宫颈疾病治疗强调防癌检查_宫颈疾病防癌普查

1.宫颈癌可以做手术吗？

2.宫颈癌防治常见4大误区？

你好！首先祝你妈妈早日恢复健康！冲着你的这份孝心，以及给病友解决问题的爱心，以下我来给你谈谈关于“宫颈癌(HPV)”的问题。

宫颈癌是宫颈阴道部或宫颈管内的上皮细胞所发生的癌变。从组织角度可分为子宫颈鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌。过去鳞状细胞癌最多见，约占病例的90％左右，腺癌次之占5％左右，其余为混合癌最少，近年来子宫颈腺癌和粘液腺癌有上升趋势。从目前的临床认断来看，鳞癌占70％左右，腺癌占20％左右，鳞腺癌占10％左右。此外鳞癌又有疣状鳞癌、乳头状鳞癌等亚型，腺癌又有乳头状癌、宫内膜样腺癌、透明细胞癌等。

宫颈癌是最常见的女性官恶性肿瘤，多见于40--60岁之间，平均年龄为52.2岁，发病随年龄而增长，绝经期后逐渐下降。由于子宫颈的解剖位置，且有较长癌前病变，所以宫颈癌得早期发现、早期治疗，存活率较高。

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4）治疗方法

宫颈癌治疗原则

根据临床分期、患者年龄、全身情况设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。主要方法有手术、放疗及化疗。

1. 首先根据检查情况进行临床分期，决定治疗方案：

① Ⅰ期：病灶局限于宫颈。

② Ⅱa期：病灶超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下1/3，无明显宫旁浸润。

③ Ⅱb期：病灶超出宫颈，累及宫旁，但未达盆壁，无明显阴道浸润。

④ Ⅲa期：病灶累及阴道达下1/3。

⑤ Ⅲb期：病灶浸润宫旁达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能。

⑥ Ⅳ期：病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。

2. 宫颈上皮内瘤样病变

① CINⅠ级 按炎症处理，3--6月随访刮片及活检。

② CINⅡ级 电熨、冷冻、激光或宫颈锥切，术后3--6月随访1次。

③ CINⅢ级 全子宫切除术，要求生育者，可行宫颈锥切术，术后定期随访。

3. 宫颈浸润癌

① 手术治疗：

A. (Ⅰa--Ⅱa期患者)Ⅰa1期--经腹全子宫切除术，可保留卵巢。

B. Ⅰa2期--子宫根治术，可保留卵巢。

C. Ⅰb--Ⅱa期--子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，可保留卵巢。

② 放射治疗--对各期浸润癌均有效，早期病例以腔内放疗为主，体外照射为辅。晚期则以体外照射为主，腔内放疗为辅。腔内放疗用于控制局部病灶，体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织的病灶。

③ 手术及放射综合治疗。

④ 化疗--主要用于晚期或复发转移的患者。

⑤ 药物治疗：

1. 西药

和乐生、 5-氟尿嘧啶、顺铂、塞替哌、匹服平、留可然、注射用环磷酰胺、开普拓等。

2. 中成药

常用药物有安康欣胶囊、复方斑蝥胶囊、消癌平、西黄丸等。

5）中医辨证

宫颈癌属于中医带下，漏症、症瘕类范畴。由脏腑气血失调，湿毒内侵，蕴积于下，损伤冲任二脉而成本病。

临床上分四大类型：

1. 肝郁气滞型

心情忧郁，胸胁或小腹胀痛，心烦易怒，周身窜痛，口干不欲饮，白带增多，宫颈糜烂，呈小菜花样改变。舌质正常或稍红，舌苔薄白；脉弦或涩。制宜：疏肝理气，解郁。

① 米酒鱼鳞胶

取鲫鱼或鲤鱼鳞甲、米酒适量。将鱼鳞甲用文火熬成鱼鳞胶。每次30克，用温米酒兑入水冲服。每日1剂，连服15--20剂。

② 苡米菱角粥

用菱角60克，薏苡仁30克，大米适量。加水煮粥内服。每日1剂，连服30剂为一疗程。

2. 湿热蕴毒型

白带增多，状如米泔或粉污，恶臭，小腹胀痛，尿黄便干，口苦口干，宫颈呈菜花样坏死，或者继发感染。舌质红，苔白腻或黄腻；脉滑数。制宜：清热解毒，活血祛瘀。

① 糖山豆根粉

取牡蛎30克，黄柏、黄苓各6克，山豆根粉3--6克，甘草3克，白糖适量。将黄柏、黄苓、牡蛎、甘草煎汤去渣，冲山豆根粉及白糖内服。每日1剂，连服10--15剂为一疗程。

② 槐蕈水煎饮

用槐蕈6--10克。水煎服。每日1剂，常服。

3. 肝肾阴虚型

头晕耳鸣，口苦口干，腰膝酸痛，手足心热，大便秘结，小便短赤，常有阴道流血，宫颈呈菜花结节型或溃疡空洞型改变。舌质红或正常，苔薄白；脉细数等。制宜：滋补肝肾、佐以解毒。

① 三草五味糖

取白花蛇舌草、重楼各30克，旱莲草、生地黄、山药各15克，蔗糖适量。将旱莲草等前五味药水煎去渣，兑入蔗糖冲服。每日1剂，连服20--30剂为一疗程。

② 龟甲瘦猪肉

用瘦猪肉60克，龟甲30克，山药、女贞子各15克，山茱萸9克，槐蕈6克。将龟甲等前五味药煎汤去渣，加瘦猪肉煮熟服食。每日1剂，常服。

4. 中气下陷型

赤白带下，阴道、肛门有下坠感，腰酸痛，食欲不振，二便不利。舌质淡红，苔薄白；脉细无力。制宜：补中益气。

① 鱼鳔苡米粥

取薏苡仁30克，菱角15克，大枣10枚，鱼鳔5克，大米适量。共同煮粥食。每日1剂，常食。

② 当归黄耆鸡

用当归24克，黄耆15克，雄鸡1只，盐、料酒、葱、姜少许。将鸡宰杀，洗净去内脏，置当归、黄耆于鸡腹内，然后将鸡放入大碗内，加盐、酒、葱、姜后，上笼，旺火蒸30分钟可食用，分3--4天食完。

6）预后随访

预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。五年生存率Ⅰ期达93.4％，Ⅱ期达82.7％，Ⅲ期达26.6％。晚期主要死因有尿毒症、大出血、感染、恶病质。 随访时间：出院后第1年内，最初1月检查1次，3月后每2--3月检查1次，第2年每3--6月检查1次，第3--5年每半年检查1次，第6年开始每年检查1次。

7）饮食注意

1. 宫颈癌早期对消化道功能一般影响较小，以增强患者抗病能力，提高免疫功能为主，应尽可能的补给营养物质，蛋白质、糖、脂肪、维生素等均可合理食用。 当患者阴道出血多时，应服用些补血、止血、抗癌的食品，如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、乌梅等。当患者白带多水样时，宜滋补，如甲鱼、鸽蛋、鸡肉等。当患者带下多粘稠，气味臭时，宜食清淡利湿之品，如薏苡仁，赤小豆，白茅根等。

2. 手术后，饮食调养以补气养血，生精填精之膳食，如山药、桂圆、桑椹、枸杞、猪肝、甲鱼、芝麻、驴皮胶等。

3. 放疗时，饮食调养以养血滋阴为主，可食用牛肉、猪肝、莲藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等；若因放疗而出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎时，则应给予清热利湿，滋阴解毒作用的膳食，如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸荠、莲藕、菠菜等。

4. 化疗时，饮食调养以健脾补肾为主，可用山药粉、苡米粥、动物肝、胎盘、阿胶、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕，香蕉等。出现消化道反应，恶心、呕吐、食欲不振时，应以健脾和胃的膳食调治，如蔗汁、姜汁、乌梅、香蕉、金橘等。

5. 宫颈癌晚期，应选高蛋白、高热量的食品，如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、绿豆、鲜藕、菠菜、冬瓜、苹果等。

6. 饮食禁忌：

① 宫颈癌由气血瘀滞，痰湿凝聚，毒热蕴结而致。用膳应禁忌肥腻甘醇、辛辣香窜，油煎烤炸等生湿、生痰、燥热，易致出血的食品。

② 患者白带多水样时，忌食生冷、瓜果、冷食以及坚硬难消化的食物；带下多粘稠，气味臭时，忌食滋腻之品。

8）预防措施

1. 普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性 卫生教育。

2. 建立妇女保健网，定期开展宫颈癌的普查、普治，凡30岁以上妇女至妇科门诊就诊者，应常规作宫颈刮片检查。

3. 积极治疗宫颈中、重度糜烂，及时治疗宫颈上皮内瘤样病变以阻断宫颈癌的发生。

爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。

以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时纳为答案。

宫颈癌可以做手术吗？

答案：C

①宫颈癌的早期发现与预防，关键是普查，尤其对于一些好发因素应进行控制。②同时加强妇女的自我防护意识，即做好ABDE措施，健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌普查普治。③30岁以上妇女每1～2年普查1次宫颈涂片和门诊就诊时常规普查，而不是3～5年普查1次。故选C。

宫颈癌防治常见4大误区？

大部分的宫颈炎不需要做手术，由于宫颈是女性的一个特有的器官，生宝宝都要通过宫颈，每个月要受到性生活的刺激，容易感染宫颈炎。大部分的宫颈炎症，主要表现为白带多、轻微的宫颈糜烂，对于这些情况，建议使用药物治疗平时注意卫生，只有少数的宫颈疾病比较严重，才需要进行手术治疗，比如比较严重的宫颈糜烂、宫颈息肉等。宫颈建议每年都要做一次防癌筛查，除宫颈炎、宫颈恶变，也是女性最容易发生的一个病变，防癌筛查是必须要做的。

宫颈癌是严重危害妇女健康和生命的常见恶性肿瘤，在我国，每年约有13 万新发病例，约有5 万患者死于宫颈癌。近年来，宫颈癌的发病率越来越高，众所周知，香港著名艺人梅艳芳就因患宫颈癌身亡。宫颈癌就在我们身边，如何正确地预防和治疗至关重要。

以下是宫颈癌防治观念中的常见误区：

（1）我还这么年轻，不会得宫颈癌传统观念中宫颈癌是属于中老年妇女的疾病，因其好发年龄为45 ～ 60 岁。但是近年来随着生活方式与习惯的改变，年轻妇女宫颈癌的发病率逐渐上升，患者的年龄越来越年轻，小于35 岁的患者已经屡见不鲜，临床上甚至可以见到小于20 岁的患者。而且年轻的宫颈癌患者中低分化癌和腺癌的比例较高，治疗效果差，肿瘤易于浸润、扩散和转移。因此女性凡有性生活史一年以上者，就应该接受定期的健康检查。按照美国的标准，有性生活的女性接受妇科体检的规律是：18 岁以后每年做一次宫颈防癌细胞学涂片检查，如果连续三年没有问题，可以每两年检查一次。目前宫颈癌的早期检测技术已经非常成熟，液基薄层细胞学检查和HPV 检测相结合的方法能测出绝大多数的宫颈病变，现代化的检测技术使宫颈癌成为目前唯一通过努力可以预期得到全面控制的肿瘤。

（2）宫颈癌病因不明，无法预防宫颈癌不是一种遗传性特别明显的疾病，但是跟早婚、早育、多产、卫生习惯不良及人乳头瘤（HPV）感染等因素密切相关。

宫颈癌发病的高危妇女人群有六类：一是性生活过早，二是多孕早产，三是自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣，四是曾经患有生殖道HPV、单纯、艾滋感染或其他，五是吸烟、、营养不良，六是有长期宫颈病变（慢性宫颈炎、宫颈上皮不典型增生等）。所以改变不良的生活方式和习惯，定期查体，就可以大大减少宫颈癌的发生。

2006 年上市的宫颈癌疫苗，更可能为阻断宫颈癌的发病立下汗马功劳。最佳的疫苗接种年龄是在女孩第一次性行为前，由于各种因素的影响，我国目前尚未开展宫颈癌疫苗的接种。

（3）宫颈癌死亡率高，怎么治疗都是等死宫颈癌的发病是一个从量变到质变的过程，从癌前病变到原位癌到早期浸润癌，最后发展到浸润癌的连续过程大约有5 ～ 10 年的时间。在此期间如果对宫颈病变进行干预，就能预防及早期治愈宫颈癌。宫颈原位癌的治愈率接近100％，对浸润性宫颈癌来讲，Ⅰ期患者的5 年生存率可以达到90％以上，Ⅱ期是60％～ 70％，Ⅲ期还能有40％～ 50％，但Ⅳ期大约只有10％了。所以早期确诊和及时治疗是非常重要的。

这里需要强调的是：宫颈癌的诊断和治疗原则性很强，不同期别的宫颈癌在治疗上差别甚大，如果误诊误治，给患者带来的将是灾难性的后果。比如个别医疗水平差的医院，将癌前病变诊断成“糜烂”或者“炎症”，对于应该做根治性手术的患者只做了普通的子宫切除，诸如此类，就使患者丧失了最佳的治疗机会和手段。所以患者要加强自我保护意识，决不可为了省几个钱，或者偏听偏信，去一些小医院、非法门诊就医，最好到正规、专业的医院或门诊去就诊。

（4）得了宫颈癌就必须切除子宫，会导致术后无法生育，无法性生活，还会让更年期提前子宫切除术是早期宫颈癌的常规治疗手段，但并非唯一选择，子宫颈锥形切除术、根治性宫颈切除术等都能避免切除子宫，可以在不影响生存的前提下，尽量保留患者做妈妈的权利。

不可否认手术或放射治疗会对患者性功能带来一定的影响，使患者卵巢功能丧失，同时使官解剖结构发生改变。但是由于肾上腺皮质激素的作用以及阴道良好的延展性，通过积极的办法，无论手术后还是放疗后，患者都可以拥有满意的性生活。治疗后继发的性生活异常中有很大部分是因精神心理作用，或对治疗引起的机体变化缺乏认识所造成的。目前尚未发现性生活促使癌肿复发的依据，相反，幸福美满的夫妻生活有利于患者精神心理和免疫功能的康复。

对大多数非晚期的未绝经患者而言，由于没有必要切除分泌女性激素、决定女性生理特征的卵巢，因此更年期提前的情况并不普遍，无需太过担心。