妇科肿瘤流行病学_妇科疾病流行病学

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卵巢肿瘤

ovarian tumors

卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。它是女性常见肿瘤之一。卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。虽然近年来无论在卵巢恶性肿瘤的基础研究还是临床诊治方面均取得很大的进展,但遗憾的是其5年生存率仍提高不明显,徘徊在30%

卵巢肿胀、增大和新生物的总称。是妇科常见病，从幼儿到老年都可发生。卵巢肿瘤种类最多，分生理性和病理性两类。生理性包括卵泡囊肿和黄体囊肿。病理性又分新生物和非新生物肿瘤。非新生物有子宫内膜异位症、多囊卵巢等，新生物又分良性与恶性，有些还介于良、恶性之间。习惯上卵巢肿瘤即指新生物。按组织发生学分类，卵巢肿瘤分为5类：①上皮癌。发生于胚胎时的体腔上皮，如浆液瘤、粘液瘤等。②发生于生殖细胞的肿瘤。如成熟性及未成熟性畸胎瘤，未成熟性中有些恶性度很高。③发生于性索间质的肿瘤。多具有分泌性激素的功能，如颗粒细胞瘤等。④发生于非特异性间质肿瘤。如纤维瘤、平滑肌瘤等。这类肿瘤较少见。⑤转移瘤。由胃肠道、乳腺及盆腔脏器的恶性肿瘤转移而来，如多由胃肠道来的克鲁肯贝格氏瘤。卵巢恶性肿瘤是威胁妇女生命最严重的肿瘤之一，而且不容易早期发现。早期多无症状，随肿瘤增大可有下坠、腹胀等轻微不适。某些产生雌激素的肿瘤可引起月经紊乱。不少人是自己摸到下腹包块才就医，但此时肿瘤已较大，多属晚期。晚期卵巢癌多伴有腹水，腹部增大很快，患者感气憋、腹胀、食欲减退，消瘦，发热等。卵巢肿瘤的合并症有瘤蒂扭转、破裂及感染，这些均可引起急性腹痛、发热甚至休克等急症表现。突然的体位改变、妊娠期及分娩期的子宫变化均可诱发肿瘤扭转。小的卵巢肿瘤主要由妇科检查发现，诊断的第一步是区分良性、恶性，还是生理性的。表面光滑活动的单侧囊肿多为良性；生理性囊肿一般不超过5厘米直径大小；双侧的生长快而形状不规则的实性或囊实混合的肿瘤常是恶性的，还须与其他盆腔肿块如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、附件炎症及官以外的肿瘤鉴别。可借助于X射线、B超、腹腔镜等协助诊断。治疗方法主要是手术切除，恶性肿瘤术后需加以化疗或放疗。晚期癌也应尽量手术切除大部分肿瘤而后化疗，部分患者仍有治愈希望。定期做妇科检查，以便及早发现及早治疗。已确定为新生物者应及早手术切除。 [编辑本段]发病因素　　卵巢肿瘤的发病因素不清，但环境和内分泌影响在卵巢肿瘤致病因素中最受重视。

根据其流行病学和病因学调查，其发病因素与高危人群是：

⑴环境因素：工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。另外，电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的机会，吸烟及维生素Ａ、Ｃ、Ｅ的缺乏也可能与发病有关。

⑵内分泌因素：卵巢肿瘤多发生在未产妇或未生育妇，妊娠对卵巢肿瘤似有对抗作用，认为每日排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢肿瘤发生有关。另外，乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢肿瘤，此三种疾病都对此激素有依赖性。

⑶遗传和家族因素：约30%－50％卵巢肿瘤患者的直系亲属中有肿瘤患者。 [编辑本段]临床症状　　一、良性卵巢肿瘤的临床表现：肿瘤发展慢，早期往往无症状，常在妇检时偶然发现。随肿瘤增大会出现腹胀感，患者自己可从腹部触及肿物，若肿瘤长大而占满盆腔时可产生压迫症状，如尿频、便秘等。腹部检查可触及轮廓清楚的肿物。妇检时在子宫一侧或双侧触及囊性或实性的肿物，表面光滑并可活动，与子宫不相连。一般良性肿瘤无疼痛，只在发生并发症如扭转、破裂或继发感染时引起腹痛。

二、恶性卵巢肿瘤的临床表现：早期多无自觉症状，如出现症状往往已到晚期。肿瘤短期内迅速生长，腹胀，出现腹水及压迫症状或发生周围组织浸润，功能性肿瘤可产生相应雌激素或雄激素过多症状。晚期病人出现衰弱、消瘦、贫血等恶病质现象。妇查触及肿瘤多为实性，双侧性，表面不平，固定不动，子宫直肠陷凹可触及大小不等的结节，有时腋下、锁骨上可触及肿大的淋巴结。无论良性、恶性肿瘤均可发生并发症，如瘤蒂扭转、肿瘤破裂、感染、恶性变。

女性要谨防卵巢肿瘤

都市中有很多女性常常因工作繁忙忽略了自己的健康，可是就在无意中会被一些病菌侵入。专家提醒广大女性朋友：要及时掌握身体变化，应该定期进行妇科检查，确认有无妇科炎症或是肿瘤；通过多种治疗手段治愈炎症，亦可通过微创手术及时摘除肿瘤，换来轻松与健康。

卵巢囊肿占妇科肿瘤的第三位，良性卵巢肿瘤大多发生在20-44岁，恶性卵巢肿瘤发生在40-50岁，幼女也可患卵巢肿瘤，常为恶性，而绝经后期患肿瘤也多为恶性。

卵巢肿瘤初期没有明显症状，但通常有下腹不适感、腹围增粗、腹内肿物、腹痛、压迫症状、月经紊乱等。如果没有通过定期妇科体检及时发现，取措施，很可能有恶变。因此只要发现卵巢囊肿，一定要早日摘除。子宫肌瘤症状通常有月经变化、白带增多、疼痛、腹部包块、压迫症状、不孕、贫血等。

专家介绍：现在医学科技高度发展，可以利用腔镜下实施微创手术，轻松帮患者摘除妇科肿瘤。有的医院利用腹腔镜、宫腔镜、消融射频仪、超声介导等设备，只需在病人的腹部切开5毫米的小孔；在显示屏上，病变组织被放大4倍左右，医生通过监视屏幕就可以进行手术，对病人其他部位基本没有损伤。

微创手术创口微小，术后只需创可贴覆盖伤口、愈合后也不影响皮肤外观，身体恢复快。除卵巢囊肿之外，像某些子宫肌瘤、子宫内膜异位症、输卵管再通、子宫切除等都可以进行微创手术和微创治疗，并具有良好的效果。 [编辑本段]卵巢肿瘤的种类　　卵巢肿瘤是卵巢肿胀、增大和新生物的总称，是女性常见肿瘤之一。该病从幼儿到老年都可发生，但育龄期妇女最为多见。该病的种类最多，通常可分为生理性和病理性两类。生理性包括卵泡囊肿和黄体囊肿。病理性又分新生物和非新生物肿瘤。

1、生殖细胞肿瘤：来历于胚胎期间的生殖细胞，占卵巢肿瘤约25%，在生殖细胞肿瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤(皮样囊肿)，恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。

2、上皮性肿瘤：占卵巢肿瘤的50～70%，此中以浆液性肿瘤最常见，其次为粘液性肿瘤。以其构造学及细胞学特点，它们各有良性、交界性(低度潜伏恶性瘤)及恶性之分。上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90%。

3、继发性(转移性)肿瘤：约占1～9%，最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，又称库肯勃氏瘤。

4、性索间质肿瘤　占卵巢肿瘤的6%，紧张有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。 [编辑本段]卵巢囊肿的治疗方法是什么？　　放射治疗卵巢囊肿：

关于不同组织类型的卵巢恶性肿瘤，对放疗的敏感性不同，以无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性瘤也有一定敏感度；术后体外照射主要针对盆腹腔残存癌灶。腹腔内无粘连有微小残余癌灶者，可在术后7～14天灌注放射性核素，常用32P10～15mCi, 置300～500ml生理盐水中，缓慢注入腹腔。

关于卵巢囊肿的化学治疗：

卵巢囊肿化学治疗为卵巢囊肿的主要疗法。估计手术切除肿瘤困难，术前先用1～2疗程化疗，可提高手术切除术。术后应用化疗则可预防复发；手术切除不彻底者，化疗后可获暂时缓解甚至长期存活；手术无法切除者，化疗可使肿瘤缩小、松动，为再次手术创造条件。

中医中药治疗卵巢囊肿是从整体观入手，硫肝理气，扶正因本，活血化瘀，软坚散结，清热解毒，全面调节内分泌使气面血活，活跃脏腑，经络为本，气血为用，气血是肌体的物质基础，脏腑是气血生化之源，起着分管血的生成，统摄与运行，调节血和气的平衡作用，气是血液的原动力，就女性而言，血是月经的物质基础，如果脏腑功能失调，气血流通就会受到影响，累及血海功能，则可导致各种妇科病的发生。如卵巢囊肿等。中医治疗可免除手术给患者带来的心理压力及精神负担，调节内分泌，强增免疫等，服药方便，不开刀，不伤元气，不住院，痛苦风险小，不影响工作，学习和生活，而且费用低，显效快，使患者能早日康复。

卵巢囊肿的分类

卵巢肿瘤的种类繁多。13年世界卫生组织（WHO）按照组织发生学起源制定了国际统一的卵巢肿瘤分类方法，将肿瘤分为九大类，依次为：1．普通“上皮性”肿瘤；2．性索间质肿瘤；3．脂质（类脂质）肿瘤；4．生殖细胞肿瘤；5．性腺母细胞瘤；6．非卵巢特异性软组织肿瘤；7．未分类肿瘤；8．继发性（转移性）肿瘤；9．瘤样病变。其中最常见的有以下几种：

（一）上皮性肿瘤　最常见，占卵巢肿瘤的50～70％，其中以浆液性肿瘤最多见，其次为粘液性肿瘤。以其组织学及细胞学特点，它们各有良性、交界性（低度潜在恶性瘤）及恶性之分。上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90％。

（二）生殖细胞肿瘤　来源于胚胎时期的生殖细胞，占卵巢肿瘤约25％，在生殖细胞肿瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿），恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。

（三）性索间质肿瘤　占卵巢肿瘤的6％，主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。

（四）继发性（转移性）肿瘤　约占1～9％，最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，又称库肯勃氏瘤。 [编辑本段]卵巢肿瘤的特点　　卵巢肿瘤可以是良性的、良恶界及恶性的肿瘤，其病理形态多种多样，根据卵巢的组织发生来分类，可分为：(1)生发上皮肿瘤 约占全部肿瘤的40％，有浆液性和粘液性及混合性上皮生发肿瘤，恶变率较高。(2)生殖细胞瘤 来自生殖细胞及其衍生组织，包括无性细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌等肿瘤。(3)性索间质肿瘤 约占卵巢肿瘤的6％，该类肿瘤较为复杂，各种细胞可单独组成相应的肿瘤，卵巢型或睾丸型的两种细胞可出现在同一肿瘤内，更有4种细胞类型同时在肿瘤内见到。(4)类固醇细胞瘤 类固醉细胞瘤由类似于黄体细胞、间质细胞、肾上腺皮质细胞的大圆形或大多边形细胞组成。以往称脂质细胞瘤或类脂细胞瘤。 [编辑本段]卵巢肿瘤的常见症状与诊断　　近几十年来，妇科癌瘤的治疗取得了长足的进展，但惟独卵巢癌的疗效尚无明显改善。卵巢癌的发病率居妇科肿瘤的第三位，但病死率却为首位。造成其病死率居高不下的原因是由于卵巢癌生长部位隐蔽，无法直接看到，对早期患者仍缺乏简便实用的诊断方法。大多数(约70%以上)初诊患者已有盆腹腔转移。目前所取的手术、放疗、化疗、免疫治疗与中药治疗等综合疗法对中、晚期患者的疗效仍然较差，而且难以避免复发。而早期就得到诊治的卵巢癌患者的预后则大不一样。以卵巢上皮癌为例，据统计，5年存活率，Ⅰ期为80%，Ⅱ期为40%；而Ⅲ、Ⅳ期仅5%以下。可见早发现、早诊治对卵巢癌患者是生死攸关的大事。

为增强对卵巢癌的防范意识，现将卵巢癌的常见症状和诊断要点介绍如下：

1.发病年龄：卵巢癌可发生于任何年龄，高发阶段在40～70岁，其中以50岁左右绝经前后的中年妇女最为多见，但20岁以下少女也有发生。进入老年期妇女的卵巢日渐萎缩变小，若妇科检查仍可触及卵巢或肿块者应高度可疑本病。处于青春期前幼、少女，卵巢尚未发育成熟，肛查往往摸不到卵巢，如能触及增大的卵巢或B超发现附件肿物，应可疑本病。

2.胃肠道不适：早期患者首发症状常常表现在胃肠道。病人几乎都因腹胀、胃纳不佳、饮食减少或明显消瘦而就医。若腹水出现，腹胀将更为明显，也可出现腹痛。

3.腹部肿物：多数患者在早晨醒来膀胱充盈时无意中摸到下腹部肿物，若肿物长势迅速或出现腹水者应高度可疑为本病。但当肿物较小时(小于或等于7厘米)自己往往摸不到，必须依靠B超检查才能发现，应了解卵巢癌肿物也有小于或等于5厘米者。定期作妇科防癌检查确有必要，如发现5厘米左右的卵巢肿物需定期随访，密切观察。

4.月经改变：大约1/2卵巢癌患者月经不正常，阴道有不规则出血。临床还发现卵巢功能不全者，如月经初潮推迟，绝经期提前；痛经、独身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患本病。

5.压迫症状：较大的盆腔肿物常出现明显的压迫症状，并有尿频、便急、肛门憋堵、下腹坠胀或大便不畅等不适。当卵巢癌发生广泛性盆腹腔转移并有大量腹水时，压迫症状也较多见。

6.妇科检查：若内诊发现附件肿物质硬、表面不平、活动度差者应高度可疑卵巢癌浸润粘连。若触及5厘米左右偏实性肿物也不能放过。

7.B超所见：实质性卵巢肿物约70%为恶性；囊性与实性混合型肿瘤也多属恶性。B超检查若发现肿瘤壁厚(实性反射厚度超过2厘米)应高度可疑恶性。CT检查、核磁共振成像(MRI)检查可诊断。

8.其他检测：阴道后穹窿穿刺冲洗液和胸、腹水的细胞学检查对诊断有帮助。CA125检测主要对卵巢上皮性肿瘤、甲胎蛋白(AFP)对内胚窦瘤、绒毛膜对绒毛膜癌的诊断和预后估计有重要参考价值。

目前，剖腹探查仍是本病明确诊断的主要手段；在可行的情况下，手术治疗是卵巢癌首选的最重要的治疗方法。经过手术不仅可以明确卵巢肿瘤的病理类型、病灶范围，而且在短时间内能将肿瘤全部或大部分清除。对早期病例术式选择适当可得到治愈。对中、晚期病例作细胞减灭术，即将腹盆腔内凡能切除的肿瘤均予切除，有利于机体抗肿瘤能力的增强，并且为化疗、放疗及免疫治疗创造有利的内环境，对提高生存质量、改善预后大有裨益。 [编辑本段]误区　　提防卵巢保养“养大”肿瘤

卵巢中本来仅是长出良性囊肿，佛山市爱美的王女士为了不开刀留疤痕，相信了美容院的游说，去进行“卵巢保养”，结果没几个月，囊肿便疯长了两倍。惊慌失措的王女士最终还是在医院施行了囊肿切除手术。

“估计是美容过程中外用的一些药物含有过量的雌激素，刺激了囊肿的扩张，这个生长速度比正常发展要快很多。”佛山妇幼保健院妇女保健中心的 李雪丹医生介绍，女性卵巢有其生长规律，现在许多美容机构宣扬的“卵巢保养”其实是没有必要的，如果身体已经出现了异常，更不应该轻信美容“保养”可以治 病解决问题。

“卵巢保养”缺乏医学依据

医生介绍，“正常情况下，女性平躺时是摸不到卵巢的，因为卵巢位置在盆腔深处，一般是根本触及不到卵巢的。”

专家指出，时下许多美容院提出的精油卵巢，其实也是没有科学根据的。因为精油成分最多渗入到皮肤，几乎不可能渗入血液。而且，单单对卵巢进行“保养”也不能影响整个身体机能其他部分的运转，延缓衰老的效果也很难说到底有没有。

女性要改善内分泌延缓衰老，除在医生指导下口服雌激素外，还应多吃蔬菜瓜果，保持大量维生素E、维生素B2的吸收，加上适当的体育锻炼，才是真正年轻的秘诀。

“美容院所谓的卵巢保养并没有充分的医学依据，也并不必要。”李雪丹说，女性的卵巢寿命大概在35年左右，30岁左右的女性正处于 雌性激素分泌最旺盛的时期，基本不需要通过药物刺激。但职业女性出现早衰情况也不少见，平时注意良好的生活饮食规律就是最好的保养。多吃蔬菜水果，保证维 生素E和维生素B2等各种营养物质的吸收，以及坚持进行适当的体育锻炼。

卵巢病变要及时就医

医生特别提醒，如果卵巢已经出现了病变，一定要及时就医。毕竟美容保养只能保健不能治病。目前医学上能刺激脑垂体从而使卵巢分泌激素的办法就是使用激素，但如果激素的剂量过多，或者有的妇女本身有妇科疾病如乳腺癌等不适合用激素，很可能会引发或加重病情。

如果卵巢长有肿瘤，美容过程中使用的药物成分不明，有时候便会造成过量雌激素的摄入，导致肿瘤恶化。此外，手法还有可能造成肿瘤压迫扭转，导致瘤体淤血。 [编辑本段]哺乳可减少女性乳腺卵巢肿瘤！　　每年8月第一周是“世界母乳喂养周”。天津医科大学的一项调查显示，新妈妈的哺乳率不容乐观。不少年轻特别是爱漂亮的母亲们拒绝哺乳，她们错误地认 为，哺乳后会出现身体发胖，乳房下垂，影响形体美。专家提醒说，母乳喂养不仅是婴儿赖以生存的最佳途径，还可减少女性乳腺、卵巢肿瘤及缺铁性贫血等疾病的发生率。

天津医大总医院产科主任牛秀敏教授说，母乳喂养有着其他任何喂养方法所无法比拟的优点。母乳中含有新生儿生长所需要的全部营养成分，容易消化和吸收，最适合婴儿机体的需要。母乳中的不饱和脂肪酸含量较高且颗粒小，易于消化，对婴儿大脑的发育非常重要。

现代医学研究还证实，母乳喂养还可使新妈妈更健美。牛秀敏说，孕妇在产前会积聚36000卡的热量，以供哺乳期使用，如果这些热量不能消耗，不仅不能保 持体形反而能引起肥胖。哺乳可消耗母亲体内额外的卡路里，促进新陈代谢，减少皮下脂肪的蓄积，不用节食就能达到减肥目的。产后哺乳能够促进母体催产素的分 泌，增强乳房悬韧带的弹性，减少发生乳房下垂的可能。另外哺乳过程中婴儿吸吮乳头的动作可刺激母亲的乳腺组织，乳腺组织接受外界刺激越多就越发达，这与肌 肉运动越多越结实的道理一样。

牛秀敏说，母乳喂养特别是早哺乳，有助于产妇子宫复原和体形恢复，并保护母亲不受一些疾病的侵扰。研究表明，哪怕仅仅哺乳几个月，患乳腺癌的几率会大大少于从未哺乳的妇女。哺乳还可预防卵巢癌、尿路感染和骨质疏松。 [编辑本段]腹腔镜治疗卵巢肿瘤　　凡良性、囊性卵巢肿瘤，统称卵巢囊肿，有浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤及皮样囊肿（畸胎瘤）三种类型。卵巢巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位囊肿）、卵巢冠囊肿也被俗称为卵巢囊肿。卵巢囊肿是一种常见病，可发生于任何年龄，多见于30-50岁妇女。囊肿生长缓慢，早期无症状，往往在妇检时偶然发现。肿瘤逐渐长大后，会有腹胀不适感或自己摸到腹部有肿块，有的同房时疼痛。压迫膀胱可引起尿频、尿不畅；压迫输尿管可引起输尿管积水、肾盂积水而腰痛；压迫肠管可引起肠胀气和便秘。囊肿还会发生扭转、溃破、腹膜炎，造成严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热。当影响到激素生产时，会出现阴道不规则出血或体毛增多等症状。囊肿长期存在，有可能恶变。恶变率在浆液性囊腺瘤为35%，乳头型者高达50%；粘液性囊腺瘤为5%--10%；皮样囊肿为2%--4%。恶变后全身状况迅速恶化。卵巢囊肿原因不明，无从预防，唯有通过检查争取早期发现，及早手术切除。

传统的手术方法一般需要在下腹部切一15厘米左右的切口，手术后切口疼痛重、胃肠道功能恢复慢、一般术后7－10天才能出院。腹腔镜卵巢囊肿切除术。利用这种方法剥除卵巢囊肿，仅需在腹壁做1－2个5毫米切口、2个10毫米切口即可完成手术。手术后恢复快，一般术后3天即可出院。 腹腔镜手术创伤小、痛苦小、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少，

又因术后腹壁切口瘢痕小，而深受妇女欢迎。 [编辑本段]卵巢肿瘤会造成不孕　　卵巢肿瘤引起不孕的机制

卵巢肿瘤有非实质性肿瘤、实质性肿瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤之分。还有赘生性与非赘生囊肿之分。非实质性肿瘤中，卵巢囊肿有时与不孕有关可能是不排卵所致。在实质性肿瘤中，各种能分泌激素的肿瘤，例如分泌雌激素的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，以及分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤等，与不孕有关，可能是引起内分泌紊乱或引起不排卵所致。非赘生性肿瘤中，如分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿也可能是引起持续性无排卵的病因；卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症的局部病理表现，常合并有盆腔粘连、输卵管粘连扭曲、卵巢实质破坏及免疫因素等引起不孕。卵巢恶性肿瘤主要是引起卵巢的破坏、肿瘤的淋巴转移，导致恶病质，最后导致死亡，因而主要问题是延长患者的生命问题，而不是考虑患者的生育问题。

卵巢肿瘤的诊治

临床上发现病人患卵巢肿瘤，但病人又没有生育，就要从以下方面进行诊治：

1、确定肿瘤是良性还是恶性；

2、肿瘤是单侧还是双侧；

3、肿瘤是实质性还是非实质性；

4、肿瘤是赘生性还是非赘生性；

5、是具有分泌功能的肿瘤还是不具有分泌功能的肿瘤。若患者是良性、囊性卵巢肿瘤，无论是单侧或双侧，考虑需要生育问题，行卵巢囊肿剔除术，我院术后统计近100%的病人妊娠分娩。患者是良性实质性单侧卵巢肿瘤，则行患侧附件切除术。若患者是具有分泌功能的单侧卵巢肿瘤，需仔细检查对侧，切除患侧附件；

若是恶性肿瘤，则不必考虑生育功能，按卵巢癌根治术进行治疗。无论术前诊断良性、恶性卵巢肿瘤，均应在术中进行冰冻切片检查。若是非赘生性卵巢肿物引起的不孕，如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征，根据具体情况进行相应治疗。 [编辑本段]预防措施　　⑴大力开展宣传，提倡高蛋白、高维生素Ａ、Ｃ、Ｅ饮食，避免高胆固醇饮食。高危妇女避孕宜用口服避孕药。

⑵３０岁以上妇女每年进行一次妇科检查，高危人群应从幼年开始普查，可做Ｂ超检测，常规检查胎儿甲种球蛋白。

⑶早期发现，早期处理。卵巢囊性肿物直径大于６cm者应手术切除，并按常规送病理检验。因为良性肿物继续生长下去也有恶变的可能。卵巢实性肿物不论大小应尽快手术，术中进行冰冻切片检查，决定手术范围。盆腔肿物诊断不清或保守治疗无效者，应及早做腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳腺癌、胃肠癌患者术后应常规妇科检查，并定期随访，以早期发现转移癌。 [编辑本段]卵巢恶性肿瘤的转移途径　　1.直接蔓延及腹腔种植是卵巢恶性肿瘤的主要转移途径。

2.淋巴也是重要的转移途径

3.血行转移较少见。

我是上海的应届毕业生，想请问下如何考复旦大学医学院？或者交大医学院和同济医学院也可以。

“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。

基础知识：全科医学概论、基本卫生保健概论、流行病学方法、医学统计方法、健康教育与健康促进、儿童保健、妇女保健、老年保健、社区用药、医疗机构从业人员行为规范与医学学

相关专业知识：

妇科疾病、儿科疾病、眼科疾病、耳鼻咽喉科疾病、口腔疾病、皮肤病及性传播疾病、精神疾病与精神卫生、康复医学、中医药技术、常用临床检验、肿瘤防治、常用影像技术

专业知识：常见症状鉴别诊断、脑科疾病、心血管疾病、呼吸道疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液造血系统疾病、内分泌代谢疾病、风湿病、传染病、外科疾病、外科疾病、常见急症与急救

专业实践能力：

脑科疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液造血系统疾病、内分泌代谢疾病、风湿病、外科疾病、妇科疾病、儿科疾病

月经推迟会是卵巢癌吗

招生标准，是指考分吗？

查了下2010年交大医学院上海理工科的招生情况，本科招生网上的数据。

://zsb.sjtu.edu.cn/recruitquery.action

2010年

总数 H L A

预防医学[五年制] 19 516 502 506

营养学 8 547 499 508

临床医学[法语八年制] 10 547 499 526

临床医学[八年制] 10 533 501 522

临床医学[五年制] 54 539 503 510

医学检验 30 504 4 499

口腔医学[七年制] 7 524 499 516

另外，交大医学院各专业介绍，在这个网站上：（部分网页可能打不开）

://jwc.shsmu.edu.cn/zysz/indexlm.asp?borderid=73

教育部特色专业：临床医学专业八年制（本博连读）

八年制临床医学专业的办学原则是“八年一贯，整体优化，加强基础，注重临床，培养能力，提高素质”，目标是培养具有医学博士学位的高层次、高素质的医学人才。合格的临床医学八年制毕业生授予医学博士（M.D.）专业学位。

学校对学生实行八年一贯制的连续培养。为确保各阶段的培养质量，对由于各种原因不能适应学习者，实行分段的分流和淘汰制，但不设具体淘汰率。在公共基础课程阶段、本科培养阶段和研究生培养阶段分别设立出口，对不能达到学校规定的相应要求或本人不愿进入下一阶段学习的学生，将实行分流或淘汰。根据学生的学习情况，予以转专业、本科毕业或结业；按学生实际达到的专业水平授予学士学位（或不授予学位）、授予硕士学位等。

基础课程 政治、体育、外语、高等数学、物理、化学、生物学、人体解剖学、组织胚胎学、医学遗传学、生理学、生物化学、病理解剖学、病理生理学、微生物学、、药理学等。（理科基础学习阶段在上海交通大学本部学习）

专业课程 内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、流行病学、眼科学、耳鼻喉科学、皮肤学、核医学、卫生学、中医学、康复医学、肿瘤医学、急救医学以及部分研究生课程。

教育部2009年公布的《学位学科评估高校排名结果》本专业排名第一位。

教育部特色专业：临床医学专业八年制（法语班）

临床医学法语班是中法两国为加强中法交流的重点合作项目之一，也是交大医学院和法国医学院校之间历史久远的高水平合作的延续。该项目受到了两国有关部门的高度重视和支持。

根据有关协议，临床医学法语班面向全国招生。学生在校以法语为第一外语，部分基础课程以法语授课。每年由法方派遣教授来校参与教学。学生完成规定的学业后，经考核合格者被选送赴法国的医院，作为实习住院医师培训一年，由法国医学院校授予“专业培训证书”（A.F.S或A.F.S.A）。

法语班的培养目标、学位授予、教学管理和课程设置等与临床医学八年制基本相同。

教育部2009年公布的《学位学科评估高校排名结果》本专业排名第一位。

教育部特色专业：口腔医学专业 七年制（本硕连读）

交通大学口腔医学院拥有口腔颌面外科学、口腔内科学、口腔修复学、口腔正畸学、口腔预防学、儿童口腔学、口腔综合学、口腔颅颌面种植学、口腔影像学为特色的具有综合竞争实力的口腔临床医学和口腔生理、口腔解剖、口腔临床免疫、口腔药理、口腔生物、口腔组织病理、口腔材料、口腔专业外语等口腔基础医学的大学科群体。本学科点为博士学位授予点和博士后科研流动站，拥有上海市口腔医学研究所、上海市口腔医学重点实验室。

培养目标 培养德、智、体全面发展的，达到硕士水平的高级口腔医学人才。通过培养，具有良好的思想品德、较广泛社会科学知识、较宽厚的口腔医学基础、具有口腔医学二级学科的理论与技能，毕业后能够从事口腔医学的临床、预防、教学和科研工作。

基础课程 政治、体育、英语、高等数学、物理、化学、生物学、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、病理生理学、微生物学、药理学等。

专业课程 口腔组织病理学、口腔解剖生理学、内科学、外科学、儿科学、眼科学、耳鼻喉科学、皮肤病学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔预防学、儿童牙科学、正畸学、口腔材料以及部分硕士研究生课程。

教育部2009年公布的《学位学科评估高校排名结果》本专业排名第二位。

教育部特色专业：临床医学专业 五年制

培养目标 培养德、智、体全面发展的高级临床医学人才。通过培养，掌握基础医学，临床医学的基础理论知识和技能，毕业后能够从事临床各科的医疗、预防工作及医学教学和研究工作。

基础课程 政治、体育、英语、高等数学、物理、化学、生物学、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、病理生理学、微生物学、、药理学等。

专业课程 诊断学、放射学、中医学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染及流行病学、眼科学、耳鼻喉科学、神经病学、学、皮肤病学、核医学、法医学、卫生学等课程及临床实习，另设部分选修课。

教育部2009年公布的《学位学科评估高校排名结果》本专业排名第一位。

教育部特色专业：医学检验专业 四年制

培养目标 培养德、智、体全面发展的高级医学检验技术人才。本专业按照新的教学理念，结合和不断调整专业培养与人才市场的需求，通过对医学基础理论、临床医学概论、公共基础科目的学习，应用先进的科学技术及现代化仪器设备，分析研究人体各系统、器官、细胞的结构与功能。强化医学实验与其他相关学科的衔接。要求达到熟练掌握医学实验基本知识和实验技能；掌握基本临床医学、基础医学理论与技能。毕业后能够从事临床各科医学检验、医学检验教学及医学科学或生命科学研究工作。

基础课程 政治、体育、英语、高等数学、医用物理学、有机化学、无机化学、分析化学、仪器分析、生物学、遗传学、人体解剖学、生理学、药理学、组织学、病理学、生物统计学、计算机应用基础。

专业课程 学、临床检验基础、生物化学、微生物学、免疫学、血液学、输血学、分子生物学、专业外语、实验室管理、临床医学概要等。

预防医学专业 五年制

培养目标 培养具有良好的政治素质和道德修养，扎实的基础医学、临床医学、预防医学的基本理论、基础知识和基本技能，有一定发展潜力的、具有创新精神和实践能力的，能从事疾病预防与控制、卫生监督、社区卫生服务以及预防医学研究工作的复合型公共卫生专业人才。

基础课程 政治、体育、英语、高等数学、物理、化学、生理学、生物化学、病原生物学、免疫学、药理学、病理学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学等。

专业课程 卫生统计学、流行病学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、营养与食品卫生学、儿童少年卫生学、卫生毒理学、分析化学与仪器分析、健康教育学、卫生法学与卫生监督、社会医学与卫生事业管理学、社区卫生服务等。

该专业学生毕业后，可到疾病控制中心、卫生监督所、卫生检疫所，从事疾病预防与控制、环境卫生监督、食品卫生监督与人群合理营养指导、卫生检疫及卫生检验等工作；也可到卫生行政部门、各级医院及教学研究机构，从事卫生事业管理、卫生政策研究、疾病预防保健、社区卫生服务、预防医学教学和科研等工作。

营养学专业 四年制

培养目标 培养面向21世纪适应社会发展需要的营养与食品卫生方面的技术人才。本专业按照新的教学理念，结合和不断调整专业培养与人才市场的需求，通过对医学基础理论、临床医学概论、食品加工与工艺、食疗保健和预防医学科目的学习，达到毕业后能够从事临床营养科的工作，也能够担当保健食品开发研究、食品卫生检验的工作。

基础课程 政治、体育、英语、化学、正常人体学、生理学、生物化学、药理学、免疫学、微生物学、计算机应用基础、临床医学概论、中医学、流行病与卫生统计学、预防医学等。

专业课程 营养学基础、社区营养学与实践、食品分析与检验、食品工程工艺学、营养实验技术、食品卫生学、毒理学基础、食品卫生监督与管理、保健食品、临床营养学与实践、特殊人群的营养、烹饪学基础、营养分子生物学实验、中医食疗等课程及生产实习。另设部分选修课。

上海市本科教育高地建设专业：

护理学专业 四年制

培养目标 培养具有“以人为中心”的人文素质和职业道德，德、智、体全面发展的高级护理人才。通过培养，掌握护理学、临床医学基本理论和基本知识，以及护理学基本技能；掌握常见病、多发病及急、难、重症护理治疗原则和临床护理。毕业后能够从事护理教育、护理管理、护理科研及临床护理工作。

主干课程 护理学、临床医学、社会人文学科

主要课程 学、心理学、医学美学、计算机应用、护理教育、护理管理、人体解剖学、预防医学、生理学、护理导论、护理学基础、健康评估、成人护理（内、外科）、儿科护理学、妇产科护理学、急重症护理学、护理学、社区和康复护理等。

注：护理学专业全部列入上海市提前批录取（文理、男女兼收）

Hope it'll be helpful.

考研想考肿瘤专业，我该怎么准备？现在临床大五。

　卵巢癌是女性常见恶性肿瘤，对女性造成的伤害很大，如果不及时的治疗会危及女性生命，对卵巢癌要做到早发现早治疗。那 月经推迟会是卵巢癌吗？

月经推迟会是卵巢癌吗

　月经推迟不一定是卵巢癌，像月经过少或闭经等有可能是卵巢癌的症状表现。

　卵巢癌的症状

　1、外阴及下肢水肿：随着卵巢癌肿的增大，盆腔静脉受压，导致血流不畅，妨碍淋巴回流，致使外阴及下肢出现水肿。

　2、月经过少或闭经：多数卵巢癌患者的月经基本无变化，随着癌肿增大，癌细胞会破坏卵巢正常组织，导致卵巢功能失调，引起月经过少或闭经。

　3、腰腹部疼痛：与卵巢邻近的组织如受到癌肿浸润或发生粘连，易引起腰腹部隐痛、钝痛。

　4、胃肠道症状：更年期女性如果经常感觉食欲不振，经消化科检查没有发现胃肠道疾病，此时需去妇科就诊。因为卵巢肿瘤会使周围的韧带受到压迫、牵拉，加上腹水剌激，往往会出现胃肠道症状。

　5、性激素紊乱：卵巢癌病理类型复杂多变，有些肿瘤分泌雌激素过多时，可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血;如果是睾丸母细胞癌，则会产生过多雄激素而出现男性化体征。

　6、腹胀：腹部持续肿胀、有压迫感及疼痛、肠胃不适，出现进食困难或极易有饱腹感，持续数周，都可能是卵巢癌的征兆。

妇科检查之卵巢癌的病因

　如同大多数癌症一样，卵巢癌的发病原因并不明确。经研究及流行病学调查，一般认为卵巢癌的发生可能与下列高危因素有关。

　持续排卵

　持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复， 可能导致卵巢癌的发生。流行病学调查发现卵巢癌危险因素有未产、不孕，而多次妊娠哺乳和口服避孕药有保护作用。应用促排卵药物可增加发生卵巢肿瘤的危险性。

　环境及其他因素

　流行病学证据表明， 工业的各种物理或化学产物可能与卵巢癌的发病相关。卵巢癌的发病是否与饮食习惯或成分(胆固醇含量高)相关，目前还无定论。

　遗传因素

　上皮性卵巢癌的发生与遗传因素有密切的关系。5%~10%的卵巢上皮癌具有遗传异常。上皮性卵巢癌的发生与三个遗传性癌综合征有关，即遗传性乳腺癌- 卵巢癌综合征(HBOC)，遗传性位点特异性卵巢癌综合征(HSSOC)，和遗传性非息肉性结直肠癌综合征(HNPCC)。有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌家族史者，卵巢癌的发病率明显升高。因此对有这些癌家族史者除常规体检外，更应提高警惕，密切监测，甚至预防性卵巢切除。

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大蒜为什么能治妇科病？

我国恶性肿瘤的发生率和死亡率在过去的20年中明显上升，在我国的一些主要大城市中，恶性肿瘤已居死亡病因中的首位，已成为危害人民健康和生命的主要疾病。在全球范围内也一样，恶性肿瘤已成为人类的主要杀手。国内外对恶性肿瘤的研究投入了大量的人力、物力和财力，包括基础和临床研究两方面。近年来对恶性肿瘤的研究进展迅速，包括肿瘤的病因学、遗传基因、分子流行病学，以及临床方面对传统手术、放射治疗、化学治疗方法的改进，特别是多学科综合治疗概念的提出和应用，新的治疗手段和途径的发明和成功的临床实践。然而在恶性肿瘤的预防、诊断和治疗方面，还没有出现革命性的进步，未知的领域和待解决的问题远远多于我们已获得的知识和已解决的问题，因此对恶性肿瘤的研究具有极大的挑战性和艰巨性，同时又存在巨大的发展空间和成功机遇。这也许就是近年来越来越多的医学生和学习生命科学的学生投身于对恶性肿瘤研究的原因。为了帮助这些有志于肿瘤事业的青年人复习和参加研究生入学考试，我们编写了这本“医学研究生入学考试精要丛书”——《肿瘤学》供复习和参考。

肿瘤学

　

排名

学校名称

等级

排名

学校名称

等级

排名

学校名称

等级

1

复旦大学

A+

5

四川大学

A

9

中南大学

A

2

中山大学

A+

6

华中科技大学

A

10

中国医科大学

A

3

北京大学

A

7

上海交通大学

A

4

浙江大学

A

8

天津医科大学

A

　

B+等(17个)：广西医科大学、武汉大学、哈尔滨医科大学、河北医科大学、西安交通大学、郑州大学、新疆医科大学、南京医科大学、重庆医科大学、南方医科大学、山东大学、大连医科大学、福建医科大学、苏州大学、安徽医科大学、汕头大学、山西医科大学

　

　

B等(16个)：南京大学、青岛大学、潍坊医学院、蚌埠医学院、河南科技大学、昆明医学院、厦门大学、石河子大学、吉林大学、承德医学院、温州医学院、宁夏医学院、泰山医学院、徐州医学院、广州医学院、大连大学

全国最佳医院排名-肿瘤科

No.1 中山大学肿瘤医院

No.2 中国医学科学院肿瘤医院

No.3 天津市肿瘤医院

No.4 复旦大学附属肿瘤医院

No.5 第二军医大学东方肝胆外科医院

No.6 北京肿瘤医院

No.7 湖南省肿瘤医院

No.8 第一军医大学附属南方医院

No.9 广东省人民医院

No.10 北京市广安门医院

下面先说一下考研的基本的一些问题哈：

1．先决定自己是考哪种类型的研究生，专业型的或是科学型的。这个主要看自己的兴趣，将来是当医生还是搞科研。当初考大学我被调剂到临床专业，结果考研我毫不犹豫的选择了将来搞科研，实验室比医院更适合我。

2.决定了1.就再决定自己考研的方向，在决定考那个方向之前最好先去那个科室实习一下，最起码的去和老师了解一下。看是否自己真的喜欢那种氛围。像妇科一天天的手术，心血管医生每天匆忙的脚步，儿科看到小孩受各种各样的疾病的痛苦等等。

3.决定了以上这些就该决定哪个医院哪个导师了。这个要有充足的准备，要查很多的资料。对医院和导师有所了解。个人观点是导师要比医院重要一点点。

我选择我们医院道理很简单，我先决定搞科研，再决定的肿瘤专业，因为选的是科研当然就得选最好的医院，最好的导师了。结果就选了现在的导师现在的医院。

在此提醒一下将来想搞科研的，既然决定了走这条艰难的路就一定要选最好的医院最好的导师，不管是硬件还是软件这些都是一般的医院给不了的。比方说协和就有公派的留学生了。

4.接下来一定要关注所选医院的研招信息（这一步非常非常重要），看看招生简章有什么限制条件，四六级什么的，以及初试和复试的流程（最好把简章的流程记下来），以及考试之前要不要给学校邮寄一些资料（协和去年是用的，结果我们班报协和的好几个都不知道，幸亏班级有飞信通知的，要不就不能复试了）。

5.像我选得这个专业都是推免的，简章上没有统招的名额。可是喜欢这个专业，就跟医院的教育处打电话问了问还有俩个名额没有招到推免的，他按统招再招生，so……我报名。

6.好的身体是考研的关键，与其把时间花在输液上不如花在锻炼上啊。

下面说一下我的教训吧。

1.一直觉得西综很对不起我，但是想想，可能是自己学习西综的方法出了问题。最大的问题是很少自己真正的去分析一个个的疾病，从病因病机到诊断治疗，书上说啥我就记啥，很少把自己的分析加进去。结果就是自己记住的都是一个个的零散的知识点，只见树木不见森林。虽然说西综是越考越变态，但是扎实的基础还是高分的保障的。多看课本，多思考，这就是捷径。西综重复性很高的，钻研真题也是相当必要的。

2.考西综时，时间分配上我犯了致命性的错误。我只留给涂卡十五分钟。如果现在你也有这想法就赶紧抽自己两下，省的像我连抽自己的机会都没有了。可以这么说，15m你得在高度紧张的情况下才能完成，当然，卡的质量就……20m的同学说涂完卡时间也特紧。我建议在25分钟。其实我还有50分钟时就做完了，我用30分钟检查，结果就改了一个单选。很傻哈，也不知道当时自己怎么就傻掉了。

事后，我认为很好的顺序是做完题后马上涂卡，然后检查自己没底的题和多选题，不建议再看单选题了。如果时间真的充裕，核对一下答案，考完后和我一块考的俩个同学都检查出几个和卷子不一致的答案。

下面再说一下自己的一些经验吧：

1.考研贵在坚持。这个过程真的很痛苦，身体和精神的双重压力。越近考研，越多的同学得病，可见一斑哈。一个很好的建议，我们几个好同学每晚都一同去跑步。说说笑笑，那是我考研期间很享受的时刻。即放松了精神又锻炼了身体哈。不管你考研的理由是什么，那个理由必须能给你足够的动力去战胜困难，否则很难坚持的。

坚持到最后不一定成功，可是不坚持到最后一定会失败。很苦哈。

2.我英语很是垃圾，但也考了60多，在北京考这些我是很知足的。我觉得这归功于自己的坚持和新东方英语及历年真题。每天都有45分钟的早读，有一定的时间专项训练，从未间断。考研英语是需要不断积累经验的哦。淘宝有卖新东方考研英语的网络课堂的，你们买去年的就可以，我就是用的11年的，对我帮助很大。再给大家推荐一本考研英语写作的书，新东方王江涛的《高分作文》，对我帮助非常大。

3.我政治用的就是红宝书，还是10年的（哈哈，别人送的，就没再买）。题用的徐之明的三阶梯训练那本，感觉还可以。最后各家所谓的权威出的模拟试题还是要做做的，主要是为练手和掌握时间用，再看看大题怎么答。不过同样的题不同机构给的答案有的是不一样的，很郁闷。

下面在说说复试那点事：

1.考完后可以休息一下，最起码痛痛快快过完年。当然越早准备复试越好了。查询一下历年真题，考哪个方面的。为笔试准备是一方面，面试时的自信也和准备复试的过程有很大关系。知道初试分不高，我早早准备复试，所以复试时很踏实，表现也可以。

2.SUPER级的医学院，英语是重中之重，专业翻译，口语，再遇到导师问你一些专业的问题，你都需要有所准备的。像我们医院半个小时的面试，真的足以看出你的水平的。所以复试英语口语要天天练啊，专业英语也需要准备。

3.要不要提前见一下导师呢。自己看着办吧。像我就没有提前见。1）导师是院长，肯定很忙，很难见到，就是见面也就1分钟时间

2）好的导师不可能根据见一面就，还是看个人能力

3）要是被“潜”了，见一面也没作用。不过给导师发一个邮件还是非常必要的，最起码让导师知道有你这么个人。给导师带一些土特产还是很必要的，我是在录取之后给的导师。

我都能进协和，所以不要轻易否定自己的能力。

先说这些吧。祝各位学弟学妹考入自己的理想学府。也谢谢师哥师姐以前的一些关于考研的帖子。

另外去年的复试真题也发在这个网站上了，自己找吧。

您若纳我院提供更多帮助

祝楼主能金榜提名！

临床肿瘤学的图书信息（二）

据测定，每100g大蒜中，含水分70g、蛋白质4．4g、脂肪0．2g、糖类23．6g、钙5mg、磷44mg、铁0．4mg以及维生素B10．24mg、维生素B20．03mg、烟酸0．9mg、维生素C3mg等。此外，大蒜含挥发油约0．2%，具有辣味和特臭，其成分为蒜素、大蒜辣素及多种烯丙基、丙基和甲基组成的硫醚化合物等。其在女性防治疾病上，有很好的作用，现列举如下：

妇科肿瘤大量的流行病学调查显示，大蒜产区和长期食用大蒜的人群，其癌症患病率均明显偏低。只要每天进食半头生大蒜，就能对乳腺癌、卵巢癌等肿瘤，均起到抑制和预防癌细胞生长的作用。

大蒜有“天然广谱抗菌素”之誉。现代医学研究证明，大蒜素具有强烈的抗茵作用，对阴道滴虫、阿米巴原虫等多种致病微生物有效。每天坚持进食生大蒜一头，就能对阴道炎起到良好的防治作用。

大蒜能够增强体力、提高机体免疫力、促进胃液分泌、增进食欲、改善皮肤血循环、安定紧张情绪、缓解工作压力等。女性朋友平日每天吃两瓣大蒜，除防治一些疾病外，对改善亚健康状态，也有良好的作用。

书名:临床肿瘤学

图书编号:1191877

出版社:科学

定价:48.0

ISBN:703015941

作者:万德森

出版日期:2005-01-01

版次:1

开本:26cm 上篇

第一章绪论/3

第二章肿瘤流行病学/7

第一节肿瘤流行病学概念/7

第二节肿瘤流行病学的研究对象、范畴与特点/8

第三节肿瘤流行病学研究方法/9

第四节中国恶性肿瘤死亡率20年变化及发展趋势/14

第五节恶性肿瘤发病危险因素研究概述/17

第六节恶性肿瘤的预防/19

参考文献/21

第三章肿瘤病因学/22

第一节化学致癌因素/22

第二节物理致癌因素/26

第三节致瘤/28

第四节癌发生的机体因素/32

参考文献/34

第四章肿瘤病理学/35

第一节肿瘤病理学概念/35

第二节肿瘤病理诊断的方法/39

参考文献/43

第五章肿瘤影像学检查/44

第一节CT的肿瘤临床应用/44

第二节磁共振成像/50

第三节肿瘤X射线检查/57

第四节肿瘤介入诊断/63

第五节ECT/65

第六节PET/CT在肿瘤中的临床应用/70

第七节肿瘤的超声影像诊断/75

参考文献/82

第六章肿瘤临床诊断与标记物检查/83

第一节肿瘤临床诊断/83

第二节肿瘤标记物检查/91

第三节内镜检查/99

参考文献/101

第七章肿瘤外科学概论/102

第一节肿瘤外科的作用/102

第二节肿瘤外科治疗的原则/103

第三节各种术式的临床应用/105

第四节微创外科/108

参考文献/109

第八章恶性肿瘤的化学治疗/110

第一节化学治疗在肿瘤治疗中的作用/110

第二节抗肿瘤药物的分类及作用机制/110

第三节抗肿瘤药物的毒性反应/121

第四节细胞周期动力学/123

第五节化学治疗的临床应用/125

参考文献/133

第九章肿瘤放射治疗/134

第一节放射物理学基础及常用放射治疗设备/134

第二节放射生物学基本概念/138

第三节放射治疗的临床应用/141

参考文献/146

第十章其他治疗/147

第一节中医治疗/147

第二节激光治疗/152

第三节肿瘤微创介入治疗/154

第四节肿瘤生物治疗/163

第五节热疗/171

第六节微波及超声治疗/176

参考文献/179

第十一章癌痛治疗及临终关怀/180

第一节癌症疼痛的处理/180

第二节终末期癌症病人的处理/188

参考文献/190

第十二章癌症患者的心理治疗/191

第一节癌症患者的常见心理反应/191

第二节癌症患者的心理治疗/193

第三节心理治疗的一般原则/202

参考文献/204

第十三章循证医学/205

第一节概述/205

第二节证据的来源/205

第三节研究结果的评价与证据的再评价/212

第四节证据的运用与临床决策/214

参考文献/214

下篇

第十四章头颈部肿瘤/217

第一节鼻咽癌/217

第二节喉癌/230

第三节甲状腺癌/238

第四节舌癌/246

第五节涎腺肿瘤/252

第六节颅脑肿瘤/259

第七节颈部肿块/269

参考文献/276

第十五章胸部肿瘤/277

第一节肺癌/277

第二节食管癌和贲门癌/289

第三节乳腺癌/300

第四节纵隔肿瘤/314

参考文献/320

第十六章腹腔肿瘤/321

第一节胃癌/321

第二节原发性肝癌/334

第三节大肠癌/346

第四节胰腺癌及壶腹周围癌/361

第五节腹部肿块/369

参考文献/379

第十七章泌尿及男生殖系肿瘤/38l

第一节肾癌/381

第二节前列腺癌/386

第三节膀胱癌/389

第四节睾丸生殖细胞肿瘤/393

第五节癌/399

参考文献/403

第十八章妇科肿瘤/404

第一节子宫颈癌/404

第二节子宫内膜癌/413

第三节卵巢恶性肿瘤/423

第四节妊娠滋养细胞疾病/430

第五节外阴癌/440

参考文献/446

第十九章淋巴造血系统肿瘤/447

第一节恶性淋巴瘤/447

第二节白血病/462

第三节多发性骨髓瘤/481

参考文献/490

第二十章皮肤、软组织及骨肿瘤/491

第一节皮肤癌/49l

第二节软组织肉瘤/496

第三节骨肉瘤/503

第四节软骨肉瘤/512

第五节尤文肉瘤/515

参考文献/517

第二十一章儿童实体肿瘤/518

第一节小儿肿瘤的特点/518

第二节肾母细胞瘤/520

第三节神经母细胞瘤/523

第四节视网膜母细胞瘤/527

第五节儿童生殖细胞肿瘤/532

参考文献/534