宫颈疾病治疗指南_宫颈疾病规范诊疗白皮书

1.2022年最有潜力的创新药国产靶点有哪些？

2.阴道异常出血什么意思

中西医结合科、内科、外科、儿科、妇科、外科、泌尿科、中医科、口腔科、耳鼻咽喉科、皮肤科、检验科、医学影像科等临床科室 。 治疗病种：中医减肥、中医美容、肩周炎、颈椎病、腰腿疼痛；哮喘、肾虚、慢性疲劳、月经不调/痛经、亚健康调理等。

科室简介：上海金高医院成立以来，始终将中医科作为医院的特色科室重点发展，传承中医精髓，以中医经络学为指导，用针灸、埋线、推拿、拔罐、点穴、耳穴、透药、三伏贴、三九灸等中医疗法，通过中医辩证观对人体进行调节，以“经络调理，不药而愈”而被广大百姓赞誉，以良好的口碑形象和对医疗卫生健康事业的贡献受到了全国上下的一致认可。

徐子华院长

★全国三甲示范中医院院长

★三甲妇幼保健院院长

★中国中医药学会理事

★国家中医药管理局痛症协作组委员

★《实用中西医结合临床》杂志理事会理事

师从于全国名中医、上海中医名家蔡金、马贵同教授。从事中医临床诊疗36年，发表省级以上刊物论文近40篇，编写论著四部，获厅局级科研成果4项，获厅局级医药卫生科技创新个人三等奖1项。精通医院管理业务，更为中国中医药学会理事、市高层次人才、市政协委员。

擅长中医内科、妇科、男性不育、疑难杂症等诊治，尤其对变异性久咳、不明原因性发热、慢性反流性胃炎、萎缩性胃炎、癌前病变逆转、肠易激综合征、过敏性结肠炎、肾性蛋白尿、骨质增生、疏松、骨关节炎疼痛症。妇科月经不调、多囊卵巢综合症、不孕、男性弱精及不育症的诊疗具有独到之处。

高泽德

从事中医52年，系湖北知名老中医高向荣先生的第三代传人，自幼学习中医，后毕业于湖南中医学院。先后被评为省市级“先进工作者”多次。在长期的中医诊疗实践中积累了丰富的临床经验。

擅长治疗头痛、失眠、眩晕、肝胆疾病、肠胃疾病、风湿、类风湿及男女性功能障碍、不孕不育症，用独创“三步疗法”治愈了数以万计的病患，深受广大患者的好评。 治疗病种：妇科炎症、宫颈疾病、妇科肿瘤、女性不孕、私密整形等。

科室简介：上海金高医院妇科作为金高医院的重点科室，设立了少女意外、妇科炎症、宫颈疾病、妇科肿瘤、生殖修复、不孕症状、乳腺疾病、微创手术中心等门诊科室。经过多年的发展沉淀，奠定微创妇科在华东地区的领先地位。为了能够更好的为申城女，它以微创、无创、无痛技术为核心，始终坚持人文化医疗理念，秉承‘中医妇科，专为女人”的宗旨，率先倡导“绿色、安全、无痛、微创”的特色治疗，并着力于医疗质量和服务质量并重的原则，上海金高医院妇科多年来领衔技术的超越，由妇科微创到妇科超微创，上海金高医院妇科始终从一个人文关怀的角度，尽心尽力为每一个患者治疗。

魏贇

从事妇产科临床工作20余年。曾进修于省妇保院妇产科。在国家级、省级医学杂志上发表过论文、论著多篇。在盆腔炎、附件炎、盆腔粘连、子宫内膜异位症状、子宫肌瘤、子宫腺肌症方面，有独到的治疗方法，善于宫、腹腔镜治疗技术。对滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈炎引起的外阴瘙痒、白带异味、外阴等有一套完善的治疗体系。

特别擅长内分泌紊乱的治疗，如：月经不调、高泌乳素、多囊卵巢综合症、功能失调性子宫出血、闭经、痛经等。用中西医结合治疗无排卵性不孕，被患者誉为送子观音。

黄利红

从事妇产科临床工作二十余年，在甲等医院进修工作多年，熟练妇科常见病、多发病的诊断和治疗，经验丰富，广受患者好评。

擅长妇科常见病，如妇科炎症、月经不调、宫颈糜烂、子宫肌瘤等，数年来为大批女性患者解除了痛苦，深受患者的赞誉。 经历了近30年的发展，泌尿外科学的科研与临床工作都取得显著的进步，基础研究与临床诊疗水平不断提高，同时，作为一个逐渐成长与日益成熟的科室，金高医院不仅有了一支实力较为雄厚和完整的专业技术人员队伍，并配置了较为全面的诊疗仪器与设备，可以满足广大男性患者的诊疗需求，为其提供符合甲等医院的诊疗技术服务。

目前，金高医院泌尿外科影响力不断扩大。学科成员先后主持、参与完成科研课题10余项，获得科技进步奖励20余项，发表各级期刊研究论文百余篇，出版泌尿外科学相关专著2部，临床效果显著。

胡泉

知名微创手术专家，从医20余年，诊疗经验丰富，尤其长于微创外科。擅长包皮包茎整形、阳痿、急慢性前列腺炎、各种等疑难杂症。曾多次参加国内外医学学术交流，并在多本省市级医疗刊物上发表论文10余篇。积累了丰富的泌尿生殖系统疾病及男性性功能方面的治疗经验，深得广大患者赞誉。 于东滨

从事口腔科临床30余年，曾参见北京口腔医院、第四军医大学口腔系正畸培训班，在国家级专业学术期刊上发表论文数十篇。

专业擅长：对各种类型的口腔粘膜病、牙周病、牙髓病、根尖周病能做到正确诊断和完善的治疗。对可摘局部义齿，全口义齿、精密附着体的设计和制作、烤瓷牙、美容冠、矫正牙设计和预备有独特的经验。

谢振华

从事口腔专业30余年，在省级专业学术期刊上发表论文数十篇，临床经验极其丰富。

专业擅长：口腔种植、牙体牙髓病、牙周病、固定及活动义齿修复，对全口牙合重建及各种类型的口腔粘膜病、牙周病、牙髓病、根尖周病能做到正确诊断和完善的治疗。 治疗病种：痔疮、肛瘘、乳腺疾病，静脉曲张，腋臭，疝气，甲状腺疾病等。

臧玉碗

从事普外科临床工作二十余年，在医院进修学习多次，担任业务院长10余年。.能熟练普外科，肛肠科及男科常见病，多发病的诊断和治疗。能熟练普外科，肛肠科，男科常规手术及腋臭的微创手术。 许炽华儿科教授

★获院特殊津贴

★中华医学会会员

★上海第一人民医院儿科教授

享受院特殊津贴。1961年毕业于上海第二医科大学儿科系，在上海市第一人民医院儿科从事临床教学科研工作，86年由市卫生局送赴日本研修；92年升主任医师，聘为上海医科大学中山临床医学院教授；93年获院特殊津贴；96年任儿科主任，区学科带头人；2006年聘任中华医学会虹口区医疗事故鉴定专家组成员。有丰富的临床经验，特别对新生儿疾病、小儿呼吸道喘息性疾病、消化道疾病及小儿保健指导等方面均有独特的研究和见解。 李永琴

★中华医学会会员

★上海知名内科专家

★上海金高中西医结合医院内科带头人

从事内科临床工作40年。资深内科专家，在消化内科和呼吸内科领域取得过良好的成绩。曾多次出席省市级内科学术会议，并在国家级医学刊物上发表相关论文多篇。特别是对诊疗慢性胃肠道疾病、各类肝病和老年性慢性疾病方面有独到的见解和经验。擅长各类心脑血管疾病，对高血压各期用药的治疗，对糖尿病肝病、糖尿病肾病以及糖尿病相关并发症的诊疗管理具有独创经验。

董学明

从事内科临床40余年。在呼吸系统、消化系统等领域的临床诊疗方面有一定建树。1987年在全国第一批晋升医疗技术职称取得内科主治医师，多次在省市、国家级学术期刊上发表论文10余篇。

擅长：急慢性支气管炎、哮喘、急慢性胃炎及十二指肠溃疡各期用药治疗。对肺气肿、肺心病、肺心脑病及乙肝、脂肪肝等慢性疾病方面有独到经验。 牛凯

中华骨病协会成员，以中西医结合为基础，长期致力于脊柱医学的研究。曾多次进修于各大骨伤科医院，并得到宋振之博士等多名中华脊柱医学专家教授的指导和授传。擅长脊诊整脊疗法、中医正骨、推拿、针灸等治疗方法。有助于解决颈肩腰痛及青少年脊柱侧弯、腰间盘突出、各类风湿病、各类骨痛骨伤等相关疾病的治疗。 治疗病种：脱发、、牛皮癣（银屑病）、鱼鳞病、青春痘、皮肤过敏、毛周角化（鸡皮肤）、过敏性紫癜、酒渣鼻、扁平疣、黄褐斑、灰指甲、玫瑰糠疹、皮肤淀粉病变、皮肤瘙痒等。

科室简介：上海金高医院皮肤科是放眼国内都有一定影响的精品科室。医院一直致力发展的“中西医结合治疗、专科专病建设”两大特色，在传承祖国中医精粹的基础上，将传统的中医中药知识与治疗方法，与西医西药的知识和方法结合起来，运用于各种皮肤疾病的临床诊疗；并由国内知名皮肤专家开展多项中西医结合治疗项目。另外，上海金高医院始终坚持规范诊疗、以诚行医，实行人性化服务，根据患者不同层次的需求，在上海首家开通网上在线咨询服务，不同专业特长专家取多对一疑难病例会诊，为全国每一位前来诊疗的患者解决皮肤疾病带来的困扰。使上海金高医院皮肤科成为一个全国性的特色医疗示范基地。 治疗病种：过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻炎、耳聋、耳鸣、扁桃体炎、声带小结、打鼾、中耳炎、耳道炎等。

科室简介：上海金高医院耳鼻喉科作为医院重点科室之一，科室长期与国内外多家耳鼻咽喉专业机构广泛交流、合作，时常组织业内领域的知名专家参与会诊，将国内外最新医疗技术应用于临床，为每一位患者提供优质的诊疗服务。科室敢于挑战，密切关注行业发展的最新动态，依靠最先进的高端设备投入，巨资引进美国等离子技术、德国STORZ鼻内窥镜、日本奥林巴斯纤维喉镜、全自动耳鼻喉科综合治疗台等与国际接轨的先进系统设备，凭借先进的技术优势，使上海金高医院耳鼻喉科成为华东地区耳鼻喉治疗领域的佼佼者，也使得耳鼻喉科形成自己独特和不可替代的权威。

2022年最有潜力的创新药国产靶点有哪些？

健康的知识简短

　健康的知识简短，因为不了解，很多时候人们在无意识的情况下，就做了毁健康的事，健康的身体大家都是希望拥有的，我和大家一起来看看健康的知识简短的相关资料。

健康的知识简短1

　1、早上醒来、先喝一杯水、 预防结石

　2、喝豆浆时不要加鸡蛋及糖、 也不要喝太多

　3、空腹时不要吃蕃茄, 最好饭后吃

　4、做完家务，双手易变得干燥粗糙，用醋泡手10分钟可护肤;

　5、多吃菌类食物。可调整体内菌群，提升机体抵抗力;

　6、夏日足部容易出汗，每天用淡盐水泡脚可有效应对“汗脚”;

　7、多吃薏米小豆粥等燥湿健脾的事物，以防暑湿;

　8、夏日游泳后晒晒太阳，可防肌肤劳损等疾病发生;

　9、夏季枕头易受潮滋生霉菌，时常曝晒枕心有利于健康;

　10、早餐多食西红柿、柠檬等酸性的蔬菜和水果，益于养肝;

　11、葡萄含有睡眠激素，常食有助睡眠;

　12、吃酸性物质马上刷牙会损坏牙齿健康;

　13、将白醋喷洒在菜板上，放半小时后再洗，不但能杀菌，还能除味;

　14、龙眼营养丰富，有健脑益智等功效，但多食易滞气;

　15、新购的瓷制餐具放入醋水内煮2、3小时，可去除微量铅。

　16、皮鞋皮包放久了发霉时，可用软布蘸酒精加水(1：1)溶液擦拭即可。

　17、蜡烛冷冻24小时再插到生日蛋糕上点燃时不会流下烛油。

　18、过多食用生葱蒜会刺激口腔肠胃,不利健康,最好加一点醋再食用。

　19、遇雷雨时汽车内是躲避雷击的理想地方。

　20、每天早晨用豆腐摩擦面部几分钟，坚持一个月面部会变得白嫰滋润。

　21、用水质蜡水直接喷在原木家具表面再用干布抹干，家具会光洁明亮。

　22、加酶洗衣剂放在温水中需要较长的分解时间才能使洗衣效果更佳。

　23、豆浆不含胆固醇，能防止动脉硬化延缓衰老。

　24、原木家具表面有刮痕，可先涂上鱼肝油，晾干后用湿布擦拭即可。

　25、头痛时把苹果磨成泥状涂在纱布上帖在头痛处症状可减轻。

　26、怎样防止脱发?勤洗头，勿用碱性肥皂。勤梳头，要用梳子。忌用化学染发。少吃过辣、过酸。常保持精神愉快。

　27、怎样防止面部起皱纹?洗脸水宜30至40度。经常面部。晚上睡前适当涂些营养霜。勿长期用单侧牙吃饭。枕头勿太高。少做以下动作：托腮、挖鼻孔、剔牙、咬嘴唇、吹口哨、斜眼歪嘴、用吸管吸饮料。

　28、怎样防止失眠?睡前少讲太多话，忌饮浓茶、睡前勿用脑、用热水加醋洗脚。

　29、妇女经期有六忌：忌寒冷着凉、忌吃浓茶、过辣，忌饮冷食，忌盆浴 和游泳、忌同房、忌过度疲劳。

　30、怎样才能生一个智力较高的宝宝?晚婚晚育。孕妇忌吃辣。孕妇保持乐观心情。孕妇和哺乳期妇女忌饮可乐饮料和咖啡浓茶，因这些饮料中含有，能诱发后代畸形和损伤胎儿脑力。

　31、怎样使孩子更聪明?科学证明，如果让孩子常吃鹅蛋、鸽蛋、鱼头，就会更聪明。

健康的知识简短2

　1、首次就诊不用挂专家号

　首诊主要是询问病史、开具相关检验检查，挂普通号就可以。

　2、脚气是一个全身性疾病

　只要脚上有可见的感染灶，一般全身都会有真菌分布，要根治需配合口服抗真菌药。

　3、乳腺增生不用治

　一个体检下来，10个女性8个有“乳腺增生”问题，绝大多数是良性的，注意定期复查即可。

　4、看到治疗宫颈糜烂的医院赶紧跑

　“宫颈糜烂”这个名称已经被取消，如果被诊断为这个东西，说明医院或者医生不靠谱。

　5、抓伤咬伤后注射狂犬疫苗非常重要

　狂犬病的致死率几乎是100%，有效的预防手段是注射疫苗，哪怕没有出血。

　6、别重复用药

　以感冒药为例，多数感冒药都含有解热镇痛的化学成分乙酰氨基酚，如同时服用多种感冒药，或是中西药物混合使用，总剂量会在不知不觉中超量，造成肝脏受损。

　7、打鼾其实是病

　严重的还会引起呼吸暂停，甚至有些人还会在睡梦中死亡。

　8、感冒不一定要吃药，但要小心并发症

　感冒不一定要吃药，但若超过7天，病情还不好转，应及时寻求医生的.帮助。

　9、腹泻不用禁食

　传统的腹泻治疗方法，主张让孩子禁食一段时间。其实这样不利于身体的营养补充。

　10、不要往伤口上抹任何粉状的东西

　不管是割伤还是烫伤，受伤后在伤口表面涂抹的粉状物会造成严重的疤痕增生。

　误区篇

　11、身上的包块，不痛的比痛的更危险

　当发觉身上有不明原因的肿块，不痛且活动性不好时，恶性的可能性会大大提升。

　12、天然维生素并不比合成的维生素更好

　天然维生素和合成维生素在作用上没有任何区别，相反天然维生素在生产提取过程中，更可能引入污染及混入不纯物质。

　13、夜里磨牙不代表要用驱虫药

　引起磨牙的原因有很多，比如精神紧张、牙合干扰，甚至一些全身性的疾病。

　14、仙人掌不能防辐射

　仙人掌能够抵挡阳光、紫外线的破坏，但阳光中产生的是一种“辐射能”，与电脑屏幕或其他电器用品产生的辐射线是不同概念。

　15、超市小票虽有双酚A，但摸多不会致癌

　双酚A是一种低毒性质的化合物，只有在接触量大、接触时间长的情况下，才会对人体产生实质危害。

　16、吃鸭血、猪血不能去肺里的灰尘

　目前还没有任何实验和临床证明，靠食物的小分子可以清除肺中粉尘。

　17、坐月子的很多讲究没必要

　过去坐月子讲究不能刷牙、洗头、洗澡、吹风、出门，要大补，现在看来没有道理。

　 18、补胶原蛋白不如吃鸡蛋

　高分子胶原蛋白不可能通过皮肤吸收。真正能补充的蛋白质，吃一个鸡蛋就足够。

　 19、孕妇防辐射服作用有限

　虽然防辐射服产品的面料确实可以防辐射，但这些衣服开口大且多，抵挡电磁辐射的作用有限。

　 20、洗碗不一定要用清洁剂

　如果菜不油腻，洗碗布加热水也能搞定。洗涤剂中很多化学成分接触过多会干扰人体正常代谢。

健康的知识简短3

　 1、老人常咬到舌头，可能是中风前兆

　偶尔咬到舌头是正常现象，不是想吃肉了。经常会被咬着，常见出现的问题可能是中风，脑神经受压迫使舌不能灵活运动。

　 2、打呼噜，每年憋死几十万人！

　数据显示，每100个人中，就有3~5个人打呼噜，而每5个打呼噜的人中，就有一个是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。会使人体长期缺氧，最终导致全身多系统功能损害，严重时甚至会导致睡眠中猝死。

　 3、身上的包块，不痛的比痛的更危险！

　身上有了不明原因的肿块，比如在乳房，有红肿热痛症状的往往只是单纯的炎症，但如果这个块不痛，而且活动性不好、难以推离原位，那么恶性的可能性会暴涨。一旦发现不明原因、不痛的肿块，马上去医院。

　 4、骨刺，是人体的正常产物！

　骨刺是人体“老了”的正常产物，是正常病理变化，大多数没有症状的骨刺是不需要治疗的。吃任何药物都不会消除骨刺，只是可以缓解疼痛。

　 5、老人和孩子要接种流感疫苗！

　流感疫苗是使用每年最流行的三个株做成疫苗，也就是说，注射之后人会获得对于最流行的几种感冒的抗性。注射疫苗尽管不能避免得感冒，但是却能避过最厉害的那几种。

　 6、糖尿病的原因并不是因为吃糖多！

　I型糖尿病的主因是遗传。II型的主要原因是肥胖。当然，如果血糖升高，要少吃糖。

　 7、胃溃疡跟吃什么东西关系不大！

　胃溃疡的主因是幽门螺旋杆菌感染，主要的传播渠道是中国特色的共餐和很多人嚼东西喂孩子，幽门螺旋杆菌感染是可以通过抗生素治愈的。

　 8、最有效的快速止咳法是吃糖！

　在咳嗽时，含一块硬糖，不断吞下的糖浆可以在喉部形成保护层，减轻喉部刺激，喝蜂蜜水也可以，不过不如含着糖来得持久。临床上主要使用的镇咳药水多依靠可待因麻痹神经，大量饮用有成瘾风险。

　 9、感冒大多是“不治之症”，不治也能好！

　美国威斯康星大学医学与公共卫生院2010年发布的《感冒白皮书》指出：

　第一，超过100种都可以引发感冒；目前世界上，还没有针对感冒的抗感冒药。第二，感冒药无法治疗感冒，因为感冒药杀不死，能杀死的，只有人体的免疫系统。第三，感冒的症状会持续一星期左右，无论服药与否，都会自动痊愈。

　 10、你的心情怎么样，你的健康就怎么样！

　美国曾有一项调查发现，75%的颈椎疼痛、80%的头痛、99%的腹胀以及90%的疲劳都由过度的情绪引起，人体的每个脏器都与对应的情绪息息相关。

　 安全用药

　 1、38、5℃，也可等等再吃退烧药！

　日前，中国科学院生物化学与细胞生物学研究所陈剑峰研究组最新发表在国际免疫学权威期刊《免疫》上的一项研究提示，发烧后可以在病人身体条件许可的情况下，让体温维持在38、5℃以上一段时间，然后再吃退烧药，这样可以帮助提除病原体能力。

　 2、复合感冒药，间隔4小时再用！

　数感冒药都含有解热镇痛的化学成分乙酰氨基酚，如同时服用多种感冒药或是中西药物混合使用，总剂量会在不知不觉中超量，造成肝脏受损。

　 3、天然维生素，不比合成维生素更好！

　天然维生素和合成维生素在作用上没有任何区别，相反，天然维生素在生产提取过程中还更可能引入污染，及混入不纯物质。补充维生素的话，药店几块钱一百片那种足够了。

　 4、没有哪种药对白内障有逆转作用！

　被临床使用的白内障眼药有不少，但没有哪种眼药对白内障有逆转作用。也就是说，这些眼药只能在一定程度上缓解白内障的发展，但无法做到逆转。治白内障，医生的建议基本都是手术治疗。

阴道异常出血什么意思

近两年来，各行各业都受到COVID-19的冲击，国内创新药公司如雨后春笋一般涌现，靶点的研究与开发逐渐成为全国乃至全球的药物研发竞争点之一，目前靶点的研究与开发越来越同质化，赛道竞争越加激烈，2022年药企在选择适合自己研发的靶点时，应瞄准国内最有潜力的“中国新”靶点。

回顾2016-2021年，短短6年，我国便已上市66款国产1类新药上市（化药和生物类似药），国内Ⅰ类新药受理数量逐年提高；其中，2020 年申请受理数量相较以往增幅最大（增长 ?83%），反映出 CDE 效率和市场活跃度的大幅提升；2021 年Ⅰ类新药申请受理数量保持增长，申请受理数量同比 2020 年增长 68%，合计达到 1379 件。

药融云中国1类新药靶点白皮书

在2016-2021 期间合计受理新药（1649个）涉及的靶点有 520 个；其中新药靶点同质化严重，前 6% (30) 的靶点涉及 41%(681) 的新药，在这些热门靶点，过半的靶点都与抗肿瘤靶点有关，其中神经系统用药、免疫调节、感染类、消化系统用药这四大领域相关靶点占比较大。

从中国1类新药靶点白皮书中得知，2016-2021期间国内新药涉及靶点top30，仅6%的靶点受理新药数量为41%。其中热门靶点扎堆，赛道拥挤，同质化问题越来越严重，在2022年甚至未来急需发现“中国新”靶点。

赛道为先，靶点为王，需要拒绝同质化，找寻出研究价值更大，市场前景更优的靶点信息。

药融云中国1类新药靶点白皮书

拒绝同质化扎堆 寻找“中国新”靶点

“中国新”靶点的意义：用全球药物研发 IND 以上的靶点除去中国药物 IND 以上所涉及的靶点，得到的就是“中国新”靶点；

靶点在全球范围内已经有药物处于 IND 以上阶段，即在成药性上获得了一定的验证；排除国内在IND以上药物涉及靶点，即国内还没有该靶点的药物处于 IND 以上阶段；排序后，得到“中国新”靶点中的热门，研究价值更大；市场前景更优。

现代药物研发，源于靶点的选择，快速寻找到“中国新”靶点才是未来药物研发企业的发展趋势，，目前针对这些中国一类靶点白皮书总结了一些“中国新”靶点数据如图，药企可结合自身条件（方向、实力）等选择最优的靶点。

药融云中国1类新药靶点白皮书

药融云中国1类新药靶点白皮书

通过以上数据可以分析选择2022年国内最具有潜力“中国新”靶点，再利用当前政策鼓励创新，拒绝盲目跟风热门靶点，提倡差异化创新等，结合公司自身的战略适配性，选择有价值，市场前景更优的靶点信息进行深一步的研究。

赛道为先，靶点为王，拒绝同质化、跟随政策创新和2022年国内最具有潜力“中国新”靶点，解决“新药研发进度赶不上市场发展速度”的问题，面对大量未被满足的临床需求，率先上市的一批药品大概率有更高的市场份额。

通过中国“新靶点”结合药融云数据库准确、高效、快速的掌握新靶点的信息、全球药物研发不同阶段占比、申报、专利、处方工艺、原料药用量、市场信息等等，查询针对这些靶点开发的主要领域、市场、专利、原料药等信息，再通过流行病学数据以及与公司自身的战略适配性，来选择靶点进行深一步研究。

异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，作为总的术语，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。本指南所述AUB限定于育龄期非妊娠妇女，因此需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包含青春发育前和绝经后出血。世界各国描述AUB的医学术语和定义存在混淆，为此，国际妇产科联盟（FIGO）2007年发表了关于“正常和异常子宫出血相关术语”的共识，2011年又发表了“育龄期非妊娠妇女AUB病因新分类PALM-COEIN系统”，统一用词，用以指导临床治疗及研究。我国妇科学界于此也存在一些混淆，如AUB、功能失调性子宫出血（功血）、月经过多这3个术语不加区别地混用1.正常子宫出血和推荐的AUB术语

正常子宫出血即月经，规范的月经指标至少包括周期的频率和规律性、经期长度、经期出血量4个要素，我国暂定的术语标准见表1，其他还应有经期有无不适，如痛经、腰酸、下坠等。

2.废用和保留的术语

废用“功血”一词，原因是不同地区的定义和所用诊断检查的不同，因此内涵不一致。

（1）废用的术语metrorrhagia（子宫出血）、menorrhagia（月经过多）等具有希腊或拉丁字根的术语，理由是定义模糊且理解不同。

（2）保留的术语①经间期出血（IMB）；②不规则子宫出血；③突破性出血（BTB）：出血较多者为出血，量少者为点滴出血。

3.提出的新术语

（1）慢性AUB指近6个月内至少出现3次AUB，医师认为不需要紧急临床处理、但需进行规范诊疗的AUB。

（2）急性AUB指发生了严重的大出血，医师认为需要紧急处理以防进一步失血的AUB，可见于有或无慢性AUB病史的患者。

4.FIGO的AUB病因新分类系统—PALMCOEIN系统

既往我国将AUB病因分为器质性疾病、功能失调和医源因3大类。FIGO将AUB病因分为两大类九个类型，按英语首字母缩写为“PALM-COEIN”，“PALM”存在结构性改变、可用影像学技术和（或）组织病理学方法明确诊断，而“COEIN”无子宫结构性改变。具体为：

PALM：子宫内膜息肉所致AUB（简称：AUB-P）、子宫腺肌病（adenomyosis）所致AUB（简称：AUB-A）、子宫平滑肌瘤所致AUB（简称：AUB-L）AUB-L的肌瘤包括黏膜下（SM）和其他部位（O）。子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB（简称：AUB-M）；

COEIN：全身凝血相关疾病所致AUB（简称：AUB-C）、排卵障碍相关的AUB（简称：AUB-O）、子宫内膜局部异常所致AUB（简称：AUB-E）、医源性AUB（简称：AUB-I）、未分类的AUB（简称：AUB-N）。

任一患者可有1个或多个引起AUB或与AUB有关的病因，诊断表达为：

单病因，例如：异常子宫出血-子宫肌瘤（黏膜下），多病因，例如：异常子宫出血-子宫肌瘤，排卵障碍，另一方面，已发现的疾病，例如浆膜下子宫肌瘤不是目前AUB的原因，则需并列诊断，诊断表达为：异常子宫出血-排卵障碍，子宫肌瘤（浆膜下）。

5.PALM-COEIN系统与我国原AUB病因分类的比较

既往我国AUB病因分类中，器质性疾病即指PALM-COEIN系统中的P、A、L、M、C以及部分E、N；但PALM-COEIN系统未包括的器质性疾病还有生殖道创伤、异物、甲状腺功能低减、肝病、红斑狼疮、肾透析等。医源因相当于PALM-COEIN系统中的AUB-I。功能失调强调的是排除器质性疾病，无排卵性功血即为AUB-O，有排卵功血则涉及AUB-O和AUB-E。

AUB病因诊断流程

对AUB（即月经失调）患者，首先要通过详细询问月经改变的历史，确认其特异的出血模式，也就是患者就诊的主要问题（即主诉）。应注意询问性生活情况和避孕措施以除外妊娠或产褥期相关的出血（必要时测定血hCG水平），应注意区别酷似正常月经的出血和异常出血，并以近1～3次出血的具体日期进行核对，重点关注的应是自然月经而非药物诱发的人工月经。初诊时全身检查及妇科检查不可或缺，可及时发现相关体征，如性征、身高、泌乳、体质量、体毛、腹部包块等，有助于确定出血来源，排除子宫颈、阴道病变，发现子宫结构的异常；结合必要的检查，明确AUB病因。

确定AUB的出血模式：流程见图1。

2.月经频发、月经过多、经期延长、不规律月经的诊断：流程见图2。

3.月经过少：是AUB的1种出血模式，在临床上常见。其病因可由于卵巢雌激素分泌不足、无排卵或因手术创伤、炎症、粘连等因素导致子宫内膜对正常量的激素不反应。诊治流程见图3。

4.月经稀发：诊治流程见图4。

5.IMB：IMB指有规律、在可预期的月经之间发生的出血，包括随机出现和每个周期固定时间出现的出血。按出血时间可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血。诊断流程见图5。

AUB九类病因的临床表现、诊断与处理

1.AUB-P

子宫内膜息肉可单发或多发，AUB原因中21%～39%为子宫内膜息肉。中年后、肥胖、高血压、使用他莫昔芬（其他名称：三苯氧胺）的妇女容易出现。

临床上70%～90%的子宫内膜息肉有AUB，表现为IMB、月经过多、不规则出血、不孕。少数（0～12.9%）会有腺体的不典型增生或恶变；息肉体积大、高血压是恶变的危险因素。通常可经盆腔B超检查发现，最佳检查时间为周期第10天之前；确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查。直径<1cm的息肉若无症状，1年内自然消失率约27%，恶变率低，可观察随诊。对体积较大、有症状的息肉推荐宫腔镜下息肉摘除及刮宫，盲目刮宫容易遗漏。术后复发风险3.7%～10.0%；对已完成生育或近期不愿生育者可考虑使用短效口服。避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）以减少复发风险；对于无生育要求、多次复发者，可建议行子宫内膜切除术。对恶变风险大者可考虑子宫切除术。

2.AUB-A

子宫腺肌病可分为弥漫型及局限型（即为子宫腺肌瘤），主要表现为月经过多和经期延长，部分患者可有IMB、不孕。多数患者有痛经。确诊需病理检查，临床上可根据典型症状及体征、血CA125水平增高做出初步诊断。盆腔超声检查可诊断，有条件者可行MRI检查。治疗视患者年龄、症状、有无生育要求决定，分药物治疗和手术治疗。对症状较轻、不愿手术者可试用短效口服避孕药、释放激素激动剂（GnRH-a）治疗3～6个月，停药后症状会复发，复发后还可再次用药。近期无生育要求、子宫大小小于孕8周大小者也可放置LNG-IUS；对子宫大小大于孕8周大小者可考虑GnRH-a与LNG-IUS联合应用。年轻、有生育要求者可用GnRH-a治疗3～6个月之后酌情给予生殖技术治疗。无生育要求、症状重、年龄大或药物治疗无效者可行子宫全切除术，卵巢是否保留取决于卵巢有无病变和患者意愿。有生育要求、子宫腺肌瘤患者可考虑局部病灶切除+GnRH-a治疗后再给予生殖技术治疗。

3.AUB-L

根据生长部位，子宫平滑肌瘤可分为影响宫腔形态的黏膜下肌瘤与其他肌瘤，前者最可能引起AUB。子宫肌瘤可无症状、仅在查体时发现，但也常表现为经期延长或月经过多。黏膜下肌瘤引起的AUB较严重，通常可经盆腔B超、宫腔镜检查发现，确诊可通过术后病理检查。治疗方案决定于患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小、数目、位置和有无生育要求等。AUB合并黏膜下肌瘤的妇女，宫腔镜或联合腹腔镜肌瘤剔除术有明确的优势。对以月经过多为主、已完成生育的妇女，短效口服避孕药和LNG-IUS可缓解症状。有生育要求的妇女可用GnRH-a、米非司酮治疗3～6个月，待肌瘤缩小和出血症状改善后自然妊娠或生殖技术治疗。对严重影响宫腔形态的子宫肌瘤可用宫腔镜、腹腔镜或开腹肌瘤剔除术等。但这些治疗后肌瘤都可能复发，完成生育后视症状、肿瘤大小、生长速度等因素酌情考虑其他治疗方式。

4.AUB-M

子宫内膜不典型增生和恶变是AUB少见而重要的原因。子宫内膜不典型增生是癌前病变，随访13.4年癌变率为8%～29%。常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、肥胖、使用他莫昔芬的患者，偶见于有排卵而黄体功能不足者，临床主要表现为不规则子宫出血，可与月经稀发交替发生。少数为IMB，患者常有不孕。确诊需行子宫内膜活检病理检查。对于年龄≥45岁、长期不规则子宫出血、有子宫内膜癌高危因素（如高血压、肥胖、糖尿病等）、B超提示子宫内膜过度增厚回声不均匀、药物治疗效果不显著者应行诊刮并行病理检查，有条件者首选宫腔镜直视下活检。

子宫内膜不典型增生的处理需根据内膜病变轻重、患者年龄及有无生育要求选择不同的治疗方案。年龄>40岁、无生育要求的患者建议行子宫切除术。对年轻、有生育要求的患者，经全面评估和充分咨询后可用全周期连续高效合成孕激素行子宫内膜萎缩治疗，如甲羟孕酮、甲地孕酮等，3～6个月后行诊刮加吸宫（以达到全面取材的目的）。如内膜病变未逆转应继续增加剂量，3～6个月后再复查。如果子宫内膜不典型增生消失则停用孕激素后积极给予生殖技术治疗。在使用孕激素的同时，应对子宫内膜增生的高危因素，如肥胖、胰岛素抵抗同时治疗。子宫内膜恶性肿瘤诊治参照相关的临床指南。

5.AUB-C

包括再生障碍性贫血、各类型白血病、各种凝血因子异常、各种原因造成的血小板减少等全身性凝血机制异常。有报道，月经过多的妇女中约13%有全身性凝血异常。凝血功能异常除表现为月经过多外，也可有IMB和经期延长等表现。有些育龄期妇女由于血栓性疾病、肾透析或放置心脏支架后必须终生抗凝治疗，因而可能导致月经过多。尽管这种AUB可归为医源性范畴，但将其归入AUB-C更合适。月经过多患者须筛查潜在的凝血异常的线索，询问病史，以下3项中任何1项阳性的患者提示可能存在凝血异常，应咨询血液病专家，包括：（1）初潮起月经过多；（2）具备下述病史中的1条：既往有产后、外科手术后、或牙科操作相关的出血；（3）下述症状中具备两条或以上：每月1～2次瘀伤、每月1～2次鼻出血、经常牙龈出血、有出血倾向家族史。

治疗应与血液科和其他相关科室共同协商，原则上应以血液科治疗措施为主，妇科协助控制月经出血。妇科首选药物治疗，主要措施为大剂量高效合成孕激素子宫内膜萎缩治疗，有时加用丙酸睾酮减轻盆腔器官充血。氨甲环酸、短效口服避孕药也可能有帮助。药物治疗失败或原发病无治愈可能时，可考虑在血液科控制病情、改善全身状况后行手术治疗。手术治疗包括子宫内膜切除术和子宫全切除术。

6.AUB-O

排卵障碍包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足，主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起，常见于青春期、绝经过渡期，生育期也可因PCOS、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起。常表现为不规律的月经，经量、经期长度、周期频率、规律性均可异常，有时会引起大出血和重度贫血。诊断无排卵最常用的手段是基础体温测定（BBT）、估计下次月经前5～9d（相当于黄体中期）血孕酮水平测定。同时应在早卵泡期测定血LH、FSH、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、促甲状腺素（TSH）水平，以了解无排卵的病因。治疗原则是出血期止血并纠正贫血，血止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB复发，有生育要求者促排卵治疗。止血的方法包括孕激素子宫内膜脱落法、大剂量雌激素内膜修复法、短效口服避孕药或高效合成孕激素内膜萎缩法和诊刮。止血的药物还有氨甲环酸等（详见2009年“功血指南”）。调整周期的方法主要是后半期孕激素治疗，青春期及生育年龄患者宜选用天然或接近天然的孕激素（如地屈孕酮），有利于卵巢轴功能的建立或恢复。短效口服避孕药主要适合于有避孕要求的妇女。对已完成生育或近1年无生育者可放置LNG-IUS，可减少无排卵患者的出血量，预防子宫内膜增生。已完成生育、药物治疗无效或有禁忌证的患者可考虑子宫内膜切除术或切除子宫。促排卵治疗适用于无排卵有生育要求的患者，可同时纠正AUB，具体方法取决于无排卵的病因。

7.AUB-E

当AUB发生在有规律且有排卵的周期，特别是经排查未发现其他原因可解释时，可能是原发于子宫内膜局部异常所致。症状如仅是月经过多，可能为调节子宫内膜局部凝血纤溶功能的机制异常；此外，还可仅表现为IMB或经期延长，可能是子宫内膜修复的分子机制异常，包括子宫内膜炎症、感染、炎性反应异常和子宫内膜血管生成异常。目前尚无特异方法诊断子宫内膜局部异常，主要基于在有排卵月经的基础上排除其他明确异常后而确定。

对此类非器质性疾病引起的月经过多，建议先行药物治疗，推荐的药物治疗顺序为：（1）LNGIUS，适合于近1年以上无生育要求者；（2）氨甲环酸抗纤溶治疗或非甾体类抗炎药（NSAID），可用于不愿或不能使用性激素治疗或想尽快妊娠者；（3）短效口服避孕药；（4）孕激素子宫内膜萎缩治疗，如炔诺酮5mg每日3次，从周期第5天开始，连续服用21d。刮宫术仅用于紧急止血及病理检查。对于无生育要求者，可以考虑保守性手术，如子宫内膜切除术。

8.AUB-I

AUB-I指使用性激素、放置宫内节育器或可能含雌激素的中药保健品等因素而引起的AUB。BTB指激素治疗过程中非预期的子宫出血，是AUB-I的主要原因。引起BTB的原因可能与所用的雌、孕激素比例不当有关。避孕药的漏服则引起撤退性出血。放置宫内节育器引起经期延长可能与局部前列腺素生成过多或纤溶亢进有关；首次应用LNG-IUS或皮下埋置剂的妇女6个月内也常会发生BTB。使用利福平、抗惊厥药及抗生素等也易导致AUB-I的发生。临床诊断需要通过仔细询问用药历史、分析服药与出血时间的关系后确定。必要时应用宫腔镜检查，排除其他病因。

有关口服避孕药引起的出血，首先应排除漏服，强调规律服用；若无漏服可通过增加炔雌醇剂量改善出血。因放置宫内节育器所致，治疗首选抗纤溶药物。应用LNG-IUS或皮下埋置剂引起的出血可对症处理或期待治疗，做好放置前咨询。

9.AUB-N

AUB的个别患者可能与其他罕见的因素有关，如动静脉畸形、剖宫产术后子宫瘢痕缺损、子宫肌层肥大等，但目前尚缺乏完善的检查手段作为诊断依据；也可能存在某些尚未阐明的因素。目前暂将这些因素归于“未分类（AUB-N）”。

动静脉畸形所致AUB的病因有先天性或获得性（子宫创伤、剖宫产术后等），多表现为突然出现的大量子宫出血。诊断首选经阴道多普勒超声检查，子宫血管造影检查可确诊，其他诊断方法有盆腔CT及MRI检查。治疗上，有生育要求的患者，出血量不多时可用口服避孕药或期待疗法；对于出血严重的患者，首先维持生命体征平稳，尽早用选择性子宫动脉血管栓塞术，但有报道，术后妊娠率较低。无生育要求者，可用子宫切除术。

剖宫产术后子宫瘢痕缺损所致AUB的高危因素包括剖宫产切口位置不当、子宫下段形成前行剖宫产手术及手术操作不当等，常表现为经期延长。推荐的诊断方法为经阴道超声检查或宫腔镜检查。治疗上，无生育要求者使用短效口服避孕药治疗，可缩短出血时间；药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。对于有生育要求者，孕前应充分告知有妊娠期子宫破裂风险。手术治疗包括宫腔镜下、腹腔镜下、开腹或经阴道行剖宫产子宫切口憩室及周围瘢痕切除和修补术。