妇科肿瘤系列检查指标_妇科查肿瘤指标查几项

詹哲豪(医学检验博士) CA 125(carbohydrate antigen 125) 妇科肿瘤筛检指标物 糖蛋白抗原125 CA125是什么? 卵巢癌的筛检、病情发展监控及治疗复原指标。 CA 125的发现其实是个「意外产物」,目前认为是一种高分子量、类似黏液蛋白的糖蛋白(carbohydrate antigen;CA)。 过去以为它正常存在于输卵管、子宫内膜及子宫颈上的细胞表面,可能与「非黏液型表皮细胞」卵巢癌有关。 正常情形下,CA 125在胎儿时期存在于胚腔上皮和羊膜,在成人体内只要是由胚腔上皮发展出来的组织皆可发现微量的CA 125,如肋膜、心包膜、腹膜、输卵管上皮、子宫内膜或子宫颈等。 正常卵巢组织并无CA 125,用于肿瘤的侦测时,CA 125反而常在妇科恶、乳癌及肺癌、大肠癌中发现其数值升高的证据。 CA125指数和卵巢癌等妇科疾病有什么关系? CA 125在妇产科方面可用于卵巢癌的诊断、评估与追踪,另可用于子宫内膜异位症活性与治疗的评估。若血液中CA 125浓度大于35 U/ml便可视如阳性,在评估子宫内膜异位症时,可将阳性参考值下修为22。 实验室所订出之正常参考值虽然大都在35 U/ml上下(仪器厂商提供一份数据U/ml分布,整理于右页表供参考),但不少文献指出CA 125应高于65才对卵巢癌有较高的特异性。 第二代检验试剂的敏感度较佳,也就是说用于癌筛时范围较广。 在某些恶性肿瘤存在,CA 125会呈现有意义的升高可能是非黏液性之卵巢上皮癌、卵巢胚胎细胞瘤、卵巢性索基质瘤、子宫内膜腺癌、内子宫颈腺癌、输卵管腺癌、乳癌(以上为妇科肿瘤);胰脏癌、大肠直肠癌和肺癌。 在某些良性疾病也会有CA 125上升的情况,应要小心区别,如子宫内膜异位症和子宫腺肌症、月经、妊娠第一期、骨盆腔炎症、某些子宫肌瘤、子宫外孕、黏液性或浆液性卵巢腺瘤;肝脏病变、急性胰脏炎、腹膜炎、肾衰竭等。 生理状况可能数据 百分率 百分率 更年期前3.6~54.0 子宫内膜异位9.0~55 子宫颈4.6~26.0 更年期后4.0~69.0 子宫肌瘤7.5~17.0 子宫4.0~14.50 怀孕时10.5~72.0 骨盆腔炎7.4~36.0 *** 5.0~10.2 泌乳期3.5~18.0 卵巢囊种8.0~22.0 大肠直肠6.5~26.2 更年期前3.6~54.0 胰脏疾病8.2~15.80 肺9.0~11.56 卵巢不活跃0.8~36.0 子宫内膜异位9.0~55 子宫颈4.6~26.0 阳性百分率 恶性肿瘤 15~20% 良性卵巢疾病 20~30% 乳癌转移 子宫内膜组织易位 40~60% 肠胃道癌、肺癌、肝癌 100% 第三期卵巢癌 CA 125检查以应用于卵巢癌侦测及治疗监控为主,数值高低反应肿瘤大小的变化。CA 125升高可能的情形(百分率)整理于上表。 本文摘自《你需要知道的101个健康检查知识》/詹哲豪(晋新医事检验所)/晨星出版社

女性肿瘤标志物五项检测的意义

 女性肿瘤标志物有哪些你知道吗?你知道女性肿瘤标志物检测的意义吗?下面是我为大家带来的女性肿瘤标志物五项检测意义,欢迎阅读。

 女性肿瘤标志物五项检测意义

 女性肿瘤标志物5项:包括AFP+CEA+CA19-9+CA15-3+CA125

 AFP:

 是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标,适用于大规模普查,如果成人血AFP值升高,则表示有患肝癌的可能。AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌,70~95%患者的AFP升高,越是晚期,AFP含量越高,但阴性并不能排除原发性肝癌。

 CEA:

 是一种重要的肿瘤相关抗原,在正常成人的血液中CEA很难测出。70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性,在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌(60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小肠腺癌(60-83%)、肺癌(56-80%)、肝癌(62-75%)、乳腺癌(40-68%)、泌尿系癌肿(31-46%)。胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌)以及胸腹水(肺癌、肝癌)中CEA的阳性检测率更高,因为这些肿瘤?浸泡液?中的CEA可先于血中存在。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系,当发生肝转移时,CEA的升高尤为明显。

 CA19-9:

 是胰腺癌,胃癌,结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物,大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关,是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。胰腺癌患者85%-95%为阳性。

 CA15-3:

 是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高,其含量的变化与治疗效果密切相关,是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。

 CA125:

 是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物,如果以65U/ml为阳性界限,Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。

 参考值

 AFP< 7.00ng/ml;

 CEA< 5.00?g/L ;

 CA19-9< 39.00KU/L;

 CA15-3< 25.00KU/L;

 CA125< 35.00KU/L。

 临床意义

 用于女性肿瘤的筛选诊断及鉴别诊断。

 1、AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小,其动态变化与病情有一定的关系,是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。

 AFP值异常高者一般提示预后不佳,其含量上升则提示病情恶化。通常手术切除肝癌后二个月,AFP值应降至20ng/ml以下,若降的不多或降而复升,提示切除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌中,AFP值一般低于350-400ng/ml。妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。某些消化道癌也会出现AFP升高现象。孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎,AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down?s综合征的危险性。正常参考值:0~15 ng/ml2。

 2、CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访,对肿瘤患者血液或其他体液中的.CEA浓度进行连续观察,能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。

 CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高,可达80%以上,往往早于临床、病理检查及X光检查。大量临床实践证实,术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低,说明病期越早,肿瘤转移、复发的可能越小,其生存时间越长;反之,术前CEA浓度越高说明病期较晚,难于切除,预后差。在对恶性肿瘤进行手术切除时,连续测定CEA将有助于疗效观察。手术完全切除者,一般术后6周CEA回复正常;术后有残留或微转移者,可见下降,但不恢复正常;无法切除而作姑息手术者,一般呈持续上升。CEA浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。其疗效不一定与肿瘤体积成正比,只要CEA浓度能随治疗而下降,则说明有效;若经治疗其浓度不变,甚至上升,则须更换治疗方案。CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人,进行长期随访,监测其复发和转移。通常用以下方案:术后第六周一次;术后三年内,每月一次;3-5年每三月一次;5-7年每半年一次;7年后一年一次。若发现升高,两周后再测一次,两次都升高则提示复发和转移。正常参考值:0~5 ng/ml3。

 3、CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。当CA19-9小于1000U/ml时,有一定的手术意义,肿瘤切除后CA19-9浓度会下降,如再上升,则可表示复发。

 对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率,当血清CA19-9水平高于10000U/ml时,几乎均存在外周转移。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高,若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率(对于胃癌,建议做CA72-4和CEA联合检测)。胃肠道和肝的多种良性和炎症病变,如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸,CA19-9浓度也可增高,但往往呈?一过性?,而且其浓度多低于120U/ml,必须加以鉴别。正常参考值:0.1~27 U/ 。

 4、 CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现;当CA15-3大于100U/ml时,可认为有转移变。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高,应予以鉴别,特别要排除部分妊娠引起的含量升高。正常参考值:0.1~25 U/ml。

 5、CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高,良变阳性率仅2%。

 CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制,经治疗后,CA125含量可明显下降,若不能恢复至正常范围,应考虑有残存肿瘤的可能。95%的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35U/ml。当卵巢癌复发时,在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高,卵巢癌发生转移的患者血清中CA125更明显高于正常参考值。各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。CA125升高也可见于多种妇科良性疾病,如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。正常参考值:0.1~35 U/ml。

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