宫颈疾病指南_宫颈疾病规范

1.宫颈癌最早的诊断措施和治疗方案?

2.宫颈炎有什么症状求回答！！

3.宫颈癌怎么治疗

4.宫颈糜烂怎么预防呢？

5.临床上有哪些宫颈疾病

导致女人宫颈炎疾病发病的原因如下

如果不注重的卫生，经常穿过紧的内裤，内裤及卫生护垫都不勤换洗，久坐等都很容易引发细菌感染，引发阴道炎后，炎症长期刺激宫颈后，就会引发宫颈炎。

手术感染：在妇科手术中只要手术不规范，或出现操作不当，手术器械没有严格消毒，都会在手术中直接引发感染，也就会导致宫颈炎的发生。

性生活不洁：通过性生活会引发很多的妇科疾病，其中宫颈炎也是常见的一种，只要性生活时不注意卫生，细菌就会进入阴道内，对宫颈造成刺激，最终就会引发宫颈炎，此时可服用李小平中药调理。另外，如果性生活较为频繁，对宫颈造成较强的刺激，也会诱发宫颈炎。

频繁清洗：女性在使用洗液频繁清洗阴道时，不仅会刺激阴道，改变阴道环境，还会过度的刺激宫颈，宫颈损伤后，抵抗力下降就有很大的几率患上宫颈炎。

人流过多：人流手术中会接触到宫颈，所以就会对宫颈造成损伤，而女性多次进行人流，对宫颈造成的损伤就更大，也就很容易导致宫颈炎的发生，甚至还可能导致不孕。

患有其他炎症：如果女性原本就患了某种妇科炎症，不及时的治疗，炎症发展的越来越严重，就会上行感染，因而就会导致宫颈炎的发生。

滥用药物：所有的药物都会有副作用，如果女性滥用药物，不仅对身体健康没有好处，还会破坏身体内的各种正常功能，降低身体抵抗力，从而就有很大的几率患发宫颈炎。

患上宫颈炎的原因有很多种，而其中最大的原因就是患者自己不注重个人卫生造成的，还有就是不少的女性朋友在生活中乱用药物，因此我们生活中就要做好预防措施。

宫颈癌最早的诊断措施和治疗方案?

（1）宫颈癌的病因是什么？可以预防吗是唯一有明确病因的癌症，这就是HPV（人乳头瘤）感染。

HPV 感染与性行为有明确关系，从性行为开始后感染HPV 到发展为宫颈癌，大约要经历10 ～ 15 年的时间，因此35 ～ 50 岁为宫颈癌的多发年龄段。白带异常、特别是后出血是宫颈癌的重要信号。

没有宫颈糜烂的人也同样可以存在宫颈癌或癌前病变。

（2）什么样的人容易得宫颈癌中年妇女，尤其是性生活开始早、性伴侣多、曾感染过HPV、免疫力低的人，尤其需要重视宫颈病变的筛查和合理治疗。

（3）怎样才能早期发现宫颈癌及宫颈癌前病变呢每年一次宫颈防癌涂片。65 岁后宫颈癌发病率极低，可以不做常规筛查了。建议接受准确度高的TCT（液基薄层细胞涂片）检查。

阴道镜下可疑部位的宫颈活检是初步确诊的方法。宫颈糜烂不要急于上药或物理治疗，一定要先除外癌变或癌前病变。听信广告，擅自阴道用药是不安全的。

（4）HPV 检查查出阳性，就一定患宫颈癌吗有许多患者在宫颈癌筛查时，常规做了TCT（液基薄层细胞涂片）

和HPV（人乳头瘤）检测，结果发现HPV 阳性，就高度恐惧，担心自己马上就得癌了，实际上大可不必，只有HPV 高危型持续感染，才有可能得癌，最初往往是癌前病变，如果在癌前病变时没有及时体检发现，就有可能进一步发展为宫颈癌。

（5）HPV 感染是不是疾病HPV 感染本身并不是一种疾病，大部分感染可被人体自身免疫力清除，不会引起任何症状，也不会影响健康。单纯HPV 感染不需要治疗，只有持续感染引起宫颈上皮内瘤变才需要治疗。

（6）男染HPV 是否普遍HPV 感染在男性和女性中都非常普遍，对于男性目前还难以进行详细评估，这是因为还没有对男性进行大规模研究，且没有经认证的为男性检测HPV 的方法。但是，美国疾病预防及控制中心预计，一半以上男性会在一生中某些时刻感染HPV。

（7）感染HPV 会影响怀孕吗，HPV 会在子宫内传染给婴儿吗HPV 可能在生产过程从母体垂直传染给婴儿，但这种情况是非常少见的，在一些罕见的病例中，HPV 感染出现在婴儿的呼吸道，最常见的是引起喉乳头瘤，早发现，早治疗是最关键。

（8）子宫内膜癌多见于哪些人群子宫体癌中大多数为子宫内膜腺癌，也有少数子宫肉瘤、肌腺症恶变和绒癌等。子宫内膜癌的发生与内分泌紊乱导致内膜异常增生有关，绝经前后卵巢功能的紊乱，使内膜腺癌在此时期好发。肥胖、糖尿病、高血压、未生育、未哺乳的妇女属高危人群。不规则阴道出血，B 超见子宫内膜过厚，均可能与内膜癌相关。特别是绝经后出血，俗称“倒开花”更不容忽视！诊断性刮宫，把子宫内膜送病理检查是确诊此病的必要手段。

（9）如何做到早期发现子宫内膜癌绝经后出血不论多少、时间长短、发生次数，都必须到医院检查。

需要诊断性刮宫的时候，不要因惧怕疼痛而拒绝或拖延。HRT 和乳腺癌术后服用他莫昔芬（有弱雌激素作用）可使子宫内膜增生，要定期检查子宫内膜。

（10）卵巢癌早期有什么症状卵巢癌的发病高峰在45 ～ 64 岁，可以原发在卵巢上，也可以从胃肠道以及其他部位转移而来。早期通常无症状，晚期则出现腹水、包块、疼痛等症状。偶可见有的绝经后甚至老年妇女“返老还童”了，由来“月经”了，白带增多了，乳房丰满了，阴道滋润了

宫颈炎有什么症状求回答！！

宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和频率均较高，故更易以出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状。 早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为： 1.阴道流血年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。 2.阴道排液患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。 3.晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。 三．体格检查 （一）妇科检查妇科检查必须视诊及触诊相结合，双合诊必须和三合诊相结合。 1、外阴视诊注意外有无癌瘤，晚期病人偶有外转移。此外，子宫颈癌和外阴癌还可同时存在。了解阴道口有无转移、阴道转移的范围以及程度。 2、窥器检查对有阴道反复出血者，最好先行指诊，初步了解病变范围后再轻柔地放入窥器检查，以免碰伤癌组织而引起大出血。窥视主要目的是了解宫颈形态，如疑为癌瘤，了解其类型、大小、累及宫颈及阴道的范围，必要时局部涂以３%的复方碘液检查。早期子宫颈癌局部改变不明显，应行宫颈刮片细胞学检查。有人提出两种试验方法检查：① 组织脆性试验：以直径２mm的探针头轻轻按压宫颈可疑区域，并在宫颈表面慢慢滑动，如轻压即可插入宫颈组织，表示此处组织脆，可能为癌组织，取活检证实；② 组织弹性试验：由于癌组织的弹性减退或消失，当用压舌板或长镊子的倒头轻压宫颈表面时，如为癌组织则感觉坚硬，质脆而易出血。正常组织的弹性好，压过后很快即恢复原有的形状及色泽。 3、阴道指诊以食指自阴道口向内触摸全部阴道壁、宫颈表面及宫颈管部，注意质地、癌瘤范围及指套有无带血等。 4、双合诊除能了解子宫颈的病变外，还可了解子宫大小、质地、活动度以及两侧附件和宫旁有无肿块、增厚和压痛。 5、三合诊注意直肠前壁是否光滑，阴道后壁的弹性，宫颈管的粗细和硬度，宫颈旁主韧带及骶韧带有无增厚、变硬、弹性消失和结节感，以及盆壁有无癌肿浸润、转移肿大的淋巴结等。三合诊检查是确定宫颈癌临床分期不可缺少的步骤。 （二）全身检查：对宫颈癌病人是必要的，不仅可以了解有无远处转移的病灶，而且为制定治疗方案提供依据。晚期病人查体时，应注意髂窝、腹股沟及锁骨上淋巴结有无肿大，肾脏能否触及，肾区有无叩击痛等。 （三）检查为进一步了解癌瘤扩散、转移的部位和范围，应根据具体情况进行某些必要的检查，如HPV检查、膀胱镜、直肠镜、静脉肾盂造影、淋巴造影及同位素肾图检查等。活体组织病理检查是诊断子宫颈癌的最可靠的依据，无论癌瘤早晚都必须通过活检确定诊断。因为有些宫颈病变酷似阿米巴宫颈炎，若非活检难以确诊。再者组织切片检查还可得癌变类别及其分化程度。常见的检查如下： 1、阴道脱落细胞检查（宫颈细胞刮片检查）为发现早期宫颈癌最有效的检查方法。由于早期癌病人大多数没有明显症状，临床检查时医生单凭肉眼观察很难辩认是否存在肿瘤，因此早期宫颈癌很少能及时被发现。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，都常规进行阴道脱落细胞检查，作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高，可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率，特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移，取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外，还应从宫颈管处取材涂片，以免漏诊。 2、荧光检查法利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织吸收荧光素多，产生的荧光比正常组织强而呈深**，正常组织为紫蓝色。 3、碘试验将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，帮助提供活体组织检查部位。 4、阴道镜检查阴道镜可放大6~40倍，用以观察宫颈血管及组织的变化，可提高原位癌诊断7~10倍，与病理诊断符合率为78%。阴道镜可选择活体组织检查部位，协助对于阴道细胞学涂片可疑者找到早期病变的部位、范围、性质和程度，但不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内的病变，不能代替宫颈刮片或活检。 5、活体组织检查宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在碘试验或阴道镜检查可疑部位取材作病理检查。如果宫颈表面未见肿瘤，需要刮取颈管内组织送病理检查。

宫颈癌怎么治疗

宫颈炎分为急性和慢性两种，症状略有不同，烟台百信解答：

急性宫颈炎的症状：白带明显增多且呈脓性和粘稠状，阴道分泌物增多，呈粘液脓性，有时还会伴有下腹不适和腰痛，宫颈充血、水肿、有触痛的情况出现，严重的话还会出现经量增多、经期出血和后出血。

慢性宫颈炎的症状：白带多，呈乳白色，有时也会是**，且是粘液状的和夹有血丝，或者出血，宫颈会出现肥大、糜烂或者有息肉，伴腰部酸痛、下腹坠胀和痛经、经期加重和外阴瘙痒，尿频、排尿困难以及不孕和月经不调等症状。

宫颈糜烂怎么预防呢？

宫颈癌的处理需要根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑，制定适当的个体化治疗方案，用以手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗方案。

宫颈癌的治疗方法主要有以下几种：

第一个是手术治疗，手术的优点是年轻患者可以保留卵巢及阴道功能，主要用于早期宫颈癌1A期到2A期患者。

第二个是放射治疗，适用于以下几种患者：1、2B期到4期的患者。2、全身情况不适宜作手术的早期患者。3、宫颈大块病灶的术前放疗。4、手术治疗后病理检查发现有高危因素的治疗。早期病例以局部腔内照射为主，体外照射为辅，晚期以体外照射为主，腔内照射为辅。

第三个是化疗。化疗主要用于晚期或者复发转移的患者，近年有用于术前静脉或者动脉灌注化疗，以缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也可以用于放疗增敏。

临床上有哪些宫颈疾病

宫颈糜烂一般指宫颈柱状上皮异位。宫颈柱状上皮异位可通过注意外位卫生、杜绝不健康的性生活、做好避孕工作即可对宫颈柱状上皮异位进行有效的预防。

1.注意外阴卫生：在对外阴进行清洗时，减少使用含碱性较高的妇科洗剂，防止阴道内菌群失调，出现炎症上行感染，引起宫颈柱状上皮异位的症状发生。

2.杜绝不健康的性生活：杜绝同时拥有多个性伴侣，杜绝过早的进行性生活，以免导致女性出现交叉感染，而引起宫颈柱状上皮异位的症状发生。

3.做好避孕工作：如果女性出现非意愿怀孕的情况，在进行药物或手术流产的过程中，会对女性的宫颈造成较为严重的损伤，将大大增加女性患有宫颈柱状上皮异位的概率。

除以上规避风险外，女性还需定期前往医院进行检查，如果出现宫颈柱状上皮异位症状，及时配合医生治疗。

临床上我们可以经常听到宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈囊肿等说法，那么这几种宫颈疾病是相互独立，还是有着什么关系呢？因为这些疾病有着不同的表现，临床上的治疗方法也有较大区别，就此而言把它们当作是不同的疾病也未尝不可。但严格地讲，这些疾病都属于宫颈炎，具体来说，宫颈黏膜炎、宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈囊肿和宫颈息肉都是宫颈炎的几种具体病变，其中临床上最常见的是宫颈糜烂。由此我们也可以看出宫颈炎及时治疗的重要性了，只有在炎症初始时进行及时规范的治疗，才可以避免炎症向糜烂、囊肿或息肉发展。　　宫颈糜烂：是慢性子宫颈炎病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色病损，依照炎症程度宫颈糜烂可分为单纯型、颗粒型和乳头型三种。临床上常根据糜烂面积将其分成轻、中、重3度。　　宫颈腺体囊肿：宫颈发生炎症时会使宫颈腺体及周围组织增生，当腺体的腺管被周围的组织挤压时，腺口阻塞，腺体内的分泌物不能外流而滞留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，又称为子宫颈腺潴留囊肿或纳氏囊肿。小的有米粒大，大的有玉米粒大，呈青白色。　　宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿、结缔组织增生，致使子宫颈肥大，严重者可较正常子宫颈大 1倍以上，即使治疗痊愈亦较难恢复原状。　　宫颈息肉：是慢性子宫颈炎的另一种表现，常因慢性炎症的长期刺激使宫颈局部黏膜增生，并且自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。息肉可以是一个，也可以是多个，大小一般如黄豆至蚕豆不等，色红，表面光滑，舌形，质地软而脆，触之易出血。宫颈息肉通常由医师检查时发现，有时也可因出现阴道流血或同房后出血而发现。　　一是认为宫颈炎、宫颈糜烂与宫颈癌没有必然的关系。有些宫颈癌患者确实都有宫颈糜烂的病史，但这种宫颈糜烂并不是炎性引起的糜烂，而是癌前病变的一种表现，只是一时没有搞清楚，因此给人一种宫颈糜烂与宫颈癌是有关系的象。宫颈糜烂是一个现象的描述，也是对一个疾病的诊断，一般炎症可以引起糜烂，癌前病变也可引起糜烂，只有经过细胞学的检测才能揭露其真相。严格地讲，癌前病变引起的糜烂就不叫宫颈糜烂，而是癌前病变。因此，宫颈糜烂、宫颈炎实际上跟宫颈癌是没有直接关系的。　　另一种解释是，宫颈糜烂与宫颈癌关系密切，宫颈糜烂患者发生宫颈癌的几率要比正常女性高出5~10倍。而且强调，宫颈炎、宫颈糜烂如果不及时治疗，将会增生癌变的可能性。　　上述两种观点的正确与否尚需要大量的学术研究进一步论证，但有一个事实是我们必须认真面对的，这就是：宫颈炎的临床表现与早期宫颈癌极其相似，不易鉴别，因此如果发生宫颈炎、宫颈糜烂，就一定要及时进行涂片检查，尽早查明糜烂到底是癌前病变引起的还是炎症引起的，就可以及时进行针对性治疗。据资料，全世界每年大约有20万妇女死于宫颈癌症，而在发达国家，宫颈癌的发病率已明显下降，这在很大程度上归因于对癌前病变的早期诊断和治疗。因此，只有在早期明确诊断的基础上，进行综合有效的治疗，才能有效地防止宫颈恶变的可能。