宫颈诊疗指南_宫颈疾病治疗指南

1.每15分钟有1位女性死于宫颈癌，宫颈癌是什么？如何预防？

宫颈癌是十分常见的恶性肿瘤疾病

，危害极大，严重威胁着女人患者的生命。宫颈癌早期症状并不明显，很多患者发现时已经是临床晚期，而此时已错过治疗的最佳时机。中医药治疗对于宫颈癌的治疗意义重大，很多具有抗癌抑癌效果的中草药物，对于治疗肿瘤有着明显的效果，宫颈癌患者合理的服用中药，不仅能够对抗肿瘤，还能够调理身体，缓解症状，改善生活质量，那么治疗宫颈癌泡什么中药喝比较好呢?

　1、蛇舌草。蛇舌草是治疗宫颈癌的常用药，其具有清热解毒，利尿除湿，消痈散结、抗菌消炎的功效，宫颈癌患者将蛇舌草用水煎煮后服用，可以消毒解毒，消瘀散结，镇定止痛，提升机体的免疫力，抑制肿瘤的生长。蛇舌草与不同的中药搭配服用，具有多种不同的治病功效。

　2、枸杞。枸杞是滋阴补虚的良药。宫颈癌患者泡枸杞水喝有很多好处。枸杞能够滋阴润肺，养肝肾，补精气，降血脂、防衰老，抗肿瘤。宫颈癌患者常喝枸杞茶，能够消除疲劳，提高身体的免疫功能，抑制肿瘤的生长，缓解症状，改善生活质量。

　3、山楂。山楂是我们常见的开胃助消化的食物，宫颈癌患者的肠胃功能紊乱，将山楂泡水喝能够开胃，促消化，减轻肠胃的负担，改善患者的食欲，消除积食、腹胀等症状。同时山楂中含有大量的维生素C，能够增强患者的免疫力，山楂中含有抗癌作用很强的成分，对抑制肿瘤的生长分裂及扩散转移起着很大的作用。

除了蛇舌草、枸杞、山楂外，治疗宫颈癌的中草药物还有很多，患者单一的使用某一种药物可能治疗效果并不是很强，如果能够将多种药材合理搭配，同时使用，治疗的效果可能会更好。但是中医药材有上千种，而且有一些是具有毒性的，一般人对于中药的药性不是很了结，最好不要轻易使用，患者可以去医院就诊，将自己的病情详细准确的告诉医生，让医生开具科学合理的药方，服用后才能够见效，也能够避免用药不当对身体造成的伤害。

　中医治疗取纯天然的中草药物，对患者辨证施治，副作用小，风险低，即使是年老体弱，病情严重的宫颈癌患者，使用中医治疗也没有什么负担，因此中医治疗常常是宫颈癌症患者的最后一根救命稻草。中医治疗能够将调理与抗癌同时进行，既能够控制肿瘤，又能够改善患者的身体内环境，提高患者的生活质量。比如临床上常用的“三联平衡疗法”，就得到很多患者的称赞。

　“三联平衡疗法”是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。“三联平衡疗法”在治疗时遵循中医理念中整体施治，标本兼治的原则，在治疗肿瘤的同时，能够着重对患者进行扶正补虚，调节患者全身的气血、阴阳平衡，提高患者的免疫力，有效的缓解症状，减轻患者的痛苦。同时能够改善患者的身体内环境，消除患者体内适合癌细胞生长的环境，使肿瘤不易生长，病情得到长期的控制，患者的生命期限被大大延长。

　下面分享一下：服用中药后病情好转的患者真实文字记录案例

　基本情况：张金凤，女，63岁，开封市尉氏县蔡庄镇人，宫颈癌

　治疗经历：在2014年2月于开封淮河医院确诊为宫颈癌，但因病人年龄较大且有糖尿病、高血压等其他疾病，身体抵抗力较弱因而不敢进行手术，且听说治疗要花费十几万，由于家里情况不是很好张金凤不想给家里再增加负担，因而决定放弃治疗。

　康复历程：张金凤的侄子知道这件事之后，向她推荐了花费较小的郑州希福中医肿瘤医院，建议其做中医保守治疗。后张金凤来到郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长治疗，袁希福院长根据患者实际身体状况依据其独创的“三联平衡疗法”为其开取药方进行治疗。在家人的精心照料服药1个月后，张金凤感觉腹疼没有再加重。服药2个月，其下身出血的情况已停止，服药4个月张金凤已经可以在家自己做饭、种点菜，有时候浇浇水等。患上宫颈癌癌的张金凤，由于其家庭情况比较不好，因而一直都用对患者伤害较小、毒副作用较小且花费小的中医中药进行治疗，如今像正常人一样可以自己正常生活，还能偶尔帮帮家人的忙。

　宫颈癌患者能够重视中医药的运用，对患者取得理想的治疗效果，更好的抗击宫颈癌有着很大的帮助，但是患者不应把中医治疗当做最后的退路，中医治疗能够运用于宫颈癌患者的整个治疗过程，减轻患者的痛苦，提升患者的治疗效果。

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每15分钟有1位女性死于宫颈癌，宫颈癌是什么？如何预防？

HPV，相信大家已经熟悉了，前一段时间HPV疫苗的事情还上过热搜。

宫颈癌目前已经成为严重危害女性健康的第二大杀手，那么要是在检查中发现HPV显阳性，真的很严重?

HPV阳性很严重?

检查报告没有这2个问题，别瞎操心!

01活检没有病变

宫颈病变是高危HPV在持续染中所引起的症状。

主要分为3级，其中1级病变可转为正常，故暂不需要手术治疗，但一定要定期复查。

而2、3级则需要进行锥切手术甚至子宫切除。

若是孕妇，如果不怀疑浸润性疾病，2、3级也应该暂时密切观察，待产后6周再行相关手术。

02无肉眼可看的湿疣

主要是低危HPV持续染所引起的疾病，若是有发现存在是需要治疗的，目前治疗这个的方法主要有激光、冷冻及手术等方式，对于湿疣还需要注意一点，那就是术后的复发，复发一般发生在术后1-3个月内，所以需要注意观察。

若单纯HPV阳性，无须担心

HPV单纯感染其实问题都不大，因为一般人都是一过性的，一段时间之后会自动转阴。

但是若是感染了高危型的HPV，则需要半年做一次TCT，看看有没有病变即可。

一般来说，只有持续染超过14个月或以上，才有机会出现宫颈癌前病变，而宫颈癌前病变不是癌，它只是良性疾病向恶性疾病过渡的一个阶段，而且出现宫颈癌前病变并不是一定会发展为宫颈癌，期间可能要经过10-15年之久的发展。

但是一定要定期做宫颈癌筛查，因为即使病变，早点发现，配合治疗，问题也都不大。

而感染HPV期间应当尽量改善饮食、调整作息，加强运动，提高身体免疫力为主，因为免疫力是唯一可以清除的方式，若是免疫力真的差的话，可以尝试一些方法增强。

今天就跟随小编一起看看每15分钟有1位女性死于宫颈癌，宫颈癌是什么？如何预防？感兴趣的朋友一起来看看吧！每15分钟有1位女性死于宫颈癌，宫颈癌是什么？如何预防？

01

世界范围内，每年有大约50万新发病例和30万妇女死亡病例。我国每年有新发病例15万左右，并呈年轻化及上升趋势。年轻妇女宫颈癌的发病率以每年2%-3%的速度增长。

宫颈癌是唯一病因明确、可以早期进行预防的癌症。预防HPV感染是防治宫颈癌的主要途径。

HPV与宫颈癌的关系及HPV 感染的特点

HPV 广泛存在于人群中，40%的女性在性生活开始的前两年内会感染上HPV，但是在被HPV 感染的第一年内有70%的被体内的免疫系统自动清除，前两年内则有90%的被清除，三年后几乎只有5%的转为持续感染，进而发展为宫颈癌。在HPV 持续感染的影响下，从宫颈癌前病变发展为宫颈癌的整个过程可能需要10-30 年。

子宫颈癌是我国成年妇女罹患率为最高的癌症，早期发现的话差不多可以百分之百的治愈，难就难在妇女本身是不会感觉到她已患有零期的癌症，因此要靠子宫颈细胞检查。这当中最简单最容易的大众集体检查方法，是子宫颈抹片检查。但是抹片检查的信赖度不是很高，幸好一般由正常子宫颈发展为零期癌至少要七年以上，零期癌进展到侵入癌也要十年，因此在这十多年中若有问题的病人，每年都做检查，应该会找出病来，抹片检查大概在零期癌之前会分为三种报告︰(一)正常或发炎；(二)低危险群；(三)高危险群。 对于后二者报告，我们还需以阴道镜来检查有问题的地方，甚至做切片检查，其他的检查方法也有做荧光反应及切片检查。

02

宫颈癌可谓是红颜女性的杀手，李媛媛、梅艳芳等美丽的女明星都是因宫颈癌而?香消玉殒?，这个疾病也是中国 15 岁至 44 岁女性中的第二大高发癌症，每年约有 13 万新发病例。

每年, 中国的宫颈癌病例占全球的 28% 以上。在全球范围内, 平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。

我国每年新发宫颈癌人数约占全球 12%，根据 2014 年 WHO 世界癌症报告显示，2012 年，我国估计新增大约有 6.2 万新发宫颈癌患者，总发病率为 9.4 / 10 万人/年。虽然发病率较东亚地区及世界平均水平低，但由于我国人口基数大，每年新发病人数量占了全球的 12%。

虽然绝大多数癌症都找不到具体的病因，但是的是宫颈癌找到了明确的病因。持续的高危感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素，几乎所有（>99.9%）病变中都有高危感染。

HPV家族中的HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切，导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。HPV 45和HPV 31则分别导致了5%和10%的宫颈癌。

原来宫颈癌是一种特殊的?传染病?。是传染病就好办了，传染病的流行必须具备三个基本环节就是传染源，传播途径和人群易感性。三个环节必须同时存在，方能构成传染病流行，缺少其中的任何一个环节，新的传染不会发生，不可能形成流行。

如何预防传染病？

方法也easy，隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群。

如何预防HPV感染和宫颈病变甚至宫颈癌？

一、定期检查，筛查策略如下。

2016年1月，美国妇产科医师学会（ACOG, American College of Obstetricians and Gynecologists）发布了子宫颈癌的筛查和预防实践指南（ACOG Practice Bulletin No. 157，ObstetGynecol.2016；127:185-7.)，

1.强调了宫颈癌筛查应在21岁开始。不管女性第一次性生活发生在几岁或有其他行为相关的危险因素，小于21岁的女性不做筛查，除外HIV感染女性。年轻女性如果出现HPV感染，而几乎所有人都可以在1-2年内依靠免疫系统清除而不发生瘤变。比指南建议的时间更早的进行筛查可能会增加患者的焦虑、患病率和花费，并导致过度随诊。

2.21-29岁女性应行单独细胞学检查，每3年筛查一次,不必每年行宫颈癌的筛查。30岁以下女性不必行联合检查。30-65岁女性推荐每5年行细胞学和HPV联合检查；每3年单独行细胞学检查也是可行的,不必每年筛查。

3.对于既往筛查充分阴性且没有CIN2（宫颈上皮内瘤样病变2级）或更高级别病变的患者，65岁以后应停止各种形式的筛查。所谓既往筛查结果充分阴性被定义为，在过去10年间，连续3次细胞学阴性，或2次联合筛查阴性，最近的一次检查在5年之内。有CIN2、CIN3（宫颈上皮内瘤样病变3级）和AIS（宫颈原位腺癌）病史的女性，应该在CIN2、CIN3和AIS自然消退或妥善治疗后持续筛查20年，即使超过了65岁。

4.对于已行全子宫切除，且既往没有CIN2或更高级别病变的女性，应停止常规的细胞学检查和HPV检测，且没有任何理由重新开始。

5.有下列高危因素的女性，可能比常规筛查指南推荐的需要更频繁的筛查，这是针对平均风险的女性：

1） HIV感染女性；2）免疫缺陷女性（例如接受实体器官移植者）；3） 子宫内乙烯雌酚暴露女性；4）既往因CIN2，CIN3或癌治疗女性。

联合筛查结果异常的处理：

1.联合检查中细胞学ASCUS和HPV阴性女性，CIN3的风险很低，但其风险仍略微高于联合筛查阴性女性，推荐3年内行联合筛查。

2.30岁及以上女性，联合筛查中细胞学检查阴性HPV阳性女性，应依照下列两种途径之一进行处理：

（1）12个月内重复联合筛查。如果重复的细胞学检查为ASCUS或更高级别病变，或HPV仍为阳性，应建议患者行阴道镜。否则，患者应3年内行联合筛查。

（2）立即行HPV-16和HPV-18的HPV分型检测。如果HPV-16和（或）HPV-18阳性，应直接行阴道镜检查。如果两种HPV亚型检测系阴性，应在12个月内重复联合筛查，对其结果的处理参照2012ASCCP修正的异常宫颈癌筛查结果的管理指南。

二、发现宫颈疾病，及时治疗。

HPV的致癌过程并非一步到位，而是由HPV感染?持续感染?癌前病变?癌症的时段通常十年左右，因此，只要女性有自我保健意识，定期做检查，绝大多数可以预防，或者发现宫颈癌前病变，及时治疗，未雨绸缪，将宫颈癌阻断在癌前阶段的摇篮里。

三、HPV疫苗的接种：目前认为疫苗的保护率在70-80%以上。据估计，大约在全面接种疫苗20年后才会出现宫颈癌发病率的显著下降。在这一天来临之前，宫颈癌筛查依旧是预防宫颈癌的最佳方法，且筛查建议和HPV的接种状态无关。

世界各国正在研究的HPV疫苗有目前最流行的只有三名成员，分别是：二价、四价和九价疫苗，?价?代表了疫苗可预防的种类。

1、二价疫苗?Cervarix?

超过70%的宫颈癌都是由HPV16和HPV18这两种引起的！二价疫苗就可以预防由HPV16和HPV18型病变引起的宫颈癌。2016年7月，率先获准进入中国市场的就是二价疫苗?希瑞适。

2、四价疫苗

可以预防6、11、16、18型HPV。虽然HPV6和HPV11并不属于宫颈癌高危型HPV，它们却是引起和外阴癌的?罪魁祸首?。四价疫苗?Gardasil?（佳达修）在2017年6月也进入了中国市场。

3、九价疫苗

针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，据称能预防90%的宫颈癌！九价疫苗目前还没有获准进入中国市场。

四、保持外阴清洁，避免感染。积极治疗外阴炎、阴道炎等妇科炎症。

五、健康、和谐的性生活、避免多性伴，丈夫有同样责任。

六、保持开朗、乐观的心态，良好的生活习惯，戒烟（已知的能够增加HPV持续感染的因素包括：吸烟、免疫系统功能抑制和HIV感染）有利于保持免疫力，预防癌症和疾病。

预防宫颈癌，看似简单不？简单！执行有难度吗？需要广大热爱健康的朋友坚持。坚持健康的生活习惯、接种疫苗、配合定期的宫颈癌的筛查，相信未来的某一天，消灭宫颈癌不是不可能的事情！

03

同房出血是宫颈癌最常见的症状之一。早期宫颈癌或癌前期病变甚至也没有任何症状，这就需要进行常规的宫颈防癌筛查，使之消灭在萌芽状态。

那么，如何做好宫颈癌的筛查呢？

宫颈癌筛查三部曲，教你有效预防宫颈癌。

（一）宫颈癌筛查第一步：

1、宫颈和阴道细胞学检查：

TCT（宫颈液基薄层细胞技术）?目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈巴氏涂片检查相比明显提高了宫颈异常细胞的检出率。医生将集到的细胞放入装有细胞保存液的标本瓶中送达实验室，制片过程由计算机程序控制。病理医生可以一目了然，使宫颈癌尤其是癌前病变的诊断率显著提高。

2、HPV DNA检测：HPV DNA检测是是一种基因检测方式，根据HPV的分型来预测宫颈癌发生的风险系数。目前资料证明，HPV感染是宫颈癌及其癌前病变的最主要病因， 99.8%的宫颈癌患者中可以发现HPV。

3、筛查方法：

（1）筛查的年龄：性生活开始后3年左右应开始进行宫颈癌筛查，一般不晚于21岁，65岁以上可终止筛查。

（2）筛查的时间间隔：1次/年。连续3次正常者，可适当延长至2-3年再进行筛查。

（二）宫颈癌筛查第二步：

阴道镜检查：阴道镜是介乎于肉眼和低倍显微镜之间的放大内窥镜，通过放大直接观察宫颈表面血管上皮的形态结构作出诊断，是一种临床诊断法。

当宫颈细胞学检查发现异常时，就需做阴道镜检查以确定病变。

（三）宫颈癌筛查第三步：

宫颈活组织检查：为确诊宫颈癌前病变及宫颈癌最可靠的方法。任何肉眼可见的病灶均应作单点或多点活检，以明确诊断，尽早取有效治疗方法。

由于宫颈癌存在较长的、可逆转的癌前病变期，早期发现、及时治疗，能有效的杜绝宫颈癌的发生。宫颈癌预防的一个重点是要加强定期的体检，争取在早期发现肿瘤并得以治疗。早期的宫颈癌往往是没有任何不适的症状，单纯凭宫颈的外观也不能发现任何的异常，必须是要通过细胞水平的检查才能了解。等到肿瘤发展到了晚期，可能会有性生活后出血、白带增多、疼痛，甚至累及周围的脏器的可能，晚期治疗肿瘤的效果相对就差得远了。