宫颈疾病的诊断_宫颈疾病诊诊范围

1.妇科检查有哪些注意事项？妇科宫颈癌筛查检查什么？

2.全面的宫颈检查包括哪些

3.宫颈疾病是什么回事？

早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表现：

1.症状

（1）阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。

（2）阴道排液 多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

（3）晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

2.体征

原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。

3.病理类型

常见鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。

（1）鳞癌 按照组织学分化分为Ⅲ级。Ⅰ级为高分化鳞癌，Ⅱ级为中分化鳞癌（非角化性大细胞型），Ⅲ级为低分化鳞癌（小细胞型），多为未分化小细胞。

（2）腺癌 占宫颈癌15%～20%。主要组织学类型有2种。①黏液腺癌：最常见，来源于宫颈管柱状黏液细胞，镜下见腺体结构，腺上皮细胞增生呈多层，异型性增生明显，见核分裂象，癌细胞呈乳突状突入腺腔。可分为高、中、低分化腺癌。②恶性腺瘤：又称微偏腺癌，属高分化宫颈管黏膜腺癌。癌性腺体多，大小不一，形态多变，呈点状突起伸入人宫颈间质深层，腺上皮细胞无异型性，常有淋巴结转移。

（3）腺鳞癌 占宫颈癌的3%～5%。是由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而形成。癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。

4.转移途径

主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移较少见。

（1）直接蔓延最常见，癌组织局部浸润，向邻近器官及组织扩散。常向下累及阴道壁，极少向上由宫颈管累及官腔；癌灶向两侧扩散可累及宫颈旁、阴道旁组织直至骨盆壁；癌灶压迫或侵及输尿管时，可引起输尿管阻塞及肾积水。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直肠，形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。

（2）淋巴转移：癌灶局部浸润后侵入淋巴管形成瘤栓，随淋巴液引流进入局部淋巴结，在淋巴管内扩散。淋巴转移一级组包括宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结；二级组包括腹股沟深、浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。

（3）血行转移较少见，晚期可转移至肺、肝或骨骼等。

妇科检查有哪些注意事项？妇科宫颈癌筛查检查什么？

广州益寿医院主要诊疗范围：宫颈疾病、妇科炎症、不孕不育、生育、妇科肿瘤、妇科肿瘤、妇科内分泌、妇科杂症、妇科整形、前列腺疾病、性功能障碍、男性不育、生殖整形、交叉感染性疾病、男科常见其他疾病、男科常见其他疾病、心血管病、呼吸系统疾病、消化病、肝病、泌尿病、生殖病、妇科病、小儿病、普胸外科、骨科、头颈外科、烧伤整形外科、肛肠痔瘘科常见病及各种急性疾病。 宫颈疾病：急慢性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈囊肿、宫颈CIN、宫颈肿瘤、宫颈粘膜炎、宫颈湿疣等。

妇科炎症：尿道炎、阴道炎、盆腔炎、盆腔脓肿、附件炎、子宫内膜炎、外阴骚痒等。

不孕不育：管性不孕（输卵管不通、输卵管粘连）；免疫性不孕；排卵障碍、妇科炎症、输卵管病变、子宫病变、宫颈病变等原因导致的不孕症。

生育：早孕检测、无痛上取环、无痛人流、微管可视无痛人流、宫腔镜取胚术、药流、输卵管吻合术、清宫术、宫外孕微创手术等。

妇科肿瘤：子宫肌瘤；卵巢肿瘤；会阴、阴道肿瘤等。

妇科内分泌：月经不调、闭经、经间期出血、功能性子宫出血、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。

妇科杂症：习惯性流产、子宫内膜异位症、痛经、外阴白斑、慢性盆腔疼痛等；

妇科整形：处女膜修复、阴道紧缩、器官矫正、整形等； 前列腺疾病：急性前列腺炎、慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺肥大

性功能障碍：勃起功能障碍（ED）、阳痿、、减退、亢进、疼痛、遗精、不、逆行等

男性不育：无精、死精、少精、弱精、精子成活率低、不、精液不液化、精索静脉曲张等

生殖整形：包皮过长、包茎、延长术、增粗术、尿道畸形、鞘膜积液、精索静脉曲张、背神经切断治等

交叉感染性疾病：淋病、非淋菌性尿道炎、、梅毒、等。

男科常见其他疾病：附睾炎、精阜炎、睾丸功能低下症、包皮炎、阴囊、精囊腺炎与血精、遗精、遗尿、男性生殖系统肿瘤（附睾囊肿、睾丸癌、癌、前列腺癌）等。

全面的宫颈检查包括哪些

现在很多女性经常会发现自己白带异常或者是月经异常，其实很可能是有妇科疾病，最常见的就是妇科炎症，女性如果发现自己的身体有一些异常的情况，最好是去医院检查，现在很多人会去医院做宫颈癌筛查，检查的时候要注意什么呢？

1、妇科检查生意什么

妇科检查又称盆腔检查，是妇产科医师最常使用的体格检查方法。检查范围包括外阴、女性私处、宫颈、宫体和双侧附件。其中双合诊是盆腔检查中最为重要的项目。其目的主要是扪清女性私处壁、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带及宫旁结蒂组织，了解有无盆腔内其他组织来源的肿块。

但是妇科检查一个重要的先决条件是要有性生活史，对于无性生活史者，一定要首先告知医生，从来没有性生活的女性是禁止做女性私处窥器检查和双合诊检查的，如果确有必要检查，则一般是通过直肠指诊检查，或者是在取得知情同意的情况下才可以进行的。

做妇科检查前要排空大小便，以免影响检查的准确性。

女性妇科检查中一个重要的项目，就是宫颈癌的筛查。宫颈癌筛查是每一位有性生活的女性的必查项目，检查前需要注意哪些呢？接下来专业的医生告诉您。

妇科宫颈癌筛查（TCT、HPV）前注意事项：

（1）取样前24小时内禁止性生活，至少48小时内不能女性私处冲洗、用药等。

（2）取样时间为月经干净3～4天以后，最佳取材时间为月经后半周期，这个时期子宫内膜细胞脱落少，对子宫颈细胞学检查的干扰少。

（3）严重子宫颈女性私处炎症时，不能取样，应先抗炎治疗。

（4）月经期不能取样。

（5）短期内不能重复取样，至少2个月后再次取样。

通常情况下，这个检查略有不适，有一部分女性在检查完之后会有少量的出血，这种情况一般是不需要特殊处理的，出血时间不会太长，一般不会超过一周，会自然停止。不用过于的紧张担心。

需要注意的是检查完之后尽量一周之内不要有性生活，不要洗盆浴，不要进行任何的女性私处冲洗，不要游泳等，可以洗淋浴。防止上行感染。

2、妇科检查什么时候做

①、避开月经期检查

最好在月经干净3天到7天之间进行，因为此时旧的子宫内膜已经脱落干净，新的子宫内膜刚刚开始生长，子宫内膜的厚度适中，检查时不至于损伤子宫内膜而引起多量出血。

②、子宫内膜活组织检查：

如果是不孕不育患者，就需要了解卵巢黄体功能和排除子宫内膜结核，若在检查周期严格避孕者，适宜在月经前两三天内取。但通常是在正常月经来潮第一日十二小时内刮取。

③、准管通畅性检查：

针对一些妇科手术或者操作，如上环或取避孕环、宫颈治疗、宫腔镜检查、宫腔造影等，均应在月经干净后三到七天内进行，特别注意要在月经后至检查前禁止房事，防止引起感染。

④、输卵管通液或造影：

这项检查应该要选择在排卵期前。如果太早，由于子宫腔创面未完全愈合或有残存的子宫内膜碎片，容易发生造影剂外溢或子宫内膜异位症;如果太晚，子宫内膜增厚可能产生输卵管间质部堵塞的象。

一般没有结婚的人是不能检查妇科的，其实就是没有性生活的人不能检查妇科，检查妇科也是有很多讲究的，女性如果要做妇科检查，最好是提前咨询检查之前要做什么准备，还有女性在特殊时期是不能检查妇科的，建议已婚的女性定期做妇科检查。

宫颈疾病是什么回事？

1.妇科检查（以下是有选择的检查，首先检查有无宫颈糜烂，如果有可以做TCT检查等，是否需要做其它检查医生会建议的）　　参考价格：8元　　2. 宫颈TCT　　参考价格：200元　　意义：TCT检测是宫颈病变检查的第一步，TCT能发现早期病变的细胞，较常规巴氏方法更客观、更准确且无人为误差，能做到真正的早期诊断（诊断率高达90%以上）。　3.HPV检验（查宫颈是否感染人体乳头状）　　参考价格：350元　　意义：妇女患子宫颈癌的主要病因是人类乳头瘤，简称HPV。今年来研究表明HPVDNA检测筛查宫颈癌前病变的敏感性优于传统细胞学检查(巴氏涂片)。　　4. 子宫附件膀胱及周围组织彩超　　参考价格：135元　　意义：子宫附件彩超包括：子宫、卵巢、输卵管等，是知道子宫附件是否长有肿瘤的一项重要检查项目。　　5. CA125(查卵巢癌)　　参考价格：138元　　意义：CA125即癌抗原125主要用于诊断恶性浆液性卵巢癌、卵巢上皮癌，同时也是疗效考核、判断有无复发的良好指标。　　6.SCC（查宫颈癌）　　参考价格：115元　　意义：SCC是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。对子宫颈癌有较高的诊断价值，对原发性宫颈鳞癌敏感性为44%-69%；复发癌敏感性为67%-100%，特异性90%-96%。

　宫颈疾病是女士常见的症状，那么宫颈疾病的临床有什么表现，常见疾病又是什么呢?

一.宫颈病的临床症状

　1.白带增多白带增多为本病的主要症状。白带可以呈乳白色或淡**，有时为血性或夹杂血丝。2.外阴痒痛外阴 *** 由于白带增多 *** 可继发外阴炎或 *** 炎而引起外阴 *** 瘙痒疼痛。3.下腹及腰骶部疼痛炎症较重时可沿子宫骶韧带，主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎，引起下腹部或腰骶部疼痛并伴有下坠感。4.尿频或排尿困难当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难。5.不孕黏稠的白带不利于 *** 穿透，故严重的宫颈炎可引起不孕。

二.宫颈病的常见疾病

　1.宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种，临床上以慢性宫颈炎多见。宫颈由于炎症的 *** 程度不同，表现也不相同。主要表现为白带增多，呈黏稠的液体或脓性黏液，有时可伴有血丝或夹有血丝。由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌，原虫中有滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起的。

　***1***宫颈柱状上皮异常2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。宫颈柱状上皮异位属正常生理现象，没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现，但只是宫颈的个体差异。如果有白带增多、发黄，有异味时，则是宫颈炎症的表现。宫颈柱状上皮异位不需要进行任何治疗。但对于有症状的宫颈炎，需要进行治疗。

　***2***宫颈息肉宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现形式。宫颈管表面有一层黏膜，由于慢性炎症的长期 *** ，使得颈管黏膜不断增生，堆积，并且从黏膜的基底层向宫颈的外口突出，从而形成了息肉。息肉的根部大多附着在宫颈管内或宫颈的外口，一般比较小，直径多在1厘米以下，单个或多个。也有较大者，直径可达数厘米，有蒂，随着生长而突出于宫颈口外。息肉小的，则仍留在宫颈管，仅微现于宫颈口。宫颈息肉如不治疗，会逐渐长大，阻塞宫颈口。或息肉刚好堵在子宫颈口处，就可使子宫颈口狭窄或子宫颈管变形，从而妨碍 *** 正常上行引起不孕症。

　***3***宫颈肥大宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种。由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎性改变。引起的病原体有支原体、衣原体、细菌、，应做宫颈分泌物的检查以确诊。必要时做宫颈TCT的检查，可排出宫颈的早期癌变。单纯的宫颈肥大不会影响怀孕，但严重的宫颈炎，可引起子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管粘连、阻塞，导致不孕不育。

　***4***宫颈囊肿宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种，是常见的一种妇科疾病，为纳氏腺腺管堵塞形成囊肿。常无临床症状。

　2.宫颈癌宫颈癌是指发生在宫颈 *** 部或移行带的鳞状上皮细胞及颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。