宫颈疾病的病史采集不包括哪些_宫颈疾病的病史集不包括哪些项目

1.2020年临床执业医师实践技能考试大纲

妇科疾病的主要致病因素为外邪侵犯、七情内伤和素体虚弱所致的脏腑功能失调。 外邪侵犯以寒、湿、热邪为主（包括细菌、），白带增多阴道瘙痒房事不节、产育过多、饮食失调、跌扑外伤等也可归纳在外因范围。女子以血为主，血得寒则凝滞，可出现月经后期、白带增多怎么办月经过少、痛经、闭经等病证；血热则妄行，可引起月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄等疾患；湿邪蕴热，夹热，易引发带下等病。精神因素人的精神情志（七情）变化可影响脏腑、气血的功能活动。精神情绪刺激，白带增多是怎么回事能影响冲任功能的调节，可致月经不调、闭经、痛经、经前乳胀、经行吐衄等症，所谓因郁而致病。此外，某些妇科慢，如崩漏、痛经、带下、?瘕、不孕症等病证白带增多是什么原因 ，久治不愈，亦可影响精神情绪变化，出现精神抑郁或情绪易于激动等现象，此即因病而致郁白带发黄怎么治疗 白带量少的原因 妇炎的治疗 宫颈肥大对怀孕有没有影响 宫颈糜烂哪家医院好 宫颈糜烂能不能怀孕。体质因素是指素体虚弱的内在因素，主要是肾、肝、心、脾的功能失调，以致气血两虚、冲任不足、带脉不固。先天不足、肾精亏损，后天失调、脾胃虚损，大病久病之后气血亏虚，都可引起月经不调、闭经、痛经、带下、胎漏、不孕等症。 病理可概括为脏腑功能失常，气血失调，冲任督带损伤三方面白带增多是什么原因。三者之间又是相互联系和影响的。脏腑功能失常以肾、肝、心、脾为主。1.肾 肾藏精，主封藏，与胞宫、胞脉密切相关。如肾气虚可影响冲任功能白带增多怎么治疗，导致绝经期前后诸证及月经先后无定期、不孕症等，还可引起胎漏、崩漏。

脾 脾主运化，司统血。如饮食失节，劳累过度，或忧思伤脾，白带异味是怎么回事久居湿地，影响脾的运化功能，出现月经失调、闭经、产后缺乳、乳汁不行等；如脾虚不能摄血，可引起月经过多、崩漏、胎漏；如脾虚湿浊内停可致带下病。气血失调女子以血为本，故以血分盈满，气分充足，气机条达为正常。所以气血失调是妇产科疾病中最常见的病机之一。白带有臭味怎么办由于月经、胎孕、产育、哺乳等生理特点，易耗血，白带异味是什么原因 白带有酸味常使机体处于血分不足、气分偏虚的状态。反映在经、带、胎、产各种病态之中。

经络所伤冲任督三脉同起而异行，皆络于带脉，白带褐红色如三脉功能失常可致妇科诸疾。《内经》云：任脉为病女子带下?瘕。冲脉为病，逆气里急。督脉为病其女子不孕。《难经｝）云：带之为病，腹满，腰溶溶着坐水中。气血不调可导致脏腑功能失常和冲任损伤，反之，脏腑有了病变，也必然会引起气血失调和损伤冲任二脉。总之，不论病变起于哪个脏腑、经络，病机反应往往是整体的。

编辑本段妇科病病史集应注意的内容1．一般项目包括患者姓名、白带发绿怎么回事性别、年龄、籍贯、职业、民族、住址、入院日期、病史记录日期、病史陈述者。若非患者陈述，应注明陈述者与患者的关系。

3．现病史为病史的主要组成部分，应详加记述。然后了解病情的发展与演变，是持续性抑或间歇性，是进行性加剧抑或逐渐缓解，发病后的诊断及治疗经过、治疗效果及副反应等。白带多是什么原因 白带多异味重除主要症状外，还要详细询问有无伴随症状及其出现的时间、特点和演变过程，特别是与主要症状之间的相互关系。此外，对患者的一般情况，如食欲、大小便、体重变化以及有无寒战、发热等，均应问明并予记录。对有鉴别意义的有关症状，白带多是怎么治疗即使为阴性也应写人现病史中。

4．月经史初潮年龄月经周期及经期持续时间。白带发黑是怎么回事如14岁韧潮，每28-30日来月经，每次持续5日．可简写为14磊-!面；每次经量多少(可问每日更换卫生巾次数)，有无血块，经前有无不适(如乳房胀痛、水肿、精神抑郁或易激动等)，有无痛经及疼痛部位、

5．婚育史婚次及每次结婚年龄，是否近亲结婚(直系血亲及三代旁系血亲)，白带豆腐渣状男方健康状况．有无冶游史、史以及双方同居情况等。足月产、早产及流产次数以及现存子女数。白带呈咖啡色是什么病 白带带血是什么原因如足月产3次．无早产，流产1次，现存子女2人，可简写为3-0．1_2．或仅用孕。产3(G4b)表示。分娩方式，有无难产史，新生儿出生情况，产后有无大量出血或感染史。自然流产或人工流产情况。末次分娩或流产日期。用何种生育措施及其效果。

6．过去史以往健康情况．曾患何种疾病，特别是妇科疾病、肺结核、肠结核、结核性腹膜炎、肝炎治疗乳腺增生效果最好的医院 做人流以后还能怀孕吗 3个月可以做人流吗 leep刀治疗宫颈糜烂 leep刀治疗宫颈糜烂多少钱 leep治疗宫颈糜烂 会复发吗？、心血管疾病以及腹部手术史等。为防止遗漏，可按全身各系统依次询问。此外。还应询问有无药物过敏史．并注明对何种药物过敏。

7．个人史生恬和居住情况，出生地和曾居留地区。有无烟、酒等嗜好。

8．家族史家人健康状况。

家族成员中有无遗传性疾病(如血友病、白化病等j、怀孕了还会有白带吗 怀孕七个月做引产 怀孕期间白带不正常 怀孕五个月能打胎吗可能与遗传有关的疾病(如糖尿病、高血压、癌肿等)以及传染病(如结核等)。

2020年临床执业医师实践技能考试大纲

不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10-15%的育龄夫妇，为什么42岁怀不上孕，接下来就和我一起去看看吧。

　42岁怀不上孕的原因

1、输卵管堵塞、粘连不通、积水：

由输卵管炎症引的输卵管积水、堵塞或粘连不通等输卵管疾病，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行，导致女性不孕。

2、多囊卵巢综合征：

多囊卵巢综合症，是女性不孕的主要原因之一，多囊卵巢综合症，是一种激素水平 异常导致的排卵障碍，卵巢呈现多囊状态，有时引起卵巢增大，卵子发育不良(不成熟)。

3、宫颈炎、宫颈糜烂：

由于宫颈炎、宫颈糜烂 宫颈的分泌物较多、且粘稠，使精子不易通过，影响精子的活动度，阻碍精子进入宫腔，引发不孕不育。

4、免疫性因素、习惯性流产：

免疫性不孕约占不孕症夫妇的10-30%.习惯性临床病因也十分复杂，涉及到遗传、免疫、感染、子宫病变及内分泌等 多方面因素。

5、子宫肌瘤、卵巢囊肿、巧克力囊肿：

这些妇科肿瘤是导致女性不孕的主要原因之一，它们会不同程度地影响卵泡发育或卵子的排出与着床，从而导致女性不孕的发生。

6、子宫内膜异位症：

子宫内膜异位症指子宫 宫腔内的正常内膜细胞 种植 于子宫外，如卵巢或其他盆腔器官，约35%的子宫内膜异位症女性合并不孕。

　不孕症的检查

输卵管性不孕的诊断

1. 输卵管通液术(hydrotubation)：有较大的盲目性，难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断，但由于 方法 简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3～7天，无妇科炎症及性生活的情况下进行。

2. B超监视下输卵管通液术(sonosalpingography，SSG)：可在超声监视下观察到液体(也可选用特殊的超声诊断造影剂)注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性，与腹腔镜检查符合率达81.8%;且 对子 宫、输卵管粘膜无损害，副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似，在注入液体前后及过程中用B超全程监视。结果评定：通畅：见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动，后穹隆可见液性暗区。通而不畅：推注液体时有阻力，反复稍加压推注见液体流经输卵管，后穹隆可见液性暗区。梗阻：推注阻力大，并见宫腔暗区扩大，患者诉腹痛，后穹隆未见液性暗区。

3. 子宫输卵管造影术(hysterosalpingography, HSG)：对子宫腔也有比较全面的了解，能判断宫腔内5mm大小的病变，操作简便。造影剂可用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出现碘过敏可能，术前需做皮试。患者仰卧于X线检查台，宫腔内注入泛影葡胺造影剂。先拍摄第一张片以了解宫腔及输卵管，继续注入造影剂同时摄第二张片，观察有无造影剂进入盆腔及在盆腔内弥散情况;若是用碘油则24小时后摄第二张片。根据摄片所示分析输卵管通畅情况，准确率达80%。4. 宫腔镜下输卵管插管通液术：间质部常因痉挛、组织碎屑残留、轻度粘连和疤痕而在通液试验时出现梗阻的象，在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影能对间质部直接起疏通和灌洗作用，是诊断和治疗输卵管间质部梗阻的可靠方法。

4. 腹腔镜检查(laparoscopy)：可直视盆腔内脏器，能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管腔的作用，是女性不孕检查的最佳手段之一。

排卵功能障碍性不孕的诊断

确定无排卵及其病因。基础体温(BBT)测定表可帮助判断，基础体温升高0.5-1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。这项测试虽然简易、费用低，但病人花费的精力较大，并且约20%单项体温的病例经其他方法测试有排卵。判定有无排卵的第二种方法是尿LH测定，在月经的第10-16天期间测试(绝大多数患者在这一窗口期排卵)，检测LH峰比BBT测定的准确性高，但测定LH花费较大，出现LH表示有排卵可能，但也有的患者出现LH峰却不排卵，可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。检测排卵的其他方法有：测定黄体中期孕酮(P大于3ng/ml)水平、月经中期成熟卵泡出现(1.6-2.2cm)、排卵期盆腔游离液体、内膜活检(月经第1天或周期23天)子宫内膜呈分泌期改变。

免疫性不孕的诊断

1.病史：睾丸损伤、手术或活检术，输精管堵塞、吻合术;生殖系统感染史，不明原因不孕不育，史等。

2.免疫学检查

①精子免疫检测：分AsAb检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分，临床上比较常用的仍是AsAb的检测。

检测AsAb的方法有很多，由于对精子抗原缺乏足够的了解，至今没有诊断的金标准。目前的手段只是有限的集中在检测免疫球蛋白(IgG、IgA和少数IgM)上。一是检测附着在精子上的AsAb(直接法);二是检测血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb(间接法)。直接法比较可靠，间接法得出的结果往往有效性偏低而变异性偏高。

②精子宫颈粘液试验：后试验(postcoital test，PCT)：在预测的排卵期进行，试验前3日禁，避免阴道用药或冲洗，若宫颈有炎症，粘液粘稠并有白细胞时，不适做此试验，需治疗后再做。后2～8小时内，吸取受试者宫颈粘液涂于玻片上检查。若每高倍视野有20个活动精子即为正常;若精子穿过粘液能力差或精子不运动为异常。PCT正常时说明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宫颈粘液反应性正常，精子可以穿透宫颈粘液，该对夫妻有生育能力，可排除女方宫颈因素和男方精子成活率和穿透力等相关因素导致的不孕。

不明原因性不孕的诊断

在诊断不明原因的不孕之前，基本不孕评估应证实有排卵、输卵管通畅、正常子宫腔和正常的精液分析，在这些都正常的情况下的不孕才归为不明原因性不孕。

男性不孕的诊断

1. 病史集：注意生长发育史、婚育史、性生活史、职业和生活习惯，既往史包括疾病史、手术外伤史、药物服用史;以及女方既往婚史、月经史、生长发育史、妊娠生育史等。

2. 体格检查：

1)全身检查：血压，身高、体重，营养状况及第二性征，包括体型、骨骼、脂肪分布、体毛分布、有无男性乳房发育(提示Klinefelter综合征)，有无嗅觉异常(提示Kallman综合征)等。

2)官检查：检查睾丸大小、质地、压痛等;附睾有无压痛、硬结，输精管的有无;精索静脉有无曲张及其曲张程度;大小及发育等。直肠指诊应注意前列腺的大小和质地，正常情况下不能触及精囊，当精囊病变时，可能触及。

3)实验室检查

① 精液检查：包括对精子和精浆两方面的评估。精液常规是评价不育夫妇中男性生育力的最常用和最重要的检查，正常精液是睾丸和附睾分泌物和精子的混合物，时混合了前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物，最后形成粘稠的射出物。分析指标包括：精液体积，精子密度，活率，活力，形态，有无白细胞等。

精液收集注意事项：禁欲3～7天，尽可能在实验室用手*法取精液，全部收集到干净玻璃容器内，不要用中断法、避孕套和塑料瓶。精液取出后应立即送检，天冷时注意保温，检查时间最好在30分钟内，不超过60分钟内进行。

结果分析说明：一次检查结果不一定能完全准确反应精液情况，应间隔1～2周、重复检查2～3次。如近期有发热等影响精液检查的因素，应在3个月后复查。

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导读考试大纲对于一门考试来说都是至关重要的，往往都是起决定性作用，不知道大家是否清楚2020年临床执业医师实践技能考试大纲呢?如果大家想了解2020年临床执业医师实践技能考试大纲的相关内容，那就请看下文吧。

一、职业素质

(一)医德医风

(二)沟通能力

(三)人文关怀

二、病史集

(一)发热

(二)皮肤黏膜出血

(三)疼痛

头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛。

(四)咳嗽与咳痰

(五)咯血

(六)呼吸困难

(七)心悸

(八)水肿

(九)恶心与呕吐

(十)呕血与便血

(十一)腹泻与便秘

(十二)黄疸

(十三)消瘦

(十四)无尿、少尿与多尿

(十五)尿频、尿急与尿痛

(十六)血尿

(十七)痫性发作与惊厥

(十八)眩晕

(十九)意识障碍

三、体格检查

(一)一般检查 1.全身状况

生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤

3.浅表淋巴结

(二)头颈部

1.眼

外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。

2.口

咽部、扁桃体。

3.颈部

甲状腺、气管、血管。

(三)胸部

1.胸部视诊

(1)胸部的体表标志

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

(2)胸壁、胸廓、胸围

(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

2.胸部触诊

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3.胸部叩诊

叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

4.胸部听诊

听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5.乳房检查(视诊、触诊)

6.心脏视诊

心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7.心脏触诊

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8.心脏叩诊

心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

9.心脏听诊

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)

10.外周血管检查

(1)脉搏

脉率、脉律。

(2)血管杂音

静脉杂音、动脉杂音。

(3)周围血管征

(四)腹部

1.腹部视诊

(1)腹部的体表标志及分区

(2)腹部外形、腹围

(3)呼吸运动

(4)腹壁静脉

(5)胃肠型和蠕动波

2.腹部触诊

(1)腹壁紧张度

(2)压痛及反跳痛

(3)肝脾触诊及测量方法

(4)腹部包块

(5)液波震颤

(6)振水音

3.腹部叩诊

(1)腹部叩诊音

(2)肝浊音界

(3)移动性浊音

(4)肋脊角叩击痛

(5)膀胱叩诊

4.腹部听诊

(1)肠鸣音

(2)血管杂音

(五)脊柱、四肢、肛门

1.脊柱检查

(1)脊柱弯曲度

(2)脊柱活动度

(3)脊柱压痛与叩击痛

2.四肢、关节检查

3.直肠指检

(六)神经

1.神经反射

(1)深反射

跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。

(2)浅反射(腹壁反射)

2.脑膜刺激征

颈强直、kernig征、Brudzinski征。

3.病理反射(Babinski征)

四、基本操作

(一)手术区消毒、铺巾

(二)手术刷手法

(三)穿、脱手术衣

(四)戴无菌手套

(五)手术基本操作

切开、缝合、结扎、止血。

(六)清创术

(七)开放性伤口的止血包扎

(八)脓肿切开术

(九)换药与拆线

(十)吸氧术

(十一)吸痰术

(十二)胃管置入术

(十三)三腔二囊管止血法

(十四)导尿术

(十五)动、静脉穿刺术

(十六)胸腔穿刺术

(十七)腹腔穿刺术

(十八)腰椎穿刺术

(十九)骨髓穿刺术

(二十)脊柱损伤的搬运

(二十一)四肢骨折现场急救外固定技术

(二十二)心肺复苏

(二十三)简易呼吸器的应用

(二十四)穿、脱隔离衣

五、检查

(一)心电图检查

1.正常心电图

2.窦性心动过速

3.窦性心动过缓

4.房性期前收缩

5.心房颤动

6.阵发性室上性心动过速

7.室性期前收缩

8.室性心动过速

9.心室颤动

10.房室传导阻滞

11.左、右束支传导阻滞

12.左、右心室肥厚

13.急性心肌梗死

(二)X线平片影像诊断

1.正常胸片

2.肺炎

3.浸润型肺结核

4.肺癌

5.心脏增大

二尖瓣型、主动脉型和普大型。

6.气胸

7.胸腔积液

8.正常腹平片

9.消化道穿孔

10.肠梗阻

11.泌尿系统阳性结石

12.长骨骨折

13.肋骨骨折

(三)X线胃肠道造影影像诊断

1.食管静脉曲张

2.食管癌

3.消化性溃疡

4.胃癌

5.结肠癌

PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。

5.痰液病原学检查

6.脑脊液常规及生化检查

7.胸水常规及生化检查

8.腹水常规及生化检查

9.肝功能

10.肾功能

11.血清电解质

12.血糖及糖化血红蛋白

13.血脂

14.心肌损伤标志物

CK、CK-MB、肌钙蛋白。

15.血、尿淀粉酶

16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力

17.甲状腺功能

18.乙肝免疫标志物

19.自身抗体(ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体)

20.血气分析

21.肿瘤标志物

AFP、CEA、CA19-9、CA125.

19.血、尿hCG检测

六、病例分析

(一)呼吸系统

1.慢性阻塞性肺疾病

2.支气管哮喘

3.支气管扩张

4.肺炎

5.肺结核

6.肺栓塞

7.肺癌

8.呼吸衰竭

9.胸腔积液(恶性、结核性)

10.血胸和气胸

11.脓胸

12.肋骨骨折

(二)心血管系统

1.心力衰竭

2.心律失常

3.冠状动脉性心脏病

4.高血压

5.心脏瓣膜病

6.结核性心包炎

(三)消化系统

1.胃食管反流病

2.食管癌

3.胃炎

4.消化性溃疡

5.消化道穿孔

6.消化道出血

7.胃癌

8.肝硬化

9.非酒精性脂肪性肝病

10.肝癌

11.胆石病、胆道感染

12.急性胰腺炎

13.溃疡性结肠炎

14.克罗恩病

15.肠梗阻

16.结、直肠癌

17.肠结核

18.结核性腹膜炎

19.急性阑尾炎

20.肛管、直肠良变

21.腹外疝

22.腹部闭合性损伤

肝、脾、肠、肾损伤

(四)泌尿系统(含男性生殖系统)

1.急性肾小球肾炎

2.慢性肾小球肾炎

3.尿路感染

4.尿路结石

5.良性前列腺增生症

6.慢性肾脏病(慢性肾衰竭)

(五)女性生殖系统

1.异位妊娠

2.盆腔炎性疾病

3.子宫颈癌

4.子宫肌瘤

5.卵巢癌

6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂

7.前置胎盘

8.胎盘早剥

9.妊娠期高血压疾病

10.自然流产

11.子宫内膜癌

12.产后出血

13.子宫内膜异位症

(六)血液系统

1.缺铁性贫血

2.再生障碍性贫血

3.急性白血病

4.淋巴瘤

5.特发性血小板减少性紫癜

(七)代谢、内分泌系统

1.甲状腺功能亢进症

2.甲状腺功能减退症

3.糖尿病

(八)神经系统

1.脑出血

2.脑梗死

3.蛛网膜下腔出血

4.急性硬膜外血肿

5.颅骨骨折

(九)运动系统

1.四肢长管状骨骨折

2.大关节脱位

3.颈椎病

4.腰椎间盘突出症

(十)风湿免疫性疾病

1.系统性红斑狼疮

2.类风湿关节炎

(十一)儿科疾病

1.肺炎

2.腹泻

3.维生素D缺乏性佝偻病

4.小儿常见发疹性疾病

麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热

5.小儿惊厥

6.新生儿黄疸

(十二)传染病

1.性肝炎

2.细菌性痢疾

3.流行性脑脊髓膜炎

4.肾综合征出血热

5.艾滋病

(十三)其他

1.软组织急性化脓染

2.急性乳腺炎

3.乳腺癌

4.一氧化碳中毒

5.急性有机磷农药中毒

6.中毒

以上就是小编为大家整理发布的关于“痫性发作是什么?什么是部分性发作?”希望对大家有所帮助。实践技能你一定要好好去看书，那些操作要烂背于心，这样你才不会怯场，2020年临床执业医师备考时间所剩不多，希望大家都能积极备考，争取一次通关。更多相关内容，关注小编，持续更新。