈局部、阴道上段或宫旁内半部复发，用手术治疗有一定的效果，病变多数可以切除，一般可行根治术或盆腔脏器去除术。但宫旁外半部及盆壁复发者，往往手术不能切除。盆腔除脏术并发症多，手术死亡率高，还要涉及尿、粪改道，术后5年生存率低。因此，目前已很少用。

（2）首次放疗剂量不足，放疗结束半年～2年以内，盆腔或宫颈复发癌，可再给予半剂量照射。

（3）放疗结束后2年以上的盆腔或宫颈复发癌，可考虑再次全剂量或减量放射治疗。 有人对宫旁复发癌应用同位素局部注射，获得暂时缓解。

4．对不适合手术或放疗的复发癌，可选用化学药物或中药治疗。

5．复发癌发现已晚，患者恶病质、冰冻骨盆或有远处转移者，应对症处理，减轻痛苦。如病人情况允许，对骨转移可用姑息性放疗。2周以上时间内给予2000～3000rad，可使骨疼痛减轻。对复发癌所致输尿管阻塞或癌肿引起尿瘘，可酌情考虑皮肤输尿管造口，持续尿液引流。进行姑息性尿路改道是无益的。