妇科肿瘤常见疾病_最常见的妇科肿瘤

1.女性在怀孕期间，患上宫颈癌会怎么样呢？

2.子宫肌瘤会出现哪些症状？

3.为什么宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤但是死亡率却最低呢？

通过传统手术或者药物治疗。子宫肌瘤是妇科中最常见的良性肿瘤之一，主要由平滑肌和结缔组织组成。据统计，30岁以上的亚洲妇女中至少有20%患有子宫肌瘤。子宫肌瘤的最高发病率是在30至50岁之间。一般来说，这种疾病在20岁以下的妇女中很少见，但偶尔也会在少女中发现子宫肌瘤。聚焦超声消融术与传统手术不同。治疗子宫肌瘤不开刀，不穿刺，不出血，疼痛轻。

避免不安全人工流产，暂无生育需求积极取避孕措施。合理饮食，多吃含蛋白质、维生素丰富的食物，少吃含激素高的食品，饮食要清淡，尽量避免生冷、刺激、油腻的食物。稳定情绪，保持积极乐观的心态。

保留子宫，不损伤正常组织；不影响女性正常内分泌功能；治疗时间短，术后恢复快，患者一般在治疗后第二天即可出院；在镇静镇痛下治疗，无需全身；绿色处理，无辐射等优点。首先，所谓子宫肌瘤是子宫内的良性生长。如果有子宫肌瘤，子宫经常不规则出血，并有疼痛感。早期的子宫肌瘤会影响其正常生活，而晚期的子宫肌瘤会导致生殖功能丧失，甚至是癌症，这是致命的。

子宫肌瘤是女性官中最常见的良性肿瘤。由于它主要是由子宫平滑肌细胞增生形成，并有少量纤维结缔组织作为支持组织，因此更准确地称为子宫肌瘤。它主要发生在30至50岁之间，主要与卵巢功能紊乱和高雌激素水平有关。子宫肌瘤的治疗主要是手术，可以是切除或子宫切除。如果年轻患者有生育要求，或者肌瘤数量不是特别多，可以尽量保留子宫，切除肌瘤。

子宫肌瘤可以通过定期体检，不长期接触雌、孕激素制剂等预防。而对于子宫肌瘤可以遵医嘱进行治疗，出现贫血、经量过多的症状，可以使用缩小肌瘤体积的药物，如释放激素进行控制；有生育要求，严重腹痛的患者，可以取肌瘤切除手术治疗；严重病变可以取子宫切除手术治疗。

女性在怀孕期间，患上宫颈癌会怎么样呢？

对于癌症，大多数人在一提到癌症时，总是第一反应就是不治之症，是生命要完结的代名词，其实不是真阳的，很多癌症在初期被发现的话，是有很大的概率会被治愈的，比如说常见的妇科癌症之一，卵巢癌，那么，卵巢癌可以被治愈吗？卵巢癌有哪些主要症状。

1、卵巢癌初期可以治愈

卵巢癌是女性官最常见的恶性肿瘤之一，也是我国妇科恶性肿瘤首位死亡原因。数据显示，过去10年间，我国卵巢癌发病率增长了30%，死亡率增加了18%。且早期肿瘤在盆腔检查中难以察觉，导致70%-75%的卵巢癌患者在确诊时已属晚期，并已扩散到其他器官，错过了最佳治疗时机，卵巢癌因此被称为“沉默的杀手”。

复旦大学附属肿瘤医院妇科主任吴小华教授日前在罗氏“关注HE4检测，远离卵巢癌”活动上表示：“在妇科肿瘤中，卵巢癌的预后最差。最近30年来，卵巢癌患者5年生存率都没有明显的提升。但若能早期发现，则可以有效改善卵巢癌患者的生存状况，患者生存率能够从19%-23%提高至约71%-90%，并极有可能实现治愈。因此，我们呼吁广大女性提高卵巢癌防治意识，定期进行检查，做到早诊早治，远离卵巢癌。”

目前，卵巢癌的发病率呈逐年上升趋势，而其病因尚不明确。吴小华教授指出：“卵巢癌的早期临床症状不明显、缺乏特异性，常常与消化道等其他原因引起的常见疾病混淆，很难区别，容易造成漏诊和误诊。所以，用科学、准确的检测方法是早期发现卵巢癌的关键。”

据悉，随着卵巢癌新型生物标志物人附睾蛋白4（HE4）的发现及应用，在弥补现有检测方法不足的同时，为卵巢癌早诊早治带来更为有力的依据。复旦大学附属肿瘤医院检验科主任郭林教授指出：“正常生理情况下，HE4在人体中有非常低水平的表达，但在卵巢癌患者的组织和血清中会非常高。作为单一肿瘤标志物，HE4对卵巢癌检测的灵敏度最高，尤其是在作为早期无症状阶段的I期疾病中。”?

2、卵巢癌初期主要症状

卵巢深居于盆腔，在子宫两侧，一般不易被发现，出现明显症状时多已转移扩散，5年生存率只有30%—40%。“卵巢癌三联征”，是容易被忽略的早期症状：

年龄：卵巢上皮癌多发生在40岁以上，此时如出现不适要格外警惕。

腹部不适感：包括消化不良、腹部发胀、裤腰变紧，尤其在进食后肠胃胀气。约2/3卵巢癌患者合并有腹水，肥胖妇女更常被误认为是脂肪增多而忽略癌症症状。

卵巢功能障碍：月经量增多或紊乱。

一旦疑为卵巢恶性肿瘤，治疗首先原则是手术为主外加化疗的综合治疗。化学药物是主要的治疗，卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定疗效。放射治疗则是手术和化疗的治疗。

高雨农主任医师说，卵巢恶性肿瘤易于复发，手术后应长期予以随访和监测。随访时间：术后1年内，每月1次；术后第2年，每3月1次；术后第3年，每4月—6月1次；5年以上者，每年1次。

20%—25％患者有家族史

目前，卵巢恶性肿瘤的病因尚不清楚，主要危险因素有：

遗传和家族因素：20%—25％卵巢恶性肿瘤患者有家族史。所谓家族聚集性卵巢癌是指一家数代均发病。

环境因素：电离辐射及石棉、滑石粉能增加诱发卵巢癌的机会，吸烟、饮食中胆固醇过高也会增加患癌的风险。

内分泌因素：卵巢的排卵与修复的过程也可能与发病有关。

30岁以上女性应每年查妇科

目前卵巢癌的早期诊断仍然是世界性难题，预防难度较大，但若能积极取下述措施，会有所裨益。

高危因素的预防：大力开展宣教，增加高蛋白、富含维生素A的饮食，避免高胆固醇食物。

开展普查普治：30岁以上女性每年应进行妇科检查，高危人群最好每半年检查一次，以排除卵巢肿瘤。

早期发现及早处理：卵巢实性肿瘤或囊肿直径大于5厘米者，应及时手术切除。青春期前、绝经后或生育年龄口服避孕药的女性，若发现卵巢肿大，应考虑为卵巢肿瘤。盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，应及早行腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳癌、胃肠癌等患者，治疗后应严密随访，定期进行妇科检查。

子宫肌瘤会出现哪些症状？

现有数据显示，我国15至44岁女性中，宫颈癌是排名第三的常见恶性肿瘤。妊娠合并妇科肿瘤中最常见的是宫颈癌，发病率为0.1/万～12/万。那么对于宫颈癌遇上怀孕我们该怎么办？

如果对于一个低度的病变，实际上可以随访，到她生完孩子六周以后再来做检查，大多数如果是在怀孕期间，如果是CIN1或者是CIN2或（CIN）3，怀孕六周以后再来检查的时候，往往大多数病人是比原来的病变都会轻的。

所以总体来讲不用太担心，虽然怀孕我们的宫颈的血供会增加，我们会担心会不会有扩散，有什么其它的问题，但是怀孕期间人体的免疫力是提升的。

对于怀孕期间有出血，有一些有异常的还要做宫颈细胞学的检查和HPV的检查，在孕期对于宫颈癌要诊断的，要治疗的，但是对于癌前期病变是可以观察的，可以随访的，等到她生完之后再来进一步的处理。

癌症大多数来讲，还是希望给予治疗，当然也有人是一直到生完之后再来治疗，这个就是看你发现癌症和真正的生还有多远，这个就是要跟患者来决定。

有些人是非常期待要这个孩子，马上就要到分娩了，这时候我们是可以让她保留到孩子到足月，然后分娩，这时候我们最好是不取这种阴道分娩，取剖腹产，当然癌前期病变就无所谓了，可以取不同的方式，不用像癌症那么紧张，不用太担心。

目前妊娠期宫颈癌的筛查与非妊娠期患者相似，遵循“三阶梯”的原则：

1、对于细胞学发现的低级别病变可推迟至产后再作进一步检查

2、一旦发现是高级别病变或非典型腺细胞、 原位腺癌或妇科检查时肉眼可见的宫颈外观异常，则需进行阴道镜活检以排除浸润性肿瘤，行阴道镜宫颈活检时禁止行颈管内搔刮，以避免流产。

3、一旦排除浸润性癌， 宫颈癌前病变可以推迟至产后再进行治疗，因为这种情况进展为浸润癌的可能性非常小（0~0.4%）。

所以我们建议每一位女性朋友不管是否是育龄都应该定期做好宫颈癌筛查，特别是宫颈癌甲基化筛查，能提前5-10年发现癌变情况，更好的预防宫颈癌的发生。

为什么宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤但是死亡率却最低呢？

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，又称纤维肌瘤或子宫纤维瘤，子宫肌瘤一般无明显症状，部分患者会出现这些前兆症状：

1、月经改变：表现为月经周期变长，月经过多等症状，主要是由于肌瘤生长使子宫宫腔变大，子宫内膜面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过多，或粘膜下肌瘤，再出现月经改变，月经量超过正常经量时，积极就诊，以免治疗不及引起贫血。

2、腹部肿块：肌瘤增长过快或者肌瘤较大时，一般在小腹处可以摸到肿块，质地比较硬，尤其是在早上膀胱充盈时更容易触及。

3、白带增多：子宫肌壁间的肌瘤使子宫宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多伴有盆腔充血，使得白带增多。若出现黏膜下肌瘤时，由于肌瘤表面易受感染、坏死，会产生大量脓性分泌物，伴有臭味。

4、腹痛：一般会表现出下腹坠胀，腰背酸痛等症状，情况特殊时会出现急性疼痛，如带蒂的肌瘤发现扭转，或妊娠时肌瘤发生红色变性，这时可伴有发热现象。

5、排尿、排便异常：肌瘤增长较大或生长在子宫颈、韧带等部位，会出现挤压盆腔周围组织的情况，出现大便硬结，小便频繁，残余尿量增多，输尿管移位，肾盂积水等。

6、不孕：据文献报道，约占25％～40％的妇女，由于肌瘤压迫输卵管或使之扭曲，影响输卵管的正常功能，或肌瘤导致宫腔变形妨碍受精卵着床引起不孕。

简单的说：

根据中华妇产科学（临床版）所述，宫颈癌的唯一病因是宫颈HPV感染。因宫颈HPV的持续感染，少数感染着HPV的遗传物质借感染整合入宫颈上皮的遗传物质中，宫颈上皮内会出现癌前病变，继而进展为原位癌及浸润癌。此过程一般须经历8~10年的过程，较为缓慢，但一般不会出现临床症状及体征。而在此过程中，宫颈上皮的脱落细胞中会含有异常的细胞，而此种细胞可经“子宫颈脱落细胞学检查（简称PAP）”这种筛查方式早期发现。结合宫颈HPV检测，可在进展为宫颈癌之前的阶段（宫颈上皮内瘤变，CIN）即进行处理及治疗，不像卵巢癌没有早期的监测指标，故宫颈癌可做到早期诊断早期治疗。因人群的HPV携带率高感染率也高，并且与多个性伴侣及不良性生活习惯有关，所以发病率高。

但宫颈癌的病因及影响因素均比较明确，也有比较成熟的早期筛查方法及指标判读系统（Bethesda报告系统），因此可以做到早诊早治。早期宫颈癌手术结合化疗治疗效果明确，此外，宫颈癌的病理学研究发现75%的宫颈癌为宫颈鳞状细胞癌，此种类型对放化疗均敏感，因此即使中后期发现的宫颈癌，仍然有控制和治疗的手段。宫颈鳞状细胞癌的癌细胞可释放一种肿瘤标记物叫做”鳞状上皮相关抗原（英文缩写SCC），可在复发或者进展时在血液中检测出，可作为判断复发与预后的指标，因此复发宫颈癌也在早期有迹可循，结合PET/CT等影像学手段，可指导治疗。

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