有炎症做宫腔镜检查有影响吗_妇科炎症做宫腔镜

1.宫腔镜简介

2.宫腔镜科普（二）：什么情况下需要做宫腔镜检查呢？

3.有宫颈炎能做宫腔镜手术吗

妇科炎症是一种很常见的妇科疾病，是由于女性 *** 菌羣失调所导致的。有时候会有异味，还会出现骚扰的情况。情况严重的就需要到医院进行检查、治疗，其中诊刮和宫腔镜是两种不同的手术方式。那么，诊刮和宫腔镜有什么区别呢？

首先，诊刮和宫腔镜手术都需要进行宫腔操作，也可以在下进行，这样会减少患者的痛苦。相对来说，诊刮对身体危害比较大，而宫腔镜手术是近几年才有的，是一种新型的微创手术，他对身体造成的伤害很小，是利用镜子进到宫腔内，然后对所需要观察的部位放大，可以很准确的看到我们所需要检查和治疗的部位，一般来说，这两种手术方式也可以同时进行。

其次，宫腔镜和诊刮最大的区别在于他们适应的症状是不同的，宫腔镜是一种镜体的前部进入宫腔对所观察的部位进行放大，能够更直观更准确的为女性诊断疾病，并且能够检查宫内病变的情况。而诊刮术则是诊断性刮宫的一种，也是人工流产的方式之一，即刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。

最后，虽然这两种手术对治疗妇科疾病有很大的帮助，但是不管是哪种手术，对女性的身体都是有一定伤害的，所以最好不要患上妇科疾病。一旦患病就会很麻烦，有些妇科炎症会反复发作，身体素质好一点的可能会治愈。如果身体素质差就麻烦了，本来身体素质就差，再加上对自己保护不是很好，就会遭遇细菌的侵入，造成妇科炎症。有些人认为患病只要手术就能根治，其实这种观点是不对的，一旦患病，复发的机率会很高。

宫腔镜简介

手术是会造成创伤的，会危害到患者的身体健康，有些手术还会有严重的后遗症。而宫腔镜手术也会对患者造成一些伤害。

1、损伤：在进行宫腔镜手术的时候，如果医护人员操作不当的话，很可能造成宫颈撕裂、子宫穿孔以及输卵管破裂等情况，还可能造成患者大量出血。如果患者有妇科炎症的话，还容易引起炎症的扩散。

2、如果手术操作时间过长，又在患者的子宫内的使用过多的CO2，就很可能造成CO2气栓，这是就要立刻停止手术，同时对患者输氧，并进行治疗。

3、宫腔镜手术是会对患者进行扩张宫颈以及膨胀宫腔的，这有可能使迷走神经的张力提升。

只要是手术就会对患者造成伤害，而宫腔镜手术对于患者的伤害已经很小了，只要患者选择正规医院进行手术，医护人员的操作水平就都是过关的，可以将危害减到最低。

宫腔镜科普（二）：什么情况下需要做宫腔镜检查呢？

目录 1 手术名称 2 宫腔镜的别名 3 分类 4 ICD编码 5 概述 6 宫腔镜手术的优点 7 适应症 8 禁忌症 9 术前准备 10 和 *** 11 手术步骤 12 术中注意要点 13 术后处理 14 并发症 这是一个重定向条目，共享了宫腔镜检查的内容。为方便阅读，下文中的 宫腔镜检查 已经自动替换为 宫腔镜 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 手术名称

宫腔镜

2 宫腔镜的别名

宫腔镜检查；hysteroscope；子宫内窥镜检查；uterine endoscopy；子宫镜检查

3 分类

妇产科/妇产科内镜

4 ICD编码

68.1201

5 概述

宫腔镜检查已由诊断进一步发展为手术治疗的手段，除了补充腹腔镜的不足外，自身有其独到之处，使妇科手术发生较大的飞跃，尤其在不孕与不育的诊断和治疗方面，有了更大的发展。

国内外使用的宫腔镜检查型号、品种很多，基本上分两大类，即硬管型和软管型。硬管型又分为直管型及弯管型两种，以国产的XG3型为例，属硬管弯管型，适用于液体膨宫的装置，其镜体外径＜6.5mm；工作部分长度＞160mm；视野角≥60°；放大倍率：距被检物4mm时为6.1倍，3cm时为1倍。镜体由观察系统、纤维导光束、操作孔道、注液孔道及宫颈锥形塞（限位器）等部分组成，供其配套的冷光源有LG250型冷光源和SLG600型闪光冷光源，还可以配有照相机等记录设备（图11.5.31，11.5.32）。

宫腔镜检查附件包括手术器械如活检钳、蟹爪异物钳及圈套切割器等（图11.5.33），以及微型剪、吸引管、标尺及电凝电极等（图11.5.34），都是不可少的。

清洗与保养：①宫腔镜检查体用毕，先用自来水冲洗干净，然后以注射器反复推注清水或75%的乙醇，冲洗操作孔道和进水孔道，最后用橡皮球向孔道内吹气使之干燥；②镜片表面用细棉签蘸乙醇轻擦；③光缆不能弯曲，以免折断光纤维束（弯曲半径不能小于50mm）；④使用冷光源必须由暗转亮，停用时由亮徐徐转暗，不要骤然开或关，每次使用光源不要超过2h；⑤器械宜放通风干燥地方，避免发霉生锈；⑥不宜长期用甲醛溶液熏或浸泡，否则易生锈或腐蚀。

膨宫质的选择：适当的膨胀宫腔是使宫腔镜或手术成功的关键，一般分为气体膨宫和液体膨宫；①气体膨宫：主要用CO2用负压将宫颈吸杯固定子宫颈使达到密闭不漏气，然后经宫腔镜检查鞘套和镜管间隙注入CO2，以膨胀宫腔，用CO2的优点：视野相对较大，清晰度高。缺点：加压后CO2有逸入血管中的可能，可使病人发生心律失常、心衰、酸中毒甚至危及生命。此外需要较为复杂的CO2充气装置，宫腔镜检查的CO2膨宫必须控制速度在每分钟60～70ml，宫内压应低于2000kPa（150mmHg）。②液体膨宫：宫腔镜多选用5%葡萄糖液为膨宫液，但要加压至灌注压力在13.33kPa（100mmHg）以上才可以见到输卵管口。在有子宫出血的病例，可选用3%中分子右旋糖酐7酐70溶于10%葡萄糖液内，成为无色透明、粘似胶水的膨宫液。膨宫效果较好，且不易与血液粘液相混。缺点：价昂，推注较困难，用毕需用热水浸泡，不易清洗，且易损坏器械。总之近期各家多以5%葡萄糖液为首选膨宫介质，用持续加压，控制膨宫装置（图11.5.35）。理由是经济、简便、安全、易得且效果好，器械易于冲洗。

6 宫腔镜检查手术的优点

（1）创伤小，外观无切口，由子宫颈口进入，可观察到宫腔内的病变。

（2）设备相对简单，易操作，兼有诊断和治疗的功能，能解决某些腹腔镜下或常规手术所不能解决的问题，如宫腔纵隔的发现及剪除，使许多反复流产的患者恢复生育功能。

（3）无须住院或住院日短，术后恢复快。

3.宫腔镜检查手术的缺点

（1）手术野局限，手术医师需要有较丰富的临床经验。

（2）宫腔内出血活跃时，止血及手术均有一定困难。

7 适应症

宫腔镜适用于：

1.寻找不孕及不育的原因 如①输卵管的通畅性：输卵管通畅与否如有阻塞感，可缓缓加压，区别输卵管通畅、通而不畅或完全阻塞。输卵管的开口处，以1.4mm直径的塑料导管做输卵管插管，20ml生理盐水加5mg及2%利多卡因10ml作为输卵管通畅与否的测量。②原因不明的不孕症。③原因不明的反复流产。

2.子宫畸形、宫腔粘连、子宫纵隔。

3.宫内膜病变如黏膜下肌瘤、结核、宫内膜息肉内膜瘢痕，胎膜残留等等。

4.非经期的宫腔出血（如月经过多、过频，经期延长，不规则子宫出血，绝经期前后子宫出血等），寻找原因给予治疗。

5.宫内声像学检查异常。

6.IUD及宫内异物定位、试取。激素类药物（如他莫昔芬、HRT等）引起的内膜改变。

7.生育（IUD），残留胚物的定位和取出。

8.筛查宫腔镜检查手术的适应证。

9.早期诊断子宫颈癌及子宫内膜癌。

8 禁忌症

1.急性和亚急性炎症。

2.活动性子宫出血。

3.月经期和怀孕期。

4.宫颈浸润癌。

5.子宫腔过于狭小。

6.严重内科疾病。

9 术前准备

1.手术日期以月经干净后3～5d为宜，子宫不规则出血者例外。

2.术前肌注安定10mg，50mg，使病人情绪稳定，减少恐惧心理。

3.仔细检查并准备所需器械。

4.术前和病人谈话，告知检查步骤和目的，以取得充分配合。

10 和 ***

局麻。膀胱截石位。

11 手术步骤

1.常规消毒外阴，铺以无菌洞巾。在宫颈两旁局麻后，用消毒的导尿管置入宫腔，外接20ml注射器，灌注入温生理盐水，压力要轻，使注入的生理盐水外流，直至排出液澄清为止。

2.扩张子宫颈 先用探针了解宫腔方向，然后用黑格扩张条，将宫颈口扩张至6.5号，国产XG3型纤维光学子宫镜即可通过，此时调整进入深度，若宫腔为7cm深，在相当6cm处安上限位器。

3.插入窥镜，与冷光源连接好。扭开光源排除镜中的气泡，再将窥镜徐徐插入宫颈，同时注膨宫液，使镜面在潮湿的情况下，不易粘附粘液，保持清晰的视野。

4.窥诊 窥镜前端到达宫底后暂停不动，嘱助手稍加压推动膨宫液、稍调整镜体，即可见宫腔扩张，宫壁红、**兼呈，正常内膜平整光滑，有时可见小血管分布，仔细注意宫腔内有无病变。将镜头偏向一侧宫角，即可窥见输卵管口，必要时可照相，记录其形态。然后将窥镜徐徐向外退。在此过程中整个宫腔全貌尽收眼底（图11.5.36～11.5.312）。在继续膨宫状态下，进入颈管腔，可见颈管呈圆筒状，黄白色泽，内膜平整光滑，有时可见颈管内膜呈纵裂，似脊沟相间，有时可见宫腔内黏膜下肌瘤（图11.5.313，11.5.314）及宫颈管息肉（图11.5.315，11.5.316）等。

5.镜检完毕，根据需要可在宫腔镜检查直视下作相应的手术，如宫内膜活检，输卵管插管注药或分离子宫腔内粘连切除宫腔纵隔、黏膜下肌瘤等。

6.详细记录于病历上，照相，有条件时录像等。

12 术中注意要点

1.窥镜插入宫颈管前，必须先排尽管内气泡，以免气体进入宫腔干扰视野。

2.扩张宫颈必须恰到好处。过紧则不利于宫腔镜检查的插入，过松则使宫颈漏水，影响膨宫的效果。

3.子宫出血是影响镜检清晰度的主要原因，最好安排手术日期在经净后3～5d，可出血少些。避免出血或出血时检查。应注意：①子宫出血可能来自癌肿、息肉等病灶，但更多见的是操作过程中的新鲜损伤，应尽可能地减少，操作应轻柔缓慢；②如疑有宫颈癌肿，尽量避免扩张宫颈；③宫腔内小血块、粘液和其他组织碎片，应尽量冲洗干净后关闭排水孔，使宫腔进一步膨胀；④应先从宫颈内口、子宫下部及后壁开始检视，最后检视宫底部，这样可避免最后血液模糊检视下部不满意。

4.镜检时视野一片红色，视物模糊，常见原因是：①宫腔出血过多，血液与膨宫液相混，应尽量冲洗至清亮为止。②膨宫效果差，须增加灌注膨宫液的压力。③宫腔接物镜距被检物太近，可稍后退即可转清晰。④可能有血片、粘液或内膜碎片附于镜面，应退出清除后再查。⑤检视时间过长，或膨宫液灌注过快，使宫内膜水肿。

13 术后处理

宫腔镜术后做如下处理：

1.术后如有出血者，给止血药及抗生素。

2.术后留观1～2h，嘱病人休息1周，避免劳累，禁止性生活及盆浴2周。

3.治疗镜检所发现的疾病。

14 并发症

1.损伤 可能发生宫颈裂伤和子宫穿孔，但十分罕见，而且操作细致轻柔即可预防，对于壁薄而脆的绝经期及哺乳期的子宫应特别小心。

2.出血 术后一般不会有太多出血，尤其经镜检后已明了出血原因，可以对症处理。

3.感染 如原来已有炎症或操作过多，均应给抗生素预防感染扩散。如有未经治疗的宫内膜结核，手术后有可能结核扩散，应加强抗痨治疗。

4.气栓 如按常规操作，极少发生，但若操作时间过久，宫腔内CO2灌注量过大或过快，则很可能发生，出现气急、胸闷和呛咳时，则应立即停止操作，放出气体，对症处理。

5.心脑综合征 由于扩张宫颈，膨胀宫腔，使迷走神经兴奋，出现头晕、胸闷、流汗、恶心、面色苍白、脉搏减慢等，类似人工流产时发生的现象，给皮下或静脉注射阿托品0.5mg即可，暂停手术到情况好转再继续操作。

6.在极罕见的情况下，因宫内压力过高，使远端闭锁的输卵管亦膨胀而破裂，或因宫腔内高频电流治疗，导致子宫穿孔、肠穿孔等损伤。

7.偶然亦有对右旋糖酐7酐70和羟甲基纤维素膨宫介质过敏的报告。

有宫颈炎能做宫腔镜手术吗

宫腔镜虽然是一个很神奇的东西，但不能只要有妇科病就拿它来看，宫腔镜也有他的适应症。如果你有异常的阴道出血，排除了炎症、怀孕和内分泌的因素，你就需要做宫腔镜检查，以便了解宫腔里到底出了什么状况。如果你在查体时发现宫腔里有异常回声，你也需要做宫腔镜检查，已确诊宫腔里是有肌瘤、息肉还是其他的病变，以便决定下一步治疗方案。如果你有不孕症，做宫腔镜检查是非常必要的，不但能了解宫腔有没有先天畸形，了解内膜的发育情况，了解以前流产有没有对内膜造成损伤有没有粘连，还能在宫腔镜下进行插管通液，比传统的通液术更加确切还有一定的治疗作用。做前的宫腔镜检查是必需的。还有一些特殊的情况，如产后怀疑胚物残留、宫内避孕环崁顿等也需要宫腔镜的帮助。总之，宫腔镜已经成为现代妇科的常规检查手段，逐渐应用到越来越多的领域当中，也逐渐被患者所接受。那么，宫腔镜检查前要做什么准备呢？你往下看就知道了。

　宫腔镜手术在近几年来深得很多人的喜欢，在临床上的应有也是越来越广泛了，因为它不但微创，而且安全性高，带来的副作用小，可以深入子宫诊断病变部位和原理，准确性比较高，那么有宫颈炎能做宫腔镜手术吗?

有宫颈炎能做宫腔镜手术吗

　如果是有慢性宫颈炎的时候啊，一般对这个宫腔镜检查影响并不大，但是急性宫颈炎证是绝对不可以做宫腔镜检查的。另外有外阴炎和阴道炎的时候不能做，不能够做宫腔镜检查，因为有炎症，有可能做检查的时候将这个炎症嗯带入到宫腔造成感染。

　很多女性出现这种问题，都会及时到医院进行检查和治疗，这是非常正确的一种做法，可以避免更多严重情况的出现，这个时候医生会给患者服用一些相关的药物，主要用的是抗生素治疗，并且根据患者情况的不同，而取不同的抗生素，这样可以起到对症下药的效果，也能够明显改善患者的状况。

　很多女性可能患有类似症状时间比较久，并且不积极到医院进行检查和治疗，就会使得病情加重，这个时候医生就建议患者进行手术治疗，一般是取切除手术，这样做的效果比较好，也是医生比较提倡的一种方法。

　对于患有宫颈炎的女性来说，应该多吃蔬菜和水果，因为它们都含有非常丰富的维生素，矿物质等，这样能够补充人体所需，同时要多吃一些蛋白质比较丰富的食物，比如说鱼，肉，蛋，奶等，可以增强人体的免疫力，抵御细菌的侵入。

宫颈糜烂用做宫腔镜吗

　宫颈糜烂可以做宫腔镜检查，如果宫颈糜烂不是特别严重的话，对于做宫腔镜检查没有什么太大的影响。但是做宫腔镜可能会加重宫颈糜烂。建议到医院做一下宫颈t ct防癌筛查。看看宫颈有没有病变。如果宫颈没有病变的话，就可以月经干净后做宫腔镜。

　彩超只能是看到大概的子宫附件的形态等，做宫腔镜比较直接直观，看到宫腔内的情况，您可以考虑做个宫腔镜检查，一般做之前要做常规的术前检查，如果有炎症，那么术前先消炎治疗即可，不需要彻底治疗好糜烂的，炎症控制到一定程度就是可以做检查了，您不需要担心。

　宫颈糜烂这种疾病也是女性中比较常见的一种妇科疾病，出现的原因主要是因为受到长期慢性机械性损伤，以及一些刺激而导致细菌侵扰，从而产生了妇科炎症，如果不及时接受治疗的话，也可能出现一些比较严重的情况，比如说会出现盆腔粘连，影响怀孕等现象，所以这种疾病应该引起女性的注意。