全国妇科肿瘤会议_全国妇科肿瘤会议2023

美国妇科肿瘤学会女性癌症年度会议。

美国妇科肿瘤学会是国际妇科肿瘤方面比较权威的学术组织机构。该学会致力于妇科肿瘤的基础研究、临床治疗及相关护理工作的推广，以及促进广泛的多学科、国际间协作。SGO一直在妇科肿瘤治疗相关人员的教育和科研中担当重要角色,其成员包括来自世界各地的临床肿瘤学、放射肿瘤学、病理学、妇科肿瘤护理学、基础和临床科研以及其他女性癌症防治专业领域人员。

在网上（新浪博客）找到的一篇非常详细说明相关真菌性阴道炎的文章，可以回答此问题了：

又就快到春天梅雨季节了，即各种真菌病如念珠菌性阴道炎（其病原真菌在显微镜下像佛教念珠一样，又称为真菌性阴道炎，民间又俗称为：霉菌性阴道炎。现按照病原微生物学的规范性命名而命名为“阴道丝酵母菌病”）、甲癣、手足癣、体股癣的的发病高峰又将来临，其中最麻烦、后果可能最严重的就是属于妇科的“真菌性阴道炎”。为此专门了两篇文章，根据以往本人的诊疗经验，说说如何才能真正有效地治疗、预防这种这种妇科病。这篇讲的是最为常见、普遍的“单纯性真菌性阴道炎（uncomplicated VVC）”，下一篇将讲讲棘手的“复杂性真菌性阴道炎（complicated VVC）”。

以下就根据本人以往多次总共只需要几十元就治好真菌性阴道炎的行医经验说说病人一般不会知道的情况：（Medhall医学殿堂原创）

如何才能正确治疗真菌性阴道炎（又称念珠菌性阴道炎、霉菌性阴道炎）上

1、为什么医学教科书上都清晰写着大部分女性在一生中都会患上一次及以上的真菌性阴道炎？这是因为这种真菌在大自然中非常广泛地分布，几乎每个人（不论男女)身上都会带有这种菌或其“孢子”。但真菌的致病力远不及致菌细菌，所以健康的人只要注意个人卫生的话就不会发生真菌病。

2、为什么真菌性阴道炎会反复复发？这是因为真菌会产生、变为“孢子”这种“百毒不侵”的状态，几乎所有药物、以及很多物理措施对于孢子都无可奈何。你家中的皮具、木质家具，如果一旦出现“长毛”发霉（即长真菌）的话，你怎么摸怎么洗都好，只要天气一潮湿在原来的部位就肯定又会“长毛发霉”，这就是真菌“孢子”的厉害所在。所以一旦患过真菌性阴道炎，病人的阴道内就肯定有孢子的存在，只要阴道的环境变得有利于真菌生长的话，马上孢子就会大量“生根发芽”从而复发。想了解更详细的真菌特点的话，请查看《医用微生物学》。

3、妇科专科医生绝大多数都是女医生，她们整天对着同样是女性的妇科病人，基于女性的心理特点所以妇科医生对病人大多呈不耐烦的态度，只要治好你现在的病就行了，其它话半句也不多讲的，但这些其它话却往往是令病人知道该如何有效防止复发的话！

另外，客观上来讲现在的医院都是“医疗产业”而非公益性的医疗服务机构（国家对公立医院的投入其实很小的，医院绝大部分收入要靠自己“赚”），医生是要自己赚钱养活自己、还要养活护士、后勤工作人员、甚至医院的退休职工等一大班人，因此临床一线医生“赚钱”的任务不会轻的。为最大限度地发挥医生的主观能动性，现在医院基于上进行会对临床一线医生进行“业绩考核”。如果单纯从企业经营的理念来看，经营得最好的情况就是：病人这次来就诊将其治好，病人对该医生很满意。过一段时间后复发了，病人自然首先想到之前治好她的那个医生，于是又找该医生治疗，那怕要排长队也往往不会转找其它医院或医生。于是这个医生的诊疗病人数量就多了，业绩就高了！尽管医生心里往往也有苦衷，大多数医生的本意还是希望病人能够少些、自己的工作能够轻松些、社会能够美好一些的，但基于环境压力目前也只能这样做。

这就是妇科医生治疗妇科病人时，往往只重视治疗，而忽视了对病人的“教导”的原因。（Medhall医学殿堂原创）

4、本人以前在在城乡结合部的大医院做急诊医生时，要晚上去急诊看妇科病的，几乎都是白天要上班无法请的打工妹。这类病人的特点是：文化水平较低、经济能力较差、不注意个人卫生、住宿环境不佳、性伴侣的数量较多且其性伴侣也往往是个人卫生差的男人。所以真菌性阴道炎在这一群体中有很高的发病率！

5、基于这类就诊的打工妹就诊时往往口袋内只有一百元，如果要做这样、那样的检查的话，那病人就连买药的钱都没有了。再加上晚上检验科也不做常规白带检查，所以只能诊断全凭医生的经验。但其实只要病人的症状是典型的话，有经验的医生只要一看、一闻已经可以很准确地判断是真菌感染、滴虫感染、还是细菌感染、白带的清洁度是多少了，大多数情况下妇科医生要病人做白带检查无非是为了一个证明自己的结论的客观证据而已。所以当时本人完全是凭个人经验来诊断的，病人无需再额外花费任何化验、检查费用。只有少部分症状不典型的病例或复杂病例，需要其另找白天正常上班时间找妇科专科门诊复诊并做相应检查。

6、检查费可以省，但用于主要药物上的钱就绝对不能省，所以当时一旦判断是真菌性阴道炎的话，就一定要对方买最为经典的原厂药“达克宁栓”，而不建议其去药店买平宜的国产仿制药。还要用恐吓的手法吓唬其绝对要按疗程用药，中间绝对不能自行停药（未生育过的就对病人说如果自行停药的话以后就不能生小孩、已经生育过的就说整个肚子进行会烂掉……）。对于那些打工妹而言，唯有这样她们才会听从医嘱的。随便说句，真菌不是细菌，不会很容易就出现耐药性的，而且就算因为不规则用药而出现耐药性，这种耐药真菌一般也只存在于该病人身上，不会传染给其她女性的。所以对于大多数新发病例而言，经典的治疗方案是有效的！在遵从医嘱这点上，打工妹比城市女性要好一些，因为只要吓一下就会听医生的了，但城市内的那些“公主”刚开始发病时越多越少都会有些自以为是，很难让其完全听从医嘱，更不能用“吓”的办法，不然其会更不接受你的医嘱。所以大多数城市城市女性在霉菌性阴道炎有好转时就会自行停药，即使有医生劝告其必须严格按疗程用药，病人也根本不会放在心上。直到其阴道炎反复发作甚至出现耐药情况后，才会开始明白到严谨用药的重要性。

7、对于炎症严重的病人，肯定还需要用清洗剂以尽快把阴道内的大量真菌清除出去。如果除了达克宁的药费外，还有几十元剩的话，就开一些专门的洗剂给病人，否则就是开几块钱一板的“高猛酸钾片”让其分次坐浴（但一定要按比例稀释后才能接触皮肤！）。

8、上述治疗三、四日后，如果症状明显好转，就停止第八步的措施，只用达克宁。（Medhall医学殿堂原创）

9、在清除阴道内的病菌的同时，必须防止外界的真菌又大量进入。所以一方面要病人尽量剃光、穿通风透气的棉质底裤（如果条件许可的话，甚至可以不穿底裤以保证外阴的干爽），另一方面每晚换下来的底裤必须用锅煮一、两分钟后才晾。

10、要有效预防阴道炎症，就必须要了解阴道的自我防护机制。阴道作为与外界直接相通的人体腔道，不可能是完全干净、无菌的。除了身体本身的正常免疫功能外，青春期之前，保护阴道的是处女膜，青春期之后，就是靠两方面的作用：a、阴道内的细菌酵解阴液内的糖原而令阴道呈现强酸性环境；b、阴道内真菌、细菌及其它微生物相互牵制的和谐均衡菌群环境。很多人不知道真菌与细菌其实是竞争对手来的，当其中一方强大的话，另一方就会被压制从而令强大的一方能够发病。

因此，维护阴道内的菌群均衡相当重要。即既不能让大量的外来病原菌进入阴道，也不能过多地使用消毒剂来清洗阴道。

11、那些打工妹的性伴侣数量往往较多、较乱（往往是在老家有个老公，在厂里有个男友，有时还会和保安一类人其认为威武的人发生关系，甚至会和能够给予她一定的经济、物质利益的男人“”），而这些男人大多数不懂得如何保持私处的清洁卫生，往往有很多“包垢”等污物，这样在发生关系时就肯定会因为大量外来病原体的进入，而破坏了女性阴道原本的正常菌群环境，从而发生真菌性或细菌性阴道炎。所以尽管对于处于恢复期的阴道炎而言，其实进行以健康、卫生为前提的性生活是有好处的（能促使阴液的大量分泌及促进阴道局部血流循环），但对于那些没有健康卫生的男友的打工妹而言，就一律要其禁欲三个月，以便让阴道的微生物环境有足够的时间恢复至完全正常。

随便说一句，发病已有一段时间的真菌性阴道炎的病人，其处因为反复受到霉菌及炎症的刺激，往往会长出“性湿疣”的新生物，考虑到打工妹们的性行为情况，对于这种湿疣还必须与“”相鉴别，只要简单涂一层醋酸就可以准确区分两者了。

12、基于上述均衡菌群环境的道理，因此阴道炎的冲洗（或坐盆）绝对不是越多越好、越长越好的，当症状有明显好转时就要停用（这时继续用达克宁就可以了），然后阴道内的细菌才能良好生长并压制真菌从而重新达到平衡。

13、讲多几个小的日常生活注意事项：女性的内衣裤在洗涤后应该是“晒干”而不能是“阴干”，因为真菌怕热、怕紫外线，太阳一暴晒就不能生存了。塞阴道栓剂时必须塞到最深的阴道穹窿处，这样药物分解后向下流向阴道口，能作用于整个阴道，不然栓剂以上就不能有效作用了。现在药店里都有自助式冲洗液及用具了，做冲洗的话其实不一定要去医院了，自己洗的话能洗得更仔细且不用担心被“交叉感染”。

总结一下：真菌性阴道炎（霉菌性阴道炎）只要不是反复发作的复杂耐药病例或合并糖尿病等其它全身性疾病病例，就只是像一般的感冒发烧一样根本不是什么重病，只要能找到一个能够把你当作“朋友”而不是病人的有经验的医生，然后严格按照其医嘱用药并做相应治疗，就肯定可以在短期内治愈有无后遗症。掌握了相应的个人生活及性健康卫生知识的话，就能够有效预防这种病。

因此，和外国人接触得多的女性，都会知道国外的鬼婆们根本不会把真菌性阴道炎当一回事，她们热心讨论的都是减肥、隆胸、抗皱等话题。这是因为她们就算患上这种病，都会找医生正规诊治，不会像国内的医疗市场那样竟然连毫无行医资格的人，都可以到处吹嘘各种所谓的“土方、偏方、秘方”、以及很多疗效根本没得到过国际权威认证的药物、仪器，很多内地的病人却反而会相信这些西方人认为是“巫术”的偏方。所以鬼婆们真菌性阴道炎的复发率及耐药病例均远低于内地的女性。（Medhall医学殿堂原创）

还有一个最直接的例子就是：内地的妇产科医生大多数都是女的，但这些女医生的阴道炎发病率却极低（这些医生出门诊时都可以一坐就几个小时而不会有任何“坐立不安”的情况），其原理同上述的鬼婆们一样。

以下是最新版（第八版）的《妇产科学》全国统编教材，上述治疗原则均基于该最权威的医学书籍。这本书的广东地区部分主编、编委我认识且较熟络，他们召开的有影响力的妇科医学会议有时我也会去参加。当然了，这些医学会议基本上都不会涉及妇科炎症这样已经研究得很透彻的疾病的了，讨论的内容均是妇科肿瘤、不孕不育、以及月经不调更年期综合症等功能性疾病。

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