宫颈疾病筛查及诊断常用检查有哪些_宫颈疾病调查

1.宫颈癌是一种怎样的肿瘤疾病呢？

2.宫颈癌有哪些症状？宫颈癌的病因是什么？

3.冲洗 *** 就能避免感染HPV？近6成年轻人认知不清

导读：子宫方面的疾病有很多，大家也大概了解这些疾病所带来的害处，但是，对于这些病症的原因和治疗，却让很多女人迷茫。现在就给大家科普一下关于宫颈疾病的十个问题。

1.导致宫颈癌的主要病因是什么?

感染是导致宫颈癌的主要病因，研究发现，几乎100%的宫颈癌伴有高危型人 *** 状瘤(HPV)感染。此外，宫颈癌还与多个 *** 、吸菸、性生活过早(<16岁)、早孕(<18岁)、多产、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制等因素相关。

2.为什么宫颈癌可以在早期检查出来?

因为女性宫颈处在身体相对浅表的位置，即 *** 顶端。当对已婚妇女行妇科检查时，用窥阴器暴露 *** 即可观察到宫颈、 *** 黏膜的情况。宫颈癌的筛查正是用取细胞学的毛刷或取分泌物毛刷在宫颈口及其周围旋转数圈，完成宫颈细胞学或分泌物的集，然后放进相应保养液送检。如果细胞学检查结果异常则可以在 *** 镜指导下进一步行宫颈多点活组织检查，明确诊断，这样使宫颈癌在早期、甚至癌前阶段即可发现。

3.年轻女性容易患宫颈癌吗?

国外宫颈癌流行病学调查显示，25-35岁年轻宫颈癌患者的发病率在20世纪50年代为9%，20世纪80年代已上升到24%，提示宫颈癌发病年轻化。我国流行病学调查显示宫颈癌发病年龄30岁以后有上升趋势，45-49岁是高峯年龄段，第二高峯在55-60岁，65岁以后发病率下降。近年来宫颈癌发病有年轻化趋势，30岁以前患宫颈癌并不罕见。

4.多大年龄应该开始做宫颈癌筛查?

一般来讲从开始有性生活3年以上到65岁的女性，都应该每年进行一次宫颈癌筛查。2012年美国发表了延长筛查时隔和推迟开始筛查的年龄的指南，对于30-64岁妇女建议最好或可选择细胞学检查联合HPV检测，5年一次筛查策略。不推荐30岁以下妇女单用HPV检测或联合细胞学检查。也不推荐65岁以上妇女进行宫颈癌筛查。

5.什么是宫颈癌前病变?

宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈癌密切相关的一组宫颈病变。根据病变程度不同，可以分为：轻度、中度、重度，即CINI、CINII、CINIII。大部分低级别病变(CINI)可以自然消退，但高级别病变(CINII、CINIII)由于具有癌变潜能，可能发展为宫颈癌，在这个阶段被视为宫颈癌前病变，需要及时治疗。

6.宫颈癌前病变的症状有哪些?

多数宫颈癌前病变无症状，少数患者会出现白带增多，有异味，偶然有血性白带或接触性出血。即便是妇科检查，通常宫颈是光滑的。由宫颈癌前病变发展为宫颈癌至少需要几年时间，只要定期做宫颈癌筛查，一定会发现癌前病变，同时赢得了足够的治疗时间。可以保留子宫，保留生育功能。只要早期发现，早期诊断，早期治疗，CINIII的治愈率达100%。

7.导致宫颈癌的高危因素有哪些?

导致宫颈癌的危险因素或高危人羣主要有性生活过早(<16岁)、多个性伴(2-3个以上)、早育(<18岁)、多产、经期卫生不良、社会经济地位低下、营养不良、配偶性混乱、口服避孕药、吸菸等。此外还有宫颈癌遗传易感性家族聚集现象，如果家族中的女性长辈有患有宫颈癌的，下一辈的女性应该注意认真做宫颈癌筛查。HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。18-28岁为感染的高峯年龄，终身累积概率可高达40%，10%-15%的35岁以上的妇女有持续感染的情况，有患宫颈癌更高的风险。

8.宫颈糜烂会导致宫颈癌吗?

宫颈糜烂是宫颈炎一种现象的描述，宫颈炎与宫颈癌是两种疾病，只是有些宫颈糜烂不是由炎症引起的，而是宫颈癌前病变。这就需要做细胞学和HPV检测，确诊是否真的是宫颈癌前病变。而对于轻中度的宫颈糜烂，由于身体有自愈功能，只要门诊观察就好。

9.宫颈癌前病变手术后是否会影响生育?

宫颈癌前病变指CINII、CINIII，在这个阶段仍属于良变，而且病变主要集中在宫颈局部，少部分可以位于 *** 穹窿和子宫体。手术主要围绕宫颈，一般来讲，CINII、CINIII的治疗主要是手术，比如，CINII用LEEP(超高频)电刀锥切术，CINIII主要用冷刀锥切术。这两种手术都是宫颈局部手术，可以保留子宫，对生育并无大碍。

10.预防宫颈癌的疫苗应该如何接种?

宫颈癌疫苗是第一个预防恶性肿瘤的疫苗，可以预防由HPV6、11、16和18型引起的宫颈癌。最佳接种年龄是15岁-26岁，在6个月内分三次肌肉注射。目前国内研发的相关疫苗正在临牀观察阶段。将为我国降低宫颈癌发病起到推动作用。

宫颈癌是一种怎样的肿瘤疾病呢？

郭世芳（奇美医学中心中西整合科主任） 子宫颈癌 子宫颈癌早期症状 疼痛： 癌肿压迫了骨盆腔内的神经，出现下腹、下腰或大腿的疼痛；如果癌瘤侵犯了直肠，早期症状又可出现大便不畅， *** 坠胀，如果它压迫到了膀胱，早期症状则会出现尿频、尿急、尿痛和血尿。 *** 不规则流血： 通常出现在夫妻行房后或大便后发生，初期，出血量较少，并可经常自行停止。 *** 分泌物增多： 主要是指白带增多，早期症状具有特殊的臭味，有的患者还可由此继发外阴炎。 子宫颈癌的转移： 这时可能会出现腹胀、贫血、消瘦、发热等。 子宫颈癌原因主要是感染 子宫颈癌是女性同胞的重要疾病，连知名港星梅艳芳都因子宫颈癌而辞世，这是很可惜的事，因为只要普及子宫颈抹片，增加原位癌和早期癌的比率，因为原位癌和早期癌的治愈率都几近百分之百，如此便可以大幅下降子宫颈癌的死亡率。 以民国96年计算不含原位癌的子宫颈癌占女性十大癌症的第8名，如果包含原位癌的子宫颈癌则窜升到第2名，96年有5252新诊断病例，其中原位癌占3503人，这要多亏宣导子宫颈抹片的成效，能够得到早期诊断治疗，否则后果都不堪设想。 图▼预防子宫颈癌，子宫颈抹片检查相当重要。 子宫颈癌早期症状不明显，抹片检查更重要 子宫颈癌发生大部分是经由性行为感染人类乳突所致，有性经验的妇女感染人类乳突很常见，根据调查，一般健康妇女人类乳突感染盛行率约在9～20％，推估妇女终其一生约有50％的机会感染人类乳突。 然而，一般妇女在感染后大多会自行痊愈，仅有少部分持续感染者，会于日后发生子宫颈癌前病变，甚至转为子宫颈癌。 郭世芳（奇美医学中心中西整合科主任） 子宫颈癌 子宫颈癌早期症状 疼痛： 癌肿压迫了骨盆腔内的神经，出现下腹、下腰或大腿的疼痛；如果癌瘤侵犯了直肠，早期症状又可出现大便不畅， *** 坠胀，如果它压迫到了膀胱，早期症状则会出现尿频、尿急、尿痛和血尿。 *** 不规则流血： 通常出现在夫妻行房后或大便后发生，初期，出血量较少，并可经常自行停止。 *** 分泌物增多： 主要是指白带增多，早期症状具有特殊的臭味，有的患者还可由此继发外阴炎。 子宫颈癌的转移： 这时可能会出现腹胀、贫血、消瘦、发热等。 子宫颈癌原因主要是感染 子宫颈癌是女性同胞的重要疾病，连知名港星梅艳芳都因子宫颈癌而辞世，这是很可惜的事，因为只要普及子宫颈抹片，增加原位癌和早期癌的比率，因为原位癌和早期癌的治愈率都几近百分之百，如此便可以大幅下降子宫颈癌的死亡率。 以民国96年计算不含原位癌的子宫颈癌占女性十大癌症的第8名，如果包含原位癌的子宫颈癌则窜升到第2名，96年有5252新诊断病例，其中原位癌占3503人，这要多亏宣导子宫颈抹片的成效，能够得到早期诊断治疗，否则后果都不堪设想。 图▼预防子宫颈癌，子宫颈抹片检查相当重要。 子宫颈癌早期症状不明显，抹片检查更重要 子宫颈癌发生大部分是经由性行为感染人类乳突所致，有性经验的妇女感染人类乳突很常见，根据调查，一般健康妇女人类乳突感染盛行率约在9～20％，推估妇女终其一生约有50％的机会感染人类乳突。 然而，一般妇女在感染后大多会自行痊愈，仅有少部分持续感染者，会于日后发生子宫颈癌前病变，甚至转为子宫颈癌。 子宫颈抹片筛检 子宫颈癌的早期症状有时并不明显，所以必须借由抹片定期筛检，但一般妇女若有出现非特异性白带分泌物，或者出现不正常出血或 *** 后出血等不寻常的症状就必须赶紧积极就医。 目前来说，子宫颈抹片是筛检子宫颈病变的基本方法，如果抹片怀疑异常或医师已经高度怀疑是子宫颈癌的病灶，可能经由目视或 *** 镜检查直接观察子宫颈并对可疑的病灶进行切片。 一般而言，切片能够得到比抹片更肯定的答案。如果还有疑虑，妇产科医师会用子宫颈锥状手术切除来进一步诊断治疗。 子宫颈癌的肿瘤指标 子宫颈癌的肿瘤指标SCC-Ag是对于鳞状上皮癌的指标，CA125及CEA 是对于腺细胞癌的指标，可以作为治疗前评估，如果治疗前肿瘤指标超出正常值的病患，治疗后也可以使用该指标评估治疗效果及做为追踪的工具。 切片诊断阳性的患者必须接受一些检查来确认期别，包括胸部X光，腹部及骨盆腔电脑断层，来确认膀胱及直肠的可能侵袭，依此作为治疗及手术的评估。 对于一些模棱两可的子宫颈抹片结果，如果切片结果为良性，必须要小心追踪，不可大意，务必在追踪几次正常之后，才拉长追踪时间，毕竟早期与晚期的治疗结果相差甚多。 子宫颈癌属于中医带下、漏症、症瘕类的范畴。中医的观念认为病因是由脏腑气血失调，湿毒内侵，蕴积于下，损伤冲任二脉而成。说来似乎有点文言，简单来说，就是气血不流畅造成冲任二脉受伤，形成积聚肿瘤，冲任二脉皆起于女子胞中，与女性疾病息息相关。 预防子宫颈癌 胡萝卜素和维生素C可预防感染 营养素的补充与预防人类乳突瘤感染具有相关性，有报告显示多摄取胡萝卜素和维生素C具有预防感染的效果，可能与它抗氧化及调节免疫功能有关，胡萝素食物，包括胡萝卜、橘**的蔬果，例如南瓜、红甘藷、柑橘类叶等，深绿色的蔬菜，包括油菜、茼蒿、韭菜花、芥兰、蕃薯叶等，都含有丰富的胡萝卜素，一般人至少每天要吃一份**或绿色蔬菜。 图▼预防子宫颈癌饮食法。 子宫颈癌疫苗 近来流行的子宫颈癌疫苗又称HPV（Human Papillomirus）疫苗，它是一种注射针剂的疫苗，用来预防最常见的高危险人类乳突第16、18型，以及最常见的低危险人类乳突第6、11型。 原则上9岁至26岁没有性经验之女性，施打子宫颈癌疫苗可以获得疫苗保护之最大效益，都被建议可以接种HPV疫苗，如果已怀孕的女性或正罹患子宫颈癌或癌前期的女性则不适合施打。 图▼子宫颈癌疫苗建议于6个月内施打3剂，预估疫苗保护力至少达5年。 子宫颈癌疫苗建议于6个月内施打3剂，3剂的费用共约12000元。因为疫苗的研究仅达5年，所以预估疫苗保护力至少可达到5年，目前国际间仍持续观察疫苗的长期效果。 本文摘自《郭世芳：癌症治疗全记录》／ 郭世芳（奇美医学中心中西整合科主任）／晨星出版 子宫颈癌治疗 美国国家癌症研究所 （Natioanl Cancer Institute）指出，治疗子宫颈癌的主要疗法分为手术、放置治疗、化学治疗、标靶治疗、免疫治疗五种，此外也有多种治疗方式正在临床实验阶段中。治疗方式应根据癌症的大小、位置等因素，由专业医师评估与提供建议治疗方向，同时不论任何治疗方式，都伴随着副作用与风险，因此建议与医师详细讨论、了解手术相关细节，借由医病合作才能找出最有希望的治疗方式。 手术子宫颈锥状切除（Conization）：以圆锥形切除部分子宫颈、子宫颈管内层的手术，并由病理科医师检验切除的组织中是否含有癌细胞。这项手术可能用于诊断或治疗，并可根据癌细胞生长的位置、种类，选择以下不同手术方式： 冷刀锥状切除（cold-knife conization） 电线圈子宫颈锥状切除（Loop electrosurgical excision procedure，LEEP） 雷射手术（Laser surgery） 全子宫切除术（Total hysterectomy）：将子宫、子宫颈都切除的手术，方式包括经由腹部、 *** 或腹腔镜。 根治性子宫全切除手术（Radical hysterectomy）：切除子宫、子宫颈、部分 *** ，以及周围部分韧带、组织的手术；卵巢、输卵管、邻近的淋巴结也可能被切除。 修正式根除性子宫切除（Modified radical hysterectomy）：切除子宫、子宫颈、上 *** 、邻近韧带或组织的手术，也可能视情况需要切除邻近的淋巴结，切除的范围较根治性子宫全切除手术较少一些。 子宫颈癌保留子宫手术（Radical trachelectomy）：仅切除子宫颈、邻近组织与淋巴结、 *** 上半部的手术，能保留卵巢与子宫。 -双侧输卵管及卵巢切除术（Bilateral salpingo-oophorectomy） 全骨盆腔器官摘除术（Pelvic exenteration）：除了子宫颈、 *** 、卵巢、邻近淋巴结以外，也会切除肠道后段、直肠与膀胱。病患需要放置人工造口，作为尿液、粪便排出的替代通道；手术后视情况，也可能进行整形手术制作人工 *** 。 放射治疗使用高能量的X光或其他辐射，杀死癌细胞或抑制癌细胞生长。包括两种类型： 体外放射治疗（External radiation therapy）：在人体之外使用机器，传送辐射以杀死癌细胞。有些方式可能保护周遭细胞不受放射线伤害，例如强度调控放射治疗（Intensity-Modulated Radiation Therapy，IMRT），是一种3D放射治疗，利用电脑模拟出肿瘤大小、形状的，并用不同能量密度、较细的放射线，从多个角度针对肿瘤进行治疗。 体内放射治疗（Internal radiation therapy）：将放射性物质封装在针、粒子、管线或导管中，再放置到肿瘤中或邻近处进行治疗。 化学治疗利用药物杀死癌细胞或避免癌细胞分裂，借此抑制癌细胞生长或扩散。 全身性化疗（Systemic Chemotherapy）：口服化疗药物或将药物注射进入血管或肌肉，让药物进入血流、抵达全身的癌细胞病灶。 局部化疗（regional chemotherapy）：将药物直接放置于脑脊髓液、器官、腹腔等空腔处，使药物能针对此区域的癌细胞发挥效果。 标靶治疗利用药物或其他物质，辨识并攻击特定的癌细胞，使药物不会伤害正常的健康细胞。 单株抗体药物（Monoclonal antibody therapy）：在实验室中以单一种类的免疫细胞制造抗体，能够辨识癌细胞上的物质，或是慧帮助癌细胞生长的正常物质，并与其结合，借此杀死癌细胞、阻止癌细胞生长或扩散。这种药物会经由注射进入人体，除了单用以外，也可能配合药物、毒素或放射性物质使用。常见药物为癌思停（Bevacizumab）。 免疫治疗借由患者本身身体或实验室制造的物质， *** 、引导或重整病患的免疫系统以对抗癌细胞。其中一种类型为「免疫检查点抑制剂（Immune checkpoint inhibitor）」，会与癌细胞上的蛋白质结合，因此癌细胞的蛋白质无法与T细胞（免疫细胞的一种）作用，使T细胞能够杀死癌细胞。

宫颈癌有哪些症状？宫颈癌的病因是什么？

宫颈癌是女性最常见、也是发病率最高的肿瘤疾病之一，而且最近几年越来越有年轻化的趋势，这为很多女性朋友都敲响了警钟。?

现如今宫颈癌疫苗大多来源于国外进口，国内疫苗的研发还处在一个初级阶段，女性朋友想要避免宫颈癌疾病的侵害，就一定要对宫颈癌有一个全面的了解，一些误区则一定要避开！

宫颈癌的含义

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，其中人乳头瘤（HPV）是导致宫颈癌发生的必要条件。宫颈癌在女性官癌症中占据首位，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率，它的犯病特征有很多，其中最为常见的就是阴道流血与排液。

年轻患者经常表现为接触性的出血，早期出血量较少，时间越长血管遭到侵蚀就会引发致命性大出血，年轻患者表现为经期延长、血量增多、周期缩短等等，而老年患者就会出现不规则流血。

一旦宫颈癌进入晚期，细胞组织被癌细胞所破坏，诱发感染，就会有大量脓性或米汤样恶臭白带排出，常诉尿频，尿急，肛门坠胀，大便秘结，里急后重，下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻，肾盂积水，最后引起尿毒症，到了疾病末期，患者可出现消瘦，贫血，发热及全身衰竭。

1. 感染HPV会患宫颈癌

人乳头瘤（HPV）是一种属于乳多空科的乳头瘤空泡A属，是球形DNA，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。

2017年，世界卫生组织国际癌症研究机构公布致癌物清单中，人乳头瘤6和11型、人乳头瘤?属和?属位列其中。

虽说HPV是宫颈癌发生的必要条件，但并非感染HPV就会患宫颈肿瘤疾病。关于女性生殖道感染HPV的流行情况，据2003-2004年来自美国的国家健康和营养研究课题的一个调查结果显示，14-59岁的HPV总感染率为26.8%。90%的女性在感染后，会通过自身免疫功能得到清除，并不会造成持续性的感染。

2. HPV疫苗完全可以预防

随着宫颈癌知识的科普，宫颈癌疫苗的需求量持续上升，远远出现供不应求的情况，很多人认为只要注射宫颈癌疫苗就能万无一失了，但事实上任何预防药物都不能保证百分百不得病。

注射疫苗虽然能达到很好的预防效果，阻隔大部分的侵害，但如果平时并不能保持良好的生活习惯，宫颈癌的威胁还会一直存在。

3. 没有性生活不会得宫颈癌

虽说性传播是引发宫颈癌的重要因素，但却不是唯一因素，没有性生活并不代表宫颈癌不会出现，日常生活习惯的好坏才会对我们的身体产生潜移默化的影响。

我们除了在日常生活中注意个人卫生之外，还应该定期做妇科检查，才能避免疾病的困扰，及时发现身体出现的问题，并得到有效治疗。

冲洗 *** 就能避免感染HPV？近6成年轻人认知不清

宫颈癌早期没有任何症状，随着 病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和频率均较高，故更易以出血为首发症状。此外，白带增多 也为宫颈癌常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与HPV的持续感染有关，除此之外，宫颈癌的发 生还与以下因素有关：

1、 性行为：性生活过早、性伴侣不固定、性传播疾病等都是宫颈癌的高危因素。

2、 吸烟：女性在摄入尼 古丁后机体的免疫力下降，对HPV的清除能力降低，导致宫颈癌鳞癌的风险增加。

3、 长期口服避孕药：调查资料表明：长期用口服避孕 药8年以上的女性罹患宫颈癌腺癌的几率是普通女性的两倍。

4、 月经及分娩因素：如果女性朋友不注意经期卫生、早婚、早育、多产等，都 会增加宫颈癌的风险。

HPV（人类乳突）是造成子宫颈癌的最大祸首，不论男女，都有可能感染，你知道吗？近期一份调查发现，国内近6成年轻族群对HPV认知不清，甚至认为冲洗 *** 就能避免感染HPV。医师提醒，子宫颈癌平均每天夺走2条台湾女性的生命，要预防感染HPV，目前较好的自保之道，还是定期抹片检查和施打疫苗。

国内近6成年轻族群对HPV认知不清，甚至误以为冲洗 *** 就能避免感染HPV。

HPV是什么？多数年轻人认知不清

台湾癌症基金会日前针对18至25岁年轻族起子宫颈癌及HPV认知调查，共回收1070份有效问卷。调查发现，57.8％受试者对HPV认知不清、存有错误观念，易与其他传染疾病混淆，对于HPV恐致子宫颈癌等癌症，或尖形湿疣（菜花）认知不清楚。

调查也发现，不少女性对预防HPV感染有许多荒谬的想法，误以为透过清洁身体、 *** 冲洗、排尿、多喝水、刷牙漱口等方式，就能避免感染HPV。

感染高致癌型HPV+自体免疫清不了　子宫颈罹癌率增百倍

马偕纪念医院妇产部妇科癌症学科主任张志隆表示，不论男女，一生中有80％的机率会感染HPV。根据国外研究，针对有性经验且感染HPV的男女追踪发现，感染HPV后，因为身体免疫系统无法清除，导致长期持续感染的比例，女性竟是男性的3倍！