乳腺增生症诊治专家共识2016版_乳腺增生医案

1.大城市中女性中患乳腺增生比重大，哪些女性更容易患乳腺增生？

乳房健康成为困扰当代女性的健康问题之首。乳腺癌作为女性恶性肿瘤之首，严重影响了女性健康及生活质量，使得闻“癌”丧胆。

不过，在乳房肿物中，除了乳腺癌，还有一些狐虎威的良性肿物，让人徒增担心。其中，最常见的，便是名字里就带着“瘤”的良性肿物——乳腺纤维腺瘤。今天就让我们来揭开这个虚势王的真面目。

纤维腺瘤？是瘤不是癌！

乳腺纤维腺瘤，是边界清楚的上皮和间质组织良性肿瘤，最常见于20多岁的年轻女性，但可发生在任何年龄段。

它的存在，很经常是患者自己在无意中摸到乳房中有个圆圆的、硬硬的、滑来滑去的肿块，或者是体检彩超时发现的。

据估计，10%的女性患有乳腺纤维腺瘤，主要和患者体内性激素水平失衡有关，常因卵巢功能旺盛、雌激素水平过高等引起。

作为一种良性肿物，纤维腺瘤之所以被人误解主要依仗着名字中的“瘤”字，而事实上，“瘤”并不等同于“癌”：

正如上图所示，当我们正确了解了肿瘤的命名方法，我们便能够识破纤维腺瘤的真实身份：是瘤不是癌！

纤维腺瘤会不会变成癌？

在绝大多数人了解了纤维腺瘤是良性肿瘤之后，都会附加一个问题，它会发展成癌症吗？

《中国乳腺纤维腺瘤诊治专家共识》告诉我们，与普通人群相比，纤维腺瘤女性患乳腺癌的风险没有增加。

也就是说，纤维腺瘤并不会增加个体患乳腺癌的机会。与其担心它会不会癌变，「怎么治疗」才是大多数人更该关注的问题。

纤维腺瘤该怎么治？

在谈论如何治疗纤维腺瘤之前，我们应该先明确是否需要治疗的问题。

事实上，绝大多数诊断明确的纤维腺瘤可以定期观察随访，而无需治疗：

年轻女性每年定期体检、乳腺B超；年长女性围绝经期（45岁左右开始到停经后的一年时间内）开始，每年B超的基础上每两年加做钼靶进行常规筛查。

不过，对于有以下这些情况的患者，建议及时进行治疗：

◆ ?瘤体比较大（＞2cm）；

◆ ?短期内增长迅速；

◆ ?有乳腺癌家族史等危险因素；

◆ ?因为肿块而产生严重焦虑，主动要求的患者。

此外，对于备孕的患者，怀孕时女性体内雌激素、孕激素和泌乳素都比平时要明显增高，纤维腺瘤很可能因为受到激素刺激而迅速增大，极端情况下会出现恶变的风险。

因此，如果在备孕期发现单发较大的纤维腺瘤，可以考虑手术切除，局部导管损伤不影响整体的哺乳能力，也并不增加堵奶的风险，因此不用担心手术后会影响哺乳。

需要明确的是，纤维腺瘤一旦确诊，药物是没法让肿瘤消失的，某些医美机构宣传的乳房等不仅无效，甚至可能加重局部症状，对于恶性肿瘤可能加速扩散。此外，即使做了手术也不等于一劳永逸，纤维腺瘤有一定的复发率，所以术后也要记得定期复查。

大城市中女性中患乳腺增生比重大，哪些女性更容易患乳腺增生？

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生有很多类型，有的完全是生理性的，不需特殊处理也可自行消退，如单纯性乳腺增生症，有的则是病理性的，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心，下面就按照乳腺增生不同的类型分别讲述其治疗。　　1）乳痛症，也叫单纯性乳腺增生症。在少女和年轻患者中最为常见，其原因是由于性腺激素分泌旺盛及变化波动较大的缘故，以明显周期性乳房胀痛为待征，月经后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部为主，但有时疼痛可放射至同侧腋窝，胸壁，有时甚至放射至户背部，常影响睡眠，工作与学习，由此而引起焦虑不安，情绪激动的患者还不少。这类增生属于正常的生理现象，患者首先不必过度焦虑和着急，只要调整情绪，保持平衡，一般升高的内分泌激素都可以慢慢地得到纠正，各种症状都可以自行消失。如果疼痛较明显，也可用具有疏肝理气功能的中药服用，现代中医推出“五联整合疗法”治疗乳腺增生不手术，不复发，标本兼治，效果显著，一般都 可以收到良好的效果。　　2）乳腺腺病。本类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张及腺体周围组织增生。对这类增生病的治疗，应以软坚散结为主，辅疏肝理气的中成药。　　3）囊性增生病。有人称本类型的增生病才是真正的病理性增生症。它以乳管上皮细胞增生为主要病变，乳房内出现的肿块多为弥漫性增厚，有部分患者呈局限性表现，且呈椭圆形的囊状物居多，很容易与纤维混淆。此类增生可能发展为癌变，常常引起患者的担心和恐慌。因此一旦确诊，就要提高警惕，积极进行系统治疗。　　对于囊性增生病的治疗，其方法有三：　　一是定期检查。一旦被诊断为囊性增生病，患者应定期（如一年2-3次）到专科医院去诊查，以便早期发现是否有异常团块（癌块）。这种异常团块，有时单凭医生用手触摸也难诊断，因此，还必须借助于一些特殊的器械检查，甚至还需要病理活检才能确诊。　　二是坚持服药。囊性增生病是慢，内分泌失调严重，病变组织对药物的敏感性差，囊状肿块消失慢，治疗时间长，有时需要内服药物半年到一年才起效。因此，患者必须保持平衡心态，并有"持久战"的信心。用药建议用具有疏肝理气，活血化淤和软坚散结之功效为一体的中药。"五联整合"疗法具有调节机体激素平衡，抑制乳腺上皮增生，促进增生细胞向正常转化，使增生的组织恢复正常，并有良好的止痛效果。　　三是手术全切除。这是只有局部变者最好的治疗方法，即只要将局部大块病灶切除，多能收到肯定性治疗效果。如果已有明显的癌变趋势，或经活检确诊为癌前病变，应行单纯乳切除术，以策安全。

要说女性最常见的乳房疾病是哪种大家知道吗？是乳腺增生，而且是乳腺疾病中的第一位。想必大家在刷新闻、刷的时候也会无意中刷到关于这类疾病的相关内容，这种病的发病率这些年在逐年上升，而且越来越多的年轻女性容易患上此病。

之前我就看到过一个专家解释过，说现在为什么年轻人容易患乳腺增生，除了自身一些原因外，更多的则是社会和城市发展的原因。

本题说哪些女性更易患乳腺增生，解答这个之前，肯定要先了解一下这种疾病。

大家要明白，乳腺增生是一种良性乳腺疾病，是乳腺正常发育和退化过程导致的，本质上是乳腺主质和间质增生及复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。

因为组织病理学形态非常复杂，所以临床命名并没有统一的说法。外文文献对这种病的命名还是很多的，比如乳腺腺病、纤维囊性乳腺病、乳腺纤维囊性改变等，还有ICD-10称乳腺囊肿、乳腺增生等，2016版专家共识将这些名称统一叫做“乳腺增生症”。

很多人可能会把乳腺增生症和肿瘤联系起来，现在请大家记住，不是肿瘤，也没有炎症性改变，就是一种良性乳腺疾病，30~50岁的女性较为多发，据数据统计，70%~80%女性有不同程度的乳腺增生。

这种病的病因主要和内分泌功能紊乱有关，基本病因包括雌孕激素比例失调、乳腺激素受体的质和量出现异常、乳腺发育和泌乳功能异常，当然了，还有很多诱发因素，比如年龄、月经史、孕育史、哺乳史、饮食结构、社会因素。

那么，乳腺增生这种疾病容易找上哪些女性呢？大家请往下看。

爱熬夜的女性

经常熬夜可能会造成乳腺增生，如今社会上有很多女工作狂，夜猫子就更不用说了，工作压力大加上作息不规律，会影响乳房的健康，机器都要休息，何况是我们的身体，晚上得不到充分的休息，病变当然是可能的了。

长穿不适内衣的女性

内衣太小或太大都有可能诱发乳腺疾病。太小的话影响血液循环，造成乳房缺血、痉挛，压迫淋巴腺，此时乳房内的毒素不能顺利的排出，进而造成乳腺增生；太大的话，乳房活动频繁，也会造成乳腺增生的发生。

喜生气的女性

大家在生活中肯定遇到过很多喜欢动怒的女性，而且多愁善感，芝麻大的事会一直记着，长期抑郁，这样的精神状态谁都知道不好，殊不知这种情况会抑制卵巢排卵功能，然后孕酮减少，雌激素增高，导致乳腺增生。

高龄未婚女性

高龄未婚说明没有生育和哺乳，这样的女性为什么容易被乳腺增生找上门呢，因为这是自然规律啊，乳房要经过哺乳这类自然规律，这样才更健康。

身材曲线不明显的女性

可能很多人不相信，但的确会，特别是上身肥胖、腰围和臀围相近的女性，是乳腺增生高发人群。女性朋友们，平时一定要注意健康瘦身，保持身材，过度肥胖和不科学节食都不是好事。

有妇科病的女性

其实女性身体各方面都是相关的，患有卵巢或子宫疾病的女性，较其他女性容易发生乳腺增生。

月经不调的女性

上面在给大家介绍乳腺增生的时候说了，此类疾病基本都是因为内分泌不调造成的，而月经不调就是因为内分泌紊乱导致的，所以月经不调的女性易患乳腺增生。

说完这个，和大家聊下这种病的症状，主要就是下面三种：

乳房疼痛

在临床上，乳房疼痛是乳腺增生首发症状，周期性疼痛一般都是生理性的，如果是非周期性疼痛，大部分伴有神经源性、药源性以及乳腺外其他疾病等原因。

乳腺结节或肿块

主要包括颗粒结节、条索结节、局限或弥漫腺体增厚等，而且结节一般不是一个，可波及双侧，也会单发。一般肿块都很小，形状不规则，可以随着月经呈现周期变化。

乳头溢液

这种症状的比例大约占3.6%~20%，一般是淡**、无色或乳白色浆液，血性溢液出现很少。

如果想预防乳腺增生，方法也是很多的，我为大家总结了一下：

保持心理健康：各位女性朋友，多了解一点乳腺增生的知识是有必要的，不然一听到乳腺增生你就过度紧张，让后忧虑，进而造成内分泌失调，没有病也会得病了。平时少生气、保持情绪稳定，对预防乳腺增生绝对是有帮助的。其实个人认为，保持好心情是预防任何疾病的一剂良药，很多疾病就是因为心理因素而加重的。

保持健康的饮食习惯：垃圾食品少吃点，少吃炸的、甜的，多吃蔬菜、水果、坚果等。

适时婚育：妊娠、哺乳这是自然规律，而且对乳腺功能具有生理调节功能，生育太晚或哺乳少的女性较其他女性易患乳腺增生。

规律作息：想要避免内分泌紊乱，劳逸结合、睡眠充足、适量运动这十六字方针就是很好的办法，调节好内分泌了，是不是就能很大程度抑制乳腺增生的发生。

选适合自己的胸罩：不戴过紧的胸罩，因为会影响乳房新陈代谢和淋巴回流。

定期进行体检：如今快节奏的社会，大家都很忙，但每年应到医院来一次正规检查还是可以做到的吧，这样才能更科学的发现乳腺疾病，大家说呢，早发现早治疗，而且这也不是严重的病。

最后唠叨几句，关于乳腺增生，其实女性自查还是很方便的，其实只要自我感觉有乳腺疼痛、结节、肿块，或乳头溢液时，及时就医就行了，这种病没有什么复杂的。而且对这个病，大家完全不用担心，因为这是良性疾病，不管什么治疗手段，都是为了缓解症状、预防乳腺癌，而不是为了治愈或根治乳腺增生，只要遵医嘱或定期复查就OK了。

再提醒一下大家，以上内容不能成为诊断或治疗乳腺增生的最终依据。如有身体不适，请及时就医。