中国妇科癌症发病率_中国妇科肿瘤发病率

1.为什么说卵巢癌是女性生殖系统恶性肿瘤的“第一杀手”？

2.卵巢肿瘤的发病率是怎样的？

子宫颈癌在妇科恶性肿瘤中发病率最高，约占2/3。由于全国很多地区开展了群体的防癌普查工作，近些年有逐年下降趋势。根据全国防癌普查资料，子宫颈癌的发生与以下因素有关:早婚?早育，如果早婚以及开始性生活过早（15~20岁）的宫颈癌发病率显著增加;子宫颈糜烂或慢性子宫颈炎（约85%并发宫颈糜烂）为子宫颈光滑者发生子宫颈癌的4~7倍，性生活紊乱?性伙伴多者发病率高;经期不卫生者发病率高。有研究资料证明，由性传播的单纯泡疹?人类乳头瘤与子宫颈癌的发生有关。

为什么说卵巢癌是女性生殖系统恶性肿瘤的“第一杀手”？

一旦患有妇科肿瘤，通常会有如下表现：

⒈阴道出血要与正常月经区别。阴道出血常表现为月经量增多，月经期延长，不规则的出血，或排出血水，血的颜色发生改变。

⒉白带的改变。正常白带应该是白色糊状或蛋清样，清亮、无味、量少。当白带量增多，颜色发生改变，如浓样、血样及水样、有异味，应及时到医院进行检查。

⒊下腹部出现肿块。通过盆腔检查，可以触及增大的子宫及肿块。肿块过大可以在腹部触摸到。可能有囊，也可有实，软硬程度不同。

⒋下腹痛多为妇科疾病引起。肿瘤可以引起下腹痛，如肿瘤蒂扭转、破裂、发生炎症、出血，出现腹水等，均可出现不同程度的下腹痛、增大的肿瘤可以压迫肛门，有坠胀感。

⒌大.小便改变：肿瘤压迫或侵袭可引起闭尿、尿频、血便甚至尿瘘或粪瘘。

这些都是妇科肿瘤常见的症状，无论出现哪些症状，或轻、或重，都要及时到医院检查，通过盆腔检查及各种不同的检查基本可以判断。

妇科肿瘤病因学

个体因素

⒈精神因素、精神创伤、心理失衡、紧张、抑郁、暴躁等，可降低机体免疫力，使胸腺、淋巴结功能下降，能强化致癌因素，使本来被抑制的癌细胞活跃增殖。

⒉年龄：良性肿瘤一般30岁为高峰、恶性肿瘤以50岁为高峰。

⒊解剖、组织、胚胎因素、卵巢、子宫以良性肿瘤居多，而输卵管肿瘤则多为恶性。

⒋月经及内源性性激素：雌激素致癌主要在雌酮。

⒌孕产及哺乳：42%的子宫肌瘤患者、24%—69%的子宫内膜患者有不孕史。

⒍肥胖：脂肪可储存雌激素，减缓其代谢，过量的脂肪可能变为雌酮和甲基胆蒽。体重超标15%，患子宫内膜癌危险性较常人增高3倍。

⒎机体各种功能：机体有免疫、抗肿瘤的能力。通过基因调控可以促癌细胞凋亡，还可有旁观者效应。

⒏血型：在卵巢癌患者中，O型血占40%，A型血占44%。

⒐其他疾病：如宫颈炎患者宫颈癌发病率较正常人高10—20倍。

感染因素

⒈人类乳头状瘤（HPV）：目前已发现有百余种亚型，其中35种可引起生殖道感染。在宫颈癌中HPV检出率可达99.8%；在外阴癌，卵巢癌中检出率也高。

⒉单纯—2：在子宫颈癌患者中HSV—2抗体阳性者为83%，在宫颈炎中52%阳性，在正常宫颈中仅有30%阳性。

⒊其他：人免疫缺陷、人巨细胞、风疹、EB等，均可致癌。

⒋其他感染：如黄曲霉毒素衍生物可致卵巢癌。

生活因素

⒈饮食及营养素：女性肿瘤中，60%与饮食营养有关。如脂肪摄入过多使卵巢癌增多50%；喝咖啡40年以上使卵巢癌增加3.4倍等。

⒉烟酒：实验表明：设不吸烟者患子宫颈鳞癌的RR为1.00，则日吸烟10—29支者的RR为1.82，日吸≥30支的RR为2.56，P<0.001。被动吸烟者，之RR近似。

⒊性行为、性传播疾病和男方因素：江西普查结果：≤19岁结婚，其葡萄胎患病率为514/10万，≥30岁结婚为89/10万。北京（19）普查：<20岁结婚，其子宫颈癌患病率为159/10万，21—25岁结婚，此率为41/10万，结婚年龄≥26岁，此率则下降至22/10万。

⒋节育措施：口服避孕药有保护卵巢不长癌的作用。

⒌文体活动：缺乏文体活动易患子宫内膜癌（Littman，2001）。

卫生学与医学因素

⒈卫生工作政策：国家政策对民生的关注，可明显减低癌症的患病率。如大力开展疾病普查普治等项工作。

⒉诊治问题：早发现，早治疗。术后化疗、放疗“治疗不足”是癌瘤复发的主要原因。

⒊外源性女性激素：单纯雌激素代替疗法使子宫内膜癌发生率RR增至4.1。50岁以上妇女单用雌激素5年，其子宫内膜癌发生率为1%，而使用10年或以上，此率升至36%。

人文社会因素

⒈年代：近年外阴原位癌增多了，但浸润癌无甚改变。子宫颈癌和子宫内膜癌的比例发生了扭转。卵巢癌患病率近40年增加了3倍。近10年，卵巢癌患病率增加了30%，病死率增加了18%（高永良，2001）。

⒉城乡差别：卵巢癌在大城市患病率是15.3/10万；中等城市为12.6/10万。子宫颈癌患病率也是大城市高，小城镇低，但农村的病死率却是大城市的3倍。

⒊地区差异：卵巢癌患病率以北欧最高（15.1/10万），中美洲最低（1.9/10万），南非州、东亚也低。中国大陆葡萄胎发病率为80/10万妊娠，此率比欧美约高2倍。

⒋经济收入及文化程度：经济、文化、卫生水平低的农业人口，其子宫颈癌发病率较市区同龄女性高十几倍及数十倍。

环境因素

⒈地理因素：葡萄胎发病是山区低、沿海高。子宫颈癌的发病则是山区高于平原。

⒉理化性因素：一般认为癌肿的发生有80%—90%是直接或间接与环境有关，而环境因素中的80%是化学性的。如亚硝胺、煤焦油、烷化剂等。

遗传因素

一般认为遗传因素只占妇科恶性肿瘤发病原因的10%。在卵巢癌的病因中，与遗传因素有关的只占2.5%—7%（王希芝，2001）。据报道：卵巢癌有5%—8%属于遗传易感者，其中70%为遗传性卵巢癌乳腺癌综合征（高永良，2001）。子宫肌瘤也可能有遗传因素，其染色体异常发现率为30%。有家族史者的患病率是一般人的2.2倍。美国黑人的子宫肌瘤发生率高于白人3.4倍。 [1]

妇科恶性肿瘤有哪些

子宫颈癌(cervical carcinoma）在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，但其发病率有明显的地区差异。中国宫颈癌的发生，在地理分布上的特点是高发区常连接成片。各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市、山区高于平原。根据29个省、市、自治区回顾调查中国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，中国发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。

输卵管肿瘤

输卵管肿瘤甚为少见，而良性较恶性更为少见。输卵管良性肿瘤的组织类型繁多，其中腺癌样瘤（adenomatoid tumor）相对多见。其他如乳头状瘤，血管瘤，不滑肌瘤，脂肪瘤等均极罕见。由于肿瘤体积小，无症状，术前难以诊断，预后良好。

输卵管肿瘤有原发和继发两种，绝大多数为继发癌，占输卵管恶性肿瘤的80～90%，原发灶多数位于卵巢和宫体，也可由对侧输卵管、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌、转移而来。主要通过淋巴道转移症状、体征和治疗取决于原发灶、预后不良。

子宫内膜癌

子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium），又称为子宫体癌（carcinoma of the corpus uteri），是妇科常见的恶性肿瘤，仅次于子宫颈癌，平均年龄60岁左右，多见于老年妇女。此病为激素依赖型疾病，与高雌激素水平有关。

绒毛膜癌

绒毛膜癌（绒癌）是恶性程度最高的一种恶性滋养细胞肿瘤，其特点是滋养细胞失去了原来绒毛或葡萄胎的结构，侵入子宫肌层，不仅造成局部坏死出血等严重破坏，并早期就通过血行转移至其他脏器或组织，进而导致死亡发生。

子宫肌瘤

子宫肌瘤被称为“妇科第一瘤”，是妇科常见肿瘤之一，易引起月经不调、腹部肿块、压迫症状、白带增多、不孕、贫血、内分泌失调等症状，常并发输卵管、卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在，是影响现代妇女健康的重要因素。早检查、早诊断、早治疗是根治子宫肌瘤的关键。

子宫肌瘤（uterus， myoma of），又称子宫平滑肌瘤，是女性最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明，现代西医学取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。

输卵管肿瘤

输卵管肿瘤是一罕见的妇科肿瘤之一，输卵管炎症性疾病极为常见，而输卵管良性或恶性肿瘤均少见。常在术前或术中被误诊为慢性输卵管炎或输卵管积脓。良性输卵管肿瘤通常很小，大多在腹部手术中偶尔发现。

发生在输卵管者称原发性输卵管癌；大多数输卵管癌继发于子宫内膜癌或卵巢癌后，又称继发性输卵管癌。是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤，常发生在不孕或患有慢性附件炎、输卵管结核的妇女，发病率占女性生殖道恶性肿瘤的0．5%-1.8%。95%以上的输卵管癌为乳头状浆液性腺癌，好发年龄为40-60岁，2/3病例发生在绝经后，1/3发生在更年期。其病因迄今尚不清楚，多数学者认为输卵管癌发病可能与慢性炎症刺激有关。因为原发性输卵管癌早期诊断困难，故预后极差，5年生存率21%-44%左右。

卵巢肿瘤的发病率是怎样的？

卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，致死率高居女性恶性肿瘤的榜首，有妇科“第一杀手”之称。

与乳腺癌、宫颈癌等妇科肿瘤相比，卵巢癌的知晓度较低，没有受到足够重视，那么这个“健康杀手”到底有多可怕呢？

一、它有“两高一低”的特点：致死率高、复发率高、早期发现率低。

卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，由于卵巢癌发病部位隐匿在盆腔，而且缺乏早期特异性症状和有效的筛查手段，七成患者在首次确诊时已是晚期，五年生存率不足40%，因此卵巢癌也被称为“沉默杀手”。

近70%的卵巢癌患者会在1-2年内复发，甚至多次复发，患者备受折磨。每次治疗后，复发周期大部分会逐步缩短，并出现耐药现象。此外，长期治疗也给卵巢癌患者和家庭造成沉重负担。

二、卵巢癌是如何“盯上”女性的？

虽然发病原因尚不明确，但有研究表明遗传性相关BRCA基因突变、环境因素、高龄未孕等与部分卵巢癌的发生关系密切。卵巢癌可在女性任何年龄段发生，但多见于更年期和绝经期的女性。

三、早期的卵巢癌，90％可以治愈

尽管卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率最高、预后性最差的，但若早期能够发现，同时及时治疗，几乎90％以上都能治愈。

若是晚期卵巢癌，也不乏长期生存下去的这些病例，若能接受正规治疗，50％以上可以活过5年。

四、卵巢癌的症状

早期症状不明显，一旦合并有腹水或转移，则有下腹不适、腹胀、食欲下降等症状。部分卵巢上皮癌患者可出现短期内腹围迅速增大，同时伴有乏力、消瘦，或因肿瘤压迫而出现大小便次数增多。有胸腔积液者可出现气短、不能平卧等表现。

五、如何预防卵巢癌

卵巢癌因为是散发性肿瘤，目前没有明确的预防措施，但是日常生活中可通过保持良好的生活习惯、定期筛查宫颈TCT和HPV、接种HPV疫苗等方法降低宫颈癌的发生几率。具体内容如下：

1、保持良好的生活习惯

日常生活中保持乐观开朗的心态生活，避免长期焦虑、紧张，以免导致内分泌系统紊乱，导致身体免疫力下降，引发各种疾病。

2、定期筛查宫颈TCT和HPV

定期筛查宫颈TCT和HPV，能够明确卵巢细胞是否发生了异常变化，如果出现异常变化时，可以及时将癌细胞扼杀在萌芽阶段。

3、接种HPV疫苗

通过接种HPV疫苗可以预防相应HPV高危亚型的感染，能够降低卵巢癌的发生。

此外，日常生活中避免不干净的性行为、减少人工流产，也能在一定程度上降低卵巢癌的发生几率。

卵巢肿瘤的发生率占女性肿瘤的32%，生育期妇女为高发人群，近几十年来，卵巢恶性肿瘤发病率增加了2~3倍，并居高不下。由于卵巢恶性肿瘤迄今仍无完善的早期诊断方法，晚期病例又疗效不佳，故死亡率在妇科恶性肿瘤中是最高的，成为妇科恶性肿瘤中威胁最大的疾病之一。