宫颈疾病控制标准_宫颈疾病的诊断和治疗

2024-12-04 00:20:05

1.试述急性盆腔炎的诊断标准。

2.宫颈息肉如何确诊及最佳手术时间

3.详解重大疾病保险中的前25种重大疾病

4.得了癌症晚期意味着什么？

5.急性盆腔炎？

宫颈疾病控制标准_宫颈疾病的诊断和治疗

引发HPV疾病的高位人。

有多个性伴侣或频繁者。

初次年龄低的女性。

其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性。

现在或以往有单纯感染的女性。

艾滋病感染的女性。

患有其他性传播疾病，尤其是多种性传播疾病混合存?在的女性。

正接受免疫抑制剂治疗的女性。

吸烟女性。

试述急性盆腔炎的诊断标准。

hpv治疗不可以报销医保。首先，对于绝大部分城市来说，hpv检查的费用都在医保报销的范围内。但是每个城市的医保报销政策都不一样，可能有些城市没办法报销。其次，还要看做检查的医院是否具有报销的资质。像一些三甲医院，通常都具备疾病诊疗报销资质。但如果是私人医院，尤其是以营利性为目的的医院，通常没有办理报销流程。

但是HPV检查的费用是可以通过医保报销的，所以如果平时交医保的话，人乳头瘤检查的费用会通过医保报销。hpv检查又分为和宫颈高危型人乳头瘤感染。其中主要是检查外阴和尿道口肛门周围是否有疣的分泌，从而判断是否有低危人乳头瘤检查，而宫颈人乳头瘤检查主要是看女性是否感染高危人乳头瘤，一般需要配合TCT检查，从而判断女性是否可能患有宫颈癌。这是宫颈癌的常规筛查方法，需要定期检查。

一、根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

二、hpv可以治愈吗？

Hpv虽然不是不治之症，但也给患者的生理和心理造成了很多阴影。很多患者担心hpv无法彻底清除，他们对此很担心。如果不小心感染了hpv，能被治愈吗？只要积极配合医生的治疗，控制好个人生活习惯，完全可以做到。

1、保持良好的个人卫生，勤洗澡，勤换内衣内裤并暴晒消毒，不要和别人换。第一是减少自己的分泌物对身体的刺激，第二是减少交叉感染的可能性。

2、一旦夫妻一方被告知有hpv，在未治愈前最好不要发生性关系。夫妻双方都要到正规医院检查治疗，避免治疗后再次感染；

3、现在可以提前接种hpv疫苗，减少感染几率。如果出现等严重症状，一定要到正规医院就诊，并按照医生的指导取相应的治疗措施。

希望以上内容能对您有所帮助，如果还有问题请咨询专业律师。

法律依据：《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《医疗保障基金使用监督管理条例》第七条国家鼓励和支持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和医疗保障知识的公益宣传，并对医疗保障基金使用行为进行舆论监督。有关医疗保障的宣传报道应当真实、公正。

县级以上人民及其医疗保障等行政部门应当通过书面征求意见、召开座谈会等方式，听取人大代表、政协委员、参保人员代表等对医疗保障基金使用的意见，畅通社会监督渠道，鼓励和支持社会各方面参与对医疗保障基金使用的监督。

医疗机构、药品经营单位（以下统称医药机构）等单位和医药卫生行业协会应当加强行业自律，规范医药服务行为，促进行业规范和自我约束，引导依法、合理使用医疗保障基金。

第十七条参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。

参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原困需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的明。

参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，不得重复享受。参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务，对医疗保障基金的使用提出改进建议。

宫颈息肉如何确诊及最佳手术时间

根据2002年美国疾病预防和控制中心对急性盆腔炎的诊断标准为：基本标准有宫体压痛或附件区压痛、宫颈触痛。附加标准有体温＜38．3℃(口表)、宫腔或阴道异常黏液脓性分泌物、阴道分泌物生理盐水涂片见到白细胞、实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性、红细胞沉降率升高、血C一反应蛋白升高。特异标准有子宫内膜活检证实子宫内膜炎、阴道超声或磁共振检查显示充满液体的增粗输卵管、伴或不伴有盆腔积液及输卵管卵巢肿块、腹腔镜检查发现输卵管炎。

详解重大疾病保险中的前25种重大疾病

一般来说，宫颈息肉患者多为已婚女性，在患病前期通常会出现白带异常，阴道少量出血等现象。严重的宫颈息肉患者可能会出现不孕症状，因此女性得了宫颈息肉危害很大，及时去医院检查和治疗是关键。　　一、妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。　　二、镜检：子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。　　三、宫颈活检：宫颈息肉病情较重者可做宫颈活检，以明确诊断。息肉恶变的病理诊断标准是1、必须看到整个息肉的形态。2、恶变限于息肉内。3、息肉周围的内膜无癌变。　　宫颈息肉最佳手术时间　　宫颈息肉发现后，一般都要取手术摘除。宫颈息肉手术需要找一个合适的时间做才好。一般来讲，宫颈息肉的手术时间在月经干净后三天到下次来月经前七天进行。在进行宫颈息肉手术治疗之前，若伴有炎症时先要控制感染，出血时则以止血为主，炎症控制后再进行宫颈息肉手术。另外，手术前先要进行宫颈息肉的检查。宫颈息肉的检查有妇科检查，宫颈刮片和宫颈活检等。　　宫颈息肉手术后要注意保养，关键是要保持外阴清洁。平时时要勤晒被褥，并经常换洗内衣裤，还要加强体育锻炼，提高机体抗病能力，术后一个月内禁止性生活，另外，要定期复查，以防止复发。得了宫颈息肉请不要慌张，保持良好的心态是治疗疾病的关键。

得了癌症晚期意味着什么？

中国保险行业协会于2007年统一规范了常见高发的25种重大疾病，并且规定保险期间主要为成年人阶段的重大疾病保险产品包含六种核心疾病：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥手术、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病。并且建议保险公司在重大疾病保险产品中包含另外19种重疾。所以现在各家公司的重大疾病保险都统一包含这25种重大疾病，其定义、顺序、赔付标准完全相同。

在各家保险公司的重疾险保费中，癌症的风险保费占比通常会在60%-80%，在实际的重疾险理赔种，癌症的理赔占比也大致如此。再加上心肌梗塞和脑中风，理赔已经占到重疾理赔的80%-90%左右了。保险行业协会规定的这25种重大疾病，几乎覆盖了所有重大疾病的理赔，能达到98%-100%。所以，重大疾病种类超过25种之后，多几种、少几种都无所谓，更应该关注的是产品本身和保额，而不是疾病种类。

下面是重大疾病保险中的前25种重大疾病种类、康复费用，及详解：

一、恶性肿瘤

恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。

下列疾病不在保障范围内：

（1）?原位癌；

（2）?相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；

（3）?相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

（4）?皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；

（5）?TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；

（6）?感染艾滋病或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

高发病人群：

1、具有家族遗传因素的。尤其诸如乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、食管癌和白血病，往往有家庭聚集现象。

2、有不良嗜好的人群。如长期吸烟的人群、酗酒者

3、某些与癌相关的慢。长期患有慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎；子宫颈炎、宫颈糜烂者；乙型、丙型肝炎者；慢性皮肤溃疡者，这些疾病后期可能会恶变。

4、职业易感人群。长期接触化学品、受电磁辐射等人群，

5、个体特殊易感人群。如精神长期处于抑郁、悲伤、痛苦、焦虑、自我克制的，易患疾病甚至是恶性肿瘤。

治疗康复费用：8-50万之间（含住院、手术、治疗康复费用）

1、原位癌：原位癌是癌的最早期，称为0期癌，一般认为如果能够对原位癌给予积极治疗，是有可能治愈的。原位癌常见于子宫颈、皮肤、支气管、胃、前列腺等部位；

2、相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病：病人患A期程度的慢性淋巴细胞白血病一般不需要治疗，但应定期观察病情是否有进展。

3、相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病

何杰金氏病一种慢性淋巴组织瘤；其恶性程度比较低，临床症状很轻或没有任何不适。

4、皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；

皮肤癌在我国发病率很低，且我国绝大多数皮肤癌患者一般进行局部切除就可治愈。

5、TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；

肌体无淋巴结转移和远处转移，是比原位癌严重一些的分期。

6、感染艾滋病或患艾滋病期间所患恶性肿瘤

艾滋病病人主要表现为免疫系统受到严重损伤,机体抵抗力极度下降,极易诱发多种恶性肿瘤

二、急性心肌梗塞

急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：

（1）?典型临床表现，例如急性胸痛等；

（2）?新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；

（3）?心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；

（4）?发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。

典型临床表现：

(1)疼痛　当急性心肌梗塞发生时，最先出现的症状是突发的胸骨后或心前区剧痛，多在半小时以上，可达数小时或数天，休息或含化多不能缓解。病人常伴烦躁不安、大汗、恐惧或有濒死感。

(2)胃肠道症状　疼痛剧烈时常伴频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，肠胀气也较多见，重症者可发生呃逆。

(3)全身症状　一般在疼痛发生后24～48小时出现发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周左右。

(4)心律失常　在发病的1～2周内，尤其在24小时内，75％～95％的病人出现各种心律失常，以室性心律失常最多见，房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。

(5)低血压和休克　疼痛时血压下降常见，但未必是休克，并有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少(每小时少于20ml)，反应迟钝，甚至晕厥者则为休克表现。多发生于起病后数小时至1周内。

(6)心力衰竭　主要为急性左心室衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁，重者可发生肺水肿，咳粉红色泡沫痰等，随后可出现右心衰表现。而右室梗塞者一开始即为右心衰竭表现，伴血压下降。

高危人群：

1、以往有冠心病者、心绞痛发病史

2、高血压病史者

3、长期吸烟、饮酒者

4、高血脂和肥胖者

治疗康复费用：5-50万

三、脑中风后遗症

脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

（1）?一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(见9.17)；

（2）?语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(见9.18)；

（3）?自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动(见9.19)中的三项或三项以上。

高危人群：

1、有脑血管疾病家族史

2、长期烟酒过量或生活不规律者

3、血压外，高血脂、高血糖、肥胖人群者

治疗康复费用：4-40万

四、重大器官移植术或造血干细胞移植术

重大器官移植术或造血干细胞移植术

重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。

造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。

通俗解释：

1、移植术必须是已经实施的

2、移植术必须是异体移植

3、必须是肾脏、肝脏、心脏或肺脏器官移植才能予以赔偿

4、必须是骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞移植（通俗说法骨髓移植）才能予以赔偿

治疗、康复费用：

移植费用7-50万，术后每年2-5万的抗排斥及康复费用

五、冠状动脉搭桥术

冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。

冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。冠心病通俗将就是心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化等具体的症状表现的统称

高危人群：

1.?高血压、高血脂症、肥胖

2.?糖尿病以

3.?长期吸烟者等

治疗康复费用：10-20万元

六、终末期肾病

终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

尿毒症期：

表现为全身中毒症状严重，多有大量水在体内储留。表现为重度水肿，常伴有胸水和腹水。需依赖透析疗法以维持生命。

高危人群：

1、糖尿病者

2、高血压及心血管疾病患者

3、慢性肾脏病患者

治疗康复费用：大约10万元/年

七、多个肢体缺失

指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。

治疗康复费用：肢诊疗安装费用5-40万，每3-5年更换一次

八、急性或亚急性重症肝炎

急性或亚急性重症肝炎指因肝炎感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或学检查证实，并须满足下列全部条件：

（1）?重度黄疸或黄疸迅速加重；

（2）?肝性脑病；

（3）?B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；

（4）?肝功能指标进行性恶化。

肝性脑病

是严重肝病引起的，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

高危人群：慢毒性肝炎(乙肝、丙肝)病情容易反复的患者

治疗康复费用：2-5万/年

九、良性脑肿瘤

良性脑肿瘤指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：

（1）?实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；

（2）?实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。

脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

脑囊肿

囊肿不长大不会影响健康，如果长大影响健康，应该尽快手术摘除。术后一般都可痊愈。

治疗康复费用：5-20万

十、慢性肝功能衰竭失代偿期

慢性肝功能衰竭失代偿期指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：

（1）?持续性黄疸；

（2）?腹水；

（3）?肝性脑病；

（4）?充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。

因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。

肝性脑病

是严重肝病引起的，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

脾功能亢进

脾功能亢进（简称脾亢）是一种综合征临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生可经脾切除而缓解。本病经治疗原发病后，部分病例临床症状可减轻脾脏切除后，临床症状可以好转。

治疗康复费用：2-5万/年

十一、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

脑炎后遗症或脑膜炎后遗症指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

（1）?一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

（2）?语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

（3）?自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

高危人群：夏季儿童

治疗康复费用：3-7万的治疗费用，每年2-5万左右的护理费用

十二、深度昏迷

深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。

因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。

格拉斯哥昏迷分级：

系对伤者的睁眼、言语和运动3个方面的反应进行记分，以总分表示意识状态的级别。最高为15分，最低为3分，分数越低表明意识障碍程度越重，8分以下为昏迷。

治疗康复费用：8-12万/年

十三、双耳失聪

双耳失聪指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆(见9.20)性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。

永久不可逆

指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗180天后，仍无法通过现有医疗手段恢复。

治疗康复费用：安装电子耳蜗费用在：12-50万之间，每年维护费用1.5万左右

十四、双目失明

双目失明指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：

（1）?眼球缺失或摘除；

（2）?矫正视力低于0.02（用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；

（3）?视野半径小于5度。

治疗康复费用：角膜移植费用2-4万元

十五、瘫痪

瘫痪指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。

治疗康复费用：康复治疗费用3-8万/年

十六、心脏瓣膜手术

心脏瓣膜手术指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

高危人群：本病多发生于20～40岁青中年，其中2/3为女性，多有风湿热史

治疗康复费用：7-25万

十七、严重阿尔茨海默病

严重阿尔茨海默病指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

神经官能症和精神疾病不在保障范围内。

我们只对被保险人在65周岁（见9.21）前被确诊患有本病承担保险责任。

严重阿尔茨海默病是我们通常所说的老年性痴呆症的一种。特点是发病年龄较早，起病隐袭，不易发现，智能衰退持续进行而无缓解。

记忆力、思维及其他认知功能皆因此受损。忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人。语言表达能力进一步退化之患者只有自发言语，内容单调或反复发出不可理解的声音，最终丧失语言功能。患者活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，甚至不能站立，最终只能终日卧床，大、小便失禁，晚期患者可原始反射等

高危人群：50 岁以上人群，女性略高于男性。年龄越高发病率越高

治疗康复费用：4-8万/年

十八、严重脑损伤

严重脑损伤指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

（1）?一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

（2）?语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；

（3）?自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

治疗康复费用：4-10万/年

十九、严重帕金森病

严重帕金森病是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件：

（1）?药物治疗无法控制病情；

（2）?自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

继发性帕金森综合征不在保障范围内。

我们只对被保险人在65周岁前被确诊患有本病承担保险责任。

震颤麻痹：?

是中年以后发病，以静止性震颤、肌强直、运动徐缓为主要表现的一种常见的神经系统变性疾病

共济失调：

指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。但不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜，视觉障碍所致的随意运动困难以及大脑病变引起的失用症。

继发性帕金森综合症

继发性帕金森综合症是临床表现除了和帕金森病相同外，还会伴生如癫痫、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等症状。与严重帕金森病不同之处在于继发性帕金森综合症的病因明确，由中毒、感染、、服用抗药物、脑动脉硬化所致。而且严重帕金森病和继发性帕金森综合症的预后和治疗都不同。

高危人群：

1.?长期脑力劳动者

2.?动脉硬化患者

3.?有家族遗传者

4.?长期有毒环境工作者

治疗康复费用：5-10万/年

二十、严重Ⅲ度烧伤

严重Ⅲ度烧伤指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20％或20％以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。

治疗康复费用：8-20万，需多次手术治疗

二十一、严重原发性肺动脉高压

严重原发性肺动脉高压指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。

高危人群：

1、30-40之间中年患者多，育龄妇女多

2、有家族性遗传病者

治疗康复费用：10-20万/年，治疗时间长达数十年

二十二、严重运动神经元病

严重运动神经元病是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。

进行性脊肌萎缩症：

症状为一侧或双侧手指逐渐无力、僵硬、手掌肌肉萎缩，形成爪型手，继则前臂和上臂肌肉收缩力降低

进行性延髓麻痹症：

最初是舌肌运动易疲乏，后则有方语不清，吞咽困难，吞水是有呛出。

原发性侧索硬化症：

而呈双下肢痉挛性瘫痪，肌张力增加，腱反射亢体，有病理反射出现，晚期有尿失禁。

肌萎缩性侧索硬化症

绝大多数在40岁以后得病随年龄的增高发病率有新增加，此病的特点是上运动神经元和下运动神经元都受损害，坏者双上肢既有肌萎缩和肌肉震颤，双下肢常见痉挛性瘫痪。如病变损及脑干则同时有吞咽困难，构音不清，舌肌萎缩和无力，又有下颌反射亢进以及强哭和强笑等症状

高危人群：长期高强度运动者

治疗康复费用：6-15万元/年

二十三、语言能力丧失

语言能力丧失指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。

精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。

治疗康复费用：视所致疾病康复性治疗所定

二十四、重型再生障碍性贫血

重型再生障碍性贫血指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件：

（1）?骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；

（2）?外周血象须具备以下三项条件：

① 中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ；

② 网织红细胞＜1%；

③ 血小板绝对值≤20×109/L。

高位人群：

1.?多见于青壮年，男性多于女性；

2.?性肝炎患者

3.?长期在高毒环境工作者

治疗康复费用：约需50万左右,不超过50万

二十五、主动脉手术

主动脉手术指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。

动脉内血管成形术不在保障范围内。

治疗康复费用：6-25万元左右

急性盆腔炎？

癌症分成不同的类型，有些癌症即便是早中期都凶险异常，但某些癌症即便晚期也未必一定会死，只不过多数癌症晚期的生还率都很低，因此才有这样的简单说法。晚期癌症如何致人死地的根源并没有完全搞清楚，除开那些直接破坏脏器功能的，比如肺＼肝＼肾＼脑功能衰竭，这些是最简单的能够让医生理解致死原因的后果，但除此之外，还有许多晚期癌症患者是死于整个身体代谢的衰竭，不可逆转的日渐消瘦，而原因不明。所以，如果我们找到了对抗这种不可逆转的消瘦的办法，那么只要不是那些直接破坏重要脏器的晚期癌症，患者的生存几率就会马上大幅度上升，这意味着，每多活一天，都可能意味着多活一个月，每多活一个月都可能意味着多活一年．．．．．　

　但我们还是有必要了解一下，肿瘤或者癌症是如何分期的，所谓早中晚期到底是什么意思。临床上对肿瘤进行分期的目的在于评估患者疾病的进展程度，并尝试预测未来有多糟糕，以指导最佳治疗方案的确定。同时，也给尝试新的治疗方法和药物提供一个实验数据可以进行比较的平台。毕竟对于同种类型的肿瘤而言，治疗早中期患者总是比治疗晚期患者要容易一些，而平均而言早中期患者的存活率也高于晚期。

肿瘤的TNM分期（tumor-node-metastasis）

T: 指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~T4来表示

N： N指的是区域淋巴结受累情况，即是否肿大是否被肿瘤细胞侵袭。没有则是N0，随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1~N3表示

M：M指远处转移（通常是血道转移），没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示。

在此基础上，用TNM三个指标的组合（grouping）划出特定的分期（stage）。

中美肿瘤患者五年生存率对比

从此图中可以发现，大多数肿瘤美国患者的五年生存率高于中国，原因有三：美国患者更容易在早中期被发现，因为对肿瘤更加重视并且不那么讳疾忌医；医疗质量更高；护理质量更高。

　但是也有些肿瘤无论在哪里都没有太好的办法，如肺癌，胃癌，胰腺癌，肝癌，食道癌，胆囊癌，卵巢癌。对比这张表，在不差钱的情况下，可以考虑到美国去试试。

很多人以为诊断癌症晚期就意味着马上就要面临死亡。

这里首先纠正一下这种错误认识：

癌症晚期和癌症的终末期不是一个概念。癌症晚期在医学上是指，肿瘤一旦出现了其他器官的远处转移，医学上已经没有了治愈的希望，就是晚期了，也叫 Ⅳ期；而终末期是指患者病情已经发展到了多器官功能衰竭的状态，随时有可能出现死亡，也叫临终期。

癌症晚期指的是出现了远处转移，目前的医学技术，已经难以把癌细胞彻底清除干净，所以抗肿瘤治疗的目的是以姑息治疗为主，尽可能控制、杀灭癌细胞，延缓和控制病情的进展。

到底癌症晚期患者还能存活多长时间呢？这个就要看所患疾病是那种癌症了？因所患病种不同，存活时间可以有巨大的差距。

举例：

1、肝癌、胰腺癌这两种情况，因保守治疗效果差，肿瘤恶性程度高，一旦没有手术根治的机会，晚期患者生存期很短，大多在半年左右。

2、小细胞肺癌恶性程度高，极易出现脑转移，但因为化放疗效果好，所以即使是晚期患者，通过化放疗很多人也能达到完全缓解，也就是达到把所有病灶全部消失的状态，但很快还会复发，所以，一般生存期较短，大约在1年左右，有的人也可以达到2-3年。

3、结直肠癌也叫大肠癌，以前认为一旦出现转移，也就是晚期患者，基本上治疗的目的就是以姑息治疗为主了，随着医学技术的发展，目前对于晚期转移的患者，如结肠癌肝转移，已经不是再以姑息治疗为目的，仍然有一部分患者可以根治性的肝脏、结肠联合手术切除，大大提高了生存期。加之结肠癌患者化疗效果好，很多晚期根治术后的患者，仍然可以获得一个良好的生存时间，生存期超过5年的患者还是有的。

4、肺腺癌以前的医学技术，晚期肺腺癌患者生存期一般在1年左右，目前随着基因测序及靶向治疗的突飞猛进，对部分基因检测结果有”敏感突变“的患者，生存期大大延长，通过口服一代、二代、三代靶向（TKI类）抗肿瘤药物，后续的解救化疗，很多晚期肺癌患者生存期延长了2-3年。

5、乳腺癌乳腺癌是目前肿瘤医学研究最成熟的病种，乳腺癌可以分为多个不同的亚型，由于根治手术、化放疗、内分泌治疗以及靶向治疗的运用，部分分型好的晚期乳癌患者生存期超过了5年，甚至更长。我科一个初诊即为晚期的乳腺癌患者目前已经存活了14年，也创造了一个医学奇迹。

综上可以看出，即使是晚期患者因病种及分型的不同，生存时间有着很大的差异，但并非诊断了癌症晚期就意味着很快死亡。

得了癌症晚期也就是被判了，为什么我要这么说呢？我妈妈去年6月份在人民医院和四川肿瘤医院检查出是宫颈癌晚期。也就是是癌细胞扩散了，住院药物和手术治疗，妈妈年纪大了无法手术，住院放疗和药物治疗。l0月份癌细胞扩散到全身，医生叫我们放弃治疗。回家我们又去中医院最好中医专家看病，也就是延长生命！快去世的几个月里，癌细胞扩散到骨头，各种器官衰竭。大小便失灵，天天躺在床上，被癌症病痛折磨死去话来，骨瘦如柴。那个撕心裂肺的疼，我每流着无助眼泪，，，，，20|7年4月1曰，永远的离开了我！

任何癌症晚期都是扯淡，我外公肝癌晚期，从医院诊断出来后到离我们而去，就一个月时间！我岳父现在是肺癌四期加脑转移，找了肿瘤科主任，人家直接和你说明白了，手术没有意义再做了，切片都不建议做，临床医生建议做什么靶向治疗，后来主任也直接明说了，延长不了多少时间，只会增加病人后期的痛苦！切记，癌症一定要趁早发现，一旦癌细胞扩散开来，基本宣判了，真正到后期，药物治疗根本产生不了效果，化疗有一定的作用，但病人的痛苦可想而知，不分好坏细胞通通杀死！根据病人的求生欲望来选择吧，那种绝望真的是有钱没地方花！真希望有天才能发明治愈癌症的方法，那将造福人类，流芳百世！

看到你的故事，我身同感受。我父亲辛苦一辈子，刚退休就检查出癌症晚期。医生诊断3-6个月的生存期，当时真如五雷轰顶，瞬间崩溃了！好在冷静后决定先不告诉父亲。因为刚做完手术，不能承担其它大伤害的治疗。于是就骗他吃口服化疗药物，说是预防性治疗，毕竟囊肿太大防止恶变。另外一直陪他谈心，谈一些有趣的事情，也很自然的谈一些癌症病人正能量的事例给他听。由于3个多月后指标不好只能化疗，一共做了9次，先3后6，头发都做没有了（现在已经长出来了）。尽管这样依然没有告诉他真实情况，联合医生护士骗他说囊肿（尽量不说敏感词，比如肿瘤等）有点大又粘连腹腔，为防止恶变只能做预防性化疗防止万一。（为隐藏病情求医生求护士当中的心酸就不说了）去年年底，也就是手术后二年半的时候借着一次契机，部分的跟他透露了一些病情（实在瞒不下去了）。当时能感觉到父亲的神态有些变化，但是我们又巧妙的避开话题，避重就轻的谈了一些。在以后的日子里一直坚持做一些心里辅导式的沟通聊天。现在除人瘦点饭量小外，精神还算不错。讲了这么多是想告诉和我有同经历的朋友，注意2点非常重要！1，不要过早或全盘的告诉病人真实的病情，再坚强再理智的人也是无法承受这种打击的，如果实在瞒不住也一定要尽量往轻了说，要做到让病人深信你讲的是真的。坚持心里辅导，坚持多陪伴！2，良好的生活和饮食习惯非常重要！注意，非常重要！不能贪凉贪吃！这种病人哪怕一次疏忽都有可能是致命的！当中有次父亲就是因为多吃了一点导致肠梗阻，差点出大事。愿我的遭遇能给大家一点帮助，愿天下父母健康平安！

得了癌症晚期意味着什么？还可能有希望吗？这是很多人都想了解的。在很多人的观念中，癌症晚期就意味着没希望，意味着不治，意味着等死，所以才有各种怀疑或不必要的瞎折腾。可为什么还有人问这个问题？因为通常问这个问题的人，要么是癌症患者当事人，要么是他的家属。很多时候，事不关己时各种毒舌喷，真轮到自己或家人时，未必就真像他当初喷的时候那样，所以，还是奉劝那些喜欢喷的人还是留点嘴德，也留点退种，真到那一天，你可能就不是这样。

回到这个问题，得了癌症晚期意味着什么？有些喷子马上就会说，还能意味着什么，当然意味着等死，因为癌症晚期治不好，别治了，该吃吃，该喝喝，别把钱送到医院。具体到这个问题，理性的科学的回答，既不能说意味着等死，不能认为肯定没希望，也不能说肯定有希望肯定治好，而是应该要具体病情具体分析具体对待，所有极端的说法都注定是错误的。

1、有的癌症晚期可能治愈。一听癌症都晚期了，肯定就认为治不好，癌症晚期怎么可能治好？很多人不相信，可事实上，有的癌症有可能治好，比如某些淋巴瘤、白血病、卵巢恶性生殖细胞肿瘤，绒癌，睾丸恶性生殖细胞瘤等，它们不管是早期还是晚期，都是有可能治愈的。有的人会说，真的吗？我怎么看到很多淋巴瘤或白血病人没治好？是啊，我没有说肯定以治好啊，你不是说肯定无法治愈吗，我是说有可能治愈，就是为了否定你的“肯定治不好”，说肯定治不好当然是错的，反之，说肯定能治好，也同样是错的，有部分可治愈。

2、有的癌症晚期可以带瘤较长时间生存。那除了上面说的那些癌症，其他癌症呢？毕竟上面说的都并不是最常见的癌症。是的，确实大部分常见癌症，比如肺癌，乳腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌等，一旦到了晚期转移了，就基本不能治愈。为什么说基本呢？因为也有少数的例外，比如结肠癌肝转移，属于晚期，但如果肝转移灶是可切除的，还是有治愈希望的。不过，在部分癌症晚期有远处转移，很难治愈，但也并不是就没有希望，并不意味着就只能等死，什么都不能做。事实上，随着医学的发展，很多晚期癌症通过综合治疗，可以实现较长时间的带瘤生存，像晚期乳腺癌有可能活到七八十来年甚至更长，晚期肺癌有可能活到五六年甚至更长，当然，是可能，不是一定上，因为各人的病情不一样，经济条件不一样，不能一概而论，但你不能说，只要是癌症就意味着没戏，这是不对的。有的人会说，七八年也还是治不好，最终还不是要走，是啊，那你没得癌症的人，最终也不还是要走，而且你明天是不是能活着也是未知数，你能保证你明天明年活能活着？不一定。难道你说反正最后还是走的，干脆不活算了？你会这样吗？当然不会，那为什么在对待癌症病人的时候就取不同的标准呢？人活着，不就是活在当下吗？

3、有的癌症晚期没有有效的办法。必须承认，以目前的医学水平，很多癌症晚期转移了，既无法治愈，也难于做到较长时间生存，比如胰腺癌晚期，肝癌晚期，食管癌晚期等等。但随着医学的发展，越来越的治疗手段和药物闻世，治疗效果也开始有了一些起色，活着，就还有希望的可能。当然，如果实在治疗效果不好，也不要一直折腾，在减轻痛苦，改善生存质量为主要目的，有时候现实也只能接受。

这句话的言外之意透露着悲凉，无助！

一是医生可能会说，你的生命还有3—6月，请您该吃啥吃啥吧！我们家属往往会失去理智，会磕头下跪，救救我们吧！

我想说的是，这只是医生根据自己的经验得到的一个概念，或者按照这个医生的治疗方案会得到的一个结果！如果不按照他的方案去治疗？结果又怎么样？

三，主动学习中医知识，自己懂得自己的身体寒热虚实，懂得食物寒热温凉，自己知道适合哪些食物，不适合哪些食物，合理运动，不是满目的走一万布两万步！“素问”五劳所伤指出，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。所以运动也有很多学问！再就是情志管理，每个人都有七情六欲，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情志活动。过喜伤心，悲则伤肺，怒则伤肝，恐则伤肾，忧思伤脾！而如何运用情志管理预防疾病的发生！这些都在中医课堂里。一人学习全家受益！癌症病人不过是五脏不平衡了，我们通过运动饮食情志和中药调理至平衡，身体自然可以逢凶化吉！

癌症晚期在大部分人的心里与死亡划等号了，其实不然。晚期与未期完全两个概念。讦多晚期的朋友正常生活甚至超长正常生活的大有人在。我们抗癌群里许多朋友都是这样。这与癌症的类型，分期，治疗方法，个人心里，饮食运动，休息安排，等有密切关系的。

别人我不太知道他们晚期是怎么做到正常生活的，但是我个人的经历可以分享给大家，也许对朋友们有所帮助。我是一八年五月底查出肝癌的，而且是巨大的肿瘤，16,3公分对稍有常识的人都知道意味着什么。在几家医院确诊后决定冒九死一生危险手术。手术后引起胃功能丧失一个月水米没进一口。人瘦的走形了。

出院三个月多检查双肺转移多发。这无疑是雪上加霜，对我稍调整过来的心里是巨大的打击。身体才刚刚恢复一些，经不起创伤与打击了。我拒绝了介入，消融，放化疗，选择了相对安全但又是盲试的靶向药。靶向药的副作用引起的各种痛苦只有经历过的人才体会到。上拉下泻，手疼脚肿，不能下床走路。冷静分析后知道不能继续这些了，这样下去只能死路一条。怎么办？心里在烈火煎熬中。停药肿瘤会涨大，不停药这样下去不死于癌症而死于这副作用了。左思右想后私下狠心减量靶向药。

几天后状态恢复不少，人也有精神了，饭量也长了。可以运动了。调整好心态后决定一博，与其痛苦的死于副作用的毒药，不如放手一击。给自已定了规划，早上六点起床，七点左右吃早饭，五红汤加两个蛋白。半小时后吃战友给介绍的中药，八点钟出门跑步。九点回家休息看电视听音乐。然后甩手功二十分钟。午饭以鱼虾青菜为主，一个玉米馒头，加一碗海带汤。饭后半小时吃益生菌，再半小时吃中药。然后午休一个小时。下午两点多到公园或者是绿树红花中走路，看看美景，听听音乐，心情放开。晚饭以小米稀饭为主，胡萝卜，青菜。饮食上除了少油少盐外，基本上不忌口，猪肉牛肉偶尔也吃。除了去复查和开抗药外我不会去医院了，心里对医院特敏感。我两年多来打破了医院当初对我的预判几个月的生命期。我总结了一下，人的乐观心态在抗癌中起的作用占百分之四十，饮食运动占百分之二十，充足睡眠占百分之二十，合理治疗占百分之二十。只要你足够强大，积极向上生活，饮食运动适当，不过度医疗，晚期患者也可以正常生活的。加油。

（1）诱发因素

①宫腔内手术操作后感染。如刮宫术、输卵管通液术、人工流产、放置宫内节育器等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。原有慢性炎症经手术干扰也可引起急性发作并扩散。

②感染性疾病。主要是下生殖道的性传播疾病，如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎密切相关。

③不洁性生活。盆腔炎多发生在性活跃期妇女，尤其是过早性生活、有多个性伴侣、性生活过频、性伴侣有性传播疾病者。原因：

可能与频繁的性活动、性活跃期妇女高水平的雌激素引起宫颈柱状上皮生理性移位、宫颈黏液的机械防御功能较差有关。

④经期卫生不良。使用不洁的月经垫、经期等，均可使病原体侵入而引起炎症。此外，低收入人群，不注意卫生保健者，盆腔炎的发生率高。

⑤邻近器官炎症直接蔓延。以大肠埃希菌致病菌为主。如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔。

（2）病理及发病机制

①急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎。多见于流产、分娩后。

②急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿。急性输卵管炎主要由化脓菌引起，轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀、略增粗；重者输卵管明显增粗、弯曲，纤维素性脓性渗出物增多，造成与周围组织粘连。急性输卵管炎因传播途径不同而有不同的病变特点。

炎症沿生殖道黏膜向上蔓延，首先引起输卵管黏膜炎、输卵管黏膜肿胀、间质水肿、充血及大量中性粒细胞浸润，重者引起输卵管黏膜粘连，导致输卵管管腔及伞端闭锁，脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓。致病菌除了直接引起输卵管上皮损伤外，其细胞壁脂多糖等内毒素引起输卵管纤毛大量脱落，最后输卵管运输功能减退、丧失。另外，感染后引起的交叉免疫反应可损伤输卵管，导致输卵管黏膜结构及功能严重破坏，并引起盆腔广泛粘连。

病原菌通过宫颈的淋巴播散到宫旁结缔组织，首先侵及浆膜层，发生输卵管周围炎，然后累及肌层，病变以输卵管间质炎为主，而输卵管黏膜层可不受累或受累极轻，管腔常可因肌壁增厚受压变窄，但仍能保持通畅。

卵巢很少单独发炎，白膜是良好的防御屏障，卵巢常与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎，称输卵管卵巢炎，习称附件炎。

炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿，脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿通，形成输卵管卵巢脓肿。输卵管卵巢脓肿可为一侧或两侧病变，约半数是在可识别的急性盆腔炎初次发病后形成，另一部分是在慢性盆腔炎屡次急性发作或重复感染而形成。脓肿多位于子宫后方或子宫、阔韧带后叶及肠管间粘连处，可破入直肠或阴道，若破入腹腔则引起弥漫性腹膜炎。

③急性盆腔腹膜炎。盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，发炎的腹膜充血、水肿，并有少量含纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内，可形成散在小脓肿；积聚于直肠子宫陷凹处则形成盆腔脓肿，较多见。

脓肿的前面为子宫，后方为直肠，顶部为粘连的肠管及大网膜，脓肿可破入直肠而使症状突然减轻，也可破入腹腔引起弥漫性腹膜炎。

④急性盆腔结缔组织炎。内急性炎症时，或阴道、宫颈有创伤时，病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。宫旁结缔组织开始局部增厚，质地较软，边界不清，以后向两侧盆壁呈扇形浸润，若组织化脓则形成盆腔腹膜外脓肿，可自发破入直肠或阴道。

⑤败血症及脓毒血症。当病原体毒性强、数量多、患者抵抗力降低时，常发生败血症。若不及时控制，往往很快出现感染性休克，甚至死亡。发生感染后，若身体其他部位发现多处炎症病灶或脓肿者，应考虑有脓毒血症存在，但需经血培养证实。

（3）临床表现

①症状。常见下腹痛、发热、阴道分泌物增多，可呈脓性。下腹痛多为持续性、活动或后加重。严重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振。若有腹膜炎，则出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。月经期发病可出现经量增多、经期延长。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如子宫前方的包块可出现膀胱刺激症状；子宫后方的包块可有直肠刺激症状；腹膜外的包块可致腹泻、里急后重感和排便困难。若有输卵管炎的症状及体征并同时有右上腹疼痛者，应怀疑有Fitz-Hugh-Curtis 综合征。腹痛突然加剧、寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀或有中毒性休克表现，应考虑脓肿破裂。

根据感染的病原体不同，临床表现也有差异。淋病奈瑟菌感染以年轻妇女多见，起病急，可有高热，体温在38℃以上，常引起输卵管积脓，出现腹膜刺激征及阴道脓性分泌物。非淋病奈瑟菌性盆腔炎，起病较缓慢，高热及腹膜刺激征不明显。若为厌氧菌感染，患者的年龄偏大，容易有多次复发，常伴有脓肿形成。衣原体感染病程较长，高热不明显，长期持续低热，主要表现为轻微下腹痛并久治不愈，阴道不规则出血。

②体征。急容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，严重者可出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。

盆腔检查：阴道可有充血，有大量脓性臭味分泌物；宫颈充血、水肿、剧痛，若见脓性分泌物从宫口流出，说明宫颈管黏膜或宫腔有急性炎症；穹窿触痛明显，须注意是否饱满，盆腔脓肿形成则后穹窿饱满，若位置较低可扪及后穹窿或侧穹窿有肿块且有波动感；宫体稍大，有压痛，活动受限，子宫两侧压痛明显，若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，压痛明显，若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛明显，不活动，宫旁结缔组织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显。三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。

③诊断及鉴别诊断。根据病史、症状和体征可做出初步诊断。

由于急性盆腔炎的临床表现变异较大，临床诊断准确性不高，尚需做必要的检查，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹窿穿刺物检查。盆腔炎的诊断标准见下表。基本标准为诊断盆腔炎所必需；附加标准可增加诊断的特异性，值得注意的是，多数急性盆腔炎患者有宫颈黏液脓性分泌物或阴道分泌物生理盐水涂片中见到白细胞；特异标准基本可诊断盆腔炎。腹腔镜诊断盆腔炎标准：输卵管表面明显充血；输卵管壁水肿；输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。腹腔镜诊断准确，并能直接取感染部位的分泌物做细菌培养，但临床应用有一定局限性。

诊断急性盆腔炎后，需进一步明确病原体。宫颈管分泌物及后穹窿穿刺液的涂片、培养及免疫荧光检测，虽不如通过剖腹探查或腹腔镜直接取感染部位的分泌物做培养及药敏准确，但临床较实用，对明确病原体有帮助。涂片可做革兰染色，若找到淋病奈瑟菌即可确诊，淋病奈瑟菌培养阳性率高，可明确病原体；免疫荧光主要用于衣原体检查。

急性盆腔炎应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。

（4）预防

①做好经期、孕期及产褥期的卫生宣传。

②严格掌握产科、妇科手术指征；术时注意无菌操作，包括人工流产、放置宫内节育器、诊断性刮宫等常用手术；术后预防感染。

③治疗急性盆腔炎时，应及时治疗、彻底治愈，防止转为慢性盆腔炎。

④注意性生活卫生，减少性传播疾病，经期禁止性生活。

（5）治疗

急性盆腔炎主要为抗生素药物治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。经恰当的抗生素积极治疗，大多数急性盆腔炎可以治愈，即使输卵管卵巢脓肿形成，若治疗及时，用药得当，75% 的脓肿能得到控制。

①支持疗法。卧床休息，应选择半卧位，目的是使脓液积聚于直肠子宫陷凹避免炎症向上腹部扩散。进食高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时输少量新鲜血。高热时用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，若有腹胀应行胃肠减压。

②药物治疗。根据药敏试验选用抗生素较为合理，但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗，因此，初始治疗往往根据病史、临床特点初步判断病原体的类型，按医生的经验选择抗生素。

由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，且又有革兰阴性及革兰阳性之分，故抗生素多用联合用药。给药途径以静脉滴注收效快，常用的配伍方案如下。

青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合方案：若患者为内源性细菌感染，且平素很少应用抗生素可考虑选用此方案。