乳腺癌能治愈嘛?_乳腺癌能彻底根除吗

1.姚贝娜乳腺癌早期为什么只活了三年？

2.乳腺癌术后怎么预防复发

治疗

外科手术

手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一术式有多种对其选择尚乏统一意见总的发展趋势是尽量减少手术破坏在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形无论选用何种术式都必须严格掌握以根治为主保留功能及外形为辅的原则。

手术适应症

Halsted首创乳癌根治术因手术合理疗效明确近百年来成为人们治疗乳癌所遵循的标准方式近半个世纪以来对乳癌术式进行了不少探索性修改总的趋势不外保守和扩大两方面至今仍争论不休乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术术后需辅以放疗放射剂量不一一般为30～70Gy对严格选择的局限性早期癌可以收到较好的疗效但是否作为早期乳癌的常规治疗方法以及如何准确无误地选择此类早期癌还难得出结论

手术禁忌症

(1)．全身性禁忌症：①肿瘤远处转移者②年老体弱不能耐受手术者③一般情况差呈现恶液质者④重要脏器功能障碍不能耐受手术者 (2)．局部病灶的禁忌症：Ⅲ期患者出现下列情况之一者：①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半；②乳房皮肤出现卫星状结节；③乳腺癌侵犯胸壁；④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移；⑤患侧上肢水肿；⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移；⑦炎性乳腺癌有下列五种情况之二者：①肿瘤破溃；②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内；②癌瘤与胸大肌固定；④腋淋巴结最大长径超过2.5cm；⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤深部组织粘连

手术方式

(1)．乳腺癌根治术：1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原 则：①原发灶及区域淋巴结应作整块切除；②切除全部乳腺及胸大小肌；③腋淋巴结作整块彻底的切除Haagensen改进了乳腺癌根治手术强调了手术操作应特别彻底主要有①细致剥离皮瓣；②皮瓣完全分离后从胸壁上将胸大小肌切断向外翻起；③解剖腋窝胸长神径应予以保留如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留；④胸壁缺损一律予以植皮术中常见并发症有：①腋静脉损伤：多因在解剖腋静脉周围脂肪及淋巴组织时解剖不清或因切断腋静脉分支时过于接近腋静脉主干所致因此清楚暴露及保留少许分支断端甚为重要。 (2)．乳腺癌扩大根治术：乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术即清除1—4肋间淋巴结本时需切除第二三四肋软骨手术方式有胸膜内法及胸膜外法前者创伤大并发症多因而多用后者 (3)．仿根治术(改良根治术)：主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者亦可选择应用 (3.1)Ⅰ式：保留胸大肌胸小肌皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)将全乳解剖至腋侧然后行腋淋巴结清除清除范围基本同根治术胸前神径应予保留最后将全乳和腋淋巴组织整块切除 (3.2)Ⅱ式：保留胸大肌切除胸小肌皮肤切口等步骤同前将乳房解离至胸大肌外缘后切断胸大肌第456肋的附着点并翻向上方以扩大术野在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点以下步骤同根治术但须注意保留胸前神经及伴行血管最后将全乳腺胸小肌及腋下淋巴组织整块切除 (4)．乳房单纯切除术：作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代近年来随着乳癌生物学的发展而全乳切除术又重新引起重视它的适应症：一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例术后可以不加放疗二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗如果从日益增长的美容学要求看全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术将不适于中青年妇女的早期病因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例 (5)．小于全乳切除的术式：近年来由于放射治疗设备的进步发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式手术的方式自局部切除直到l／4乳房切除术后有些应用放射治疗 保留乳房的手术并非适合于所有乳腺癌病例亦不能代替所有的根治术而是一种乳房癌治疗的改良方式应注意避免局部复发其适应症大致如下：①肿瘤较小适用于临床T1及部分T2(小于4厘米)以下病灶；②周围型肿瘤位于乳晕下者常不适宜；③单发灶；④肿瘤边界清楚如肉眼或显微镜下看不到清楚边界者常不适宜；⑤腋淋巴结无明确转移者治疗的效果与以下因素有关：①肿瘤切缘必须有正常的边界如果切缘有足够的正常组织者预后较好；②原发肿瘤的大小及组织学分级；③术后放射治疗术后如不作放射治疗局部复发率较高

放射治疗

放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失，可同时配合中药真情散以降低放疗的副作用。放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分是局部治疗手段之一，与手术治疗相比较少，受解剖学病人体质等因素的限制，不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响，用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的效果较手术逊色，因此目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗放射治疗，多用于综合治疗包括根治术之前或后作治疗晚期乳腺癌的，姑息性治疗近10余年来较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多疗效与根治术无明显差异放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。 (一)术前放射治疗 1．适应症 (1)原发灶较大估计直接手术有困难者 (2)肿瘤生长迅速短期内明显增长者 (3)原发灶有明显皮肤水肿或胸肌粘连者 (4)腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者 (5)应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例 (6)争取手术切除的炎性乳腺癌患者 2．术前放疗的作用 (1)可以提高手术切除率使部分不能手术的患者再获手术机会 (2)由于放射抑制了肿瘤细胞的活力可降低术后复发率及转移率从而提高生存率 (3)由于放射延长了术前观察时间有使部分已有亚临床型远处转移的病例避免一次不必要的手术 3．术前放疗的缺点 增加手术并发症影响术后正确分期及激素受体测定 4．术前放疗的应用方法 术前放射应尽可能用高能射线照射可以更好地保护正常组织减少并发症放射技术方面目前多数用常规分割中等剂量一般不用快速放射或超分割放射放射结束后4～6周施行手术较为理想 (二)术后放射治疗 根治术后是否需要放射曾经是乳腺癌治疗中争论最多的问题近年来较多作者承认术后放疗能够降低局部区域性复发率自从Fishor对乳腺癌提出新的看法后乳腺癌的治疗已逐渐从局部治疗转向综合治疗术后化疗广泛应用术后放射已不再作为根治术后的常规治疗而是选择性地应用

适应症

(1)单纯乳房切除术后 (2)根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者 (3)根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有4个以上淋巴结转移者 (4)病理证实乳内淋巴结转移的病例(照射锁骨上区) (5)原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后尤其有腋淋巴结转移者

放疗原则

(1)ⅠⅡ期乳腺癌根治术或仿根治术后原发灶在乳腺外象限腋淋巴结病理检查阴性者术后不放疗；腋淋巴结阳性时术后照射内乳区及锁骨上下区；原发灶在乳腺中央区或内象限腋淋巴结病理检查阴性时术后仅照射内乳区腋淋巴结阳性时加照锁骨上下区 (2)Ⅲ期乳腺癌根治术后无论腋淋巴结阳性或阴性一律照射内乳区及锁骨上下区根据腋淋巴结阳性数的多少及胸壁受累情况可考虑加或不加胸壁照射 (3)乳腺癌根治术后腋淋巴结已经清除一般不再照射腋窝区除非手术清除不彻底或有病灶残留时才考虑补加腋窝区照射 (4)放疗宜在手术后4～6周内开始有植皮者可延至8周 (三)放射治疗为主的治疗 以往对局部晚期肿瘤无手术指征者作放射治疗往往是姑息性的近年来随着放射设备和技术的改进及提高以及放射生物学研究的进展放射可使局部肿瘤获较高剂量而周围正常组织损伤较少治疗效果明显提高目前开始进行小手术加放射治疗早期乳腺癌的研究使放射治疗在乳腺癌的治疗中从姑息转向根治性多数作者认为对原发灶小于3cmN0或N1的病人可考虑小手术加放疗对于局部晚期的乳腺癌放射治疗仍是一种有效的局部治疗手段放射前切除全部肿瘤或作单纯乳房切除可提高疗效 (四)复发转移灶的放射治疗 乳腺癌术后复发是一个不良征兆但并非毫无希望 适当的局部治疗可以提高生存质量延长生存期照射方面大野照射比小野照射疗效好应当尽量用大野照射对于复发病例应当使用放射化疗综合治疗尤其对于发展迅速的复发病例乳癌发生远处转移时首先考虑化疗适当地配合放射可缓解症状减轻病人痛苦如骨转移病人经放疗后疼痛可减轻或消失对于有胸腰椎转移的病人放射可以防止或延迟截瘫的发生

内分泌治疗

激素受体测定与乳腺癌的疗效有明确关系：①雌激素受体阳性者应用内分泌治疗的有效 率为50％～60％而阴性者有效率低于10％同时测定孕酮受体可以更正确地估计内分泌治疗效果两者皆阳性者有效率可达77％以上受体的含量与疗效的关系是正相关含量越高治疗效果亦越好②受体阴性的细胞常是分化较差的受体阴性的病人术后易有复发不论淋巴结有无转移受体阴性者预后较阳性者差阳性者如有复发时常倾向于皮肤软组织或骨转移而阴性者则倾向于内脏转移③激素受体的测定目前已用于制订术后治疗的方案受体阳性者尤其是绝经后的病例可以应用内分泌治疗作为术后的治疗而绝经前或激素受体阴性者则以性化疗为主。

编辑本段化疗

化疗的原理

化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，这时候有必要服用中药真情散来配合，这样才可以弥补化疗的不足，降低化疗对造血系统的伤害。多数乳腺癌为一全身性疾病已被众多的实验研究和临床观察所证实当乳腺癌发展到大于lcm在临床上可触及肿块时往往已是全身性疾病可存在远处微小转移灶只是用目前的检查方法尚不能发现而已手术治疗的目的在于使原发肿瘤及区域淋巴结得到最大程度的局部控制减少局部复发提高生存率但是肿瘤切除以后体内仍存在残余的肿瘤细胞基于乳腺癌在确诊时已是一种全身性疾病的概念全身化疗的目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科手术的治愈率

术前化疗

1．术前化疗的意义 (1)尽早控制微转移灶 (2)使原发癌及其周围扩散的癌细胞产生退变或部分被杀灭以减少术后复发及转移 (3)进展期乳癌以及炎症型乳癌限制了手术治疗的实施术前化疗可使肿瘤缩小以便手术切除 (4)可以根据切除肿瘤标本评价术前化疗效果作为术后或复发时选择化疗方案的参考 2．术前化疗的方法 (1)术前全身化疗：上海医科大学肿瘤医院自18年起对96例乳腺癌患者术前口服嘧啶苯芥每日15mg服ld停2d服用总量为45mg后手术与94例对照组相比Ⅲ期病人的5年生存率在用药组为56.3％对照组为39.3％ (2)术前动脉灌注化疗：有胸内动脉插管及锁骨下动脉插管两种方法

术后化疗

1．术后化疗的适应症 (1)腋窝淋巴结阳性的绝经前妇女不论雌激素受体情况如何均用已规定的联合化疗应当作为标准的处理方案 (2)腋窝淋巴结阳性和雌激素受体阳性的绝经后妇女应当首选抗雌激素治疗 (3)腋窝淋巴结阳性而雌激素受体阴性的绝经后妇女可以考虑化疗但不作为标准方案推荐 (4)腋窝淋巴结阴性的绝经前妇女并不普遍推荐治疗但对某些高危病人应当考虑化疗 (5)腋窝淋巴结阴性的绝经后妇女不论其雌激素受体水平如何无化疗的适应证但某些高危病人应考虑化疗 淋巴结阴性乳腺的高危险复发因素有如下几点：①激素受体(ERPR)阴性②肿瘤S期细胞百分率高③异倍体肿瘤④癌基因CerbB－2有过度表达或扩增者 2．对化疗的现代观点 (1)化疗宜术后早期应用争取在术后2周应用最迟不能超过术后一个月如果待病灶明显后再用将降低疗效 (2)化疗中联合化疗比单药化疗的疗效好 (3)化疗需要达到一定的剂量达到原剂量的85％时效果较好

乳腺癌饮食

乳腺癌病人饮食原则： 1、强调均衡营养，注重扶正补虚 乳腺癌病人“内虚”是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌，因癌而致虚，虚中夹实，以虚为本。食疗的目的是保证乳腺癌病人有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进病人的康复，应以扶正补虚为总原则。故《内经》说：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下，对乳腺癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”失之偏颇，则有害无益。 2、熟悉性味归属，强调辨证施食 乳腺癌与其他疾病一样，病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。热证宜寒凉，寒证宜温热;五味入口，各有所归，甘入脾，辛入肺，咸入肾，苦入心，酸入肝。辛味温散，如生姜、葱白;甘味和缓，如山药、芡实、饴糖;淡味渗利，如冬瓜、薏苡仁;酸味收涩，如乌梅、山楂;咸味软坚，如海藻、昆布、牡蛎等。 3、选择抗癌食品，力求有针对性 药食同源，部分食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用。民间用其配丁香、柿蒂治疗食管癌、乳腺癌、肝癌等，实验已证实其对致癌引起的小鼠移植性肿瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等，也都是抗癌良药。另外，根据《美国流行病学期刊》最新发现，有乳腺癌家族史的中年妇女，尤其是早期发现乳腺癌后，在医生指导下适当服些人参，对防治和康复很有益。（参见《益寿文摘》2009年第4期） 宜 (1)宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海马、鲎、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、赤、文 海带

蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。 (2)宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物，包括桑椹、猕猴桃、 芦 笋、南瓜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。 (3)肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、塘虱、鲛鱼、泥鳅、黄颡鱼、田螺。 (4)胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、柚子、鲎 忌 (1)忌烟、酒、咖啡、可可。 (2)忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。 (3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 (4)忌公鸡等发物。

盘点：预防乳腺癌的食物名称及说明

乳癌发病率虽高，但也是可以预防的，只要积极治疗乳腺增生，注意膳食，就会减少乳癌的威胁。 所谓提前预防胜于治疗，现在就推荐几项可以降低患乳腺癌的食谱。 经典预防食物(一)：大豆+大 大豆含有的植物型雌激素能有效地抑制人体内雌激素的产生，而雌激素过高乃是引发乳腺癌的主要原因之一。实验证明，常吃豆粉的一组老鼠患乳腺癌比例较未吃者低70%。此外，大含一种叫作吲哚-3-甲醇的化合物，能使体内一种重要的酶数量增加，帮助分解过多的雌激素而阻止乳癌发生。 经典预防食物(二)：亚麻 其中包含了植物雌激素，能有效地降低体内雌激素的负面影响。亚麻谷物是个不错的选择，或选择两汤匙的亚麻籽油调匀。 经典预防食物(三)：黑覆盆子 含有多酚，天然物质，能够抑制癌细胞的生长。 经典预防食物(四)：椰菜和甘蓝芽 有助于形成无机盐，抑制肿瘤的生长。

编辑本段晚期乳腺癌止痛良方

1.药物治疗。（1）首先应考虑阿斯匹林、扑尔息痛等普通镇痛药。这些药物多数足 阿斯匹林

以止住患者的疼痛，尤其定时服用，可避免疼痛的发生；（2）一般镇痛药无效时，可用和等剂，最近国家已对使用此类药的剂量有所放松，可有效地止癌痛。 2.手术治疗：手术止痛法是切断那些向大脑传递疼痛刺激的神经通路。做法是脊神经根切断术或脊髓束切断术。手术后，疼痛消失，冷热感和压力感也随之消失。手术时，必须向患者及家属交待清楚。 3.神经阻滞止痛：将药物注入神经或神经周围，阻止神经传导疼痛。局部剂加皮质激素应用于暂时止痛，酚和乙醇注射后，止痛时间可延续较久。 其副作用是患区失去一切知觉。 4.针灸：针刺有一定的作用，对晚期乳腺癌患者也有一定的止痛作用。 5.注意力分散法：调动患者的积极性，把注意力分散、转移到其他方面，而不去注意疼痛。这种方法有时能止住最剧烈的疼痛。 6.皮肤刺激法：运用摩擦、温度变化、加压等方法刺激皮肤，使皮肤神经末梢兴奋起来，以使痛感受到阻滞而减轻。

编辑本段乳腺癌会遗传吗

子女的遗传物质一半来自于父亲，一半来自于母亲，如果父母任何一方在遗传物质上存在着缺陷，都有可能传给子女。现在已证实，遗传性的乳腺癌的发生与这些遗传物质上的缺陷是相关的，存在遗传物质缺陷的人容易患乳腺癌，所以，乳腺癌就是通过遗传缺陷的传递而传给下一代的。在白种妇女中已经发现了这样的遗传缺陷，携带这样缺陷的妇女患乳腺癌的危险性远远高于一般人。所以在乳腺癌高危人群中检测这些遗传缺陷有利于乳腺癌的早期诊断和早期预防。

编辑本段高强度化疗不能改善乳腺癌的预后

德国海德尔堡大学的Manfred Hensel博士指出，以往研究发现P53和Her2/neu是乳腺癌常规治疗的预后因素。而且，伴有腋窝淋巴结转移的高危乳腺癌患者传统化疗预后差。为此，研究人员从1992年起开始研究自体血干细胞移植的高强度化疗的治疗效果。 研究人员选取了常用临床参数如肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目和其他几个常用实验室指标，包括激素受体水平和肿瘤分级，以评价乳腺癌预后。另外还用免疫组化方法分析肿瘤的分子指标，令人惊呀的是，常规临床参数的预测价值低于现代的分子指标。 Hensel博士认为，高强度化疗将来可能用于P53和Her2/neu过表达的乳腺癌患者，而其他乳腺癌患者则可能需要用其他治疗方案如：抗体治疗、肿瘤疫苗和细胞治疗。

编辑本段男性会患乳腺癌吗

乳腺疾病正向城市男性逼近，男性原本并未发育的乳腺现在人群中出现了乳房肥大、乳腺肿块、乳癌症等。由于男性乳腺体积小，早期患病易被忽视，加上许多男性对乳腺疾病非常淡漠，认为只有女性才会在“那里”生病，绝不相信自己也会像女人一样有问题。 不要以为乳房类疾病是女人的“专利”，其实男人也同样会发生乳房类疾病。 乳腺疾病正向城市男性逼近，男性原本并未发育的乳腺现在人群中出现了乳房肥大、乳腺肿块、乳癌症等。由于男性乳腺体积小，早期患病易被忽视，加上许多男性对乳腺疾病非常淡漠，认为只有女性才会在“那里”生病，绝不相信自己也会像女人一样有问题。当真有问题时，通常是到医院外科看，从不懂乳腺专科也向男性开放。 至于为何近年都市男性也会患此病，大多数专家认为，导致男性乳腺疾病与内分泌异常、放射性损伤、慢性疾病长期服用含药物不无关系。如患前列腺增生或前列腺癌的男士，因长期服用含雌性激素类药物，令自身乳腺肥大。又如现代男性在饮食上吃含高脂、高蛋白类海鲜多、烟酒刺激多、性行为过滥等原因，也是造成体内性激素发生改变的原因。 在各类男性乳腺疾病患者中，年龄从30—80岁不等，而男性乳癌变病人的特点是年龄大、病程长、愈后差；其早期症状甚至以增生方式呈现。医生提醒：男士们对自己身体这部分不要轻视，当自己乳腺出现边界不清，质地较硬的肿块、乳头产生瘙痒、和退缩症状，应马上到医院诊治，并停止过量服用某些含激素药物。早期诊断、合理治疗对男性乳腺病尤为重要.

编辑本段母乳喂养可减少乳腺癌的发生

据国外媒体Reuther''s Health 的报道, 哺乳的母亲可以得到一个新的, 就是让得乳腺癌的机会下降约30%。这个研究发现，只要母亲曾经哺乳, 不管哺乳多久或是期间多长, 都能够达到降低发生乳腺癌的机会, 虽然原因不明, 但是初步的统计结果发现哺乳的母亲真的比较不容易得乳腺癌。 美国小儿科医学会(The American Academy of Pediatrics ) 建议新生儿应该哺乳至少长达6个月, 新生儿的身体更强壮, 营养也更均衡, 是培养下一代的重要第一件事, 比起将来花大钱上安亲班补习英文, 相信更为有效, 况且现在又发现能预防乳腺癌, 值得各位准妈妈深思。

编辑本段乳腺癌术后饮食应该注意哪些

1.乳腺癌宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。 2.手术后，饮食调养可以给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，促进身体康复。如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。 3.放疗时，饮食宜食用甘凉滋润之品，如枇杷、梨、香蕉、莲藕、胡萝卜、海蜇等。 4.化疗时，易出现消化道反应及骨髓抑制现象，可食和胃降逆、益气养血之品，如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、番茄、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳等。 5.乳腺癌晚期，除上述食品外，还可用营养丰富的食物，如鲫鱼、蚕蛹、及新鲜蔬菜和新鲜水果。 6.乳腺癌患者应适当减少脂肪的摄入量，如少食肥肉、乳酪、奶油等，忌食辛辣之品，如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜，及老南瓜、醇酒厚味等，以免助火生痰。

编辑本段预防乳腺癌的生活常识

1、避免使用利尿剂：利尿剂的确有助于排放体内的液体，也能减轻乳房的肿胀。但过度使用利尿剂会导致钾的流失、破坏电解质的平衡，影响葡萄糖的形成，这些都对乳房健康不利。 2、改变饮食习惯：用低脂高纤的饮食方式，多食用谷类、蔬菜及豆类。 3、经常乳房：轻轻乳房，可使过量的体液再回到淋巴系统。时，先将肥皂液涂在乳房上，沿着乳房表面旋转手指，画约一个硬币大小的圆。然后用手将乳房压入再弹起，这对防止乳房不适很有好处。 4、穿稳固的胸罩：胸罩除了可防止乳房下垂外，更重要的是防止已受压迫的乳房神经进一步受到压迫，消除不适。 5、不吃高盐食物：高盐食物易使乳房胀大，月经来前的7～10天尤应避免这类食物。 6、试用热敷：热敷是一种传统的中医疗法，可用热敷袋或洗热水澡等方式缓解乳房疼痛。如果用冷、热敷交替法，消除乳房不适效果会更好。 7、防止肥胖：对于过度肥胖的女性，减轻体重将有助于缓解乳房肿痛。 8、用蓖麻油敷胸：蓖麻油含有一种能提升淋巴细胞功能的物质，这种淋巴细胞能加速各种感染的复原，去除疼痛。方法是：将蓖麻油滴于折成四层的棉布上，让其沾满蓖麻油，但勿过湿，以免四处滴流。将此布敷于乳房上，盖一层塑胶薄膜，再放上热敷袋。将热敷袋调至你能忍受的热度，敷一小时即可。 9、切忌滥用药：有的人胡乱吃些消炎药或是药素类药来止住乳房胀痛，这是错误和危险的做法，因为乳房胀痛不能使用局部性的类固醇消炎剂。

编辑本段乳腺癌的治愈率

据美国疾病检测中心统计指出，该病的早期治愈率可高达%，进展期后治愈率却只有40%左右，引诊断时病期更是影响乳腺癌预后最主要的因素。而我国由于受经济文化发展的限制，乳腺癌病人就诊时的病期相对偏晚，术前偏晚的III、IV期病人的比例约为30%，而同期美国约为15%。乳腺癌发现的越早，治疗效果越好，早期发现，可能手术单一治疗就解决问题了;不必再应用副作用很大的化疗，放疗，内分泌治疗;病期越晚，治疗越加困难。

姚贝娜乳腺癌早期为什么只活了三年？

这位朋友，我找到如下资料，希望能够帮助你，祝你永远健康快乐，有问题百度一下，这里的朋友都很热情：

乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，是妇女的常见恶性肿瘤。在许多西方国家中，乳腺癌的发病率占女性癌肿的首位。在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤的前二位。据有关资料，其发病率在女性为23/10万人口，在男性则仅为0.49/10万人口。男子乳腺癌大约占整个乳腺癌的1%左右。乳腺癌大多发生在40～60岁，或绝经期前后的妇女，尤其以45～49岁和60～64岁间发病率最高。

乳腺癌的病因是什么？

从目前的临床医学实践及动物实验等有关资料分析乳腺癌的发生与下列因素有关：

（1）激素分泌紊乱：所谓激素分泌紊乱主要是指雌激素的分泌紊乱。因为在乳腺癌高发年龄是40～60岁的妇女。这个年龄阶段正是妇女雌激素分泌失调、雌激素水平偏高的时期。由于体内雌激素的分泌增多，这样可以使乳腺导管上皮细胞的过度增生而发生癌变。

（2）生育和授乳：近年来通过大量的调查证明、没有生育或有了生育而很少授乳的妇女发生乳腺癌要比多次授乳，授乳时间长的妇女多。这说明多生育，多授乳可能是增加发生乳腺癌的机会。

（3）纤维囊性乳腺病：前面提到过这种病变，它是一种癌前期病变，极易转变成为乳腺癌。

（4）遗传因素：主要表现在有乳腺癌家族史上。据国外资料，阳性家族史可表现为两种形式：一种为母亲患乳腺癌，其女儿亦好发乳腺癌，这种乳腺癌多发生在闭经前，常为双侧性；另一种为母亲未患过乳腺癌，但在一个家庭中，至少有两个姊妹患乳腺癌，这种家庭中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2～3倍，且这种乳腺癌多发生在闭经后，常为单侧性。

什么是早期乳腺癌？

乳腺早期癌划人有两种标准：一种是把（1）乳腺小叶原位癌和导管原位癌；（2）直径小于5毫米的小浸润癌（亚临床癌）；（3）直径小于1厘米，局部活动度大，无腋下淋巴结肿大的微癌等划归为早期乳腺癌。但天津市人民医院则提出把（1）腋下淋巴结无癌转移；（2）原发癌为非特殊型癌者，只要其直径不超过1厘米；或原发癌为特殊型者，只要其直径不超过3厘米者，均划归早期癌。

乳腺癌的早期临床表现有哪些？

（1）乳腺肿块：乳腺癌的主要表现是乳房上长有肿块，这往往是乳腺癌的早期症状。大多数病人无疼痛的感觉，只有不足1/3的病人觉得有些刺痛或钝痛，但又不很明显。大约有60%的肿块长在乳房的外上方，形状为圆形和不规则形。早期癌组织没有浸润。肿块尚可以移动。但由于乳腺癌的肿块在很多方面都与乳腺良性肿瘤十分相似，因此，单凭触及到肿块来确定它的性质，是不确切的，必须到医院检查。

（2）单侧乳头溢液：非哺乳期的妇女，忽然出现乳头流水（乳样、血样、水样液体），应予注意，因为其中有些病人为乳癌。

怎样自己检查乳房？

自查的方法：（1）脱去上衣，两臂自然下垂，对镜观察双乳头是否对称，有无异常；（2）两臂上举抱头，再观察双乳是否对称，有无肿块或皮肤陷窝；（3）仰卧，肩下垫一扁枕头，将手指伸直，平着触摸乳腺各区域（切勿用手捏乳腺，因为此时可将正常乳腺组织误认为肿块）；（4）顺序检查乳腺各区后，再将手伸入腋窝顶部（此时该臂宜下垂），同样用伸直的手指，摸查腋下有无肿大的淋巴结；（5）检查乳晕区（用指压），观察乳头有无液体流出。

乳腺癌的预防方法是什么？

（1）一旦发现自己患有纤维囊性乳腺病，就应立即治疗，不要拖延治疗的时机。

（2）对于授乳期的妇女，在每次授乳的时候，应尽可能多地排出乳汁，这样一方面可以增加分泌乳汁，另一方面又可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。

（3）减少酒量和戒酒。一些西方国家研究证明，有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生乳腺癌。

（4）有乳腺癌家族史的妇女，除了坚持自我查体，还应定期到医院进行较全面的检查。

观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是乳腺癌的早期治疗和诊治方面的问题。

主持人：乳腺癌是威胁女性生命的最大杀手，而且近年来乳腺癌发病有上升的趋势是吗？

张保宁：20世纪70年代末全球范围内乳腺癌一直居女性恶性肿瘤之首，每年以2%的速度递增，预计在2010年乳腺癌年期发病人数将达到140万左右，虽然中国不是乳腺癌的高发国家但是不容乐观，年增长速度是3-4%高出全球1-2个百分点，中国大城市乳腺癌的发病居女性恶性肿瘤的第一或第二位。

主持人：乳腺癌的典型症状表现是什么？

余子豪：乳腺癌的主要表现是乳房里有肿块，肿块有一定的特点，质地比较硬、表面不太光滑、边界不是很清楚，肿块没有明显的疼痛，少部分病人会有隐疼、刺疼；还有一个特点就是肿块会不断地增大。乳腺癌的临床表现：1、肿块；2、乳头溢液；3、乳腺外形改变；4、乳头变化；5、疼痛；6、皮肤改变；7、腋窝淋巴结肿大，乳头有一样的改变，皮肤痒、流水、时间长了乳头烂掉。

主持人：什么方法能够及早发现乳腺发生了变化？

张保宁：1、开展普查；2、对于高危人群，如有乳腺家族史进行定期的监测；3、影像学检查的方法，最常用的是乳腺癌的木杷照像，美国50岁以上的妇女每年做一次，40-49岁的人每1-2年做一次，如图：将乳房夹到乳腺照像机里，通过这个仪器可以照出轴位和立位像，照像可以了解有没有肿瘤和异常的改变，木杷照像给医生提供了一个参考，最后确诊要做一个活检检查。另外还有一种方法是自我检查，现在医院收治的一些病人很多都是自己发现乳腺有问题后才去医院。

主持人：如何进行自我检查？

张保宁：1、对镜子看乳腺的外形、皮肤的改变、包括乳头、乳晕是否有异常，2、用手触摸，触摸的方法是：用手撑贴到胸部上，外上象限→外下象限→内下象限→内上象限→腋窝部，按照这样一个顺序，主要是靠手指的辅侧触摸皮肤和胸壁之间是不是有异常的表现，包括是否有节结、肿块，建议经常进行自我检查，这种检查选择在两次月经之间，如果月经规律可以在第9-10天检查，月经不规律或闭经的妇女每月选择一个固定的日子检查。

主持人： 美国85%的乳腺肿块都是自己发现的，她们自检的意识非常强那么我国的情况如何？

余子豪：我国妇女对自检已经普遍重视，很多病人瘤子比较小都是在洗澡、换衣服或其它场合偶然发现，通过自我检查还是可以尽早的发现病变。

主持人：自我检查发现乳腺里有包块是否就是癌？

张保宁：乳腺癌在乳腺中占的比率比较小，90%都是良性的病变，最多的是乳腺腺病和乳腺增生，还一种是乳腺的纤维腺瘤（良性），发现尽快找医生做检查，不要过于紧张。

主持人：乳腺没有肿块但是乳头上会流水这是否不是正常的情况？

张保宁：这种情况叫乳头异液，它分真性、性乳头异液，乳头发育不良会有炎症并经常有分泌物叫性乳头异液，乳腺产生经过乳头乳腺导管从乳头流出叫真性乳头异液，真性乳头异液有**、水一样、乳汁一样、血性的液体，血性和浆血性乳腺癌的机率比较高。

主持人：乳腺增生与乳腺癌有什么关系？

余子豪：乳腺增生是妇女的常见病，一般发生在结婚后没有生育前这段时期，临床上的表现主要是乳房疼痛，疼痛有时相当严重，月经来前疼痛比较明显，月经后疼痛又消失了，会反反复复周期性的出现。自我检查发现乳房增厚并且有小节结的感觉，这种病是良性的，医学文献统计女性有良这样的病人将来得乳腺癌的机会可能会增加，但是这个比例比较小，有乳腺增生的病人应该积极的治疗，更重要的是要定期的复查。

主持人：发现乳腺癌后是否需要切掉乳房？

张保宁：早期乳腺癌可以做保乳治疗，手术也可以做保乳手术，如图：保乳手术与根治术的美容差异，上图做的是保乳手术，下图做的是乳腺癌根治手术（切除乳房）。保乳手术国外开展的比较多条件放的比较宽，我国做这种手术比较谨慎，一方面是孤立性的肿物，多中心、多灶性不适合做保乳手术，位置是周边形的在乳头、乳晕的部位，或者是离乳晕很近的部位也不适合做保乳手术，国内将肿块的大小限制在2公分以内，没有腋窝和远处的转移，做过大量的放射或有其它的病，包括胶原性疾病、过敏性疾病变态免疫性疾病考虑是否适合做保乳手术，做保乳手术还要根据病人自己的愿意。

主持人：保乳手术的切口在哪里，手术如何进行？

张保宁：保乳手术要求不降低远期生存率，尽量减少局部复发率，提高生活质量。手术切口设计有两个原则：1、有利于手术的进行和解剖还要考虑到美观；2、手术要切除的比较干净特别是肿瘤的切缘，必要时手术中做冰冻检查，腋窝清扫的淋巴结一定要到位；3、术后一定要进行放射治疗。

主持人：经过保乳治疗后乳房是保住了，但过一段时间后会不会复发？

余子豪：为了保留乳房只将肿块切掉复发的机会很多，科学证明虽然检查出是一个单独的病变，但是在乳腺其它地方还会有小的病变，只切掉肿块不做其它的处理肯定会复发，肿块切除后一定要做放射治疗再配合全身的化学治疗，综合治疗的基础上才充许保留乳房。

主持人：如果是早期发现的乳腺癌，这种情况下也不能做保乳手术是吗？

张保宁：是的，需要做根治性手术。现在做的比较多的是改良根治性手术，切除乳房，保留胸大小肌，解剖腋静脉。

主持人：安徽 李先生 我爱人1年前发现乳房有肿块，1个月前做了手术，发现是浸润导管炎，做了彻底清除，病理没发现扩散，已做过2次化疗，请问今后应该注意什么？

张保宁：如果是癌做手术、化疗，如果可以做内分泌治疗继续做内分泌治疗，内分泌治疗有多种方法，如用三苯氧胺治疗时间是5年，重要的一点是定期随诊、复查，防止复发和转移，第一年3个月复查一次，第二年6个月复查一次，第三年6-12个月复查一次，以后每年复查一次。

主持人：广西 何女士 我患有左侧乳腺癌，已做了根治术，请问术后如何恢复？

余子豪：乳腺手术后主要影响上肢的功能，很多病人手抬不起并有疼痛，所以术后早期就要做上肢的运动，可以用爬墙的方法尽量恢复到正常的水平。不要吃雌激素，如蜂王浆、蜂乳等，也不要过度肥胖。

主持人：石家庄 张先生 我爱人有浸润性小叶癌，有淋巴转移，请问如何治疗？

张保宁：可能需要做化疗或内分泌治疗。

主持人：北京 高女士 我去年1月份做了乳腺癌根除手术，肿瘤2乘1.5cm，化疗6次，淋巴无转移，受体PR、ER都高，请问现在该如何治疗？

张保宁：建议取内分泌治疗，内分泌治疗在化疗结束后进行。

主持人：陕西 程女士 我女儿18岁，有乳腺增生，请问是月经不准的原因吗？月经准了，乳腺增生会好吗？

余子豪：乳腺增生与内分泌失调有关系，国内人员做研究发现90%的人内分泌失调，内分泌失调治好，月经准后再决定是否做乳腺增生的治疗。

主持人：吉林 金先生 我老伴4个月以前诊断为左侧单纯乳腺癌，并做了全切手术，淋巴切片没有扩散、转移，现在她左臂总疼，请问是怎么回事？该怎么办？

张保宁：做了淋巴清扫手术后淋巴回流受阻，像交通堵塞一样，如图。随着时间的推移有侧肢循环的建立能够有所改善，但是改善效果不明显，现在开展一种手术将淋巴扩张管与腋静脉做吻合，效果并不是很理想，其它还有一些保守治疗的方法，晚上睡觉时可以将上肢抬高。

主持人：湖南 张女士 我两年前得了乳腺癌，术后放、化疗，现在恢复得很好，请问还需要治疗吗？

余子豪：肿瘤治疗并不是治疗时间越长效果越好，该做的治疗完成后主要的任务是定期的复查。

主持人：乳腺癌的发生与哪些因素有关？

张保宁：乳腺癌的危险因素有：月经来潮早（13岁以前）；停经晚（54、55岁还没有停经）；未婚未育或生育比较晚（30、35岁以后才生育）；生育后没有哺乳；闭经后妇女体重明显增加、肥胖；家族史，母系或姐妹有乳腺癌那么这样的人发生机率比较高；乳腺的其它病变；年轻时胸部受过反复的放射；大量饮酒、吸烟，乳腺癌的病因目前并不清楚，乳腺癌与内分泌激素关系非常密切。内分泌激素与营养有关，如儿童时期大量摄入脂肪、蛋白月经来得就过早，家长要合理的调整儿童的饮食，青春期女孩也要注意，除此之外还要做运动，闭经后的妇女也要控制体重，多吃蔬菜、水果，加强锻炼，提倡母乳喂养。

主持人：宁夏 刘先生 我爱人得的是乳腺癌，已经做了外科手术，可是医生为什么还要为她做放疗呢？有哪些副作用？

余子豪：术后都要做综合治疗，放疗是其中的一部分，放射治疗可以减少它的复发机会，并不是所有的病人都做，对于乳腺肿块比较大（超过5公分），术后淋巴结转移个数比较多（4个或4个以上）需要做放疗。放疗后皮肤颜色有改变，比较干燥，有脱皮的现象，但是过一段时间后会恢复。

主持人：浙江 季女士 我做乳腺根治术3年半，现在我一直在服用三苯氧胺，请问这种药有没有副作用？

张保宁：有副作用，最大的一个可能性是会诱发子宫内膜癌，但是发生率很低，建议定期去医院检查子宫内膜的厚度。

主持人：沈阳 王女士 我经医院检查已经发展为4期乳腺癌，右腋窝下及颈部都有肿块，医院说不能手术，只能化疗，请问有没有更好的治疗方法，化疗后能否再手术？

余子豪：做综合治疗，首先做化疗，化疗一定阶段后观察肿瘤褪色的情况，如果可以手术还是要切除，术后还需要做放疗及全身的化学治疗。

主持人：北京 岳女士 我做乳腺癌手术1年多，现在两侧腹股沟和左侧颈上有淋巴结，请问是不是转移了？该怎么办？

张保宁：建议做进一步检查，做细胞学或穿刺的检查，确诊后要及时治疗。

主持人：北京 贾女士 请问什么叫浸润性乳腺癌，如果是早期不做放疗可以吗？

余子豪：浸润性乳腺癌就是通常所说的恶性肿瘤，恶性肿瘤会向周边扩散，早期发现并做手术后要根据具体情况决定是否做放、化疗。

主持人：天津 杨女士 我的乳房上发现一个包块，为了确诊到底是不是恶性的，我跑了很多家医院，有的医生建议我做活检，有的医生则认为尽量不做活检，我到底应不应该做呢？

张保宁：建议应该做活检，避免误诊误治，做针刺活检痛苦小一些，如果医院条件不具备需要做切除活检，确诊后最好在2个星期内进行手术，时间太长会影响术后的治愈。

主持人：河北 李女士 乳腺癌的病人能不能生育和哺乳？

余子豪：据国外文献报道乳腺癌病人治愈后观察2年，2年以没有发生任何事可以生育，需要病人自己决定，一般不主张生育。

主持人：黑龙江 张先生 我爱人98年做了乳腺导管2期根治术，放疗、化疗都做了，术后一直吃三苯氧胺，已经吃了4年，请问还需要吃多少年？

张保宁：吃5年比吃2年的效果好，国际正在开展另一项研究就是5年与10年的对照，目前为止吃5年比吃2、3年的效果好。

主持人：江西 鳌女士 我女儿20岁，去年发现一侧乳房增大，检查有拇指大的硬块，医生说要等到乳房有变化时才能做手术，请问会不会耽误病情？

余子豪：建议去医院做检查，如乳腺的照像、超生。

参考资料：

://.cctv.cn/life/jiankangzhilu/benqi020418.html

1、什么是乳腺增生和乳腺癌

乳腺增生是发生于乳腺的一种良性疾病，表现为乳房内条索状、片块状或囊性结节。乳腺增生结节一般质地较软或中等，伴有压痛，活动度好，边界清楚，常随月经周期或情绪而发生变化，其肿物大小短期内无增大趋势。

乳腺癌是发生于乳腺的恶性肿瘤，表现为乳腺内质地坚硬的肿块，无压痛，边界不清，推之不活动，短期内增大明显，或伴腋下或锁骨上淋巴结肿大，或伴乳头内陷，乳房皮肤呈橘皮样改变。

乳腺增生和乳腺癌是发生于女性乳腺的两种常见疾病，其临床表现均为乳房内肿块，但其性质根本不同，治疗手段各异，故当发现乳腺内肿物时应及时去医院就诊，并做相应的检查，以明确诊断，及时治疗。?

2、乳腺增生与乳腺癌在发病年龄上有什么不同

乳腺增生多发生于30～50岁妇女，在我国30岁以上妇女发病率占30%～50%，青春期及绝经后妇女较少发病。城市妇女发病率高于农村。

乳腺癌的发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁以前亦少见，但20岁以后其发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。?

3、乳腺增生与乳腺癌 如何鉴别

乳腺增生的发病率较高，因此乳腺癌常被误诊为乳腺增生症而贻误治疗。乳腺癌多发病于20岁以后女性，具有逐年上升趋势，多表现为乳腺外上象限无痛性肿块，肿块可为单个或2～3个，肿块大小不一，一般肿块大小不受月经周期影响，肿块呈不规则形状，表面不光滑，呈结节感，边界不清楚，多与周围组织粘连，移动性差，质地较硬，呈砂石样硬度。但也有的乳腺癌患者其肿块表面光滑，无结节感，边界清楚，移动性好，与周围组织无粘连，需动态观察肿块大小变化。乳腺癌患者因癌细胞增殖速度较快，故常短期内出现肿块增大，而乳腺增生症无此特征，其主症以乳腺疼痛为主，乳腺结节压痛明显，并与月经周期关系密切。

此外，乳腺癌患者其乳头可出现脱屑、糜烂或因肿瘤浸润牵拉而出现乳头回缩、固定。乳腺肿块表面皮肤还可出现橘皮样改变。乳腺癌进一步发展可发生局部浸润，腋下及锁骨上等淋巴结转移，甚至出现肺、骨、肝、肾上腺及脑等远处转移。

乳腺的X线检查、B超检查、近红外线扫描等检查更有助于二者的鉴别诊断。对疑是乳腺癌的患者应及时行细针穿刺活检或肿物切除活检以便早期诊断、早期治疗。?

4、什么是乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤亦为乳腺常见疾病之一，以20岁左右妇女最常见，多以无痛性肿块就诊。可为单发或多发，单侧或双侧乳房均可受累，肿块可发生于乳房任何部位，但以外上象限多见。肿块大小多为1～2cm，一般不超过3cm。肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，质韧，活动度好，肿块无压痛。X线检查可表现肿块密度增高，呈圆形或椭圆形，呈分叶状，边界光滑完整。B超检查可见圆形或椭圆形实性低回声区，内部为均匀的弱光点，边界清楚，肿物后方回声增强。细胞学检查见肿块内细胞排列均匀，细胞大小不等，细胞团中常有双极裸核细胞存在。?

5、乳腺增生与乳腺癌的发生与内分泌功能 有什么关系

乳腺增生的发病原因较复杂，绝大多数与体内雌激素和孕激素分泌比例失调有关。正常情况下，雌激素促进乳管及乳周纤维组织生长，孕激素促进乳腺小叶及乳泡组织发育。在月经周期中，如果雌激素分泌过多，而孕激素分泌过少则容易造成二者比例失调，导致乳腺组织过度增生且不能完全复原，乳腺组织增多，组织结构紊乱。此外，长期不良的精神刺激，情志不舒亦可导致乳腺增生；一侧乳腺癌手术后，对侧乳腺有可能出现代偿性增生。

乳腺组织是多种激素作用的靶器官，且乳腺癌在流行病学上的许多特点也与内分泌功能有关。

雌激素是乳腺发育的基本因素，也是致癌的先决条件之一。卵巢产生的雌激素有雌二醇、雌酮和雌三醇，实验证明，前二者是较强的雌激素，有较强的致癌作用。雌三醇的作用很小，实际上没有致癌的可能性，反而能对抗其他两种激素的致癌作用。故认为雌二醇和雌酮的异常增加和雌三酮的缺乏，是乳腺癌的病因之一。检测乳腺癌高发区和低发区妇女的尿液中雌激素的含量，发现低发区妇女尿中的雌三醇高于高发区，尤以年轻组的差别较为明显。流行病学观察表明，青春期前几乎没有乳腺癌的发生，此外，40岁以前卵巢切除的妇女，乳腺癌的发生较少。相反初潮年龄较小、绝经较晚的妇女，乳腺癌发病增加。据报道，初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2?2倍，绝经年龄大于55岁者比小于45岁者的危险性增加1倍，行经40年以上的妇女比行经30年以下的妇女，发生乳腺癌的危险性增加1倍。临床治疗中，切除卵巢可使部分乳腺癌病人得到缓解。用雄激素如睾丸素等治疗晚期乳腺癌亦能收到疗效。以上表明，卵巢内分泌功能与乳腺癌的发生发展关系密切。

另有研究表明，乳腺癌的发生可能与孕酮水平低下有关。孕酮的生理作用是刺激乳腺生长，抑制垂体的，对抗雌激素和雄激素。据调查，在已婚女性的乳腺癌病人中，66%有原发或继发性不孕史，表明患者在患病前后有较少排卵史，由于停止排卵，从而降低了孕酮的产生。

哺乳可降低乳腺癌发病的危险性。第一次生产后哺乳期长者，乳腺癌危险性降低。哺乳总时间与乳腺癌危险性呈负相关。这可能与哺乳推迟了产后排卵及月经的重建，并使乳腺组织发育完善有关。

甲状腺素与乳癌的发生也有密切关系。一般认为甲状腺功能低下的女性，乳腺癌的发生率较高，甲状腺功能亢进的患者则很少发生乳腺癌，可能是由于促甲状腺释放激素增加，从而促进催乳素的分泌所致。?

6、什么是浸润性乳腺癌和非浸润性乳腺癌

浸润性癌和非浸润性癌是乳腺癌的组织学分类方式，根据其组织形态特征而确定。

非浸润性乳腺癌又称原位癌，指癌细胞局限在乳腺导管基底膜内的肿瘤，包括小叶原位癌和导管内癌。此类乳腺癌一般手术彻底切除后预后良好，可不行放疗或化疗。

浸润性乳腺癌指癌组织向间质内广泛浸润，形成各种结构的癌组织和间质相混杂的图像。国内将具有特殊组织结构的浸润性癌归类为特殊型癌，如乳头状癌、髓样癌伴大量淋巴细胞浸润、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌、派杰氏病等。除特殊型癌以外的其他浸润性癌则为浸润性非特殊型癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、单纯癌、硬癌、髓样癌、腺癌等。

一般认为，非浸润性乳腺癌预后最好，5年生存率在90%以上，10年生存率在80%以上。浸润性特殊型癌的预后中等，5年生存率为70%左右，10年生存率约为60%。浸润性非特殊型癌的预后相对而言略差，5年生存率约为60%，10年生存率约为40%。?

7、乳腺癌容易出现哪些部位转移

乳腺癌和其他肿瘤一样，常经过淋巴道或血道播散转移到其他部位。

(1)淋巴转移：腋淋巴结和内乳淋巴结是乳腺癌转移的第1站。乳腺癌病人腋下淋巴结转移率很高，临床报道乳腺癌患者就诊时有50%～70%已有腋淋巴结转移。腋淋巴结转移情况与原发肿瘤大小有关，肿瘤体积越大，腋淋巴结转移率越高，转移数越多。

内乳淋巴结转移率与病灶部位及病期有关。据报道，病灶位于外侧的乳癌其内乳淋巴结转移率为12?9%，病灶位于中央者其转移率为22%，病灶位于内侧者转移率为21?9%。有腋淋巴结转移的病人其内乳淋巴结转移率亦增高。

锁骨上淋巴结是乳房淋巴引流的第2站，其转移主要是经腋淋巴结或内乳淋巴结，多数是同侧的，也可转移到对侧锁骨上淋巴结。

肿瘤细胞还可通过逆行途径转移到对侧腋窝或腹股沟淋巴结。

(2)血行转移：乳腺癌细胞可直接侵入血管而引起远处转移。远处转移的发生率与原发肿瘤的大小、淋巴结转移数目和病理分级有关。

最常见的远处转移为肺，其次为骨、胸膜、肝、脑、肾上腺等。

乳腺癌虽然容易出现淋巴转移和血行转移，但只要取有效的防治措施，则能有效地控制其转移。?

8、乳腺癌的分期是怎么回事

乳腺癌的分期是根据患者的病灶大小，淋巴结转移情况及远处转移情况而对病情进行的一种判断和估计，从而决定相应的治疗方案，估计预后。

临床常用的分期方法有二种：一是TNM国际分期法，T指原发肿瘤的大小，从小到大依次为T1、T2、T3、T4；N指局部淋巴结转移的情况，可分为N0～N3；M指远处转移的情况，M0指无远处转移，M1指有远处转移。二是临床分期法，共分4期，即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期属于早期，Ⅲ、Ⅳ期属于中晚期，其治疗原则及预后各不相同。? 什么是雌激素受体和 孕激素受体，有何临床意义

雌激素受体(简称ER)是一种可与雌激素结合的蛋白，孕激素受体是一种可与孕激素结合的蛋白(简称PR)。

在正常乳腺组织内ER含量较少，约有7%的乳腺细胞中含有ER。在月经周期前半期ER处于封闭状态。乳腺细胞癌变时，一部分含有ER的细胞在大量增殖后仍保留了ER，依赖雌激素水平调节，属雌激素依赖细胞。一部分含有ER的乳腺细胞在恶变后ER丧失，以及不含ER的乳腺细胞恶变后形成的乳腺癌细胞，均不受雌激素水平的调节，属激素非依赖细胞。ER测定时，若乳腺癌组织内激素依赖细胞较少，＜10%，则ER为阴性。若乳腺癌组织内激素依赖细胞较多，＞60%，则ER为阳性。临床约有70%的原发性乳腺癌病人ER阳性，且ER阳性率与病人的年龄呈正相关，绝经后病人ER阳性明显多于绝经前的病人。肿瘤分化较好者ER阳性率较高，肿瘤内出现淋巴细胞浸润者，ER阳性率较低。

孕激素受体(PR)的阳性率低于ER阳性率，临床约为40%～50%。

激素受体的测定，在乳腺癌的治疗决策方面占有重要的地位。临床医生常把它视为制定乳腺癌治疗方案时的一个重要参考因素。因此，在有条件的医院，当切下乳腺肿物标本时即应做激素受体测定。其临床意义主要是：

①雌激素受体阳性的乳腺癌病人在接受内分泌治疗后，其有效率可达50%～60%，而受体阴性者其有效率很低，只有10%左右。ER、PR同时阳性者，其内分泌治疗的疗效更高，据报道可达70%～80%。

②受体阳性者乳腺癌细胞分

乳腺癌术后怎么预防复发

因为姚贝娜的乳腺癌从早期发展到了晚期，以至于到达乳腺癌晚期的时候，一方面治疗难度已经最难，另一方面在乳腺癌晚期的时候，姚贝娜放弃了治疗，所以姚贝娜在面对乳腺癌晚期的时候，最终也只能凄惨离世。而这一切，要怪只能怪在她自己身上，本来在乳腺癌早期痊愈之际，姚贝娜确实有大概率存活的机会。

乳腺癌早期的治愈率可以达到90%以上，可这仅限于乳腺癌早期，相较于其他癌症来说，乳腺癌的临床治愈率还是相当高的。如果错过乳腺癌早期治疗的黄金时刻，那么当乳腺癌发展到晚期的话，治愈率就会从原来的90%以上急速降落到10%以下。

姚贝娜最早发现乳腺癌的时候确实是早期，而且当时也很爽快地做了手术，本该是华丽转身之后，回归现实生活的美丽天使，可谁也没想到……

（一）姚贝娜去世6年，生前歌声依旧闪耀着

转眼间已经来到了2021年，距离姚贝娜离世也已经是第6个年头了。很多人依旧记得姚贝娜的名字，但已经很难想起姚贝娜生前的模样了。2020年9月，歌手张碧晨在个人微博上发布了一句“生日快乐”，知晓的人都懂，这是张碧晨在发文悼念姚贝娜。

每每谈及姚贝娜的话题，几乎听到的人总是一股感叹的语气。因为在人生风华正茂的时候，33岁的姚贝娜永远离开了人间。尽管姚贝娜早早离开了我们，可人间依旧有很多人在每年的固定时刻发文悼念着姚贝娜。还记得她那独特的嗓音，还听着她留给人间的一些歌曲。

4岁学情9岁登台演出的姚贝娜，在2000年考入中央音乐学院，这样的一份殊荣，对于当时的同龄人来讲。确实已经是特别高的门槛了，但对于对音乐有天赋的姚贝娜来说，可能考入中央音乐学院，只是最初的一份梦想，更是最基本的一份初衷。

（二）初次与死神擦肩而过，姚贝娜勇敢面对

姚贝娜真正火起来是在2013年的《中国好声音》，当时我记得姚贝娜获得了全国八强的好成绩。当然这只是在他得知自己患有乳腺癌之日后的信息，2011年前后，姚贝娜经体检，得知自己患有乳腺癌。这虽然说是一个坏消息，但乳腺癌早期的诊断，却又将她从死神手里夺了回来。

因为发现得比较早，因为只是乳腺癌早期，因为乳腺癌早期的治愈率有90%以上，所以很快一段时间内，姚贝娜术后痊愈的速度也很快。这对于所有患有乳腺癌早期的病人来说都是一个好消息，因为姚贝娜就是乳腺癌早期痊愈的经典病例之一。

当初姚贝娜痊愈出院之后，负责她的主治医生就曾多次告诫她，一定要定期复查，以防癌症复发。出院之后的姚贝娜便迅速遁入了自己的演艺事业当中，如火如荼的事业对她来说是件好事，可她当时的身子是刚刚从乳腺癌病魔手里挣脱出来的。

姚贝娜当时忙到了什么地步了呢？忙到了连复查的时间都没有，如果能够让时间倒退，回到姚贝娜事业正繁忙的那个阶段，让她看一看自己最后的结局。只不过时光已逝，斯人已逝，终究还是回不去了。忙到不能再忙的演艺事业，最终让姚贝娜措施了，复查和治疗最好时机。

（三）三年如火如荼的繁忙，最终还是把自己拉回了死神面前

负责姚贝娜的主治医生曹迎明曾接受访时说道：“乳腺癌早期痊愈之后。本来癌症的复发率只有不到5%。可拖到最后错过了最好时机，硬生生的变成了100%”。从曹医生的这句话里，我们能够听到，姚贝娜繁忙的事业，最终让癌症复发率达到了100%。

等到2014年，当姚贝娜再次因为身体体质恶化，进入到医院进行检查的时候。这一切都早已落下帷幕，癌细胞已经扩散和转移，甚至已经转移到脑。这就意味着乳腺癌已经发展到晚期了，不管是中医还是西医，面对乳腺癌晚期的患者，似乎都已经无力回天。

而且临床上不到10%的治愈率，就算姚贝娜依旧选择治疗，那也绝不可能恢复到之前的痊愈状态。更何况姚贝娜面对这次癌症，她最终选择了不治疗。所以结合我开头的观点，姚贝娜之死忽然令人惋惜，可这一切的一切都要归结于她自己。

乳腺癌手术治疗后的随访是十分重要的。因为乳腺癌是一种全身性疾病，虽然与其他恶性肿瘤比较预后较好，目前的综合治疗水平也有较大提高，但是仍有1/3左右的病人将在手术后5—10年内出现复发转移，而早期发现复发转移灶并及时治疗，有望延长病人的生存期。

乳腺癌复发转移的早期，病人常无任何症状，而定期到医院(最好到初治的肿瘤专科医院)检查可以发现早期转移的迹象。一般复发转移的时间以手术后两年内最为常见，以后复发转移的概率会随着术后时间的延长而逐渐减少，但也有不少病人在手术后十几年甚至二个几年后复发转移，因此乳腺癌病人术后应终身定期随访：手术头两年内应每三四个月检查一次，第三至第五年内每六个月检查一次，五年之后每年检查一次，直至终身。

随访检查的内容主要包括临床检查、转移易发脏器及部位的B超和X线检查，以及必要的骨骼核素扫描、CT及磁共振成像(MRl)检查等。随访的另一重要内容是检查对侧乳房，因为一侧患乳腺癌后，对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加3～4倍。

复发转移形式多样

乳腺癌复发可发生于手术切口局部胸壁和淋巴结转移，此外还可以经血液到肺、骨骼、肝脏、软组织、大脑等。不同的转移部位，其症状及治疗方法也不同。

肺转移 多数肺转移病人缺乏典型症状，只有1/3可有咳嗽、咯血痰、胸痛、气短等。胸部X线检查是最简单易行的方法，乳腺癌病人每半年至一年应检查一次。胸部 CT和MRI检查还可发现更为微小的病变，但不作为常规应用。对于孤立病灶或病变仅限于一侧肺或一个肺叶，身体其他部位未发现明确转移灶的病人，可实行手术切除，手术后有的病人仍可长期生存。

骨转移 骨转移多位于脊椎骨、骨盆和股骨。主要症状为逐渐加重的、定位明确的疼痛，局部可有压痛但常摸不到肿块。有些可以出现神经压迫症状或发生病理性骨折。全身核素骨显像检查比X线提早3个月至半年发现骨破坏，所以用该法可以早期诊断骨转移病灶，为早期治疗、减轻痛苦争取时间。骨转移确诊后的治疗主要包括减少骨破坏的双磷酸盐药物、局部放射治疗和全身的抗癌及镇痛治疗。

肝转移 肝转移早期常无症状，当出现消瘦、食欲不振、肝区胀痛、乏力、低热、黄疸等症状时多属晚期。所以临床随访中若重视对肝脏的检查，常可发现相对较早的肝转移，约10％肝转移病人可进行手术切除。

软姐织复发转移 主要包括胸壁局部复发、同侧腋窝(残留)和锁骨上淋巴结以及对侧乳腺、腋窝、锁骨上淋巴结转移。另外还有胸骨旁的内乳淋巴结以及纵隔淋巴结转移。位于表浅部位的转移可以通过临床触诊查出，深部淋巴结则需要B超或CT、MRI等检查探知。对于局限性复发转移灶，部分病人还可能通过再手术或局部放疗而治愈。

其他 脑转移可表现为头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状；胸膜腔转移可以出现胸痛、气短、胸水等。

需要说明的是，大多数乳腺癌术后转移是累及多脏器的全身性疾病，需要进行全身性治疗，如化疗和内分泌治疗。取综合治疗手段的目的在于延长病人的生命，减轻肿瘤带来的痛苦。

预防复发几点注意

预防乳腺癌术后复发转移目前仍然是医学界所面临的难题之一。若能保持良好心态，适当体育锻炼，改善不良生活习惯，对于减少复发转移的发生还是个分有益的。

首先要调整心态，善于控制自己的情绪，取积极乐观的态度，正确对待疾病，树立信心，配合治疗，笑对人生。其次，积极参加社会活动，并适当参加有益健康的体育锻炼，如太极拳等，摆脱癌症给生活带来的阴影。这样不但有利于康复，也减轻了家庭其他成员的负担，给生活增添情趣。再次，祖国医学，博大精深。乳腺癌病人自身免疫力较低下，可到正规中医院或肿瘤医院中医科，由肿瘤中医师处方“扶正”中药进行调理。最后，饮食调节，戒陈烟、酒等不良嗜好。多食绿色蔬菜、豆类食品及新鲜水果，高蛋白食物如瘦肉、蛋类、鲜乳等也不可少。还要纠正一些民间流传的错误认识，所谓“不能吃鸡、不能吃蟹、不能吃甲鱼……”这些说法没有任何科学依据，只要适合病人口味、它们都是有益于身体健康的蛋白质。

保乳手术

随着群众防癌意识的增强和医学科技的进步，既根除癌瘤又保留乳房的梦想已经成为现实。然而，人们在接受保乳手术的同时，仍然心存疑惑：局部切除肿瘤能否彻底？一旦残留癌细胞，岂不留下祸根、埋下日后复发或转移的隐患？人们有这种顾虑很合乎情理，但在了解以下情况后，会消除心中的疑虑。

切除范围与生存率无关

以往，绝大多数乳腺癌患者均需切除整个乳房。后来，医学家们认识到，乳腺癌是一种全身性疾病，局部切除范围再大也只能控制局部复发，并不能明显减少对生存率影响最大的远处转移。但局部切除，却可明显提高患者的生活质量，因而保乳手术被提上了议事日程。再加上卫生保健知识的普及，广大妇女对乳房自查和普查的重视，以及乳腺X线摄影技术的推广应用，使大部分乳腺癌都能在临床较早期(Ⅰ、Ⅱ期)被发现，而在此阶段的癌瘤体积较小，也为保乳手术的开展提供了有利条件。

早在二个多年前，一些发达国家就已经开始开展这种手术，并积累了许多经验。他们的临床实践表明，Ⅰ期乳腺癌的保乳手术和全乳房切除的根治性手术的远期疗效相仿， 5年生存率均可达90％以上，但保留乳房的患者，其心理和对乳房外观的满意度，均明显优于未保留乳房的患者，因而该术式得到了广泛推广。现在，欧美一些国家，已有 1/3以上的早期乳腺癌患者接受了保乳手术的治疗。

术中，术后铲除残留癌

保乳手术虽然可以提高患者的生活质量，但是还存在一些问题，如局部切除不干净，即使只有1％，但是对个体而言，碰上了就是100％。此外，约20％的乳腺癌是多中心发生，即在一个乳房内的不同部位分别生长癌，切除了一个，其他部位的癌瘤可因微小而没有被发现，如果该患者正好接受了保乳手术，这些残留的癌细胞，就可能成为日后复发或转移的根源。据统计，全乳切除的根治性手术的局部复发率为 10％，保乳手术后的局部复发率为 20％。

那么，应该如何做才能达到较彻底的切除癌瘤、降低危险呢？医学家们认为，在实施保乳手术的同时，必须取如下措施。第一，在广泛切除癌瘤的手术中，应即刻对切下的包含癌瘤的组织四周切面进行快速组织学检查，确定切面无癌细胞后才算切除彻底，如有癌细胞则继续扩大切除范围，直至切净为止。第二，为防止仍有残存或多中心癌瘤发生，术后对保留的乳房进行放射治疗，即用一定剂量的放射线杀灭可能残存的癌细胞。有证据表明，行放疗的局部复发率为10％，未放疗的局部复发率为39％。第三，对术后病理检查腋淋巴结有转移者，应再给予化学药物治疗，与不加化疗相比，复发率分别为6％和12％。第四，对绝经后且检测癌组织中雌激素受体阳性者，宜长期服用三苯氧胺治疗。实践证明，取上述措施，可以明显减少局部复发。

适应证、技术和设备有高要求

由于保乳手术具有严格的适应证，且必须在彻底切除癌瘤的原则下进行，所以该手术必须在具备良好技术和设备条件的专科医院进行。我国开展这项研究十余年，初步结果表明，在大城市专科医院，保乳手术疗效与国外相仿，接受此种治疗的患者，生活质量得到了明显提高。因此，患者切不可图一时方便，而到一些技术或设备条件有限的中型或非专科医院接受不正规的保乳治疗。

此外，患者也不可过分渴求保留乳房，因为只有具备了如下条件．保乳治疗才能取得较好的效果：①乳腺癌处于临床Ⅰ、Ⅱ期，癌瘤直径小于3厘米，且越小越适宜保乳手术；②癌灶靠近乳房周边，不仅便于手术后的修复，而且还可保持乳房的外形。

当然，接受保乳手术后，患者还应经常自查和到医院复查，一般三个月一次，并注意切口周围和整个乳房有无新结节发生，对易发生转移的肺、肝、骨等部位也应注意，有症状或必要时需行X线、超声波等检查，以预防或及时发现复发或转移。保乳手术后，一旦发生了局部复发，也不用害怕，因为可再做一次全乳切除的根治性手术，其远期疗效仍和开始即做全乳切除的根治性手术一样，患者仍可保持较高的生活质量。

下列情况不适宣行保乳手术，否则容易造成癌细胞残留或外形不满意。

病变位于乳房中心区，尤其接近乳头部位者，术后外观多不满意。

癌瘤多发，尤其位于乳房不同象限者，难以切净和修复。

乳腺X线片显示广泛砂粒样钙化者，多表明病变广泛，难以彻底切除。

病理检查显示广泛管内癌病变者，也难以切净。

小乳房，大肿瘤，比例不当，如果保留乳房体积过少，就难以修复满意。

妊娠期患者，妊娠前半期禁忌放疗，后期可先手术，分娩后再放疗。

乳房区作过放疗者，不宜此术，以免局部过度照射导致其他疾病。

曾患胶原血管疾病者，对放疗耐受性差，不宜此法治疗。