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1.扬州玛丽妇科医院的精品科室

2.妇科微创手术有哪些 妇科微创手术类型有这几种

3.妇科的疾病分类

微创技术，就是应用当代先进的电子电热光学等设备和技术,以电子镜像代替肉眼直视,以细长器械代替手术刀，力求以最小的切口路径和最少的组织损伤，完成对体内病灶的观察诊断及治疗。具有出血少、术后疼痛轻、恢复快、疤痕细微或无疤痕的特点。它强调将单单治疗病的模式向治人的模式转变，进而达到人性化的治疗目的。

微创治疗与传统治疗相比：

传统手术由于自身的操作特点，在治疗疾病的同时，也会无法避免地给病人带来较大的创伤。不仅伤口大、手术时间长、住院时间长、并发症大、恢复慢，且很难保证子宫和卵巢的正常功能，术后往往是疼痛难忍；这种创伤本身会给病人造成严重后果。所以，一提起手术，人们首先想到的是开膛破肚和刀光血影。形成后期的恐惧症！　微创疗法妇科微创手术的特点是不需开刀、安全轻松、术中无痛苦、手术时间短（一般5-15分钟）、留院时间短（一般0-3天）、对患者的创伤微小、没有并发症、术后恢复快。保留子宫和卵巢的正常功能，这是与传统手术的最大区别。　国内外长期的临床试验证明，它是能够普遍用的先进技术设备。当然，科学是一把双刃剑，运用得不好反倒成为一种灾难，所以运用微创技术一定要由娴熟掌握技术要领的医师来做保证。

微创技术在妇科的应用

妇科腔镜微创技术的优点已经得到了世界公认。该技术具有诊断和治疗的双重作用，在密闭的宫腔、腹腔内，医师可以直视监视屏幕进行诊断和手术操作，从而大大减少了手术风险性。

从厘米到毫米的飞速转变

20世纪70年代末，国外妇科医生施行了全球首例腹腔镜阑尾切除和胆囊切除手术。从此，腹腔镜手术开始在外科领域得到广泛的应用，同时，也使妇科医师受到了前所未有的挑战。这些挑战来自于手术概念的更新，来自于先进的手术设备对传统设备的取代，还来自于妇科医生自身的观念。自此，妇科医师成为追求微创领域中的活跃分子，妇产科学也成为微创领域最活跃的学科。以腹腔镜为代表的微创治疗方法在20世纪90年代初为我国的妇科医生所接受，并开始了大量的临床实践，手术技艺日趋成熟，微创手术在妇科疾病中的应用比例逐渐提高，现已成为妇科疾病治疗方法的重要组成部分。

微创技术在妇科领域的应用

“微创”指微小创伤，但在临床治疗学中尚无明确的定义和概念。人们认同的“微创”是：在对人体创伤尽可能小的情况下使疾病得到治疗，且治疗效果与“大创伤治疗”相似或更佳。除此之外，医师们还追求在“最佳的内环境稳定状态，最小的手术切口，最轻的全身炎症反应，最少的瘢痕愈合下使疾病消除，使患者无痛，无出血，少并发症，少费用，迅速恢复正常生活与工作。”这些是患者和医师共同追求的目标。在这样的理念下，上个世纪后期，涌现出多种多样符合"微创"概念的治疗方法。其中最为瞩目的是妇科医师的腹腔镜手术，特别是1987年法国妇科医师Philipe Mouret在腹腔镜下完成了胆囊切除手术，使外科领域开始了一场革命。继之，美国妇科医师Reich进行了腹腔镜子宫切除，改变了妇科领域中这一开展最频繁的手术方式。腹腔镜手术的应用也推动了其他各种微创治疗方法的临床应用，扩大了“微创”的概念，使它不仅仅局限于妇科腹腔镜和宫腔镜手术。　与传统有创治疗相比，“微创”概念应该扩展为：凡是能够较好地保持机体内环境稳定，减少组织损伤，有利于机体尽快地恢复并有良好预后的任何有创治疗都可归为“微创”领域。　妇科腔镜微创技术的优点已经得到了世界公认。该技术具有诊断和治疗的双重作用，在密闭的宫腔、腹腔内，医师可以直视监视屏幕进行诊断和手术操作，从而大大减少了手术风险性。由于女性患者的特殊生理结构，妇科微创手术的研究更加迫切，发展也就更快，如今以宫腹腔镜为核心的微创技术作为现代妇科手术发展的方向正在渐渐取代传统的治疗模式，掌握和应用妇科微创技术已成为广大妇科临床医生的必备技能。我国已开展难度较大的宫颈癌广泛根治术，恶性肿瘤广泛根治，淋巴结清扫术……

妇科微创手术 彰显6大专业优势：

优势一：　多角度“视察”，效果直观　腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。　优势二：　恢复快　腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。　优势三：　住院时间短　手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常生活和工作。　优势四：　腹部美容效果好　传统手术疤呈长线状，影响外观，腔镜手术不留疤痕，特别适合女性美容需要。　优势五：　盆腔粘连少　微创技术，无需开刀，手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔，因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于经腹手术。　优势六：　减轻患者负担　手术为微创性，用药少，费用低，恢复快，无需住院，减轻患者负担。

90%的妇科开腹手术可由微创技术取代

用于妇科肿瘤：子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈肿瘤、输卵管肿瘤、卵巢恶性肿瘤等。　用于宫颈疾病：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等。　用于不孕不育：输卵管粘连、积水、堵塞、内膜息肉、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、子宫粘连、畸形等引发的不孕症及各种原因不明的不育症、习惯性流产等。　用于妇科急腹症：宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎及盆腔脓肿、卵巢脓肿扭转、输卵管积水扭转等。　用于生育：微创人流术、节育后输卵管复通术、节育环断裂、移位的定位及取出、节育环嵌顿者，人流后骨片残留的取出等。

编辑本段八成外科手术都能通过微创技术完成

微创技术分三类

一是小切口手术，或叫精细手术。例如过去切一个胆囊，需要在腹部做大约8厘米以上的切口，小切口手术则只需要做2.5厘米的切口，通过扩张器、夹钳、电凝刀等专用器械进行手术，患者受到的伤害要比常规手术小很多。还有像胰腺癌根治术，过去需要将相连的肝脏一并切除，现在可以用精细外科技术，将埋在肝脏里的血管剥离出来，从而保留患者的肝脏。精细手术原则，就是能保留的功能、组织和器官一定要保留。　二是内镜技术。内镜有很多种，包括胃镜、肠镜、胆道镜、十二指肠镜等，这都是利用人现有的腔道进行检查、治疗的方法。　三是腔镜技术，就是要在患者一定部位打上几个小眼子，探入腔镜进行手术，代表性的有腹腔镜、胸腔镜、输尿管肾镜、关节镜等。如今在临床上对最常见的胆囊结石病人，只要符合适应症的，一般都不再剖腹，而用腹腔镜技术了。

八成外科手术能“微创”

事实上，近年来因微创手术而受惠的患者绝不仅李女士一人。记者在广州市各大医院访中了解到，目前，近80%的外科手术都能通过微创技术完成。　所谓微创手术，是利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备，并由熟练掌握微创技术的医生进行的手术。微创手术无须开刀，只需在病人身上开1～3个0.5～1厘米的小孔，病人不留疤痕、无疼痛感，只需3～5天便可完成检查、治疗、康复全过程。降低了传统手术对人体的伤害，减少了疾病给患者带来的不便和痛苦。用中国微创外科的奠基人黄志强院士的话来讲，微创手术就是“在完成手术的同时，尽可能少留创伤，尽可能保护病人的组织和器官”。　总结起来，微创手术具有以下优越性：　1.患者的疼痛感小：有些手术可在药物镇痛下进行，患者可以在清醒的状态下完成手术治疗;　2.创伤小：由于创口只有0.5～1厘米，因此恢复快，而且基本不留疤痕;　3.术后恢复快：微创手术的术后住院时间较短，一般术后2～4天即可出院;　4.手术费用降低：由于手术感染机会小、住院时间短，因此手术费用相对降低。　5.是一种可持续的治疗：如肾结石很容易复发，如果患者每复发一次就开一次刀，会对身体造成极大损伤，而且也不现实;而微创技术创伤小、术后康复快，可以让患者反复多次接受手术。　据悉，微创技术的触角目前已伸进各个学科，像腹部的胃、肠、肝、脾等手术;妇产科的卵巢、子宫、盆腔等手术;泌尿科的肾脏、输尿管、前列腺手术等;脑外科的垂体瘤摘除等，都可以通过微创技术完成。 微创省的是手术的后续费用　不少细心的患者会发现，大部分医院微创手术的费用会比常规手术贵。“不是说微创手术更省钱吗?这又是为什么呢?”　据专家介绍，微创手术比常规手术费用高，指的是单单手术过程所需要的费用，而若以整个手术的后续费用来算，微创手术还是比常规手术省钱。

扬州玛丽妇科医院的精品科室

　很多女性一旦发现自己患上卵巢囊肿心情就会非常的焦虑，而且给自己的压力也很大，就不利于病情的控制。而且囊肿的情况也会恶化，所以这种情况就需要进行其他的方案进行治疗。那么卵巢囊肿微创手术过程是怎么样的?

卵巢囊肿微创手术过程

　卵巢囊肿是常见的妇科肿瘤，发病率高达30%。微创切除术是近年来发展的新术式，相比开腹手术，微创伤口小，术后感染可能性低。

　生理性卵巢囊肿多数会变小,一般情况下可在半年消失。卵巢囊肿较小，且无身体不适，可不处理，继续观察，也可行微创手术剥离。手术需在患者腹部做3个0.5到1厘米的切口，作为腹腔镜进入体内的通道，而后完成卵巢切除，手术时间大概半小时。不会伤害卵巢，也不会留有伤口，对身体的伤害也比较小，且当日即可下床活动，3-5天即可完全康复出院。卵巢囊肿微创手术就是用腹腔镜治疗。在临床上分为单孔腹腔镜和多孔腹腔镜，就是在脐部做一个2.5厘米的切口，然后通过这个切口将微创手术器械在腹腔内进行操作，进行卵巢囊肿的剥除、切除，和附件的切除手术。实际上就是指妇科腹腔镜手术。腹腔镜最开始作为一种诊断工具问世，但在漫长的发展过程中，发展出了手术腹腔镜。现在手术腹腔镜能够在镜下完成绝大部分的妇科手术，几乎所有的妇科良性疾病的手术，以及部分恶性肿瘤的手术，都可以在腹腔镜下完成。

卵巢囊肿多大需要手术

　卵巢囊肿大概在5厘米左右需要手术治疗，在手术前需要做腹部的B超检查、血常规检查、尿常规检查、心电图检查，通常会用全麻或者局部的方式治疗。一般会用腹腔镜微创手术治疗，是一种创伤性比较小的手术，患者在手术后3到4天左右的时间身体会恢复，在手术后一个月之内要避免性生活，三个月之内要避免做剧烈的体育运动。卵巢囊肿在国内的要求一般是超过五个厘米就进行手术，还有就是卵巢囊肿出现并发症的时候必须及时手术。比如说卵巢囊肿蒂扭转了，破裂出血，然后感染，出现急性腹膜炎、盆腔炎，这种情况下必须及时做手术。手术一般需要看具体的探查情况，可以用微创的手术治疗，也可以用微创的手术治疗。如果出现坏死必须切除附件，如果没有坏死，这种状态下可以行卵巢囊肿的剥除手术。

妇科微创手术有哪些 妇科微创手术类型有这几种

扬州玛丽妇科医院设有妇科肿瘤诊疗、宫颈疾病、妇科炎症、无痛人流、妇科微创、女性隐私整形中心、内分泌及更年期综合症诊疗中心，医院从人性化服务的角度，另开设女性健康体检中心和少女门诊。

妇科的疾病分类

1 腹腔镜微创

腹腔镜手术腹腔镜手术是医生运用集光学、计算机、超声、机械等技术的特殊腹腔镜器械进行的手术。手术的基本过程是：病人后，医生在病人的腹壁打3～4个直径0.5～1厘米的小孔，其中的一个孔放入镜子。镜子通过微型摄像机连接到电视屏幕上，使得病人腹腔内的病灶一目了然地反映到电视屏幕上。而其他几个腹壁小孔则放入剪刀、钳子等手术器械，医生看着屏幕进行手术。手术过程基本与开腹手术一样，由于镜子具有放大8～10倍的作用，甚至可以做得比开腹手术还要精细，医生看着屏幕对病变的组织进行钳夹、切割、缝合等一系列操作。同时，手术中应用电刀、氩气刀、激光、微波等先进技术，使得手术更趋完善。最后，将切除的肿块放入塑料袋内切碎后取出，或者直接从阴道取出.

腹腔镜手术能治疗以下妇科疾病：子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、卵巢肿瘤、卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫外孕、不孕症等。

2 宫腔镜微创

在子宫肌瘤的治疗中，浆膜下子宫肌瘤或肌壁间肌瘤的患者，应选择子宫肌瘤剔除术，多发性子宫肌瘤及合并有宫颈病变的子宫肌瘤患者，应选择子宫切除术。在我院既往的腹腔镜子宫切除术中，切除最大子宫重量为1700克，约相当于妊娠6个月子宫大小。而腹腔镜子宫肌瘤剥除术中，最多剥除了大大小小的肌瘤8个，基本达到了开腹手术的目的。

宫腔镜宫腔镜工作原理与腹腔镜基本相同，手术过程如下：病人后，医生通过患者阴道、子宫颈管放入宫腔镜，通过微型摄像机连接到电视屏幕上；而后医生看着屏幕，通过宫腔镜的切割器械进行手术操作；最后，用钳子将切除的肿块或者病灶经子宫颈口从阴道取出，腹部不留手术瘢痕。

适合做宫腔镜手术的疾病：黏膜下子宫肌瘤、突向宫腔的子宫肌壁间肌瘤、功能性子宫出血、子宫纵隔、子宫内膜息肉、宫腔粘连分解等，输卵管阻塞引起不孕症，节育环断裂、移位的取出等。

3 阴式手术

阴式手术利用阴道这一天然孔道施行手术，有创伤小、肠道干扰少、术后疼痛轻、康复快、腹部不留手术瘢痕的优点，并可同时行附件切除，做阴道前后壁修补、尿道整形、阴道紧缩术等。在临床应用中，大多数医院只限于对子宫脱垂者行阴式子宫切除术，其主要原因是手术野狭窄，适应症、禁忌症较难掌握；医生缺乏深部操作技巧和适用的手术器械；病人对手术方式的选择缺乏认识。随着腹腔镜的开展，开阔了医生的视野，能直接了解腹腔内的情况，在腹腔镜的下阴式子宫切除术的范围不断扩大。

阴式手术能治疗以下妇科疾病：子宫与盆腔没有明显的粘连、子宫活动度良好、需要切除的病变子宫，如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫肌腺病、子宫内膜病变和张力性尿失禁等。

4 微创的前提

微创，一般是指手术创伤小、出血少、痛苦小、恢复快等。就此而论，其本身就是外科的基本观念和恪守原则。若想实现微创，关键在于选择好手术途径和手术方式。比如，妇科手术有开腹、经阴道及内镜3种人径，对于某种疾患，可能3种途径都可以选择，而对于另一些疾病的处理可能不适宜或难于用某种途径，因此，手术入径和方式的选择就显得格外重要。

选择入径——除了决策以外，入径是手术的第1步，也最能体现微创手术观念。通常可以认为对机体的影响，自小至大是经阴道——内镜——开腹。譬如，并不很大的子宫切除，如能从阴道切除，则不必开腹，甚至也可以不用腹腔镜协助。如需处理困难稍多的附件问题，则可施行腹腔镜协助的子宫切除。非常巨大的子宫以开腹切除为宜。当然，手术入径应个体化，首先考虑经阴道，继而内镜，最后是开腹。

选择术式——手术以切除病变为目的，但也并非切除范围越大越广泛越好。典型的例子是外阴癌的手术。传统的广泛性外阴切除及双腹股沟淋巴结切除，形成“大蝴蝶”状切口及创面，损伤大，迟延愈合非常多见。后经改良为“三切口”，并在行腹股沟淋巴结清除时主要侧重于股三角浅部，如果前哨淋巴结阴性则不扩大手术，不做盆腔淋巴结切除，减少损伤，取得了更好的疗效。

微创观念贯穿于手术始终，它体现在切剪缝扎，一招一式。我们在施行显微外科或内镜手术时，经常提到几项技术原则，如保持湿润、保持无血、保持清晰、保持轻柔、保持速度，其根本是为了保持微创。因此，这些技术原则也适合任何一个手术过程。

妇科疾病主要分为：妇科炎症、人工流产、、月经不调、不孕不育、妇科整形、妇科肿瘤等7大类别，每个类别又有多个小病种：

妇科炎症：宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎、尿道炎等；

人工流产：无痛人流、可视人流、微创人流、药物流产等；

包括：、梅毒、、淋病等；

月经不调：不规则子宫出血、功能失调性子宫出血、闭经、绝经；

不孕不育：宫颈性不孕、内分泌性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕等；

妇科整形：整形术、丰胸美乳、处女膜修复术、阴道紧缩术等；

妇科肿瘤：子宫肌瘤、宫颈囊肿、卵巢肿瘤、宫颈癌等。