宫颈疾病的病史采集有哪几种_宫颈病历

1.出科自我鉴定

2.卫生高级专业技术资格考试大纲：全科医学专业（副高级）

05年执业医师考试实践试题汇总

作者：佚名 转贴自：网摘 点击数：942 文章录入：会员供稿

1.病史集:上消化道出血

2.病例分析:甲亢,可惜没别的数据

3.体格检查:胸闷气急等需要做那些体格检查.说出心脏瓣膜听诊的部位

4.基本操作:锈钉刺伤后如何换药

5.放射线检查:气胸,胸腔积液

6.心电图检查:房早/室早

7.胸部听诊:捻发音/肺泡呼吸音等

8.心脏听诊:隆隆样杂音

2. 病历集，男，乏力，呕血，黑便5天

分析，是急性肾小球肾炎

体格检查，淋巴结触诊（腋窝。锁骨下）注意淋巴结肿大的描诉

换药术

今年很多人考人工呼吸和心脏按压

心电图：早搏，心动过缓 胸片：肺炎， 正常腹部平片，医德上说关于收红包的

3. 1.病史集:男,46岁,持续性上腹痛6天,加重恶心,呕吐3小时.有慢性胆囊炎,胆石症史

2.病历分析:女性25岁,致右大腿疼痛,功能障碍.体检:右下肢缩短,右大腿中下段有骨檫感,皮下淤血.因疼痛膝关节和髋关节不能活动.

3.体格检查和基本操作:男性38岁,因头痛,头晕来求诊,有"鼻窦炎"史.做过神经方面体格检查均阴性,你该做些什么体格检查. 穿脱隔离衣.

4.心尖区二尖瓣收缩期吹风样杂音

5.X线:正常胸片 胃癌\

6.心电图: 房早 心肌梗死

4. 病史集:男性，18岁，恶心，呕吐，尿黄，发热两天。

一、病史集

1. 一氧化碳中毒

2. 女性，21岁，眼睑水肿5天

3. 男性，35岁，左上腹胀、腹痛伴黄染2天

4.男性，65岁,发热,咳嗽咳痰1周,意识障碍2小时,有糖尿病史10年

5. 发作性的胸痛3月

6. 男，55岁，乏力、腹胀5年，呕血、黑便3天，意识不清1天

7. 胸痛、憋气、咯血3天

8. 发热、胸痛、咳铁锈色痰2天

9. 某男，65岁，进行性吞咽困难伴消瘦半年

10. 男性，28岁，右下腹痛1天

二、病例分析

1. 慢性肾功能衰竭

2. 右半结肠癌

3.外伤3小时入院，肝破裂及失血性休克

4. 间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。

血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊.HB:86g/L,SCR和BUN升高

5. 十二指肠穿孔急性腹膜炎

6. 急性胰腺炎

7. 女，60岁。不慎跌倒右髋部着地1天。查：生命体征正常

右侧曲髋屈膝受限，右脚跟扣击痛，右腹股沟韧

带中点压痛。局部无肿胀。意识清，生活能自理。

8. 右上腹胀痛半年，体查：见蜘蛛痣，肝肋下触质硬及结节。B超：肝内占位

9. 右腰捕外伤半小时伴血尿及血块

体格检查右腰部压痛

实验室检查：WBC10.1，Hb98,B超检查示包膜不完整肾周有回声，胸片未见异常。

10. 35岁男性患者，急起发热，腹痛，腹泻2天。血常规：WBC15.6×109，中性88％大便常规：白细胞满视野，红细胞20－30/HP。

三、体格检查

1. 腹部触诊（提问：炎性包块和肿瘤包块的区别？放腹水不能超过多少量？）

2. 心脏触诊

3. 浅反射神经检查（提问：下运动神经元的概念及损伤的表现）

4. 腹部听诊（肠鸣音和血管杂音）（提问：什么叫肠鸣音亢进？什么叫肠鸣音消失？腹部血管杂音见于那些疾病？要做哪些检查？）

5. 心前区触诊（提问：触到震颤一定是有心脏病吗？）

6. 颈动脉搏动，毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音如何检查？问主动脉关闭不全见于什么血管征？问压迫双侧颈动脉时会引起什么？

7. 腹部扣诊手法、内容、操作方法。考生互相查体，边讲边查。腹部血管杂音特点(动脉性和静脉性），如何听诊？常见于什 麽疾病？描述一下肠鸣音，（正常、亢进、减弱时）

8. 心脏听诊

(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区；

(2)听诊顺序正确；

从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。

(3)能表达心脏听诊主要内容。

问：在心间区能听到什么杂音，是收缩齐还是舒张期心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音

9. 周围血管检查

10. 颈部气管和甲状腺的触诊

四、基本操作

1. 导尿术（提问：导尿时问男性尿道的两个弯和三个狭窄）

2. 胸腔积液穿刺

3. 换药加带无菌手套（带手套时一定要记住打滑石粉）

4. 腹穿（注意提前和完后要量血压,及穿刺前要排尿）

5. 胸穿(为什么在肋上缘穿刺?)

6. 脊髓损伤搬运方法及注意点

7. 清创缝合包扎，带手套，用持针器打外科结

8. 一个患者3天前被塌倒的土墙咬住了，脚底被利器划伤，给予清创缝合及注射破伤风抗毒素后再次来换药，你要准备什么和注意什么。

（注意：暴露伤口，双氧水冲洗，高锰酸钾洗及更换敷料切记！）

9. 下颌包扎止血（三角巾）

10. 心脏除颤

11. 抢救一12岁溺水小男孩（心肺复苏术）

12. 呼吸机应用

五、多媒体

1. 心电图 正常心电图、急性心肌梗塞、房早、房颤、室上性心动过速、梨形心、窦性心动过缓、普大心、靴型心、3度房室传导阻滞

2. X线 左上肺浸润型肺结核、消化道穿孔（膈下游离气体）、右上叶肺炎、正常胸部X胸片、左颈骨骨折、右侧胫腓骨骨折、肠梗阻、室早、右中叶肺炎、右侧气胸、胃癌、右半结肠癌

3. 心音听诊：舒张期隆隆样杂音，不传导（要知是否传导，可以考试时用鼠标点击选择项中提出的部位，有心音即为有传导）；心包摩擦音、奔马律、全收缩期粗糙心杂音向心前区广泛传导、动脉导管未闭、

4. 呼吸音听诊：支气管肺泡呼吸音、左肺局限性干湿罗音、吸气性哮鸣音、呼气性哮鸣音

六、医德医风

1. 将患者介绍到外院手术，以低手术费为借口，选择择此做法的不良之处

2. 医生不能坐在病人的床上

3.男医生检查女病人 需要注意什么？

4. 给大夫送红包

5. 第一次穿刺失败，需行第二次，如何向病人解释

6. 一位医生给病人进行腹部检查，把衣服揭开，在检查过程中有人打电话找你，你应该怎样处理病人。（先把病人衣服复圆，再跟病人解释一下）

7. 是否能够要病人多做检查增加医院收入

8. 腰椎穿刺前如何与患者谈话。

6月13日考试汇总

一、病史集

1. 男性,24岁,咳嗽两个月,咯血一周

2. 男，65岁，糖尿病史10年，咳嗽、发热1周，突发性昏迷2小时。（糖尿病高渗性昏迷）

3. 高血压，高心，心功不全

4. 男性,65岁,进行性吞咽困难,伴消瘦半年

5. 胃溃疡出血

6. 胸痛、憋气、咯血3天

7. 发热、胸痛、咳铁锈色痰2天

8. 48岁，腹胀三个月,呕血、黑便三天

9. 男性40岁，上腹痛伴发热2周，皮肤黄染4天

10. 腹痛、腹胀、皮肤黄染2天

11. 男性，28岁，右下腹痛1天

12. 男性，62岁，两膝关节疼痛8年，加重2月

13. 女性，55岁，腹痛、寒战、发热2天

14. 腹痛伴脓血便5年，再发1周

15. 进行性吞咽困难伴消瘦6月

16. 发热伴膝关节肿痛2天

二、病例分析

1. 男性,65岁,大便节律改变半年,腹泻并右下腹痛一周

2. 急性十二指肠穿孔，全腹压痛，反跳痛，有诱因（漱口）

3. 女性,26岁,腰痛伴血尿2天!

4. 上消化道出血

5. 主诉：女，已婚，32岁，发热，尿频，尿急，尿痛2天．

2天前劳累后出现尿频，尿急，尿痛，体温37.5度......＜阴性体征略去＞，下腹部正中轻微压痛．肾区叩击痛＜－＞．实验室检查：WBC10.0，中性粒细胞80％．尿常规：蛋白＜－＞，WBC：15－20／HP，RBC：5－10／HP．

6. 高血压

7. 右上腹胀痛半年，体查：见蜘蛛痣，肝肋下触质硬及结节。B超：肝内占位。

8. 男性，57岁，突发右腰痛伴血尿4小时。（现病史，临表，检查提示：右输尿管结石，右肾积水，尿路感染）

9. 糖尿病1型伴酮症酸中毒

10. 脾破裂，失血性休克

11. 细菌性痢疾

12. 化脓性脑膜炎休克型

13. 男性，几年前得麻疹肺炎后出现咳嗽，咳痰，近期加重，咳嗽痰多，达300ml，有发热，右肺底中度水泡音。有咯血。查体肺部过清音，桶状胸，胸片有小空洞

14. 男性，58岁，阵发性胸痛2年，加重20小时；

既往无高血压、冠心病、糖尿病史

PE: HR96次/分，二尖瓣区可及III/6级BSM，向胸骨左源传导，余无异常

化验：CK, CK-MB升高，EKG示V3-5 ST-T抬高，呈弓背向上

15. 胸部外伤

16. 高出跌落，右腰部外伤后，血尿6小时，是右肾破裂

17. 溶血型贫血

三、体格检查

1. 肺部听诊顺序/可以听到哪些正常呼吸音(分别在哪些部位可以听到)/大叶性肺炎两个期(实变期/消散期)分别可听到哪些呼吸音;

2. 这部分要注意考官提问，比如胸腹穿刺前测血压，麻药的浓度，什么麻药比较好，babinski征可否发生于正常人，阳性征象？（可以，1岁内婴幼儿）

3. 眼球检查

4. 锁骨上淋巴结、腹股沟、滑车上淋巴结的触诊

5. 角膜反射做法，消失代表什么？由何神经支配？提睾反射做法？浅反射还有哪些？

6. 甲状腺前面及后面的触诊，气管触诊，甲亢病人的甲状腺触诊及听诊的阳性表现

7. 椎体束征

8. 哪些病能使语颤震增强和减弱，什么病引起胸膜摩擦感

9. 胸部叩诊，听诊（问题：右下肺叩浊，见于那些疾病，有哪些相关体检，胸腔积液的听诊改变）

10. 周围血管检查

11. 颈项强直怎么检查，临床意义。克氏征怎么作，巴氏征怎么作？

12. 肝脏触诊 提问：肝脏浊音界，如何描述肝脏，肝脏肿大一定是病理性的吗？

13. 腹部叩诊包括（胃泡鼓音区、移动性浊音、脊肋角叩痛）问题：胃泡鼓音区在什么情况下出现？脊肋角叩痛多见于什么病？

四、基本操作

1. 腹穿

1＝体位:/半卧位、平卧位或侧卧位;

2＝选择适宜的穿刺点：①左下腹脐与骼前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1. ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺;

3＝常规消毒，一戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至腹膜壁层以2％利多卡因作局部;

4＝肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml＝;

2. 心脏按压

3. 12岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸，注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：应取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者下跪的大腿上，头部放低倒水。

4. 阑尾换药：注意带口罩帽子，粘胶布方向、长度戴手套？

5. 下颌包扎止血（三角巾）

6. 心脏除颤

7. 脊柱病人的搬运

8. 甲状腺手术消毒，穿手术衣，戴手套。提问：阑尾炎手术消毒范围

9. 骨穿和穿手术衣

10. 吸痰

11. 呼吸机应用

12. 插胃管 鼻饲 （提问：需准备的器具，如何判断胃管到达胃部）

13. 穿、脱隔离衣

14. 胸穿

五、多媒体

1. 心电图 正常心电图、左室肥厚、3度房室传导阻滞、心房颤动、室早、 心肌缺血

2. X线 左下肺癌、肠梗阻、肺转移瘤（肺纹理增粗，肺内多发性团块）、胃肠穿孔、普大心、靴型心、肺炎、肱骨骨折、左上肺侵润型肺结核、右肺不张、胸腔积液、 股骨骨折 、胫腓骨骨折 、正常胸片 、梨型心、 腕部骨折 、尺骨骨折

3. 心音听诊 三尖瓣听诊区、舒张期奔马律、收缩期吹风样杂音、舒张期隆隆样杂音、房早、心肌缺血、动脉导管未闭

4. 呼吸音听诊 右侧气胸肺部听诊右肺呼吸音减弱(结合病史)、支气管呼吸音+湿罗音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音、哮鸣音

六、医德医风

1. 上级医生不在场的情况下,实习医生不能单独给病人做腰穿,这是对病人不负责的做法

2. 病人送红包

3. 不要乱开药

4. 一位医生给病人进行腹部检查，把衣服揭开，在检查过程中有人打电话找你，你应该怎样处理病人。（先把病人衣服复圆，再跟病人解释一下）

5. 中显示一医生给病人开了大方，病人拿着这个处方与医生理论。问如果你是这个医生该如何做？答案：根据患者的病情，在保证疗效的情况下给病人开最便宜的药

6. 未取的职业医师资格能否单独进行胸穿

6月14日考试汇总

一、病史集

1. 男，29岁，胸痛，憋气，咯血9天

2. 女性，20岁，颜面水肿5天。

3. 女，35岁，消瘦、多食伴心悸2周

4. 男，40岁，间断中腹部疼痛8年，2天来伴呕吐。

5. 男，60，反复双膝关节痛8年，加重2月

6. 男性，26岁，咳嗽2周、咳血1周

7. 腹痛消瘦半年，呕血3天

8. 男性76岁，发热，咳嗽咳痰1周，意识障碍2小时，有糖尿病史10年

9. 女，54岁，咳嗽伴痰中带血2月

10. 男性，56岁，发作性胸痛3个月。

二、病例分析

1. 间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。

血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊.HB:86g/L,SCR和BUN升高。

2. 消化道穿孔

3. 男，60岁，腹胀腹痛，停止排气排便2天。

4. 右胸外伤伴右4。5肋骨骨折。

5. 支气管扩张

6. 男性，58岁，阵发性胸痛2年，加重20小时；既往无高血压、冠心病、糖尿病史。PE: HR96次/分，二尖瓣区可及III/6级BSM，向胸骨左源传导，余无异常化验：CK, CK-MB升高，EKG示V3-5 ST-T抬高，呈弓背向上。

7. 十二指肠溃疡并发穿孔，弥漫性腹膜炎

8. 脾破裂

9. 男性，上腹痛3小时，患者3小时前饮酒，后感觉腹部 钝 痛，恶心，呕吐，为胃内容物，呕吐后疼痛不减轻，中上腹压痛，无反跳痛。血淀粉酶201IU/L。尿淀粉酶950IU/L。

出科自我鉴定

不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10-15%的育龄夫妇，为什么42岁怀不上孕，接下来就和我一起去看看吧。

　42岁怀不上孕的原因

1、输卵管堵塞、粘连不通、积水：

由输卵管炎症引的输卵管积水、堵塞或粘连不通等输卵管疾病，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行，导致女性不孕。

2、多囊卵巢综合征：

多囊卵巢综合症，是女性不孕的主要原因之一，多囊卵巢综合症，是一种激素水平 异常导致的排卵障碍，卵巢呈现多囊状态，有时引起卵巢增大，卵子发育不良(不成熟)。

3、宫颈炎、宫颈糜烂：

由于宫颈炎、宫颈糜烂 宫颈的分泌物较多、且粘稠，使精子不易通过，影响精子的活动度，阻碍精子进入宫腔，引发不孕不育。

4、免疫性因素、习惯性流产：

免疫性不孕约占不孕症夫妇的10-30%.习惯性临床病因也十分复杂，涉及到遗传、免疫、感染、子宫病变及内分泌等 多方面因素。

5、子宫肌瘤、卵巢囊肿、巧克力囊肿：

这些妇科肿瘤是导致女性不孕的主要原因之一，它们会不同程度地影响卵泡发育或卵子的排出与着床，从而导致女性不孕的发生。

6、子宫内膜异位症：

子宫内膜异位症指子宫 宫腔内的正常内膜细胞 种植 于子宫外，如卵巢或其他盆腔器官，约35%的子宫内膜异位症女性合并不孕。

　不孕症的检查

输卵管性不孕的诊断

1. 输卵管通液术(hydrotubation)：有较大的盲目性，难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断，但由于 方法 简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3～7天，无妇科炎症及性生活的情况下进行。

2. B超监视下输卵管通液术(sonosalpingography，SSG)：可在超声监视下观察到液体(也可选用特殊的超声诊断造影剂)注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性，与腹腔镜检查符合率达81.8%;且 对子 宫、输卵管粘膜无损害，副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似，在注入液体前后及过程中用B超全程监视。结果评定：通畅：见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动，后穹隆可见液性暗区。通而不畅：推注液体时有阻力，反复稍加压推注见液体流经输卵管，后穹隆可见液性暗区。梗阻：推注阻力大，并见宫腔暗区扩大，患者诉腹痛，后穹隆未见液性暗区。

3. 子宫输卵管造影术(hysterosalpingography, HSG)：对子宫腔也有比较全面的了解，能判断宫腔内5mm大小的病变，操作简便。造影剂可用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出现碘过敏可能，术前需做皮试。患者仰卧于X线检查台，宫腔内注入泛影葡胺造影剂。先拍摄第一张片以了解宫腔及输卵管，继续注入造影剂同时摄第二张片，观察有无造影剂进入盆腔及在盆腔内弥散情况;若是用碘油则24小时后摄第二张片。根据摄片所示分析输卵管通畅情况，准确率达80%。4. 宫腔镜下输卵管插管通液术：间质部常因痉挛、组织碎屑残留、轻度粘连和疤痕而在通液试验时出现梗阻的象，在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影能对间质部直接起疏通和灌洗作用，是诊断和治疗输卵管间质部梗阻的可靠方法。

4. 腹腔镜检查(laparoscopy)：可直视盆腔内脏器，能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管腔的作用，是女性不孕检查的最佳手段之一。

排卵功能障碍性不孕的诊断

确定无排卵及其病因。基础体温(BBT)测定表可帮助判断，基础体温升高0.5-1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。这项测试虽然简易、费用低，但病人花费的精力较大，并且约20%单项体温的病例经其他方法测试有排卵。判定有无排卵的第二种方法是尿LH测定，在月经的第10-16天期间测试(绝大多数患者在这一窗口期排卵)，检测LH峰比BBT测定的准确性高，但测定LH花费较大，出现LH表示有排卵可能，但也有的患者出现LH峰却不排卵，可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。检测排卵的其他方法有：测定黄体中期孕酮(P大于3ng/ml)水平、月经中期成熟卵泡出现(1.6-2.2cm)、排卵期盆腔游离液体、内膜活检(月经第1天或周期23天)子宫内膜呈分泌期改变。

免疫性不孕的诊断

1.病史：睾丸损伤、手术或活检术，输精管堵塞、吻合术;生殖系统感染史，不明原因不孕不育，史等。

2.免疫学检查

①精子免疫检测：分AsAb检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分，临床上比较常用的仍是AsAb的检测。

检测AsAb的方法有很多，由于对精子抗原缺乏足够的了解，至今没有诊断的金标准。目前的手段只是有限的集中在检测免疫球蛋白(IgG、IgA和少数IgM)上。一是检测附着在精子上的AsAb(直接法);二是检测血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb(间接法)。直接法比较可靠，间接法得出的结果往往有效性偏低而变异性偏高。

②精子宫颈粘液试验：后试验(postcoital test，PCT)：在预测的排卵期进行，试验前3日禁，避免阴道用药或冲洗，若宫颈有炎症，粘液粘稠并有白细胞时，不适做此试验，需治疗后再做。后2～8小时内，吸取受试者宫颈粘液涂于玻片上检查。若每高倍视野有20个活动精子即为正常;若精子穿过粘液能力差或精子不运动为异常。PCT正常时说明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宫颈粘液反应性正常，精子可以穿透宫颈粘液，该对夫妻有生育能力，可排除女方宫颈因素和男方精子成活率和穿透力等相关因素导致的不孕。

不明原因性不孕的诊断

在诊断不明原因的不孕之前，基本不孕评估应证实有排卵、输卵管通畅、正常子宫腔和正常的精液分析，在这些都正常的情况下的不孕才归为不明原因性不孕。

男性不孕的诊断

1. 病史集：注意生长发育史、婚育史、性生活史、职业和生活习惯，既往史包括疾病史、手术外伤史、药物服用史;以及女方既往婚史、月经史、生长发育史、妊娠生育史等。

2. 体格检查：

1)全身检查：血压，身高、体重，营养状况及第二性征，包括体型、骨骼、脂肪分布、体毛分布、有无男性乳房发育(提示Klinefelter综合征)，有无嗅觉异常(提示Kallman综合征)等。

2)官检查：检查睾丸大小、质地、压痛等;附睾有无压痛、硬结，输精管的有无;精索静脉有无曲张及其曲张程度;大小及发育等。直肠指诊应注意前列腺的大小和质地，正常情况下不能触及精囊，当精囊病变时，可能触及。

3)实验室检查

① 精液检查：包括对精子和精浆两方面的评估。精液常规是评价不育夫妇中男性生育力的最常用和最重要的检查，正常精液是睾丸和附睾分泌物和精子的混合物，时混合了前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物，最后形成粘稠的射出物。分析指标包括：精液体积，精子密度，活率，活力，形态，有无白细胞等。

精液收集注意事项：禁欲3～7天，尽可能在实验室用手*法取精液，全部收集到干净玻璃容器内，不要用中断法、避孕套和塑料瓶。精液取出后应立即送检，天冷时注意保温，检查时间最好在30分钟内，不超过60分钟内进行。

结果分析说明：一次检查结果不一定能完全准确反应精液情况，应间隔1～2周、重复检查2～3次。如近期有发热等影响精液检查的因素，应在3个月后复查。

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卫生高级专业技术资格考试大纲：全科医学专业（副高级）

　自我鉴定是一个人在某个阶段的学习和工作生活等表现的一个自我总结，它可以给我们下一阶段的学习生活做指导，让我们一起来学习写自我鉴定吧。我们该怎么写自我鉴定呢？下面是我精心整理的出科自我鉴定，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

出科自我鉴定1

　在妇产科实习4周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，尊师敬友，团结同事，无违纪行为，对工作认真负责，任劳任怨。

　经过妇产科的实习，基本掌握了妇产科病史集、病历书写以及各种表格填写。基本掌握妇科检查方法，并了解其临床意义，如阴道分泌物检查、宫颈涂片、宫颈活检、基础体温测定等。熟悉妇产科B超检查、血HCG、尿妊娠试验、胎心监护等检查在妇产科疾病诊疗中的作用和意义。

　掌握产前检查的资料、产程观察及接生步骤，掌握了妊高症、产后出血、子宫破裂、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、洋水栓塞等产科危重病的诊断依据及处理原则，学会了会阴破裂的缝合术。对妇产科的常见病、多发病能够诊断、鉴别诊断及治疗。熟悉宫缩剂、激素、硫酸镁、避孕药等常用药物的作用、用法、用量、适应证及副作用。掌握生育的常识、方法及手术操作。在实习的空余时间，我努力学习理论知识，不断积累临床经验。

　尽管学途不是一帆风顺，但每一次的教训都让我更上一层楼，经自我的努力，到达了妇产科临床实习的要求和目的!

出科自我鉴定2

　一个月的产科实习生涯已结束了，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每一个人心中都有一种属于自己的味道，在妇产科近一个月的实习生活中受益颇多，即将就要转科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师都很重视，每周的实习安排也很谨然有序从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。

　尤记得第一天来到产科的我带着惶恐不安的心情杆在护士站，听着带教老师介绍妇产科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来，老师的精心指导之下，我熟悉了各类医疗器械、药物等等东西的摆放位置，也慢慢地学会了做胎监、听胎音等。在妇产科说忙也算不上，进产房看做清宫手术的时候，刚开始的几天有点吃不消。觉得太残忍了，但时间长了，看多了，也不觉得怎么惊奇。我觉得女孩子还是自重、洁身自爱些好，要么吃亏的终是自己。在产科每天做的事情有：晨间护理、打针、输液、抹洗、接病人、听胎音、做胎监、做腹部微波治疗、测体温、量血压、配药、拿药。这通通都井然有序地干着。虽然很累，但觉得很充实。每天以微笑面对每一位病人，耐心的讲解她们不懂的问题。并指导她们将如何照顾宝宝、要注意什么等等。

　产科实习，在这里可以看到婴儿，他们是最可爱的。每一次听见他们嚎啕大哭的时候就更加地感觉到他们更加可爱了。有的病房有2至3个婴儿，倘若有一个婴儿哭，那么另一个婴儿也会哭，好像是比赛一样。我还曾记得第一次给宝宝洗澡时的情景，刚开始我连抱婴儿都不会，但在师姐的手把手的教导下，终于学会了新生儿沐浴。宝宝实在是太讨人喜欢了，粉嫩粉嫩的肌肤，抱起来是那么的轻盈。

　产科的实习结束了，时间很短，可是也足够让我成长，原本迷茫的我现今满载而归，尽管我不知道未来的工作会怎样，但我相信有各科老师的帮助，加上自己的努力，一定会顺利完成实习，成为一名合格的白衣天使。

出科自我鉴定3

　在贵科实习期间，我尊重老师，关爱病人，团结同学，不仅专业知识得到了很大的提高，操作技术有的打的进步，而且在思想上也有了更高的认识!

　在急诊科实习期间，首先让我学到的就是“时间就是生命”，这里的主任，医生，护士长，护士，每个人都永远保持着紧张的态度，“脑出血”“多处外伤”“误服农药”所有的病人在急诊科都能得到最快，最好的救治!

　其次是护理操作更加娴熟，呼吸心跳骤停患者，胸外按压，气管插管，建立静脉通路，如果没有娴熟的操作技能，就有可能延误抢救时机!

　再次是端正的服务态度，急诊科是医院的窗口科室，无论多忙，无论多烦，要永远用端正的态度对待每一位病人，急诊科往往要遇到好多醉酒，外伤的患者，如果不保持一颗为广大患者服务的心，就很容易与患者或患者家属发生冲突，影响科室，医院的形象!

　总之，急诊科是一个充满知识的科室，短暂的'学习时间无法满足我好学的心!根据各医院急诊科建设的不同，可按本模式自己调整，希望纳为精华知识!

出科自我鉴定4

　20xx年x月x日上午，我怀着激动、兴奋、又有点不安的心情来到了我的实习第一站：。护士长热情的接待了我们，考虑到我们是刚来医院，所以详细的介绍了科室的环境、产科的常见病、实习方法等，我很感动和感谢。不知不觉已在产科实习了近4周，这段时间我工作认真，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，做到不迟到、不早退，对待病人和蔼可亲，态度良好，我渐渐从一个在校学生的角色向实习护士角色过渡，总体上成长了不少。

　在产科实习的4周内，我基本上完成了实习任务，有许多收获。第一，熟悉了医院与科室的环境、临床护士的工作流程与主要任务、病人的出入院流程与护理等基础内容。第二，在老师的指导下，我基本掌握了产科一些常见病的特点和护理，如早产、胎膜早破、妊娠高血压综合征、产后出血、妊娠合并糖尿病等，掌握了产科常用药硫酸镁和催产素的使用方法、不良反应及观察要点。

　第三亲身观察并参与了孕妇分娩期和产褥期的护理，见习并参与了孕妇的助产过程，感受三个产程的特点以及孕妇的生理心理变化，重点学习产后2小时护理内容、产后护理要点等。第四，实习了入院健康宣教、胎心音听诊、电子胎心监护、摸宫缩、会阴擦洗、会阴湿热敷、腹部四部触诊、母乳喂养指导等护理操作，待产妇的肛门检查、绘制产程图、科学接生、分娩镇痛、阴道切开、阴道助产、新生儿处理及预防接种、新生儿沐浴等。

　通过不断的临床观察和学习，加深了我对书本知识的理解和记忆，比如什么是宫缩及其特点、怎么摸宫缩等。同样我也努力将自己在书本中所学知识用于实际。我明白临床工作并不简单，特别需要善于观察、灵活和经验的积累，我刚来实习，所以要从一点一滴做起，努力多观察、多操作，多积累经验。

　我感觉实习是一种简单又复杂的生活，既要学会做事也要学会做人。做事即充实理论与操作;做人，处理好自己和同伴、带教老师、护士长、医生及病人和家属的关系，特别是建立良好护患关系是很重要，在产科，比较容易与产妇及家属建立良好护患关系，通过与他们的沟通，既可帮助他们解决一些疑问，也可让自己在工作中获得满足感。学会与病人沟通是实习的一个重要内容。

出科自我鉴定5

　十月份，赴乌鲁木齐妇幼保健院进修学习，妇幼保健院是全疆首家爱婴医院，是一所集预防、保舰医疗、教学、培训为一体的专科特色，最为突出的妇幼保健医院。

　妇幼保健医院成立于一九五一年，是新成立的保健机构，称为“妇幼保健站”，于一九八四年扩建为“市妇幼保健院”，20xx年妇幼保健医疗水平得到大幅度提高，各项指标全疆最优。经历了五十余年的历程，于20xx年

　妇幼保健加挂“妇产医院”的牌子。现已成为全疆规模最大的唯一一所妇幼保健院、妇产医院一体的专科医院。

　进修学习的科室是产房。产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻，在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水，一口饭，一双支持的手。工作严密观察，细心发现异常情景极为重要。高度的职责心，每一个班做好自我的工作。要明白再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的;仅有在不断的实践中提高和丰富自我。

　每一天的工作充实而又忙碌，一个班下来，感觉到没有时间坐在哪儿休息一下，没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;仅有在写病历，记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多，工作量大;每个班仅有三位护士加一个产科医生，共同协作，工作时大家发扬主人翁的精神，内强自我，尽心尽责，认认真真地做事，处处规范自我的言行，努力做对每一件事，进而将事情尽己所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺，超前服务，培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活，很多东西上手的做了，就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断鉴定、反思、理清思路，对实践是十分有实际意义的。

　常言道：孤帆一叶;众志成诚，势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代，谁拥有了高效能的团队，谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不一样的人凝聚在一齐，需要一种“思想”来引导与融合，这种“思想”，也即团队理念，它能使团队的力量综合最大化，能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。

　两个月的时间转眼即过，感激这次宝贵的学习机会。目前正值独山子展阶段，“不求无所不能，但求竭尽所能”，作为一名基层医务工作人员，仅有踏踏实实做好本职工作才是对独山子展最好的诠释。

出科自我鉴定6

　“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。此次的暑期实训让我充分认识到社会实践的重要性。我在产科见习的日子里时间过得非常之快，想想我在玉林市容县人民医院为期两周的暑期实训就此结束了，回想我这半个月来的见习经历，既谨慎又充实。

　临床见习的半个月来，我接触了许多老师，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。每个老师都给我留下了深刻的印象以及他们认真工作的态度。产科医生虽然接诊的大多都是孕产妇，看似简单,可实际并非那么简单，也容不得半点马虎。产科是一个高风险的科室，是一个非常特殊的科室，面对的是需要耐心和细心的准妈妈们，见证的的是一个个小生命的降临。作为医生小助手的我，心里无不时时牢记着要以“耐心、爱心、细心、责任心”对待孕产妇，力尽所能为她们减轻忧虑和生产痛苦，给她们带来安心与新生的希望。

　我报到的科室是产科，在苏主任的安排之下，我有了指定的带教老师李春媚。我到科室的第一天，我目瞪口呆了，产科住院部根本就没有我想象的那么轻松，只见医生护士门来来往往忙碌的身影。初来乍到的我傻傻站了一天，没一点产科见习经验以致不知道自己该做什么。看到得都是产科老师们为孕产妇们忙上忙下的景象。正所谓“初生小犊不怕虎”。

　渐渐的，在李老师的精心指导之下，我熟悉掌握了各类常用医疗器械(如刮宫包、引产针、换药包等)的使用以及孕产妇常规药物(如盐酸依沙吖啶、碘伏、开塞露、硫酸镁、头孢他啶等)的相关用途，自己还深切意识到无菌观念的至关重要(无菌操作丝毫不敢懈怠);每次随带教老师进入手术室观看手术之前，都要老老实实换上了参观服，并戴好了一次性的帽子和口罩，再跟老师学着练习外科“七步洗手法”而后还要抹上消毒液彻底消毒确保达到无菌效果。可见，医生如此细致的对待工作力求做好每个细节，包含着对病人的生命健康的高度责任感。与此同时，李老师也慢慢地手把手教会了我如何进行孕产妇常规检查(如四步触诊法)、术后换药、新生儿疾病筛查(如梅毒、乙肝、HIV、苯丙酮尿症、G-6-P缺乏症等)。

　按照国家官方数据统计：现在全世界每秒就有4-5个婴儿出生，中国小孩就占了其中1-2个。正因住院生孩子的孕产妇源源不断，这也就注定了产科医生好像只有忙不完的工作。在产科，老师们每天例常做的事情就有：晨间查房、换药、听胎音、做胎监、做腹部微波治疗、产科手术、调整医嘱、开处方、完善病例、记录产程，办出院等。太震撼了，可以说最忙碌的科室非产科莫属。

　产科医生个个都忙忙碌碌的。每天这些都通通井然有序地进行着，如此反复循环。在产科天天的耳读目染下，我也学会了每天以微笑面对每一位孕产妇，给她们耐心的讲解待产需要注意的一些细节(如督促她们左侧卧着睡觉、每天数数胎动等)，并叮嘱她们遇到紧急情况要及时来找医生(如发现阴道突然流水且量较多、阴道流血、突发眩晕、呕吐腹痛等)。每天，当我按时来科室报到换上白大褂的时候，都会在白大衣口袋里首先要放个小本子以备时时做些小笔录。不知不觉中，我那小本子上已经密密麻麻写满了东西。其中有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话。

　现在回想起来，这些笔录恰恰成了我见习点滴成果的见证，那上面写满了自己的兴奋、钦佩和疑惑(我至今都舍不得扔)。见习了一段时间之后，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系...最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。所谓“三人行，必有我师”。医生当然不用说，护士老师也相当棒。病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

　在产科里常常可以看到舐犊情深的感动场景。这里可以看到可爱腼腆的婴儿，还有母亲那一双双充满爱怜疼惜的眼神。我还记得第一次抱宝宝时心里七上八下的感觉。当时的我并不晓得怎么去抱，心里也特别紧张，不过在一旁手把手教的老师让我舒心不少。看着宝宝伊伊吖吖的实在是太讨人喜欢了，还有他们粉嫩红润的肌肤，抱起来是那么的柔软温暖。另外，在老师的耐心教导下，我学会了如何通过检查新生儿的皮肤黄染、前囟是否不隆以及脐带口是否渗水红肿的情况等等来判断新生儿健康与否，是否需要进步观察或是转儿科进一步治疗。以及通过查看妈妈们产后子宫复旧情况、会阴侧切伤口、术后切口渗水与否等来了解围产期是否感染以及感染如何防治。通过这样密切细心地让产妇和婴儿留院观察，确保妈妈们和宝宝们都健健康康、和和乐乐。

　时光如梭，一转眼在产科的见习就接近尾声，在这短短的半个月，我从一个毫无产科见习经验的医学生，渐渐成长为一个干起接待就诊孕产妇、带她们去拍彩超、开化验单、给术后孕产妇换药、挂水、填写孕产妇个案调查表等的工作如鱼得水的小助手。原本迷茫懵懂的我现今满载而归，心里更加坚定了我未来努力成为一位救死扶伤的医生的崇高信念，将来为我国的医药卫生事业贡献出自己的热情与汗水!这时我怀着无比热切的心情念起了医学生誓词：

　“健康所系，性命相托。”

　当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：

　我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。

　我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身。”

卫生系列高级专业技术资格考试参考资料

（全科医学专业——副高级）

　一、专业知识

　1.掌握全科医学（包括全科医学、全科医疗、全科医生、临床预防、以家庭为单位的健康照顾、居民健康档案和全科医疗管理等）基本理论知识

　2.掌握普通内科的基础理论以及常见病、多发病（包括心脑血管、呼吸、消化、泌尿、血液和造血系统、风湿性疾病、内分泌代谢疾病、常见传染病）的病因和发病机制等理论知识。

　3.熟悉外科、妇产科、儿科、眼耳鼻喉口腔科、皮肤与性传播疾病科、神经精神科等临床学科常见疾病的基本理论知识。

　4.掌握社区用药、常用临床检验、社区康复基本理论知识。熟悉影像诊断学（包括心电图、X线、超声、CT、MRI等）原理。

　5.熟悉传统医学、医学学、心理学、社区营养学基本理论知识。了解遗传学、行为科学以及卫生经济学的基本理论知识。

　6.掌握初级卫生保健（包括城市社区卫生服务和新型农村合作医疗制度）基本理论知识。熟悉健康教育与健康促进、妇女保健、儿童保健、老年保健、流行病学、卫生统计、社区卫生诊断基本理论知识。

　二、专业实践能力

　1.掌握常见症状的鉴别诊断要点、处理原则与转诊。包括发热、咳嗽、咽痛、头痛、头晕眩晕和晕厥、昏迷、抽搐、失眠、抑郁、焦虑、咯血和呕血、胸痛、呼吸困难、腹痛、腹泻、呕吐、黄疸、便秘、便血、水肿和腹水、血尿、尿失禁、贫血、淋巴结肿大、疲劳、消瘦、瘫痪、腰痛、关节痛、皮疹、紫癜、视力障碍、流涕和鼻塞、鼻出血、停经、月经失调、白带异常、听力下降、耳鸣和耳痛、压痛、牙龈出血等。

　2.熟悉社区常见急症和危重病症的现场识别、紧急处理原则与转诊注意事项。掌握社区常见意外伤害的初期处理和抢救原则。了解常见重症病人在监护病房的处理原则。

　3.掌握内科常见病、多发病的临床表现、诊断和鉴别诊断要点以及处理要点、转诊指征和健康指导。了解内科较疑难病症的诊断要点、处理原则以及导诊。

　4.熟悉外科、耳鼻喉科、皮肤与性传播疾病科常见疾病的诊断与鉴别诊断要点、处理原则、转诊指征与健康指导。了解妇产科、儿科、眼科、口腔科和精神科常见疾病的诊断与鉴别诊断要点、处理原则、转诊指征与健康指导；常见疾病手术适应症与术后护理原则。

　5.了解社区不能诊治的专科疑难疾病的确诊途径、鉴别诊断要点与治疗原则及其常见合并症。

　6.熟悉社区康复工作内容；社区常见残疾的康复机能评定和一般治疗技术；熟悉社区常见病的中医辨证证论治；社区常用中成药的功能主治、用法用量和应用注意事项。

　7.掌握全科医疗临床常用技术，包括：正确的病史集和物理学检查方法；消毒隔离与无菌操作技术；常用临床检验、心电图、胸部X线、腹部B超、脑电图、CT、MRI的检查指征。掌握眼底镜检查技术；心电图、胸部X线的常见异常图像和常用检验指标的临床意义。

　8.掌握社区常用药物的作用与副作用，在常见病、多发病的治疗中，合理用药；社区用药的静脉输液原则、适应证和禁忌证。

　9.熟悉社区健康教育方法与技术。熟悉社区健康促进的制定、实施与评价技术；熟悉老年保健管理、儿童免疫和系统保健管理以及孕产妇保健管理的程序、内容和方法；熟悉社区常用流行病研究方法、简单统计方法以及统计图表制作。

　10.掌熟悉全科医疗管理常用技术，包括全科医疗目标管理、质量管理和组织管理；社区卫生诊断流程与常用技术；家系图编制与家庭功能评估；老年人生活质量评估。了解卫生经济学常用方法。

　11.熟悉科研课题设计、实施、评价、分析和报告、论文的撰写技术；具有常见病、多发病的病例讨论与分析能力；具有社区全科医学教学及其组织管理能力。熟悉相关法律法规、专业技术规范和规章制度。

　三、学科新进展

　1.熟悉国内、外全科医学发展现状、全科医学理论新进展和前沿知识。

　2.熟悉社区危害人群主要疾病（如：高血压、糖尿病、心血管病、脑血管病、恶性肿瘤、结核病等）有关治疗、预防的新理论、新知识和新技术。

　3.熟悉卫生部或国内权威学术部门推荐的社区卫生服务技术规范和重大疾病防治指南。

　四、全科专业病种

　1.脑血管疾病

　缺血性脑血管病（短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞）、出血性脑血管病（脑出血、蛛网膜下腔出血）。

　2.心血管疾病

　高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭（急性左心衰竭、慢性充血性心力衰竭）、心脏性猝死、心律失常（室上性心律失常、室性心律失常、房室传导阻滞、病态窦房结综合征）、心肌疾病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎。

　3.呼吸道疾病

　急性上呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张症、各类肺炎、支气管肺癌、肺栓塞、胸膜腔积液、气胸、呼吸衰竭。

　4.消化系统疾病

　胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、炎性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、常见恶性肿瘤（食管癌、胃癌、原发性肝癌、胰腺癌）。

　5.泌尿系统疾病

　泌尿系感染、肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、肾功能衰竭。

　6.血液造血系统疾病

　缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜。

　7.内分泌代谢疾病

　糖尿病、甲状腺机能亢进、痛风、骨质疏松症、甲状腺机能减退。

　8.风湿病

　类风湿关节炎、风湿热、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮。

　9.传染病

　性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、霍乱、肾综合征出血热、传染性非典型肺炎（SARS）、艾滋病、麻疹、血吸虫病。

　10.外科疾病

　一般创伤、外科感染（疖、痈、脓肿、急性蜂窝织炎、丹毒、手化脓染、破伤风）、体表肿瘤与肿块、（皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、色素痣和黑色素瘤）、颈部疾病（单纯性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌）*疾病（急性乳腺炎、*囊性增生病、乳腺癌）、阑尾炎、肠梗阻、胆石症与胆道感染、单纯性下肢静脉曲张、肛门直肠疾病（痔、肛裂、肛瘘、直肠周围脓肿、肛管直肠脱垂）、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生）、尿石症（肾结石、输尿管结石）、颈椎病、腰椎病、骨关节炎。

　11.妇科疾病

　月经病（月经失调、痛经）、妇科炎症（阴道炎、宫颈炎、外阴炎）、更年期综合征、常见肿瘤（宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤）。

　12.儿科疾病

　小儿呼吸道感染、小儿腹泻、营养缺乏性疾病、出疹性传染病。

　13.眼耳鼻喉及口腔疾病

　感染性眼病（急性睑腺炎、急性流行性出血性结膜炎、急性卡他性结膜炎、沙眼）、外耳道炎和中耳炎、鼻炎和鼻窦炎、慢性咽炎和扁桃体炎、睡眠呼吸暂停综合征、复发性口腔溃疡。

　14.皮肤疾病

　真菌性皮肤病（手足癣、体股癣、头癣、甲癣与花斑癣）、性皮肤病（带状、单纯、寻常疣、扁平疣）、皮炎类皮肤病（、接触性皮炎、神经性皮炎、药物性皮炎）、荨麻疹。

　15.神经精神疾病

　帕金森病、老年性痴呆、精神分裂症、抑郁症、癔症

　16.急性中毒

　细菌性食物中毒、有机磷类农药中毒、物中毒、急性酒精中毒、急性一氧化碳中毒。