妇科肿瘤免疫治疗进展_妇科肿瘤免疫治疗进展情况

2024-12-12 06:59:53

1.卵巢癌的早期症状有哪些？

乳腺癌真的不能治吗？为什么用“真的”二字，难道有人说不能治？想治就可以治，这是自己的权利，有什么不能的呢？我想这个问题的意思是想表达：乳腺癌真的不能治好吗？别小看这一个字的差别，治，一般是指治疗，这是一个中性词，想治就去治，但治疗结果怎样，有不同的结果；治愈是指的治疗结果，治好了，不能把“治疗”等同于“治愈”，治疗的结果可以是治好，也可以是没治好。

乳腺癌真的不能治好吗？是谁说过乳腺癌不能治好吗？乳腺癌当然有可能治好，但不是一定能治好。很多人在讨论问题是喜欢把不同的情况混在一起说，犯了绝对化的毛病，某某省的人是坏人吗？我想没有人会简单地说“是”或“不是”，因为这个省的人有好人，也有坏人，我想这是最简单的逻辑。那既然这样，为什么到了癌症这个问题上就忘了这种最简单的逻辑呢？

乳腺癌，你当然不能简单地说不能治好，但反过来，也同样不能简单地说能治好，能不能治好，要看具体情况，而且不要忘了概率的问题。早期乳腺癌多数可以治好，但也不是全部都能治好，晚期乳腺癌目前还不能治愈，但不少晚期乳腺癌病人通过综合治疗可以带瘤生存很多年。

据国家癌症中心最新资料显示，每年新增乳腺癌病人约30.4万，发病率位居女性恶性肿瘤第一位，但它的死亡率排女性恶性肿瘤的第五位，每年约7万，因此，乳腺癌还不是很差，治疗效果要好一些。我们国家乳腺癌5年生存率总体在70%左右，在一些大城市已接近90%，同欧美发达国家不差上下，其中不乏很多病人治愈。

乳腺癌要获得更好的治疗效果，有两点，一是早诊早治，所有的癌症都一样，再就是规范化治疗，包括手术切除、放化疗、内分泌治疗、靶向治疗。

01、手术切除

手术治疗乳腺癌的历史很久很久，据说埃及金字塔中就发现有“乳腺癌”手术的记载，但那时手术应该如同切“坏果子”一样，简单、粗暴！

随着人们对乳腺癌存在向周围侵袭、淋巴结转移的认识，大约在130多年前，手术不再单单切除乳房，连同腋窝淋巴结、胸大肌、胸小肌等一起切掉，称乳腺癌根治术。我们国家上世纪七、八十年代之前还一直应用这种手术方法。

根治术的弊端非常明显，给病人愈后生活带来极大的不便，尤其使患侧上肢，甚至出现截肢的情况。后来人们改良了手术方式，保留肌肉、肢体功能，乳房切除+腋窝淋巴结清扫成了标准的手术方式。其后又有了保乳手术、前哨淋巴结活检保腋窝手术等，手术方式更精确、合理，最大限度清除病灶、最大限度保留功能！

02、放化疗

提起放疗、化疗，有人可能“咬牙切齿”，它们的毒副反应确实令人担心、害怕，但若使用得当，放化疗会避免、或减少病人术后复发转移的情况，这是大量临床研究得出来的结论，不是某个人、某些人的意见。

放疗也是一种局部治疗方法，主要用于保乳手术以及腋窝淋巴结阳人。一些基因分型LuminalA型、早期乳腺癌术后或可免于化疗，其它情况就需要考虑化疗了，术后推荐化疗放疗的序贯疗法。

若三阴型乳腺癌，化疗还是最主要的全身治疗方法，不能内分泌治疗、没有Her-2的靶向治疗。

03、内分泌治疗

乳腺肿瘤标本中能检到雌激素受体、或/和孕激素受体，也就说明雌孕激素在乳腺癌发病过程中有刺激作用，减少体内激素含量也就会降低复发风险。

雌孕激素最主要的来源就是卵巢，有人选择药物对卵巢功能破坏，这种治疗方法卵巢功能还可以逆转，还有人愿意切除双侧卵巢，效果当然好于药物，但需要心理准备以及勇气。

抗雌激素治疗的药物很多，有最常用的“昔芬”，一月几十块，也有一月几千、上万的药物，推荐使用时间都一样，5-10年。

04、靶向治疗

乳腺癌以ER、PR、Her-2、Ki-67等因素进行基因分型，其中Her-2阳性是预后差的一个指标，同时也是可靶向治疗的一个指标。

“单抗”类药物联合化疗，标准治疗1年，药物去年也进入医保，若经济允许，也有“双妥联合”靶向治疗的推荐。

近些年乳腺癌免疫治疗“异军突起”，效果也不错，暂时应用不广。还有中医药治疗，需要正确使用，不包括“偏方、验方治大病”，更不要说“祖传秘方”。

科学抗癌，发现乳腺癌就要明确性质、基因分型、分期，全面评估后选择适宜的治疗方案，才可能获得最大的生存时间、最好的生活质量！我是 @刘永毅医生，感谢您的阅读！

早期的乳腺癌是可以治愈的。首先，导管原位癌是导管原位癌或乳腺癌的原位癌，没有经过乳腺导管上皮，它经过手术切除是可以痊愈的，不需要后续治疗。目前乳腺癌的治疗方法很多，效果也很好，所以乳腺癌相对来说，患者的生存率及生活质量，是妇科恶性肿瘤里寿命最长的一个，治疗效果最好。所以乳腺癌只要早发现是可以治愈的。所以一旦发现乳腺有不良的疼痛或者肿块等都要及时就诊。

乳腺癌不仅能治，而且还很好治，只要在早期。

2018年权威医学期刊《柳叶刀》发表了2000 - 2014年全球癌症生存状况的监测数据。相比其他癌种，乳腺癌平均高达83.2%的五年生存率确实不算太差，甚至可以说是我国女性生存率最高的恶性肿瘤之一。

那为什么还有不少人觉得乳腺癌是绝症呢？

一方面是因为不论多小概率的厄运落于个人头上，都是百分之百的不幸。

另一方面是因为“悲剧效应”，让媒体更聚焦于“治不好”的那一波。

例如我们都知道歌手姚贝娜，演林黛玉的陈晓旭死于乳腺癌，但却不知道77岁罹患乳腺癌，几年后复发再治，依旧活到了105岁。艺人汪明荃，2002年发现乳房有肿瘤，做了手术切除后至今活跃于歌坛。

我们在媒体上看到过太多因病致贫，因病丧女的悲惨故事。但往好处想，那些治愈了的“成功案例”可能已经开开心心回归正常生活了，根本不需要媒体聚焦，众筹募捐了呢？

乳腺癌是我国发病率很高的常见癌种，这么大的基数里面永远不缺人财两失的悲惨个例。但我们不能因为担心自己成为这些“个例”就放弃了。

总而言之， 相比于大部分癌种，乳腺癌还是“容易治的”，综合看有8成治愈率呢！

那就有人问，既然生存率这么高，那我是不是不治疗也可以？

如果不治疗，那就跟上面的统计数字就没有关系了。

不靠现代的手术、治疗，去轻信补品，中草药那治愈率只能参考100年前的数据，即便是早期，5年生存率最多就是20%左右。

“乳腺癌生存率高”其实是一个不太准确的表达，确切一点，应该是“乳腺癌治疗后生存率高” ！

现在我国乳腺癌总体生存率很高，是因为大部分患者能在早期发现并积极治疗（这部分患者5年存活率能在95%左右）因此才把乳腺癌的平均治愈率拉伸到了近8成。这并不意味着晚期、不治疗也依旧能活。

综合来看我国乳腺癌不同分期的10年生存率大概是：

一期在80-90%，

二期是60-70%，

三期是30-40%，

四期小于10%。

到了晚期，即便是美国的治疗水平也只能将五年存活率维持到22%左右。

总之，乳腺癌早期好治，晚期难治是众所周知的，早筛早治极其重要。

——在这里插一句，如果你在为家属没有尽早发现乳腺癌症状而追悔，就尽早给自己安排一个乳腺癌筛查吧！乳腺癌有明显的家族遗传倾向。

5% 10%的乳腺癌是家族性的。如果你有一位近亲患乳腺癌，那你患病的危险性就会增加1.5 3倍；如有两位近亲患乳腺癌，那患病率将增加7倍。而且亲属发病的年龄越轻，乳腺癌被遗传的概率越大。

因此，当有家属发现乳腺癌时，其血亲更需要做好预防筛查工作，才能阻止遗憾重复第二遍。

您好，我是齐冬梅院长，一位中医肿瘤科的老中医，能有幸回答您这个问题，希望对您有所帮助。

乳腺癌是一种多发于女性身上的一种癌症，在乳腺癌患者中有百分之九十九的患者均为女性，只有百分之一的患者会是男性，所以乳腺癌对于女性存在的危害还是很大的，本身乳腺并不是能维持我们身体机能活动的有用器官，却还会给我们的身体存在潜在的危害，人体的构造都是很复杂的。

对于乳腺癌的治疗前些年可能医疗技术水平还可以达到很高的时候，乳腺癌还是一个不治之症，但是基于近些年来，医疗技术的不断发达，医疗研究学者也不断地对癌症进行对抗战，也研制出了很多有疗效的药物以及治疗方法。现在对于乳腺癌患者是有治愈的可能性的，而且尤其是对于早期乳腺癌的患者，治愈的可能性很大，所以乳腺癌现在已经不再是一个不治之症了，人们也不要对癌症这个疾病一旦到来就觉得生命到了尽头，只要我们能够坚持治疗，并且保持积极乐观的心态对抗癌症，就是有希望治愈的。

乳腺癌如果在早期发现此时还是属于原位癌，癌细胞没有出现扩散和转移的现象，只要患者取手术切除癌细胞，再加上术后的治疗，得到有效的恢复，患者的治愈性是很大的，而且如果患者体内的癌细胞得到完全清除，患者出现复发的可能性也会比较小，但是往往乳腺癌早期是不容易被发现的，因为早期的癌症所表现出来的症状不明显，导致患者很难意识到自己的身体出现变化，当并且被拖延长时间也就会导致患者的身体内癌细胞出现恶化症状，此时就不是手术治疗这么简单的治疗了，而且治愈的可能性也会有所降低。

乳腺癌晚期的患者可以用中医的治疗方案，中医治疗不会给患者带来副作用，而且还可以帮助患者有效调理身体，帮助患者提高身体免疫力。中医三位一体疗法用内服与外用的治疗方法帮助患者有效的缓解和消除症状体征，消减瘤体局部病灶，同时还可以帮助患者提高患者全身免疫力，最终实现人与瘤和平共处，延长患者生存时间，提高患者生活质量。

乳腺癌为什么“不能”治？很多人认为一旦确诊癌症包括乳腺癌，这就意味着无药可救、无医可求，认为就是被判了。其实这是完全错误的一种认识。乳腺癌虽然是恶性肿瘤，不是不可治，也不是不可治愈。

建议大家还是多了解点科普知识，哪怕知道一点，也不至于问这样的问题。

一、乳腺癌：不能治吗？

这个问题的提问者应该对于乳腺癌了解比较少，或者说甚至一点不懂。

导致问出如此的问题。

为什么乳腺癌不能治呢？是因为它是恶性肿瘤吗

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤，它与宫颈癌一起被称为女性两大红颜杀手。它的发病率很高，根据统计我国新诊断出的女性恶性肿瘤中15%为乳腺癌。这个数据可能不准确，但也反应出乳腺癌的发病率之高。

但是值得庆幸的是，中国女性乳腺癌死亡率低于世界发达国家级发展中国家的平均水平。这也是不幸中的万幸。

乳腺癌并不是不可治不能治。就乳腺癌而言，一期乳腺癌和原位癌如导管原位癌、小叶原位癌等5年生存率超过95%。

所以，乳腺癌一概而论说不能治是不科学的。

二、乳腺癌，有什么治疗方式？

乳腺癌的治疗方式还是比较多的，比如常见的就有手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。

1、手术治疗

手术切除肿瘤是早期、中期乳腺癌首选的治疗方式。

手术方式主要有乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术、单纯乳房切除术、前哨淋巴结活检术等。

2、化疗

化疗是化学药物治疗的简称。顾名思义，是通过化学药物杀灭肿瘤细胞达到治疗的目的。化疗分为术前新化疗和术后新化疗两种。

3、放疗

放疗指的是放射疗法，是利用一种或多种电离辐射对肿瘤进行杀灭的一种治疗方式。

放射线可以使得肿瘤细胞的DNA发生损伤，代谢和生长受到抑制，最终使得肿瘤细胞凋亡。

4、靶向疗法和内分泌治疗

内分泌治疗是乳腺癌主要的治疗方式之一。

医学虽然是一门非常专业的学科，对于普通大众来讲可谓是又专业又绕口又难懂，但是作为医生，还是建议大家能够多了解一些基本的医学科普知识，比如这篇问答中的乳腺癌问题，了解一下基本的概念，大概的治疗方式等。

乳腺癌是女性高发的恶性肿瘤，被称为“粉红杀手”。乳腺癌的发病主要与基因遗传、内分泌激素、肥胖、不良生活习惯等因素有关。乳腺癌早期多表现为乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等症状，随着病情的发展，晚期可出现发生远处转移，出现多器官病变。

乳腺癌真的不能治吗？

乳腺癌并非不治之症，能不能治，主要看乳腺癌的病理类型、发病时的病理分期，以及发病以后的治疗措施。

临床上，早期激素受体阳性乳腺癌，如果病理分期比较早，比如一期的乳腺癌，通过手术切除以及术后的治疗，一般是可以做到临床治愈的，大体上，5年生存率在90%以上，可以实现带瘤生存，长期存活。如果是三阴性乳腺癌，相对生存时间会短一些。

当然，如果发现是已经是中晚期，情况就大不一样，要看乳腺癌转移的部位、转移程度和治疗的方法来决定。如果没有得到充分的规范治疗，乳腺癌发展到终末期，基本上没有有效治疗手段，生存仅2年后死亡，这种现象临床是存在的。

尽管乳腺癌的整体生存率比较高，但是由于个体存在差异，部分类型的肿瘤本身恶性程度高、分化程度低，比如三阴性乳腺癌存在未知的耐药因素，甚至还有的因经济原因、性格因素、心理承受能力、基础体质等非肿瘤相关因素患者。

所以，乳腺癌能不能治疗是根据不同的情况来决定的。

在中国，乳腺癌是女性发病率最高的癌症，而且近10年来乳腺癌的发病率一直呈现出快速上升的趋势，尤其是在大中城市，给广大女性的身心健康带来了非常大的危害。

《中国乳腺癌现状报告》的一组数据预测：到 2021 年，中国乳腺癌患者将达到 250 万。

乳腺增生跟乳腺癌是一回事吗？

乳腺增生和乳腺癌不同，乳腺增生的发病率很高，约占临床就诊患者的两成到四成，患者往往是因为出现了乳房疼痛，或摸到了乳腺结节来就诊的。

如果是非常明显的乳腺结节，则可能需要通过穿刺、切检等检查与乳腺癌进行鉴别。

出现哪些症状要警惕乳腺癌的发生？

>>> 小结节或包块

如果大家发现自己的乳房里存在小结节或包块，就要及时去医院检查。

>>> 酒窝征

如果疾病侵犯了支撑乳房的cooper韧带，则可能造成乳房处皮肤向下凹陷的症状，这个症状也被称为酒窝征。

>>> 乳头异常

如果出现两侧乳头明显不在同一水平线的情况，也要及时检查。

>>> 乳头溢液

正常情况下，特别女性在哺乳期的时候，乳头可能会出现正常的生理性溢液，但如果溢液呈黄褐色或血色，就要提高警惕，及时就医。

>>> 乳房疼痛

如果出现乳房疼痛，比如隐痛、针刺样疼痛等，要及时去医院检查。

>>> 无症状

确实有一部分患者患上乳腺癌后没有出现任何症状，因此建议40岁以上的女性定期到专业机构进行体检，有助于早期发现疾病。

乳腺癌的治疗方式有哪些？

主讲人：李金锋——北京大学肿瘤医院乳腺中心副主任主任医师医学博士教授；中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员；国家自然科学基金评审委员会委员；北京市科委项目评审专家；北京市医疗事故鉴定委员会成员；《中华临床医师杂志》编委；《中华外科杂志》编委。

我是蒋知佟，中华非药物系统免疫疗法联合创始人，相对于其他癌症，乳腺癌算比较轻的癌症，不过，我仍然不建议手术与放化疗，不过实际上，乳腺癌更容易被手术，为什么？因为乳腺癌手术对于医生来说风险相对小很多，不用打开腹腔。

但我觉得早中期的乳腺癌，是可以保守疗法治好的，但切除乳房对于女人的心理伤害非常巨大，这个是很多医生没有考虑的，关键是，切掉就能解决问题吗？很可能是恰恰相反，把问题变得更复杂。

我相信，我们太多的人，忽略了情绪这一点，而情绪变坏是大部分癌症最重要的原因之一，一个乳房被切掉的女人，她的情绪会怎么样呢？

开心快乐是最好的抗癌药，但是没到达一定境界的人不一定能理解这句话。

癌症的治疗并没有那么难，难的是方向错了。

每个部位的癌症都有不同的分型，有的温和有的凶恶。乳腺癌也一样，有的类型就好治一点有的几乎就没有太多的机会，特别是晚期。

卵巢癌的早期症状有哪些？

子宫癌是癌症，有分期，不同阶段情况不同，其中子宫癌三期严重吗？

子宫癌三期严重的，像这样子宫癌偏晚期的病人，一定要及时给予规范的放化疗，结合免疫治疗及内分泌治疗，以争取最好的治疗效果，毕竟子宫癌相对于其他妇科恶性肿瘤来说，预后还是比较好的。

子宫癌的治疗和大多数癌症的治疗方式是相似的，一般都是手术加化疗的模式，三期患者的治疗也是如此，但具体的手术方式、化疗药物、化疗疗程都需要医生根据患者的具体情况来定，目前常用在子宫癌的手术方式是子宫全切手术和局部切除子宫手术，三期的患者也需要接受手术治疗，这样才能有好的治疗效果，而选择哪一种手术方式，医生会结合患者的病情及患者的生育需求来确定，因而，患者可以跟医生多交流，以制定出最适合的手术方式。

卵巢肿瘤这种妇科疾病在日常生活中是比较多发的一种妇科疾病，尤其是已婚的妇女，很多女性在婚后或者产后，都会产生一些妇科疾病，卵巢肿瘤就是其中一种，但是卵巢肿瘤有良性的，也有恶性的，我们平时要注意观察自己的身体，了解身体的变化，能做到及时发现，及时治疗。卵巢肿瘤的早期症状如何预防卵巢肿瘤。

临床表现，较小的肿块一般不产生症状，偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉。可清楚触及腹部肿块，表面光滑，无压痛，有囊。多数良性肿瘤以输卵管形成一较长的柄蒂，因肿瘤与周围组织多无粘连，故移动性较大，常可将肿块自下腹一侧推移至上腹部。

卵巢癌上身，女性常有7种异常

1.腹部出现包块

尤其是位于下腹部两侧的单发的、固定的包块，一定要特别注意，这是卵巢癌常见表现之一。

2.月经周期不规律

卵巢每个月都会产生和输出卵子，并会分泌雌激素，一旦癌细胞侵犯了卵巢，就可能引起月经发生变化，比如月经周期紊乱，经血量发生明显变化等。

3.无法缓解的疲劳

癌症是种消耗性疾病，癌细胞会抢夺身体正常细胞的营养，而造成人能够利用的能量和养分不充足的情况，这会让人精疲力尽，常感觉非常劳累精力不足。

而且通过休息难以缓解。

随着卵巢肿瘤增长变大，它会压迫到周围的脏器，而引起消化系统、泌尿系统相关的症状。

接着上面说，主要包括以下几点。