无痛治疗技术_无痛治疗宫颈疾病

1.福州东南女子医院的科室简介

LEEP刀又称高频电波刀治疗宫颈疾病的优势是很明显的：它是一种非常精细的手术，不仅对周围组织无损伤，治疗过程无疼痛，术后不留瘢痕，且能较好地避免出血或感染等并发症。

但由于该技术是一种宫颈锥切性质的手术，需要切除一部分宫颈组织，因此会对生育造成一定的影响，不建议未育女性用。

它完全告别了通常用波姆光、激光、冷冻或敷外用药等传统手段疗效不理想、反复复发久治不愈等缺点。高频电波刀最明显的优势就是它取代了传统的手术刀，整个手术时间极短，仅需3至5分钟，安全、无痛，仅用局部，在门诊即能完成，所以费用相对较少，尤其适合宫颈糜烂。

　LEEP刀术后注意事项：

1.预防感染，LEEP刀术后酌情给予抗生素。

2.

LEEP刀术后一周应该复诊或电话随访，检查手术创面和查询病理结果。

3.

LEEP刀手术后4-6周之间复诊，检查宫颈创面愈合情况。

4.LEEP刀手术后6---8周之内禁止性生活和盆浴。

5.极少部分有人在术后7--10天脱痂时有出血，需复诊电凝止血。

福州东南女子医院的科室简介

预防：

1、讲究性生活卫生，适当控制性生活，坚决杜绝婚外性行为和避免经期。

2、及时有效地取避孕措施，降低人工流产。引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。

3、凡月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗。

4、防止分娩时器械损伤宫颈。

5、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

6、定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。

术前准备：

(1)排空膀胱后取膀胱截石位，消毒外阴、阴道，铺无菌洞巾，复查子宫大小、位置，放置阴道窥器，暴露宫颈，再次消毒宫颈阴道，宫颈钳钳夹固定宫颈前唇。

(2)子宫探针探子宫方向及宫腔深度，若宫腔内口过紧，可用宫颈扩张器扩张宫颈至小号刮匙能进为止。

(3)取盐水纱布一块置于阴道后穹隆，以小号刮匙搔刮宫颈管一周，取出纱布将其上积存的宫颈管组织全部装瓶，固定并作标记。

(4)另取盐水纱布一块置于阴道后穹隆，顺序搔刮宫腔内组织，尤需注意宫角部及宫底部，取出纱布，将其上组织固定于另一小瓶，标记并送病检。

(5)检查无活动性出血，取下宫颈钳，再消毒宫颈阴道，取出阴道窥器，术毕。

慢性宫颈炎中医治疗方法

1.外治法：

(1)局部上药：

处方①(《新编妇人大全良方》)：墓头回60克连翘60克枯矾30克

将上药共研成细粉备用。用时将阴道渗出物擦净，将药粉约1克放在消毒棉球上，送入阴道，紧贴宫颈，通常3天上药1次，3次为1疗程。

处方②(《有用男女病临床手册》)：金银花甘草等量

将药品研成细粉备用。用时先洁净阴道渗出物。用消毒棉团蘸药粉，塞入阴道，第2天掏出，连用7次为1疗程。

此外，也能有将西瓜霜或者双料喉风散等喷涂于宫颈，治疗慢性宫颈炎。

(2)熏洗法：

处方(《内病外治》)：野菊花紫花地丁半枝莲丝瓜络各30克

将几味药同煎，熏洗，逐日1次，7日为1疗程。本方具有清热解毒，利湿止带的功能，可用于湿热型子宫颈炎。

(3)阴道冲刷法：

处方《中国中医独特疗法大全》)：刘寄奴蒲公英各60克败酱草山慈菇黄柏苦参金银花各30克白花蛇舌草100克

将上药加水煎取1000毫升，放入冲刷瓶内，药液温度降至20℃～30℃时，让病人取膀胱截石位，用扩阴器扩开阴道，冲刷宫颈，日1次。本方具有清热解毒，利湿止带效用。

下面资料仅供参考，详细需要咨询医生

2.偏方：

(1)脾虚型：治以益气健脾，除湿止带。方用完带汤(《傅青主女科》)。

处方：白术30克山药30克人参6克白芍15克苍术10克甘草3克陈皮2克黑荞穗2克柴胡2克车前子(包)10克

若带下绵绵不断者，加金樱子15克，芡实10克，龙骨15克以固涩止带;若带有小腹冷痛，加艾叶10克，乌药10克以温经散寒。

(2)肾虚型：

①肾阳虚型：治以温补肾阳，固涩止带。方用右归丸(《景岳全书》)加减。

处方：熟地10克鹿角胶10克菟丝子10克杜仲10克肉桂6克制附子10克补骨脂10克黄芪10克。

若大便溏薄者，可在上方中加肉豆蔻15克以温肾止泻。

②肾阴虚型：治以滋补肾阳，清热止带。方用知柏地黄汤(《症因脉治》)。

处方：熟地12克山萸肉10克山药10克泽泻10克茯苓12克丹皮10克知母10克黄柏10克枸杞子12克

若带下量多，加芡实15克，乌贼骨10克固涩止带。

(3)湿热型：治以清热利湿止带。方用易黄汤(《傅青主女科》)加味。

处方：山药18克芡实10克黄柏10克车前子(包)10克白果10克丹皮10克茵陈10克牛膝6克。

如有脾虚者，加黄芪30克，炒白术10克以健脾益气。

1.外治法：

(1)局部上药：

处方①(《新编妇人大全良方》)：墓头回60克连翘60克枯矾30克

将上药共研成细粉备用。用时将阴道渗出物擦净，将药粉约1克放在消毒棉球上，送入阴道，紧贴宫颈，通常3天上药1次，3次为1疗程。

处方②(《有用男女病临床手册》)：金银花甘草等量

将药品研成细粉备用。用时先洁净阴道渗出物。用消毒棉团蘸药粉，塞入阴道，第2天掏出，连用7次为1疗程。

此外，也能有将西瓜霜或者双料喉风散等喷涂于宫颈，治疗慢性宫颈炎。

(2)熏洗法：

处方(《内病外治》)：野菊花紫花地丁半枝莲丝瓜络各30克

将几味药同煎，熏洗，逐日1次，7日为1疗程。本方具有清热解毒，利湿止带的功能，可用于湿热型子宫颈炎。

(3)阴道冲刷法：

处方《中国中医独特疗法大全》)：刘寄奴蒲公英各60克败酱草山慈菇黄柏苦参金银花各30克白花蛇舌草100克

将上药加水煎取1000毫升，放入冲刷瓶内，药液温度降至20℃～30℃时，让病人取膀胱截石位，用扩阴器扩开阴道，冲刷宫颈，日1次。本方具有清热解毒，利湿止带效用。

慢性宫颈炎西医治疗方法

1.物理治疗

(1)电熨(electrocogulation)：此法较简单，适用于糜烂程度较深、糜烂面积较大的病例。

治疗后阴道流液，有时呈脓样污秽，须避免至创面全部愈合为止，大约需6周。阴道出血，有时可有多量，约占5%，多在电熨后2周左右发生，如出血多时可用纱布填塞止血。宫颈口闭锁，电熨后由于纤维组织收缩，以及鳞状上皮细胞增长而形成，可扩张宫口，避免经血停留。云南个旧妇幼保健院电慰治疗宫颈糜烂1000余例，对其中的600例作了治疗后2～2.5年的随访，愈合占86.8%，好转占10.2%，轻度糜烂电熨治疗1次治愈率占90.3%，中度糜烂治疗1次治愈率占78.3%，重度糜烂占49%。1987年鞍钢报道(芮玉珍，1987～1995)用电熨治疗子宫颈糜烂270例，其中Ⅲ度糜烂占多数，共198例，Ⅱ度65例，烧灼深度为0.2～0.5cm，按增生程度、糜烂面积大小、炎症的深度而定，增生较重的宫颈糜烂(乳头型)可烧至1cm，深度不超过1cm，以保留宫颈腺体的正常功能。结果在1次电熨彻底痊愈者占90%，27例于术后2～6个月再作第2次电熨后全部治愈。此270例均为未产妇，经电熨治疗后1年内妊娠者165例，其中138例已分娩，经阴道分娩107例，无一例因宫口不开而影响产程的进展，无宫颈裂伤，说明未曾分娩过的妇女患宫颈糜烂用电熨法治疗，效果良好，无一例发生宫口闭锁或瘢痕形成。

(2)冷冻治疗：国内先后有10几个省市应用冷冻治疗。冷冻治疗术是利用制冷剂，快速产生超低温，使糜烂组织冻结、坏死、变性而脱落，创面经组织修复而达到治疗疾病的目的。

操作方法：选择适当的冷冻探头，使其能全部覆盖病变并略超过其范围2～3mm为宜。将冷冻探头紧压住宫颈糜烂部位启动冷冻机，根据糜烂面及深度行单次或重复冷冻。

冷冻治疗后，宫颈表面很快发生水肿，4～6h后开始流出水样分泌物，其量逐渐增加，到第3～4天达最高峰，冷冻后7～10天，宫颈表层糜烂组织形成一层膜状痂皮，逐渐分散脱落，多数则形成较厚的痂皮，疏松的与宫颈相连，易于将其取出。创面的面积，从其周围新生鳞状上皮，逐渐向内伸展覆盖整个创面。轻度糜烂4～6周，中重度糜烂则需6～8周可愈。冷冻治疗后3个月未愈合，则应评为失败，再考虑用其他方法。副反应有体弱无力、头晕，可能为阴道分泌物过多，体内蛋白质及钾丢失引起。重度糜烂，痂皮脱落时如有小血管破裂，可引起活动性出血，可用纱布压迫止血。也有报道发生心搏骤停(Goldstein，19)及术后大出血，在术前应详细询问病史及临床检查，如有心脏病者，最好不用冷冻治疗。

19～1981年全国冷冻治疗宫颈糜烂会议资料，在治疗数万人次中，有效率在96%以上，治愈率达80%左右。山东医科大学报道治疗宫颈糜烂1781例，治愈率达90.3%，有效率达99.3%。南京鼓楼医院(高琴，19)于13～18年用冷冻治疗1493例，其中轻度糜烂占11.2%，中度糜烂占61.4%，重度糜烂占27.3%治疗后4～6周复查治愈率达61.5%，总有效率占93%，无效7例。又据周学英(1987)报道用冷冻治疗慢性宫颈炎875例，经5～9年的随访，其中治疗后5年的治愈率达81.5%，总有效率达87%，治疗后9年的治愈率达85.7%，总有效率达.1%。平均875例中的远期随访治愈率85.9%，有效率达95.3%，与治疗后的近期治愈率80.5%及有效率96.4%相比治愈率稍有提高，总有效率相差无几。说明冷冻治疗对宫颈糜烂的疗效是稳定的。冷冻治疗是一种安全、高效、简便、无痛苦的治疗方法。

(3)激光治疗(lasertherapy)：使用CO2激光器治疗糜烂，使糜烂部组织炭化、结痂，痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖。张苗苗(1991)报道了用激光治疗宫颈糜烂，治愈率达73.4%，有效率达.9%。黄宝英(1986)用CO2激光治疗宫颈糜烂700例，其中轻度糜烂53例，中度糜烂330例，重度糜烂317例，治疗后痊愈的时间为2～7.8周，平均4.5周。疗效：轻度糜烂痊愈率100%，中度糜烂痊愈率96.4%，重度糜烂95.3%，在远期随访中最长为术后8年共175例，4～5年370例，2～3年200例，复查宫颈刮片均未见癌细胞，治愈的病例上皮光滑。因此用激光治疗宫颈糜烂疗效高。

(4)微波治疗：微波是一种新型的物理疗法，当微波电极触压局部病变组织时，即在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的目的。其治疗深度与电熨同，术毕子宫颈创面呈锥形深3～5mm，治疗后11周复查(8～12周)，一次治愈率达92.2%(142/154)，较激光组的一次治愈率79.4%高(宋学红1994)。北京妇产医院金有慧(1991)报道了治疗慢性宫颈炎144例，术后1周～3个月随诊，除2例宫口周围修复不全作了二次治疗外，其余病例均在术后3周～1个月痊愈。一次治愈率达98.6%，有效率达100%。治愈后见宫颈光滑，无瘢痕收缩。微波可对直径2～3mm的血管起到良好的封闭止血作用，术中遇有粗大扩张的血管破裂后出血，可利用微波凝固而止血，糜烂面经微波治疗后，在2～3周开始有上皮修复，修复后宫颈光滑、质软、副反应小。但孕妇患宫颈糜烂，不宜用微波治疗。

(5)波姆灯治疗：波姆灯光疗仪是新的治疗宫颈糜烂的仪器，照射糜烂面呈均匀的灰白色为止，术后使用抗生素10天，禁盆浴2周，禁性生活1个月。术后1～2个月复查，治愈率达.1%，总有效率达100%(堵风华，1995)。与同等条件下激光治疗127例相比(疗效达84.26%)，疗效优于激光。光疗仪1次照射深度达2～3mm，并形成充血层，使正常组织得到保护，治疗后随访中无阴道流血，也未见宫颈狭窄及宫颈粘连，颇受群众欢迎。此法尚在继续研究中。

(6)红外线凝结法：乃用红外线照射糜烂，发生Ⅲ度烫伤，局部组织凝固、坏死、脱落，形成非炎性表浅溃疡，肉芽组织生长后终为新生鳞状上皮覆盖而治愈。此法副反应少，术后阴道流液较少，痂膜薄而脱落快。广东医学院李金城报道(1993)，治疗225例宫颈糜烂中轻度糜烂25例，中度糜烂150例，治疗1个月后创面已为新生鳞状上皮覆盖，重度糜烂50例中45例于治疗后8周痊愈，5例基本愈合，225例中一次性治愈220例，占.8%。仅6例在治疗10天左右出血，经第2次照射后血止。远期随访未发现有宫颈狭窄者。9例原发不孕中2例怀孕。

2.药物治疗

(1)阴道冲洗：可用1∶5000高锰酸钾液，在上药前冲洗阴道。

(2)局部上药：

①阴道冲洗后，可用10%～20%硝酸银用棉签蘸后涂于糜烂面上，每周上药1次，每疗程2～4次，上药后用生理盐水棉球轻擦局部。此法简单，适用于基层单位。目前较大的医院已不用此法。

②重铬酸钾液，此药为用硫酸100ml加重铬酸钾5g，药液为强氧化剂和腐蚀收敛剂，有杀菌、消肿的作用，用小棉签蘸药液，均匀地搽糜烂面，上药范围应超过糜烂面的0.5cm，涂药后糜烂面变为白色，1～2min后，用75%酒精擦去子宫颈表面多余的重铬酸钾溶液。上药后的处理与电熨、激光、冷冻相同，嘱病人避免性生活1个月或以上。对无效的病例，再用同样方法上药1次。有报道治疗效果46例中，上药2次治愈40例占87%，有效2例，无效4例，占8.7%。上药后感觉下腹胀痛或肛门胀痛者34例，占74%，但经5～15min后症状消失。上药1周内有28例(61%)阴道排出白色膜状物。本法简单，药液易于配制，用药量少，副反应少，便于携带，适用于基层单位或普查后发现的宫颈糜烂患者。

③地瑞舒林(爱宝疗)栓，成分为聚甲酚磺醛(policresulen)，每栓含药90mg，隔天晚间外阴洗净后将1栓放入阴道深部，共上药12次为1个疗程，上药完毕，于月经后复查，通过其对病变的上皮组织和柱状上皮的蛋白凝固脱落。本药对健康组织无损害且有消炎止血及创面愈合的作用。

3.免疫治疗有学者报道，用红色奴卡放射线菌细胞壁骨架N-CWs菌苗治疗慢性宫颈炎406例，认为本菌苗具有非特异性免疫增强作用及抗炎控癌的功能，此菌苗是由辽宁省基础医学研究所提取，将菌苗滴注在用生理盐水浸透的带尾无菌棉球上，每次滴注200μg，然后将棉球放在宫颈糜烂的局部，24h后取出，每周上药2次每疗程10次，用药1个疗程后治愈率达76.6%，有效率达16.8%，总有效率达93.4%。认为本菌苗有促进鳞状上皮化生的作用，修复宫颈糜烂，并且有调节免疫功能的作用。

近年来北京妇产医院、天坛医院、友谊医院、长春白求恩医大附属第二医院及长春生物制品研究所协作使用外用人α1型基因工程干扰素对673例宫颈糜烂进行了治疗，干扰素的量分2组，一组为1×10万U/ml，另一组为1×100万U/ml，各治疗337例及336例;另设卡那霉素及妇炎灵2组作对照。治疗分为干扰素2组及卡那霉素组，使用药液贴敷法，即用3cm直径的双层纱布块(带线)紧贴宫颈，再以注射器抽取药液1ml均匀喷于纱布上，棉布线头留于阴道口外，24h后由患者自行将纱布抽出。每周上药2次，3周为1个疗程。妇炎灵1片，放入阴道深处，12～14天为1个疗程，4种药在停药后1～2周及6个月后观察疗效，结果在停药1～2周的总有效率达84.3%及86.6%，较卡那霉素组及妇炎灵组的66.3%及62.9%为高，在停药6个月后观察总有效率，干扰素组为90.1%及95.7%，而卡那霉素组为69.5%。干扰素2组，药量不同，但在疗效上无差别(P>0.05)，与卡那霉素及妇炎灵相比，疗效高(P<0.05)。

4.宫颈锥形切除术：对重症糜烂，糜烂面较深及乳头状糜烂或用上述各种治疗方法久治不愈的患者可考虑用此法，锥形切除范围从病灶外缘0.3～0.5cm开始，深入宫颈管1～2cm，锥形切除，压迫止血，如有动脉出血，可用肠线缝扎止血，也可加用止血粉、吸收性明胶海绵、凝血酶、血凝酶(立止血)等止血。此法因出血及感染，现多不用。

由淋菌引起的宫颈炎及糜烂，其治疗方法：头孢曲松250mg，1次肌注;或大观霉素2g(宫颈炎4g)，1次肌注;或环丙沙星500mg，1次口服;或氧氟沙星400mg，1次口服;或头孢噻肟1g，1次肌注。

（直视、无痛、无创、安全、不影响生育。）

手术用极细极软的纳米微管，无需扩宫，探宫。因微管细、软、弹性、灵活，出血少，损伤小，有效预防了并发症的发生，术后恢复快，子宫穿孔风险为零，不影响生育和以后的生活质量。其最大特点是克服了传统人流的疼痛问题，减少了人流综合症的发生率。手术用美国先进镇痛技术，让意外怀孕女性进入睡眠状态，无痛接受手术，整个手术过程只需要3分钟，术中、术后都不痛。 （彻底清除糜烂，随治随走，不伤宫颈，不影响生育。）

LEEP刀微创技术是目前国内较先进的治疗宫颈疾病手段。LEEP刀技术是用一系列形态各异的高频电波刀治疗各种宫颈病变，该技术可以连续切除宫颈癌发病高危区（宫颈鳞柱上皮交界处），有效预防宫颈癌，使用它手术安全、有效，不需住院，并发症少，并可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。

该技术操作简单，安全可靠，手术时间短，患者无痛苦、无需住院、术后可照常生活和工作，经济、简便，为患者减少了费用，从而为越来越多的女性提供了健康保证。 （治疗输卵管堵塞性不孕最佳方法）

美国COOK导丝介入术，是在电视监视和输卵管镜的直视下，借助一根0.038毫米的铂金导丝，局部介入将输卵管疏通，并置入预防粘连的药物，对患者进行子宫输卵管造影再通术。该技术是近几年在国际上普遍开展的专门针对输卵管阻塞不孕症的前沿技术。具有里程碑的意义，是目前针对输卵管阻塞唯一有效的治疗方法，在临床上常与宫腔镜、腹腔镜联合使用。 （宫、腹腔镜联合手术集检查和治疗于一体，是目前治疗不孕最先进的技术。）

美国COOK导丝介入系统治疗输卵管阻塞在腔镜可视的状态下进行操作，医生能清楚直观地看到输卵管的疏通情况，手术时间短，对患者的创伤也很小，在很大程度上减轻了患者的痛苦。该疗法与传统技术的区别在于：不开刀，无切口，不损伤子宫或损伤很小；手术时间短，恢复快；出血量少，是治疗输卵管阻塞性不孕的最佳选择。 （可以发现90%以上直径在1cm乳腺肿瘤，是早期诊断乳腺肿瘤的最佳方法。）

钼靶乳腺摄片是目前世界医学界公认的早期诊断乳腺肿瘤的最佳方法，其正确性与敏感性均在95%以上，高质量的钼靶X线摄片可以检出未触及肿块，没有临床症状的临床前诊断。它可以发现90%以上直径在1cm乳腺肿瘤和小于1mm的恶性钙化灶。

钼靶乳腺摄片是利用软射线穿透乳腺软组织，达到对乳腺内组织进行诊断的目的，其特点是简便、快捷、无痛苦、准确率高。乳腺钼钯X光机适用于诊断多种乳腺疾病，如乳腺的各种良性肿瘤、恶性肿瘤、小叶增生等。钼靶乳腺X光机并拥有三维立体活检及数字化处理系统，从根本上减少了传统钼靶照片的不足，大大提高了钼靶照片的诊断精确度。