宫颈疾病的诊断及治疗进展思维导图_子宫颈疾病的诊断与治疗
1.宫颈癌早期如何治疗
2.子宫颈癌4大危险人群,这些症状最容易被忽略!
3.宫颈癌怎么鉴别诊断
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,恶性肿瘤一般是比较顽固的,治疗起来比较困难,宫颈癌需要在早期积极配合治疗,治愈的可能性会很高,宫颈癌会有一些妇科疾病的症状,需要了解,那么宫颈癌的早期症状有哪些?怎样预防宫颈癌?下面为大家介绍。
1、宫颈癌的早期症状
1、伴有宫颈糜烂:
一般宫颈癌患者多伴有宫颈糜烂,重度宫颈糜烂是发生癌变的主要原因。年轻女性宫颈糜烂经久不治,或是更年期后仍有宫颈糜烂,应该引起足够的重视。
2、接触性出血:
接触性出血是宫颈癌最突出的症状,宫颈癌患者约70%-80%有女性私处出血现象。多表现行妇科检查,或用力大便时,女性私处分泌物混有鲜血。老年妇女若遇到出血,不要总认为是由于用力不当而引起的,忽略宫颈癌存在的可能性。
3、女性私处不规则出血:
老年妇女已绝经多年,突然无任何原因又“来潮了”。出血量常不多,而且不伴有腹痛、腰痛等症状,极易被忽视。
其实,这种女性私处不规则出血常是宫颈癌的早期征兆,许多老年患者就是以此症状而来就诊,得到早期诊断,及时治疗。因此,应当引起老年人的高度警惕。
4、疼痛:
下腹或腰骶部经常出现疼痛,有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节,每到月经期、排便或性生活时加重,尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延。
形成慢性子宫旁结缔组织炎,子宫颈主韧带增粗时,疼痛更甚。每触及子宫颈时,立即引起髂窝、腰骶部疼,有的患者甚至出现恶心等症状,影响性生活。
5、女性私处分泌物增多:
临床上大约75%-85%的宫颈癌患者有不同程度的女性私处分泌物增多。大多表现为白带增多,后来多伴有气味和颜色的变化。正常情况下,白带的性状与量决定于卵巢功能的兴衰。
生育年龄妇女,白带有周期性变化;绝经后妇女,白带极少。宫颈癌患者由于癌灶的刺激,子宫颈腺体的分泌功能亢进,产生粘液样白带。
故生育年龄患者不再有白带性状与量的周期性变化:绝经后患者则一反常态,白带量有所增多,且具粘性,有时血性。这种白带异常的表现,包括量的增多与其性质的改变,是子宫颈癌的早期症状。
2、宫颈癌如何预防
1、保持营养均衡
保持女性机体的营养均衡是宫颈癌的一个重要预防方法,保持充足的饮食营养供给,避免营养缺乏,如均衡摄入一些抗氧化的微量维生素,可有效预防宫颈癌的发生。
2、禁止吸烟
女性吸烟是引发宫颈癌的原因之一,长时间的吸烟可削弱机体的保护因素,增加浸润性宫颈癌的发生率,尤其是鳞状细胞癌。
3、提倡晚婚,少育
我们提倡晚婚、少育,且性生活要适度,可有效预防宫颈癌的发生。早婚,多产,性伴侣过多、性生活过频都会诱发宫颈癌。
4、避免口服避孕药
女性患上宫颈癌,多与长期使用口服避孕药有关。使用避孕药的时间越长,发生宫颈癌的危险性越大。
5、注意性卫生
平时应注意外阴及内裤的清洁,注意经期卫生。
6、内衣的选择
女性日常预防宫颈癌要穿着透气、宽松的纯棉内裤;霉菌易在潮湿温暖的环境中生存,因此应该穿着透气、宽松的纯棉内裤,可以防止霉菌的发生。
7、改变不良的生活方式
高脂肪、高热量的食物加上缺少运动,对人们的身体健康非常不利。
3、宫颈癌的高发人群
1、肥胖者
肥胖是造成子宫癌的主要因素之一。肥胖者体内脂肪过多不仅增加了雌激素的储存,也使雌酮合成增加,而雌酮合成增加被认为是子宫内膜癌的致癌因素。
2、糖尿病患者
糖尿病可以提高患子宫癌的几率。对于糖尿病患者或糖耐量不正常者来说,患子宫癌的危险性比正常人增加2.8倍,而内膜癌患者中也有3%?17%同时是糖尿病患者。
3、高血压患者
在对子宫内膜癌患者的调查中发现,约有1/3的人患有高血压,而高血压患者患子宫内膜癌的危险性往往比正常人群高1.5倍。
4、肥胖、糖尿病和高血压并存者
由于肥胖、糖尿病和高血压可并存于子宫癌患者,因此常称此为“子宫癌的三联症”。对于患有此三种疾病的中老年妇女,其罹患内膜癌的机会将大大增加,应当引起警惕。
5、月经不调者
子宫癌患者中经紊乱、量多者是正常女性的3倍。月经不调多由于卵巢不能正常排卵引起,因此也不能正常产生孕激素。子宫缺乏孕激素影响,造成增生性改变,最终可能引起癌变。
6、初潮早与绝经迟者
12岁以前初潮者比12岁以后初潮者,子宫癌的发生率要高60%。子宫癌患者的绝经年龄较正常女性可以晚6年以上。在52岁及以后绝经者,患子宫内癌的危险比49岁以前绝经者可增加2.4倍。因此,初潮过早和绝经延迟都会使女性行经年龄延长,从而增加患子宫内膜癌的几率。
7、未育者
受地位、压力等因素的影响不育或晚育正日益成为现代女性的时尚之举。然而,子宫内膜癌多发生于未产或不孕症患者。40岁以下的子宫内膜癌患者中66.4%为未产妇。未产妇比经产妇的子宫癌发生率高三倍。因此,正常的孕产不仅对维持女性心理健康有重要作用,同时对女性的生理健康也有重要意义。
8、卵巢疾病患者
多囊卵巢综合征,功能性卵巢肿瘤等疾病都会造成雌激素对子宫的长期刺激,增加患病可能。
9、长期应用雌激素的患者
出于医疗或其他原因,长期使用雌激素也会导致子宫癌发生,其危险程度与服用激素剂量的大小、服用时间的长短、是否合用孕激素、中间是否停药以及病人的特点都有关系。
10、有家族史患者
家族成员中有类似疾病的,也会使患子宫癌的几率增大,约20%的子宫癌患者有家族史。
宫颈癌早期如何治疗
子宫颈炎是育龄期妇女常见病,分急性与慢性宫颈炎两种,但以慢性为多见。本病多因分娩、流产或手术损伤宫颈,病原体侵入而感染。此外,与性生活过频、物理或化学刺激、子宫内膜炎、阴道炎亦有一定关系。慢性宫颈炎与宫颈癌的发病有一定关系,据研究,有宫颈糜烂的宫颈癌发生率为0.75%,显著高于无宫颈糜烂者。因此,积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌的发生有着重要意义。
本病的主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性,伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性宫颈炎白带呈乳白色粘液状,或淡**脓性;重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时,可呈血性白带或后出血。轻者可无全身症状,当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛,下腹部坠胀感及痛经等,每于排便、时加重。此外,粘稠脓性的白带不利于精子穿过,也可引起不孕。
治疗的原则是破坏柱状上皮,促使鳞状上皮覆盖而愈合。
1.电熨治疗:利用高频电流对糜烂面做电熨烧灼,适宜于治疗各种类型的宫颈糜烂。
2.冷冻治疗:利用液氮快速接触降温,使病变组织冷冻坏死;适用于表面较平整的糜烂。
3.激光治疗:对宫颈病灶进行气化加烧灼治疗,对病灶的破坏深度较好。激光治疗的优点为疗效高,术中无不良反应,术后组织反应小,痂皮坏死组织少,阴道渗液时间短,愈合好,宫颈不留疤痕,是目前治疗宫颈糜烂的理想方法。
4.微波疗法:微波组织凝固,操作时无烟无味止血效果好,安全性大,一次痊愈率高。
5.药物烧灼疗法:用40%重铬酸钾或20%硝酸银溶液腐蚀子宫颈糜烂面。
6.手术治疗:对久治不愈的宫颈糜烂可行子宫颈锥形切除术;对年龄较大或疑有癌变者或合并有其它官疾病者可行全子宫切除术。
7.养阴生肌散:清洁宫颈,将药粉喷涂于患处,每周2次,10次为一疗程,适用于宫颈糜烂。
8.阴道灌洗法:野菊花、苍术、苦参、艾叶、蛇床子各15克,百部、黄柏各10克。浓煎200ml,进行阴道灌洗,每日1次,10次为一疗程。适用于急性宫颈炎。
此外,患者应1.保持外阴清洁。2.尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。3.经期暂停宫颈上药,治疗期间禁房事。
子宫颈癌4大危险人群,这些症状最容易被忽略!
宫颈癌,是严重威胁女性生命的常见疾病之一。对于宫颈癌来说,早期治疗可以挽救女性生命。宫颈癌的早期治疗,可以用手术,也可以放疗,其效果都是不错的。在宫颈癌发病5年内治疗,其有效率达95%左右。
(1)手术治疗:用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁闭孔髂内髂外髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。
(2)放射治疗:一般取用内、外照射结合,内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位,包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点。内放射源用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs),主要针对宫颈原发病灶。外放射源用60钻(60Co),主要针对原发病灶以外的转移灶,包括盆腔淋巴结引流区。剂量一般为60Gy,目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌,特别是局部瘤体巨大,出血活跃,或伴感染者则以先行外照射为宜。
无论是手术治疗,还是放射疗法,对于医疗技术、施诊医生要求都很高,所以在就诊时,一定要选择正规专业妇科医院,切不可盲目治疗。
宫颈癌怎么鉴别诊断
子宫颈癌是女性常见的癌症之一,大多是由癌前病变(不正常的细胞变化)演变而来。只要子宫颈癌的病变能在早期及时发现(I期),存活率超过九成!
一、子宫构造与子宫颈位置
子宫位于腹部正中间,下方连接阴道,是女性发生月经与孕育胎儿的器官。子宫是个壁厚、中空的肌肉器官,上端宽大的部分称为子宫底,中间称为子宫体,下端突出于阴道的部分称为子宫颈。
二、子宫颈癌的症状
第0期的子宫颈癌并不易察觉,且往往没有明显的症状,大多是在定期涂片检查而发现病灶。
以早期来说,症状包括:
持续异常分泌物;
后出血;
非经期的出血;
更年期后阴道出血。
由于许多症状较为轻微而不具特异性,因此常被患者忽略。
三、子宫颈癌的危险人群
凡是有性经验的女性,特别是初次性行为的年龄较早、有多个性伴侣、生育子女多,这些人群有较高的几率感染乳突,须定期接受子宫颈涂片检查,若出现癌前病变才能及早治疗。
四、子宫颈癌是如何造成的
子宫颈细胞可能因为长时间刺激或感染,引发一连串的发炎反应,使正常的子宫颈细胞出现变异。
目前已知子宫颈癌可能藉由感染人类如图状(humanpapillomirus,HPV),进而使正常细胞转变为癌细胞。
HPV为双股螺旋DNA,感染途径以性接触为主。目前已发现两百型以上,其中约有四十型可感染下生殖道的皮肤或黏膜,且至少有十五型以上与子宫颈癌有关,其中16.18型为常见导致子宫颈癌的类型。
五、如何预防子宫颈癌
1、涂片检查
子宫颈癌是可以通过筛检加以预防的疾病,藉由涂片检查能找出癌前病变给予适当治疗后,从而防止癌症的发生,所以定期接受筛检非常重要!通过子宫颈涂片检查,可以降低60-90%子宫颈癌发生率及死亡率。
30岁以上妇女每年应至少接受一次子宫颈涂片检查,已无性生活或停经的女性,仍要定期做涂片检查。
2、降低感染风险
另一种方法则是降低感染乳突的风险,避免过早发生性行为、减少性伴侣人数、安全性行为(使用安全套)、接宫颈癌疫苗。
人类乳突疫苗可以预防子宫颈癌、癌前病变,以及其他乳突相关肿瘤的发生。接种疫苗估计能降低70%左右侵袭性子宫颈癌的发生、52-60%的重度癌前病变、14-25%的轻度癌前病变。接种疫苗后,仍需定期进行子宫颈涂片检查。
六、如何诊断子宫颈癌
若有类似症状出现,应立即接受检查,确定症状发生的原因。以下三种方式为妇科医生针对子宫颈癌的诊断方法:
1、子宫颈涂片
目的在于筛检子宫颈癌前病变或微侵袭性子宫颈癌,找出癌前病变给予适当治疗,是预防子宫颈癌的最好方式。
2、阴道镜检查
当子宫颈涂片发现异常,阴道镜是进一步的确诊方法,利用5-20倍的显微镜检查子宫颈,先生理盐水擦拭子宫颈表面,再将3-5%的醋酸溶液涂抹于子宫颈,最后观察颜色变化及血管增生情况。
检查过程中若发现可疑病灶,可做组织切片来进一步确定。
3、锥状切除术怀疑有侵入性子宫颈癌,又无法经由抹片或阴道镜切片的报告准确判断时,就必须藉由子宫颈锥状切除小手术来确诊。
七、什么是子宫颈涂片检查
子宫颈涂片检查是早期发现癌症的有效方法,若能及早发现病灶,子宫颈癌的治愈率就会变得很高。
涂片检查的过程相当简单,且不易感到疼痛,检验过程先将扩阴器放置阴道,再以小木棒或拭子在子宫颈上,刮取少量剥落的上皮细胞,最后涂抹玻片上进行染色处理,透过显微镜检查是否有可疑的癌细胞。
八、什么群体该做子宫涂片检查?
不论年龄大小,若是已有性生活的妇女,都应每年接受一次子宫颈涂片检查,若连续三年检查结果都正常,可以延长为每2-3年一次,涂片检查同时也应该接受骨盆腔检查。若为子宫颈癌的高危人群,因感染HPV的几率较高,更必须特别注意。
九、检查前的注意事项?
检查前须避免下列行为,以免影响样本集,降低准确度。
检查前两天避免阴道冲洗、使用塞剂;
前一晚不能有性行为;
避开月经期;
前一天避免泡澡。
十、子宫颈癌分期与存活率
根据FIGO(InternationalFederation of Gynecology and Obstetrics)分期准则,将子宫颈癌分为0-4期(O-IV),其目的是为了比较疾病的发展状况或严重度。
十一、治疗方式
越早发现病灶,癌细胞转移的几率越小,治疗的难度也越低。以第0期及第1期来说,可做简单的锥状切除术或全子宫切除术,根除的机会也越高、
到了第一期后期与第二期,若病灶较大或合并慢性骨盆腔发炎的病症,应做根除性子宫切除术,将子宫,输卵管、卵巢、阴道的上三分之一、子宫两边结缔组织,以及两侧骨盆腔淋巴结全部摘除。若手术后发现骨盆腔淋巴结有转移情况时,就必须附加化学治疗。
对于蔓延较广的第二期后期与三、四期患者,因病况属于晚期,则可选用放射治疗、手术治疗,同时考虑性的化学治疗。
疾病的发展可能因人而异,比较难以用准确的规则定义,所以合适的治疗方案必须经由医生评估。
>>>>补充小知识
涂片结果异常?
当涂片结果异常时,并不表示一定就是癌症,必须进一步了解检验结果的意义。常见的异常状态名称有ASCUS、SIL、CIN:
ASCUS ?(atypical squamous cells ofundetermined significance)为“重要性不明之非典型鳞状细胞”,若被诊断为ASCUS,表示子宫颈细胞异常情况很轻微,而且尚不确定其本质为何。
SIL ?(squamous intraepithelial lesion)为鳞状表皮病变,是指异常组织出现在子宫颈细胞表层,医生可能依严重度分为LSIL(轻度癌前病变)和HSIL(重度癌前病变),前者指的是细胞异常的情况较为确定,且较轻微;后者则表示情况相当严重,有较高几率转变为子宫颈癌。
至于组织切片检查结果的异常情况,常用子宫颈上皮内赘瘤( CIN )表示,藉由CINI、CINII、CINIII说明子宫颈异常细胞的程度,数字越多表示越严重。若诊断为CINIII,表示整个子宫颈内层都有严重的异常细胞。
若检测结果出现异常,请依据医生指示做进一步诊断,如果是不明的鳞状细胞变化,须于3-6个月内再做涂片或HPV检测;诊断为轻度癌前病变,须做阴道镜检查或3-6个月内再做涂片;如果是重度癌前病变,须进一步做阴道镜加切片检查。
- END -
宫颈癌作为女性常见的恶性肿瘤之一,严重威胁女性身体健康,专家提醒宫颈癌因初期症状不明显,常常被患者忽视,以至错过早治疗早康复的时机。所以宫颈癌的鉴别诊断就尤为重要了。那么呢?,我院专家就宫颈癌的诊断鉴别做了如下解释。 ? 宫颈癌的鉴别诊断在临床上主要是将宫颈癌与以下疾病相鉴别: 1.子宫颈糜烂可有月经间期出血,或接触性出血,阴道分泌物增多,检查时宫颈外口周围有鲜红色小颗粒,擦拭后也可以出血,故难以与早期宫颈癌鉴别。可作阴道脱落细胞学检查或活体组织检查以明确诊断。 ? 2.子宫颈外翻外翻的粘膜过度增生,表现也可呈现高低不平,容易出血。但外翻的宫颈粘膜弹性好,边缘较整齐。阴道脱落细胞学检查或活检可鉴别。 ? 3.宫颈湿疣现现为宫颈赘生物,表面多凹凸不平,有时融合成菜花状,可进行活检以鉴别。 ? 4.子宫内膜癌有阴道不规则出血,阴道分泌物增多。子宫内膜癌累及宫颈时,检查时颈管内可见到有癌组织堵塞,确诊须作分段刮宫送病理检查。 ? 5.子宫粘膜下骨瘤或内膜息肉 多表现月经过多或经期延长,或出血同时可伴有阴道排液或血性分泌物,通过探宫腔,分段刮宫,子宫碘油造影,或宫腔镜检查可做出鉴别诊断。 ? 6.原发性输卵管癌阴道排液、阴道流血和下腹痛,阴道涂片可能找到癌细胞而。而输卵管癌宫内膜活检阴性,宫旁可扪及肿物。如包块小而触诊不表者,可通过腹腔镜检查确诊。 ? 7.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓常表现阴道排液增多,浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软,扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。扩张宫颈管后即见脓液流出,刮出物见炎性细胞,无癌细胞.病理检查即能证实。但也要注意两者并存的可能。 ? 8.功能失调性子宫出血 更年期常发生月经紊乱,尤其子宫出血较频发者,不论子宫大小是否正常,必须首先做诊刮,明确性质后再进行治疗。 ? 9.其他宫颈良变 、子宫颈结核、阿米巴性宫颈炎等,可借助活检与宫颈癌鉴别。 鉴别诊断对对症治疗有着重要的意义,CIK细胞疗法作为现今最有效的肿瘤治疗方法,对宫颈癌也有极好的疗效,我院的权威性治疗技术可更好的为您服务。CIK细胞能够通过三种途径杀灭肿瘤细胞和感染细胞: 1、CIK细胞对肿瘤细胞和感染细胞的直接杀伤:CIK细胞可以通过不同的机制识别肿瘤细胞,释放颗粒酶/穿孔素等毒性颗粒,导致肿瘤细胞裂解。 2、CIK细胞释放的大量炎性细胞因子具有抑瘤杀瘤活性:体外培养的CIK细胞可以分泌多种细胞因子,如IFN-γ、TNF-α、IL-2等,不仅对肿瘤细胞有直接抑制作用,还可通过调节机体免疫系统反应性间接杀伤肿瘤细胞。 3、CIK细胞能够诱导肿瘤细胞的凋亡:CIK细胞在培养过程中表达FasL(Ⅱ型跨膜糖蛋白)通过与肿瘤细胞膜表达的Fas(Ⅰ型跨膜糖蛋白)结合,诱导肿瘤细胞凋亡。 以上是武警河南省总队医院专家就“?”所作出的一些相关介绍,希望对您有所帮助。声明:本站所有文章资源内容,如无特殊说明或标注,均为采集网络资源。如若本站内容侵犯了原著者的合法权益,可联系本站删除。