宫颈疾病诊治指南_宫颈疾病的诊断及治疗进展

1.有时会闻到下身有鱼腥味

2.hpv 感染的概率大吗

3.妇科tct检查是什么？

异常子宫出血（AUB）是妇科常见的症状和体征，作为总的术语，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。本指南所述AUB限定于育龄期非妊娠妇女，因此需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包含青春发育前和绝经后出血。世界各国描述AUB的医学术语和定义存在混淆，为此，国际妇产科联盟（FIGO）2007年发表了关于“正常和异常子宫出血相关术语”的共识，2011年又发表了“育龄期非妊娠妇女AUB病因新分类PALM-COEIN系统”，统一用词，用以指导临床治疗及研究。我国妇科学界于此也存在一些混淆，如AUB、功能失调性子宫出血（功血）、月经过多这3个术语不加区别地混用1.正常子宫出血和推荐的AUB术语

正常子宫出血即月经，规范的月经指标至少包括周期的频率和规律性、经期长度、经期出血量4个要素，我国暂定的术语标准见表1，其他还应有经期有无不适，如痛经、腰酸、下坠等。

2.废用和保留的术语

废用“功血”一词，原因是不同地区的定义和所用诊断检查的不同，因此内涵不一致。

（1）废用的术语metrorrhagia（子宫出血）、menorrhagia（月经过多）等具有希腊或拉丁字根的术语，理由是定义模糊且理解不同。

（2）保留的术语①经间期出血（IMB）；②不规则子宫出血；③突破性出血（BTB）：出血较多者为出血，量少者为点滴出血。

3.提出的新术语

（1）慢性AUB指近6个月内至少出现3次AUB，医师认为不需要紧急临床处理、但需进行规范诊疗的AUB。

（2）急性AUB指发生了严重的大出血，医师认为需要紧急处理以防进一步失血的AUB，可见于有或无慢性AUB病史的患者。

4.FIGO的AUB病因新分类系统—PALMCOEIN系统

既往我国将AUB病因分为器质性疾病、功能失调和医源因3大类。FIGO将AUB病因分为两大类九个类型，按英语首字母缩写为“PALM-COEIN”，“PALM”存在结构性改变、可用影像学技术和（或）组织病理学方法明确诊断，而“COEIN”无子宫结构性改变。具体为：

PALM：子宫内膜息肉所致AUB（简称：AUB-P）、子宫腺肌病（adenomyosis）所致AUB（简称：AUB-A）、子宫平滑肌瘤所致AUB（简称：AUB-L）AUB-L的肌瘤包括黏膜下（SM）和其他部位（O）。子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB（简称：AUB-M）；

COEIN：全身凝血相关疾病所致AUB（简称：AUB-C）、排卵障碍相关的AUB（简称：AUB-O）、子宫内膜局部异常所致AUB（简称：AUB-E）、医源性AUB（简称：AUB-I）、未分类的AUB（简称：AUB-N）。

任一患者可有1个或多个引起AUB或与AUB有关的病因，诊断表达为：

单病因，例如：异常子宫出血-子宫肌瘤（黏膜下），多病因，例如：异常子宫出血-子宫肌瘤，排卵障碍，另一方面，已发现的疾病，例如浆膜下子宫肌瘤不是目前AUB的原因，则需并列诊断，诊断表达为：异常子宫出血-排卵障碍，子宫肌瘤（浆膜下）。

5.PALM-COEIN系统与我国原AUB病因分类的比较

既往我国AUB病因分类中，器质性疾病即指PALM-COEIN系统中的P、A、L、M、C以及部分E、N；但PALM-COEIN系统未包括的器质性疾病还有生殖道创伤、异物、甲状腺功能低减、肝病、红斑狼疮、肾透析等。医源因相当于PALM-COEIN系统中的AUB-I。功能失调强调的是排除器质性疾病，无排卵性功血即为AUB-O，有排卵功血则涉及AUB-O和AUB-E。

AUB病因诊断流程

对AUB（即月经失调）患者，首先要通过详细询问月经改变的历史，确认其特异的出血模式，也就是患者就诊的主要问题（即主诉）。应注意询问性生活情况和避孕措施以除外妊娠或产褥期相关的出血（必要时测定血hCG水平），应注意区别酷似正常月经的出血和异常出血，并以近1～3次出血的具体日期进行核对，重点关注的应是自然月经而非药物诱发的人工月经。初诊时全身检查及妇科检查不可或缺，可及时发现相关体征，如性征、身高、泌乳、体质量、体毛、腹部包块等，有助于确定出血来源，排除子宫颈、阴道病变，发现子宫结构的异常；结合必要的检查，明确AUB病因。

确定AUB的出血模式：流程见图1。

2.月经频发、月经过多、经期延长、不规律月经的诊断：流程见图2。

3.月经过少：是AUB的1种出血模式，在临床上常见。其病因可由于卵巢雌激素分泌不足、无排卵或因手术创伤、炎症、粘连等因素导致子宫内膜对正常量的激素不反应。诊治流程见图3。

4.月经稀发：诊治流程见图4。

5.IMB：IMB指有规律、在可预期的月经之间发生的出血，包括随机出现和每个周期固定时间出现的出血。按出血时间可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血。诊断流程见图5。

AUB九类病因的临床表现、诊断与处理

1.AUB-P

子宫内膜息肉可单发或多发，AUB原因中21%～39%为子宫内膜息肉。中年后、肥胖、高血压、使用他莫昔芬（其他名称：三苯氧胺）的妇女容易出现。

临床上70%～90%的子宫内膜息肉有AUB，表现为IMB、月经过多、不规则出血、不孕。少数（0～12.9%）会有腺体的不典型增生或恶变；息肉体积大、高血压是恶变的危险因素。通常可经盆腔B超检查发现，最佳检查时间为周期第10天之前；确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查。直径<1cm的息肉若无症状，1年内自然消失率约27%，恶变率低，可观察随诊。对体积较大、有症状的息肉推荐宫腔镜下息肉摘除及刮宫，盲目刮宫容易遗漏。术后复发风险3.7%～10.0%；对已完成生育或近期不愿生育者可考虑使用短效口服。避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）以减少复发风险；对于无生育要求、多次复发者，可建议行子宫内膜切除术。对恶变风险大者可考虑子宫切除术。

2.AUB-A

子宫腺肌病可分为弥漫型及局限型（即为子宫腺肌瘤），主要表现为月经过多和经期延长，部分患者可有IMB、不孕。多数患者有痛经。确诊需病理检查，临床上可根据典型症状及体征、血CA125水平增高做出初步诊断。盆腔超声检查可诊断，有条件者可行MRI检查。治疗视患者年龄、症状、有无生育要求决定，分药物治疗和手术治疗。对症状较轻、不愿手术者可试用短效口服避孕药、释放激素激动剂（GnRH-a）治疗3～6个月，停药后症状会复发，复发后还可再次用药。近期无生育要求、子宫大小小于孕8周大小者也可放置LNG-IUS；对子宫大小大于孕8周大小者可考虑GnRH-a与LNG-IUS联合应用。年轻、有生育要求者可用GnRH-a治疗3～6个月之后酌情给予生殖技术治疗。无生育要求、症状重、年龄大或药物治疗无效者可行子宫全切除术，卵巢是否保留取决于卵巢有无病变和患者意愿。有生育要求、子宫腺肌瘤患者可考虑局部病灶切除+GnRH-a治疗后再给予生殖技术治疗。

3.AUB-L

根据生长部位，子宫平滑肌瘤可分为影响宫腔形态的黏膜下肌瘤与其他肌瘤，前者最可能引起AUB。子宫肌瘤可无症状、仅在查体时发现，但也常表现为经期延长或月经过多。黏膜下肌瘤引起的AUB较严重，通常可经盆腔B超、宫腔镜检查发现，确诊可通过术后病理检查。治疗方案决定于患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小、数目、位置和有无生育要求等。AUB合并黏膜下肌瘤的妇女，宫腔镜或联合腹腔镜肌瘤剔除术有明确的优势。对以月经过多为主、已完成生育的妇女，短效口服避孕药和LNG-IUS可缓解症状。有生育要求的妇女可用GnRH-a、米非司酮治疗3～6个月，待肌瘤缩小和出血症状改善后自然妊娠或生殖技术治疗。对严重影响宫腔形态的子宫肌瘤可用宫腔镜、腹腔镜或开腹肌瘤剔除术等。但这些治疗后肌瘤都可能复发，完成生育后视症状、肿瘤大小、生长速度等因素酌情考虑其他治疗方式。

4.AUB-M

子宫内膜不典型增生和恶变是AUB少见而重要的原因。子宫内膜不典型增生是癌前病变，随访13.4年癌变率为8%～29%。常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、肥胖、使用他莫昔芬的患者，偶见于有排卵而黄体功能不足者，临床主要表现为不规则子宫出血，可与月经稀发交替发生。少数为IMB，患者常有不孕。确诊需行子宫内膜活检病理检查。对于年龄≥45岁、长期不规则子宫出血、有子宫内膜癌高危因素（如高血压、肥胖、糖尿病等）、B超提示子宫内膜过度增厚回声不均匀、药物治疗效果不显著者应行诊刮并行病理检查，有条件者首选宫腔镜直视下活检。

子宫内膜不典型增生的处理需根据内膜病变轻重、患者年龄及有无生育要求选择不同的治疗方案。年龄>40岁、无生育要求的患者建议行子宫切除术。对年轻、有生育要求的患者，经全面评估和充分咨询后可用全周期连续高效合成孕激素行子宫内膜萎缩治疗，如甲羟孕酮、甲地孕酮等，3～6个月后行诊刮加吸宫（以达到全面取材的目的）。如内膜病变未逆转应继续增加剂量，3～6个月后再复查。如果子宫内膜不典型增生消失则停用孕激素后积极给予生殖技术治疗。在使用孕激素的同时，应对子宫内膜增生的高危因素，如肥胖、胰岛素抵抗同时治疗。子宫内膜恶性肿瘤诊治参照相关的临床指南。

5.AUB-C

包括再生障碍性贫血、各类型白血病、各种凝血因子异常、各种原因造成的血小板减少等全身性凝血机制异常。有报道，月经过多的妇女中约13%有全身性凝血异常。凝血功能异常除表现为月经过多外，也可有IMB和经期延长等表现。有些育龄期妇女由于血栓性疾病、肾透析或放置心脏支架后必须终生抗凝治疗，因而可能导致月经过多。尽管这种AUB可归为医源性范畴，但将其归入AUB-C更合适。月经过多患者须筛查潜在的凝血异常的线索，询问病史，以下3项中任何1项阳性的患者提示可能存在凝血异常，应咨询血液病专家，包括：（1）初潮起月经过多；（2）具备下述病史中的1条：既往有产后、外科手术后、或牙科操作相关的出血；（3）下述症状中具备两条或以上：每月1～2次瘀伤、每月1～2次鼻出血、经常牙龈出血、有出血倾向家族史。

治疗应与血液科和其他相关科室共同协商，原则上应以血液科治疗措施为主，妇科协助控制月经出血。妇科首选药物治疗，主要措施为大剂量高效合成孕激素子宫内膜萎缩治疗，有时加用丙酸睾酮减轻盆腔器官充血。氨甲环酸、短效口服避孕药也可能有帮助。药物治疗失败或原发病无治愈可能时，可考虑在血液科控制病情、改善全身状况后行手术治疗。手术治疗包括子宫内膜切除术和子宫全切除术。

6.AUB-O

排卵障碍包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足，主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起，常见于青春期、绝经过渡期，生育期也可因PCOS、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起。常表现为不规律的月经，经量、经期长度、周期频率、规律性均可异常，有时会引起大出血和重度贫血。诊断无排卵最常用的手段是基础体温测定（BBT）、估计下次月经前5～9d（相当于黄体中期）血孕酮水平测定。同时应在早卵泡期测定血LH、FSH、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、促甲状腺素（TSH）水平，以了解无排卵的病因。治疗原则是出血期止血并纠正贫血，血止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB复发，有生育要求者促排卵治疗。止血的方法包括孕激素子宫内膜脱落法、大剂量雌激素内膜修复法、短效口服避孕药或高效合成孕激素内膜萎缩法和诊刮。止血的药物还有氨甲环酸等（详见2009年“功血指南”）。调整周期的方法主要是后半期孕激素治疗，青春期及生育年龄患者宜选用天然或接近天然的孕激素（如地屈孕酮），有利于卵巢轴功能的建立或恢复。短效口服避孕药主要适合于有避孕要求的妇女。对已完成生育或近1年无生育者可放置LNG-IUS，可减少无排卵患者的出血量，预防子宫内膜增生。已完成生育、药物治疗无效或有禁忌证的患者可考虑子宫内膜切除术或切除子宫。促排卵治疗适用于无排卵有生育要求的患者，可同时纠正AUB，具体方法取决于无排卵的病因。

7.AUB-E

当AUB发生在有规律且有排卵的周期，特别是经排查未发现其他原因可解释时，可能是原发于子宫内膜局部异常所致。症状如仅是月经过多，可能为调节子宫内膜局部凝血纤溶功能的机制异常；此外，还可仅表现为IMB或经期延长，可能是子宫内膜修复的分子机制异常，包括子宫内膜炎症、感染、炎性反应异常和子宫内膜血管生成异常。目前尚无特异方法诊断子宫内膜局部异常，主要基于在有排卵月经的基础上排除其他明确异常后而确定。

对此类非器质性疾病引起的月经过多，建议先行药物治疗，推荐的药物治疗顺序为：（1）LNGIUS，适合于近1年以上无生育要求者；（2）氨甲环酸抗纤溶治疗或非甾体类抗炎药（NSAID），可用于不愿或不能使用性激素治疗或想尽快妊娠者；（3）短效口服避孕药；（4）孕激素子宫内膜萎缩治疗，如炔诺酮5mg每日3次，从周期第5天开始，连续服用21d。刮宫术仅用于紧急止血及病理检查。对于无生育要求者，可以考虑保守性手术，如子宫内膜切除术。

8.AUB-I

AUB-I指使用性激素、放置宫内节育器或可能含雌激素的中药保健品等因素而引起的AUB。BTB指激素治疗过程中非预期的子宫出血，是AUB-I的主要原因。引起BTB的原因可能与所用的雌、孕激素比例不当有关。避孕药的漏服则引起撤退性出血。放置宫内节育器引起经期延长可能与局部前列腺素生成过多或纤溶亢进有关；首次应用LNG-IUS或皮下埋置剂的妇女6个月内也常会发生BTB。使用利福平、抗惊厥药及抗生素等也易导致AUB-I的发生。临床诊断需要通过仔细询问用药历史、分析服药与出血时间的关系后确定。必要时应用宫腔镜检查，排除其他病因。

有关口服避孕药引起的出血，首先应排除漏服，强调规律服用；若无漏服可通过增加炔雌醇剂量改善出血。因放置宫内节育器所致，治疗首选抗纤溶药物。应用LNG-IUS或皮下埋置剂引起的出血可对症处理或期待治疗，做好放置前咨询。

9.AUB-N

AUB的个别患者可能与其他罕见的因素有关，如动静脉畸形、剖宫产术后子宫瘢痕缺损、子宫肌层肥大等，但目前尚缺乏完善的检查手段作为诊断依据；也可能存在某些尚未阐明的因素。目前暂将这些因素归于“未分类（AUB-N）”。

动静脉畸形所致AUB的病因有先天性或获得性（子宫创伤、剖宫产术后等），多表现为突然出现的大量子宫出血。诊断首选经阴道多普勒超声检查，子宫血管造影检查可确诊，其他诊断方法有盆腔CT及MRI检查。治疗上，有生育要求的患者，出血量不多时可用口服避孕药或期待疗法；对于出血严重的患者，首先维持生命体征平稳，尽早用选择性子宫动脉血管栓塞术，但有报道，术后妊娠率较低。无生育要求者，可用子宫切除术。

剖宫产术后子宫瘢痕缺损所致AUB的高危因素包括剖宫产切口位置不当、子宫下段形成前行剖宫产手术及手术操作不当等，常表现为经期延长。推荐的诊断方法为经阴道超声检查或宫腔镜检查。治疗上，无生育要求者使用短效口服避孕药治疗，可缩短出血时间；药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。对于有生育要求者，孕前应充分告知有妊娠期子宫破裂风险。手术治疗包括宫腔镜下、腹腔镜下、开腹或经阴道行剖宫产子宫切口憩室及周围瘢痕切除和修补术。

有时会闻到下身有鱼腥味

1、发生出血的时间至关重要，排卵期的偶尔出血一般没有什么大问题，留心观察看是否连续数月发生。

2、如果出血发生在排卵期后，并伴有下腹部轻微疼痛，应该去进行妇科检查判断是否有卵巢内分泌失调或者其他疾病。

3、如果出血时间没有任何规律，那就比较严重了，一定要去医院检查看看是否是子宫内膜异位、子宫肌瘤、子宫颈内细胞发育不正常、甚至宫颈癌。

4、大量出血，一般都会及时送到医院抢救。最容易厌恶治疗的是淋漓不尽的少量出血，往往不被重视，加之不好意思就医，就会延误疾病的早期诊断，由于出血可以由许多原因引起，因此就诊时医生可能会要求你做宫颈刮片、阴道镜、诊断性刮宫、宫腔镜等检查，以明确诊断，及早治疗。

经常有一些年轻的女士正常月经过后，隔一个星期，阴道又会出现有少量血流出的现象，色暗红或鲜艳，没有特殊气味，一般没什么特殊感觉，有时会有腹胀感，到当地医院检查，也查不出什么原因，心里很紧张。

其实，这并不是自己的身体发生了可怕的病理变化，而是排卵期出血。

“排卵期出血”即女性在两次月经中期，由于卵巢排卵而引起的少量阴道出血。

女性正常的月经多为28天一30天(亦可前后波动3天一5天)来潮一次，行经期多为3天一5天（亦可前后波动2天）。卵巢有规律的排卵是正常月经的根本保证。女性卵巢有2个，左右各一，位于子宫两侧输卵管的后下方，产生卵子和性激素，维持女性的正常月经生理和生殖功能。发育成熟的女性，一般每月有1个卵泡发育成熟并排出成熟的卵子，排卵的时间多发生于两次月经的中间，大致在月经来潮前的14天左右。

女性的一个月经周期可简单划为4个时期：

1． 行经期，即月经来潮至干净的一段时间；

2． 排卵前期，即月经来潮至排卵前的一段时间；

3． 排卵期，即排出卵子的的一段时间；

4． 排卵后期，即卵子排出至下次月经来潮前的的一段时间。

其中排卵前期，卵泡逐渐发育至成熟，并分泌雌激素和少量孕激素。雌激素使出血期的子宫内膜逐渐修复而使出血停止，并随着雌激素分泌量增加使修复后的子宫内膜逐渐增厚(称之为增生反应)。排卵前，雌激素水平达高峰，排卵时，成熟的卵泡破裂，卵子排出，雌激素水平迅速下降，使得受雌激素营养而呈增生反应的子宫内膜失去支持而出现少许出血。正常情况下，这种出血极为短暂(约1小时一2小时)，且只能在显微镜下窥见白带中有红细胞。排卵后，破裂的卵泡很快塌陷闭锁形成黄体，并分泌孕激素及少量雌激素，使处于增生反应的子宫内膜继续增厚(称之为分泌反应)。如果没有怀孕，则黄体寿命一般不会超过14天即萎缩而失去功能，体内雌、孕激素同时下降，使得分泌期子宫内膜失去激素营养而完全脱落出血(称之为月经)。一般来说，短暂而少量的排卵期出血不必治疗。如果出血量多，且持续时间长，或反复不愈，则可视为月经不调的一种现象。

发生排卵期出血的原因大致有两点：

1．性激素分泌失调，使得排卵时激素水平波动较大而使出血明显。

2．子宫内膜慢性炎症或卵巢表面炎性增厚，使得排卵时子宫内膜充血明显，出血不易自行停止，或炎性增厚的卵泡表面破裂出血较正常量增多，并随输卵管蠕动反流至宫腔，经阴道排出体外。

出现肉眼可见的阴道出血持续时间可为几小时，或3天一5天，但极少达到7天以上，严重者也可淋漓不净直至下次月经来潮。有的出血量极少，点滴即净，或为带中夹血，一般情况下极少达到月经量。出血时可伴一侧下腹胀痛不适或隐痛或疼痛明显，甚至牵扯腰骸部及股内侧。症状出现可每月连续发生或隔月发生1次，有的人每年中有几个月发生，有的人一生中只出现一次这种现象。反复发作的排卵期出血会影响妊娠，如果是这样必须在医师的指导下进行治疗。

下面通俗的给大家做一下总结：

排卵期出血是每位女性朋友都可能出现的一种现象，一般情况下这种出血量很少，肉眼不能观察到，但有的人会出现明显的出血症状，严重程度不能一概而论。

排卵期出血，有的人一生可能就出现一次，不必太在意。

多次出现的症状轻微者可经自我调养而愈，可多食龟、鳖、鱼、虾、乌骨鸡、黑芝麻、鸡蛋、蘑菇及新鲜蔬菜水果等清补之品，少食油炸煎炒、辛辣香燥助火之品，避免荤腥油腻、过甜食品，避免用脑过度、劳累及情绪波动等。

症状严重和反复发生者，应该到可信赖的诊所医院找专业医生诊断治疗。

无论出现次数的多少与症状的严重程度都必须做好经期、排卵期出血期间的个人卫生工作，遵循各项保健措施，做到禁忌盆浴、房事等，以避免致病菌上行感染。同时适当进行体育锻炼，增强体质及提高抗病能力。

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私处有腥臭味是怎么回事

私处是女人特别重要，同时又特别私密的部位。女性特殊的生理结构，让私处很容易出现一些异味，而导致私处异味的原因很多，除了常见的阴道炎疾病，季节变化以及经期不注意清洁，这些同样会引发私处异味。而且私处异味很可能是疾病初期的症状表现，因此女性朋友万万不可掉以轻心。面对明显的私处异味，女性该怎么办呢？

一、阴道炎所致私处异味

女性一旦发现私处有异味，首先应注意自己是否感染了阴道炎症，患上阴道炎后，女性私处可不仅仅只有一种味道，阴道炎的存在可以导致私处出现三种异味，因此女性要学会鉴别：

（1）鱼腥味

这是由阴道嗜血杆菌引起的一种特殊的难闻味道，女性如果出现这种异味，此时还可能伴有阴道灼热、刺痛、瘙痒等症状，导致散发出这种味道的可能性是患上了细菌性阴道病。

（2）腥臭味

女性私处如果感染了厌氧菌、滴虫等细菌，是可能引起白带带有腥臭味的。

（3）恶臭味

白带恶臭味，要小心是否是生殖道严重感染，又或是肿瘤引起的，如子宫内膜炎、重度宫颈糜烂等等。小编在这里尤其要提醒上了年纪的妇女，一旦出现白带恶臭味，阴道出血的情况，就要特别当心。

私处异味应对措施：

1.女性私处异味若是阴道炎引起的，应使用美人凝妇科草本凝胶，成熟中草药配方，安全温和，能有效抑菌芷痒，消焱祛异味，帮助女性告别阴道焱困扰。

2.女性在夏季就要勤于洗澡，至少一天洗一次，如果遇上生理期，最好能够清洗2次外位。

3、用水清洗阴道，建议准备好专用的水盆和柔软的毛巾，将两者洗干净。之后将白开水倒入盆中，等到水晾成温水之后将毛巾放入水中，稍微拧干一点后擦洗外位。之后用干净的杯子舀水从上而下冲洗外阴，冲洗一两遍之后用毛巾擦干就可以了，之后将水盆和毛巾洗干净之后放到阳光下晒一晒，帮助杀菌。

二、生理期所致私处异味

女性在生理期间，由于月经血液与子宫内膜的脱落物混合在一起，会产生一种与普通血液不一样的气味。

应对措施：生理期的私处异味是不需要女性朋友就医诊治的，只要在生理期间勤于更换卫生棉（不要超过4个小时），并做好私处的清洁卫生，就可以消除异味。

3、季节变化所致私处异味

季节性的私处异味也是很好理解的，例如在夏季，女性出汗多加上阴道分泌物的增加，如果此时还不注意私处卫生的话，久而久之就很可能引起异味。

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妇科tct检查是什么？

HPV分为高危类型和低危类型，持续的高危感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素，几乎所有(>99.9%)病变中都有高危感染。高危型HPV的持续感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因。

不管怎么说，HPV感染和宫颈癌有密切的关系，这就足以令人感到不悦和恐慌。而现实世界中，80%的妇女一生中都可能感染HPV，的是其中大多数是一过染，能够被自身免疫系统清除，因而并不产生病变，也就是说感染不等于病变。

30岁以下(尤其是25岁以下)年轻妇女一过性HPV感染高达91%，此时，HPV检测以分流细胞学异常者为目的，而30岁以上妇女既可用细胞学筛查，也可用HPV筛查，当然细胞学和HPV联合筛查效率最高。

研究表明，65%～75%的宫颈癌由HPV16和18亚型引起，其他高危型占25%～35%。因此，HPV16和18亚型相比其他亚型致癌风险更高。

2016 ACOG宫颈癌筛查指南解读中指出：

新指南指出，建议依据年龄行宫颈癌筛查，筛查应在有起始性生活开始，无论HIV的传播方式,但应不迟于21岁开始。HIV感染女性的宫颈癌筛查应持续终生，而不是到65岁就停止。

小于30岁的HIV感染者，应在初次诊断HIV时进行宫颈细胞学检查。如果初始细胞学检查结果是正常的，下一次细胞学检查应该在12个月内。如果连续三年的宫颈细胞学检查结果是正常的，应该每3年随访宫颈细胞学检查。

不推荐年龄小于30岁的HIV感染女性行联合筛查。30岁以上的HIV感染女性可行单独细胞学检查或联合筛查。单独细胞学检查的女性，如果连续3年每年的检查结果是正常的，可以每3年随访复查。

联合筛查结果异常的处理

1、联合检查中细胞学ASCUS和HPV阴性女性，CIN3的风险很低，但其风险仍略微高于联合筛查阴性女性，推荐3年内行联合筛查。

2、30岁及以上女性，联合筛查中细胞学检查阴性HPV阳性女性，应依照下列两种途径之一进行处理：

(1)12个月内重复联合筛查。如果重复的细胞学检查为ASCUS或更高级别病变，或HPV仍为阳性，应建议患者行阴道镜。否则，患者应3年内行联合筛查。

(2)立即行HPV-16和HPV-18的HPV分型检测。如果HPV-16和(或)HPV-18阳性，应直接行阴道镜检查。如果两种HPV亚型检测系阴性，应在12个月内重复联合筛查，对其结果的处理参照2012ASCCP修正的异常宫颈癌筛查结果的管理指南。

hpv18检查为阳性，患宫颈癌几率大吗?

从上文我们已经知道，HPV感染是非常常见的现象，感染率最高的人群在20-25岁、30-39岁之间，也就是年轻的育龄期女染HPV非常普遍。

而绝大多数HPV感染都是一过性的，不需要任何治疗仅通过机体的免疫力即可将其清除。一般而言，低危型HPV感染的清除时间大约在8个月，高危型HPV感染大约在13个月左右。

如果高危型HPV感染持续感染就可能引起癌前病变，而这部分的比例很低。因此，北京协和医院妇产科郎景和院士对HPV感染造成的癌变病变/癌有一个很精辟的论述，就是“HPV感染导致的肿瘤是一个常见感染引起的偶然”。

说起体检，大家都不陌生，但要说到体检中的部分项目，估计很少人都能够熟悉。尤其做妇科体检中的一些项目，对于未婚女性或者从没做过妇科检查的女性来说肯定更会陌生一些。比如说做妇科检查时用到的妇科tct检查，您知道它是检查什么的吗?民众体检健康专家路博超教授告诉大家，妇科tct检查主要是对宫颈癌的筛查，用液基薄层细胞检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，对宫颈癌的检出率高达100%。如果您还有疑问可与路教授咨询。 路博超教授，中国老教授协会副秘书长。擅长生殖内分泌，妇科内分泌，月经疾病(闭经、功能失调子宫出血等)，不孕症及更年期综合症。[查看详情] [在线咨询]妇科tct检查具体怎么做?做妇科tct检查时，一定要放松，不要紧张。医生会用专门的小刷子来集您宫颈壁上的细胞，再用专门的器皿保存细胞，最后会用仪器来分散、过滤细胞，以便在显微镜下观察有无癌前病变。妇科tct检查要注意什么?和很多妇科检查一样，做TCT检查前一天您不要冲洗阴道，也要避免房事。并且，最好不要把体检安排在经期。经期体检会有很多项目不能做，因此，请一定避免经期体检。妇科tct检查哪做的专业?民众体检是一专家专业的女性体检机构，不仅有路博超教授的亲情加盟，还聘请了北京其他家大型三甲医院主任级别的妇科专家，如陈幼华，曾先后到北大医院进修和法国医疗进修血管造影技术，从业近40年，擅长放射科投照技术、CT、核磁、乳腺钼耙技术工作，拥有非常深厚的临床经验。而且，民众体检中心的设备都从国外引进最高端设备，无辐射。通过不断的努力现大已经成了世界**大赛北京赛区的唯一指定体检机构，而且还有中国老教授协会的专家进行协作并监督，绝对能够保证您的体检质量。在这一点上大家尽可放心。民众体检网络预约通道可以帮助您快速预约体检》》》》》 想直接电话咨询的客户，不收取任何费用，24小时服务。由权威专家为你解答体检相关问题，根据你的情况给予专业的个性化指导意见。